RESUMO
Se presentó el caso de una paciente de 71 años que tuvo durante tres meses previo a su ingreso dolor abdominal tipo cólico difuso a predominio de hemiabdomen inferior, acompañado de distensión abdominal intermitente, vómitos en cantidad y frecuencia no precisada de contenido alimentario. Al examen físico se apreció paciente en regulares condiciones, facies álgica, afebril, deshidratada. En la evaluación abdominal se evidenció abdomen distendido, con ruidos hidroaéreos disminuidos en intensidad, tono y frecuencia. Se decidió ingresar para manejo clínico y realización de estudios de apoyo diagnóstico. Se diagnosticó un síndrome adherencial, conjunto de signos y síntomas provocados por la formación de adherencias intraabdominales. Frente a un paciente con abdomen agudo obstructivo con antecedente de intervención quirúrgica previa, debe sospecharse en una complicación secundaria a síndrome adherencial, teniendo al vólvulo de íleon como una de sus expresiones clínicas.
The case of a 71-year-old patient was presented who had diffuse colicky abdominal pain predominantly in the lower abdomen for three months prior to admission, accompanied by intermittent abdominal distention, vomiting in an unspecified amount and frequency of food content. During the physical examination, the patient was found to be in fair condition, with pain, fever, and dehydration. The abdominal evaluation revealed a distended abdomen, with fluid sounds decreased in intensity, tone and frequency. It was decided to enter for clinical management and diagnostic support studies. An adhesion syndrome was diagnosed, a set of signs and symptoms caused by the formation of intra-abdominal adhesions. In a patient with acute obstructive abdomen with a history of previous surgical intervention, a complication secondary to adhesion syndrome should be suspected, with ileal volvulus as one of its clinical expressions.
Foi apresentado o caso de um paciente de 71 anos que apresentava cólica abdominal difusa predominantemente no baixo ventre há três meses antes da internação, acompanhada de distensão abdominal intermitente, vômitos em quantidade e frequência de conteúdo alimentar não especificadas. Durante o exame físico, o paciente apresentou-se em bom estado, com dor, febre e desidratação. A avaliação abdominal revelou abdômen distendido, com sons fluidos diminuídos de intensidade, tônus e frequência. Decidiu-se ingressar em estudos de manejo clínico e apoio diagnóstico. Foi diagnosticada uma síndrome de aderências, conjunto de sinais e sintomas causados pela formação de aderências intra-abdominais. Em paciente com abdome obstrutivo agudo e história de intervenção cirúrgica prévia, deve-se suspeitar de complicação secundária à síndrome de aderências, tendo o volvo ileal como uma de suas expressões clínicas.
RESUMO
ABSTRACT Objective: this research objective was to develop a new peritoneal adhesion animal model that would lead to adhesions formation in all operated animals, simple and reproducible, associated with maintenance the animal's health. Methods: eighteen adult male Wistar rats (Rattus norvegicus) were randomly distributed into three groups: Control Group (anatomical and clinical parameters), Sham Group (delicate manipulation of the stomach and exposure of the peritoneal cavity to ambient air) and Surgery Group (gastrotomy followed by gastrorrhaphy). The animals were analyzed and classificated macroscopically according to two adhesion classification models and differences between groups were considered significant when p<0.05. Results: the six animals in the control group had no peritoneal adhesions, three of the six animals in the sham group had focal peritoneal adhesions, and all animals in the surgery group (gastrotomy followed by gastrorraphy) had firm peritoneal adhesions. All adhesions found were macroscopically quantified and microscopically confirmed, without carrying out a microscopic classification of the adhesions. Conclusion: the new model developed of gastrotomy followed by gastrorrhaphy, proved to be safe and efficient to induce and study peritoneal adhesions.
RESUMO Objetivo: o objetivo deste estudo foi criar um novo modelo animal de indução de aderências peritoneais capaz de levar à formação de aderências em todos os animais operados, simples e reprodutível, associado a manutenção da saúde dos animais. Métodos: Dezoito ratos machos, adultos, da linhagem Wistar (Rattus norvegicus) foram distribuídos aleatoriamente em três grupos: Grupo Controle (parâmetro anatômico e clínico), Grupo Sham (manipulação delicada do estômago e exposição de cavidade peritoneal ao ar ambiente) e Grupo Cirurgia (gastrotomia seguida de gastrorrafia). Os animais foram submetidos à análise e classificação macroscópicas, seguindo dois modelos de classificação de aderências. As diferenças entre os grupos foram consideradas estatisticamente significantes se p<0,05. Resultados: os seis animais do grupo controle não apresentavam aderências peritoneais, três dos seis animais do grupo sham apresentavam aderências peritoneais focais e todos os seis animais do grupo cirurgia (gastrotomia seguida de gastrorrafia) apresentavam aderências peritoneais firmes. Todas as aderências encontradas foram quantificadas macroscopicamente e confirmadas microscopicamente, sem a realização de classificação microscópica das aderências. Conclusão: o novo modelo desenvolvido, de gastrotomia seguida de gastrorrafia, mostrou-se seguro e eficiente para induzir e estudar aderências peritoneais.
RESUMO
OBJECTIVE: Postoperative intraabdominal adhesions are obvious cause of postoperative morbidity. In this experimental study, our aim is to compare the effects of 4% icodextrin produced for adhesion prevention, magnesium sulfate used as an anticonvulsant in obstetrics and also as a thickening lubricant in the detergent industry, and saline, which we use most frequently in abdominal irrigation, on adhesion formation. MATERIALS AND METHODS: A total of 4 groups were formed, 8 in the control group (K), 8 in the icodextrin group (I), 8 in the magnesium sulfate group (M), and 8 in the saline group (SF). Adhesions were quantitatively evaluated with the classification defined by Nair and microscopic grading defined by Zuhlke. RESULTS: The macroscopic staging degree was statistically significantly lower in Group M, I, and SF compared to Group K. Again, the degree of microscopic staging was significantly lower in Group M and I compared to Group K. CONCLUSIONS: Three different materials were used in our study. It was observed that they significantly reduced adhesions. This study once again demonstrates the limited ability of these materials to prevent adhesion, despite the wide variety of materials used, and the need for careful adherence to tissue-respectful surgical techniques.
OBJETIVO: As aderências intra-abdominais pós-operatórias (PIA) são causa óbvia de morbidade pós-operatória. Neste estudo experimental, nosso objetivo é comparar os efeitos da icodextrina 4% produzida para prevenção de aderências, sulfato de magnésio usado como anticonvulsivante em obstetrícia e também como lubrificante espessante na indústria de detergentes e soro fisiológico, que usamos mais frequentemente em abdominais irrigação, na formação de aderências. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram formados 4 grupos, 8 no grupo controle (K), 8 no grupo da icodextrina (I), 8 no grupo sulfato de magnésio (M) e 8 no grupo solução salina (SF). As aderências foram avaliadas quantitativamente com a classificação definida por Nair e graduação microscópica definida por Zuhlke. RESULTADOS: O grau de estadiamento macroscópico foi estatisticamente significativamente menor no Grupo M, I e SF em comparação com o Grupo K. Novamente, o grau de estadiamento microscópico foi significativamente menor nos Grupos M e I em comparação com o Grupo K. CONCLUSÕES: Três materiais diferentes foram usados em nosso estudo. Foi observado que eles reduziram significativamente as aderências. Este estudo demonstra mais uma vez a capacidade limitada desses materiais em prevenir a adesão, apesar da grande variedade de materiais usados, e a necessidade de uma adesão cuidadosa a técnicas cirúrgicas que respeitem o tecido.
Assuntos
Sulfato de Magnésio , Cloreto de Sódio , Humanos , Icodextrina , Sulfato de Magnésio/farmacologia , Sulfato de Magnésio/uso terapêutico , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Complicações Pós-Operatórias/prevenção & controle , Aderências Teciduais/etiologia , Aderências Teciduais/prevenção & controleRESUMO
Abstract Objective To describe a new presentation of tears and retears of the rotator cuff, which we denominate captured rotator cuff (CRC). We also aim to evaluate it clinically and through images. Methods We assessed retrospectively 16 patients with intraoperative diagnosis of CRC between March 2005 and September 2017; by means of imaging (radiography and magnetic resonance imaging [MRI]) and functional scores (UCLA and Constant & Murley). In images we analyzed the evolution for rotator cuff arthropathy and presence of retears. Functionally, we compared the affected side with the contralateral side and extensive lesions with nonextensive. Results Five (31.25%) patients presented with rotator cuff arthropathy, and 10 (62.5%) with retears. Three (75%) patients with nonextensive lesions had good/excellent UCLA and Constant & Murley scores. In patients with extensive lesions, when the Constant & Murley score was evaluated, 6 (50%) presented good/excellent results, and in the UCLA score, 7 (58.3%). Comparing the affected side (Constant 74.72 points; UCLA 20 points) with the contralateral side (Constant 96.96 points; UCLA 25.63 points), there were worse functional results with statistical significance. Conclusion The diagnosis of CRC is suspected by characteristic findings on MRI and confirmed in arthroscopy. The affected shoulders present worse functional postoperative scores.
Resumo Objetivo Descrever uma nova apresentação de ruptura e rerruptura do manguito rotador (MR), a qual denominamos manguito capturado (MC). Objetivamos também avaliá-la clinicamente e por meio de imagens. Métodos Foram avaliados retrospectivamente 16 pacientes com diagnóstico intraoperatório de MC no período de março de 2005 a setembro de 2017; por meio de exames de imagem (radiografia e ressonância magnética [RM]) e escores funcionais (UCLA e Constant & Murley). Nas imagens, analisamos a evolução para artropatia do manguito rotador e presença de rerrupturas. Funcionalmente, comparamos o lado afetado com o contralateral e as lesões extensas com nãoextensas. Resultados Cinco (31,25%) pacientes evoluíram com artropatia do manguito rotador e 10 (62,5%) tiveram rerrupturas. Três (75%) pacientes com lesões não extensas tiveram UCLA e Constant & Murley bons/excelentes. Nos pacientes com lesões extensas, quando avaliado Constant & Murley, 6 (50%) apresentaram resultados bons/excelentes, e no escore UCLA, 7 (58,3%). Comparando o lado acometido (Constant 74,72 pontos; UCLA 20 pontos) com o contralateral (Constant 96,96 pontos; UCLA 25,63 pontos), houve pior resultado funcional com significância estatística. Conclusão O diagnóstico de MC é suspeitado por achados característicos na RM e confirmado na artroscopia. Os ombros acometidos apresentam piores escores funcionais pós-operatórios.
Assuntos
Prognóstico , Ruptura , Ombro , Espectroscopia de Ressonância Magnética , Manguito Rotador , Síndrome de Colisão do Ombro , ArtropatiasRESUMO
The aim of this study was to characterize the tissue reactions triggered by the polypropylene mesh coated with chitosan and polyethylene glycol film, and if it's able to prevent the formation of peritoneal adhesions. Defects in the abdominal wall of rats were induced and polypropylene meshes coated with chitosan/polyethylene glycol (CPEG group, n= 12) and uncoated (PP control group, n= 12) were implanted. On the fourth and forty-fifth postoperative day the formation of adhesion and the tissue reaction to the biomaterial was evaluated through histological and histochemical analysis. The area (P= 0.01) and severity (P= 0.002) of the adhesion was significatively less in the CPEG group. On the fourth day the foreign body reaction was less intense in CPEG group (P= 0.018) and the production of collagen fibers was more intense in this group (P= 0.041). The tissue reactions caused by the biomaterials were similar on the 45th day, with the exception of the high organization of collagen fibers in the CPEG group. The CPEG meshes did not fully prevent the formation of adhesions, but minimized the severity of the process. The foreign body reaction promoted by polypropylene meshes coated with CPEG is less intense than that triggered by uncoated polypropylene meshes.(AU)
O objetivo deste estudo foi caracterizar as reações tissulares desencadeadas pela tela de polipropileno revestida com o filme de quitosana e polietilenoglicol e verificar se ela é capaz de prevenir a formação de aderências peritoneais. Um defeito na parede abdominal dos ratos foi realizado, e as telas de polipropileno revestidas com quitosana/polietilenoglicol (grupo CPEG, n= 12) e sem revestimento (grupo controle PP, n= 12) foram implantadas. No quarto e no 45º dia pós-operatório, avaliou-se a formação de aderências e a reação tecidual ao biomaterial por análise histológica e histoquímica. A área (P= 0,01) e a severidade (P= 0,002) da aderência peritoneal foram significativamente menores no grupo CPEG no 45º dia. No quarto dia, observou-se que a reação do corpo estranho foi menor no grupo CPEG (P= 0,018), e a produção de fibras de colágeno mais intensa (P= 0,041). As reações tissulares causadas pelos biomateriais implantados foram semelhantes no 45º dia, com exceção da melhor organização das fibras colágenas no grupo CPEG. As telas CPEG não impediram completamente a formação de aderências, porém minimizaram a gravidade do processo. A reação de corpo estranho promovida por telas de polipropileno revestidas com CPEG é menos intensa do que a desencadeada por telas de polipropileno não revestidas.(AU)
Assuntos
Animais , Ratos , Polietilenoglicóis , Polipropilenos , Telas Cirúrgicas/veterinária , Reação a Corpo Estranho/veterinária , Parede Abdominal/cirurgia , Quitosana , Aderências Teciduais/veterináriaRESUMO
The aim of this study was to characterize the tissue reactions triggered by the polypropylene mesh coated with chitosan and polyethylene glycol film, and if it's able to prevent the formation of peritoneal adhesions. Defects in the abdominal wall of rats were induced and polypropylene meshes coated with chitosan/polyethylene glycol (CPEG group, n= 12) and uncoated (PP control group, n= 12) were implanted. On the fourth and forty-fifth postoperative day the formation of adhesion and the tissue reaction to the biomaterial was evaluated through histological and histochemical analysis. The area (P= 0.01) and severity (P= 0.002) of the adhesion was significatively less in the CPEG group. On the fourth day the foreign body reaction was less intense in CPEG group (P= 0.018) and the production of collagen fibers was more intense in this group (P= 0.041). The tissue reactions caused by the biomaterials were similar on the 45th day, with the exception of the high organization of collagen fibers in the CPEG group. The CPEG meshes did not fully prevent the formation of adhesions, but minimized the severity of the process. The foreign body reaction promoted by polypropylene meshes coated with CPEG is less intense than that triggered by uncoated polypropylene meshes.(AU)
O objetivo deste estudo foi caracterizar as reações tissulares desencadeadas pela tela de polipropileno revestida com o filme de quitosana e polietilenoglicol e verificar se ela é capaz de prevenir a formação de aderências peritoneais. Um defeito na parede abdominal dos ratos foi realizado, e as telas de polipropileno revestidas com quitosana/polietilenoglicol (grupo CPEG, n= 12) e sem revestimento (grupo controle PP, n= 12) foram implantadas. No quarto e no 45º dia pós-operatório, avaliou-se a formação de aderências e a reação tecidual ao biomaterial por análise histológica e histoquímica. A área (P= 0,01) e a severidade (P= 0,002) da aderência peritoneal foram significativamente menores no grupo CPEG no 45º dia. No quarto dia, observou-se que a reação do corpo estranho foi menor no grupo CPEG (P= 0,018), e a produção de fibras de colágeno mais intensa (P= 0,041). As reações tissulares causadas pelos biomateriais implantados foram semelhantes no 45º dia, com exceção da melhor organização das fibras colágenas no grupo CPEG. As telas CPEG não impediram completamente a formação de aderências, porém minimizaram a gravidade do processo. A reação de corpo estranho promovida por telas de polipropileno revestidas com CPEG é menos intensa do que a desencadeada por telas de polipropileno não revestidas.(AU)
Assuntos
Animais , Ratos , Polietilenoglicóis , Polipropilenos , Telas Cirúrgicas/veterinária , Reação a Corpo Estranho/veterinária , Parede Abdominal/cirurgia , Quitosana , Aderências Teciduais/veterináriaRESUMO
RESUMO Objetivo: comparar a formação de aderências intraperitoneais, induzidas em ratos, quando utilizadas as telas de polipropileno e Sepramesh®. Métodos: foram utilizados 20 ratos Wistar, machos, agrupados randomicamente em dois grupos de dez animais cada. Duas telas de dimensão 10x20mm foram dispostas intraperitonealmente em cada animal, uma de polipropileno (PP) e a outra Sepramesh®. No Grupo 1, a tela de polipropileno foi posicionada à direita e a tela Sepramesh® à esquerda. No Grupo 2, a disposição das telas foi invertida. Após 14 dias do procedimento, os animais foram eutanasiados e a incorporação e a porcentagem de aderências, em cada tela, analisadas macroscopicamente. Os dados coletados foram submetidos à análise estatística com nível de significância adotado de p<0,05. Resultados: todas as telas apresentaram aderências. Nas telas Sepramesh®, a porcentagem de superfície coberta por aderências variou entre 2% e 86%, com média de 18,6±18,6%, enquanto que, nas telas de polipropileno, variou entre 6% e 86%, com média de 57,4%±34,9% (p<0,05). Os sítios preferenciais de formação de aderências, em ambas as telas, foram as bordas. Conclusão: embora nenhuma tela tenha sido capaz de inibir completamente o desenvolvimento de aderências, a tela Sepramesh® apresentou menos aderências em relação à tela de polipropileno. A preferência da formação de aderências nas bordas das próteses evidencia a importância da fixação adequada das telas.
ABSTRACT Objective: to compare the formation of induced intraperitoneal adhesions in rats when using polypropylene and Sepramesh® meshes. Methods: we used 20 male Wistar rats, randomly grouped in two groups of ten animals each. We arranged two 10x20mm meshes intraperitoneally into each animal, one being the polypropylene (PP), and the other, Sepramesh®. In Group 1, the polypropylene mesh was positioned to the right, and the Sepramesh®, to the left. In Group 2, the meshes' layout was reversed. After 14 days of the procedure, we euthanized the animals and analyzed the incorporation and percentages of adhesions macroscopically in each mesh. We submitted the collected data to statistical analysis with a significance level of 5% (p<0.05). Results: all meshes showed adhesions. In the Sepramesh® ones, the percentage of surface covered by adhesions ranged from 2% to 86%, with a mean of 18.6±18.6%, while in the polypropylene meshes, it varied between 6% and 86%, with an average of 57.4%±34.9% (p<0.05). The preferred adhesion sites on both meshes were the edges. Conclusion: although no mesh was able to completely inhibit the development of adhesions, the Sepramesh® mesh presented less adhesions to the polypropylene mesh. The most common sites of adhesion formation were the edges of the prosthesis, which evidences the importance of the adequate fixation of the meshes.
Assuntos
Animais , Masculino , Ratos , Doenças Peritoneais/prevenção & controle , Polipropilenos , Telas Cirúrgicas , Aderências Teciduais/prevenção & controle , Materiais Revestidos Biocompatíveis , Hérnia Ventral/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias/prevenção & controle , Ratos Wistar , Modelos Animais de DoençasRESUMO
Background: Reproductive management in horses when performed with malpractice or by an unqualified person can cause many lesions of various degrees. When the rectum is affected it can compromise the mucous layer of the rectal ampulla and may even cause total perforation of this intestinal segment. Once the rectum ruptured, its contents gets into the abdominal cavity and generates severe abdominal infection, which may cause intense adhesions between organs and even to the abdominal wall and requires a particular intensive intervention. This work reports the use of peritoneal lavage protocol in three horses with septic peritonitis caused by rectal laceration, correlating with post-mortem findings.Cases: Three horses were referred to the Veterinary Hospital Rancho Belo Vista, in the city of Serra - ES, with an accident report during reproductive management in different properties. In all cases, blood loss and loss of continuity of the rectal mucosa were reported by the technicians. Patients were referred at different post-accident times. When they arrived at the hospital, they were examined and a sample of blood and peritoneal fluid were collected and sent to the laboratory. They presented intense apathy, mucosa coloration ranging from hyperemic to pale with halo toxemia, high cardiac and respiratory rate, reduction of globular volume and prolonged time of capillary refill. Patients were given fluid therapy support with lactated Ringers solution and systemic therapy protocols such as antibiotic therapy, peritoneal lavage with antibiotic containing solution and anticoagulant, and other supportive treatments were instituted. Peritoneal lavages were instituted every eight hours, in the first 48 hours and every twelve hours, until five days were completed. All patients had to be sacrificed. Euthanasia occurred at different times according to response to treatment and onset of clinical signs of shock.[...](AU)
Assuntos
Animais , Feminino , Cavalos , Peritonite/complicações , Peritonite/veterinária , Lavagem Peritoneal/métodos , Lavagem Peritoneal/veterinária , Aderências Teciduais/veterináriaRESUMO
Background: Reproductive management in horses when performed with malpractice or by an unqualified person can cause many lesions of various degrees. When the rectum is affected it can compromise the mucous layer of the rectal ampulla and may even cause total perforation of this intestinal segment. Once the rectum ruptured, its contents gets into the abdominal cavity and generates severe abdominal infection, which may cause intense adhesions between organs and even to the abdominal wall and requires a particular intensive intervention. This work reports the use of peritoneal lavage protocol in three horses with septic peritonitis caused by rectal laceration, correlating with post-mortem findings.Cases: Three horses were referred to the Veterinary Hospital Rancho Belo Vista, in the city of Serra - ES, with an accident report during reproductive management in different properties. In all cases, blood loss and loss of continuity of the rectal mucosa were reported by the technicians. Patients were referred at different post-accident times. When they arrived at the hospital, they were examined and a sample of blood and peritoneal fluid were collected and sent to the laboratory. They presented intense apathy, mucosa coloration ranging from hyperemic to pale with halo toxemia, high cardiac and respiratory rate, reduction of globular volume and prolonged time of capillary refill. Patients were given fluid therapy support with lactated Ringers solution and systemic therapy protocols such as antibiotic therapy, peritoneal lavage with antibiotic containing solution and anticoagulant, and other supportive treatments were instituted. Peritoneal lavages were instituted every eight hours, in the first 48 hours and every twelve hours, until five days were completed. All patients had to be sacrificed. Euthanasia occurred at different times according to response to treatment and onset of clinical signs of shock.[...]
Assuntos
Feminino , Animais , Cavalos , Lavagem Peritoneal/métodos , Lavagem Peritoneal/veterinária , Peritonite/complicações , Peritonite/veterinária , Aderências Teciduais/veterináriaRESUMO
Introdução: Nas abdominoplastias clássicas, um resultado indesejado após o tracionamento do retalho abdominal é a ocorrência de uma retração suprapúbica, no meio da cicatriz horizontal quando esta coincide com o ponto superior da antiga cicatriz umbilical. Métodos: Foram avaliadas 45 pacientes submetidas à dermolipectomia abdominal associada à lipoaspiração de todo o abdome e flancos, com decorticação de uma área suprapúbica cerca de 5 cm acima da marcação inicial da linha de incisão, com posterior fixação na borda inferior do retalho abdominal. Resultados: Não foram observadas depressões ou necroses na região suprapúbica. Conclusão: Observamos, nos casos operados, que a presença de um coxim dermogorduroso na porção central da linha de sutura nas abdominoplastias clássicas, associada à reconstituição completa dos planos cirúrgicos e fixação deste coxim no retalho abdominal superior, evita a ocorrência de depressões nesta região, evita ocorrência de necroses e melhora a qualidade da cicatriz por redução da tensão de tração sobre os tecidos.
Introduction: In classic abdominoplasty, an undesirable result after abdominal flap traction is the occurrence of a suprapubic retraction in the middle of the horizontal scar when it coincides with the superior point of the old umbilical scar. Methods: Forty-five patients underwent abdominal dermolipectomy associated with liposuction of the entire abdomen and flanks, with decortication of the suprapubic area approximately 5 cm above the initial marking of the incision line, with posterior fixation at the lower border of the abdominal flap. Results: No depressions or necroses were observed in the suprapubic region. Conclusion: We observed that the presence of a dermofat flap in the central portion of the suture line in the classic abdominoplasties associated with the complete reconstruction of the surgical planes and the fixation of this flap in the upper abdominal flap avoids the occurrence of depressions in this region, prevents occurrence of necrosis, and improves the quality of the scar by reducing the tensile stress on the tissues.
Assuntos
Humanos , Feminino , História do Século XXI , Lipectomia , Aderências Teciduais , Estudos Prospectivos , Cicatriz , Abdome , Abdominoplastia , Necrose , Lipectomia/efeitos adversos , Lipectomia/métodos , Aderências Teciduais/complicações , Aderências Teciduais/terapia , Cicatriz/cirurgia , Cicatriz/complicações , Abdominoplastia/métodos , Abdominoplastia/reabilitação , Abdome/cirurgia , Necrose/cirurgia , Necrose/complicações , Necrose/terapiaRESUMO
Renal ischemia can be associated with some urological procedures, such as renovascular surgery or kidney transplantation, that are often followed by acute renal failure. The aim of this study was to verify the E-cadherin and ß-catenin localization in canine kidney in different times of renal ischemia and reperfusion after chlorpromazine application. Twelve dogs were randomly distributed equally into two groups. GroupA with ischemia and reperfusion without chlorpromazine and groupB with ischemia and reperfusion treated by chlorpromazine. GroupB received intravenous chlorpromazine, 15 min before the artery obstruction, which lasted 1 hour. After this period, the clamps in the renal arteries were released and the organ remained in reperfusion for 2 hours. In each group, anti-E-cadherin and anti-ß-catenin antibodies were made in six tissue samples from renal parenchyma. E-cadherin and ß-catenin are differentially expressed in segments from cortex and medulla in dog's kidneys and the use of chlorpromazine did not alter the expression of both proteins. Occlusion of the left renal artery in dogs causes morphological alterations mainly in proximal convoluted tubules, beginning 30min after the start of ischemia and being aggravated after two hours of reperfusion. These results reveal that chlorpromazine did not change kidneys' histological aspect nor E-cadherin and ß-catenin expression.(AU)
A lesão renal isquêmica pode estar associada a procedimentos urológicos, tais como cirurgia renovascular, cirurgia renal extracorpórea ou transplante renal. Essa injúria, muitas vezes, é seguida de insuficiência renal aguda. O objetivo deste trabalho foi observar a localização da E-caderina e da ß-catenina em rim de cães, além de relacionar a expressão dessas proteínas das junções de aderência em diferentes tempos de isquemia e reperfusão com ou sem a aplicação de clorpromazina. Para tanto, foram utilizados 12 cães, distribuídos aleatoriamente em dois grupos de seis indivíduos: grupo A, com isquemia e reperfusão sem tratamento por clorpromazina, e o grupo B, com isquemia e reperfusão tratado por clorpromazina. No procedimento cirúrgico, foi realizada uma incisão paracostal esquerda para identificação e isolamento do rim esquerdo e da artéria renal esquerda. Após o isolamento da artéria, os animais de todos os grupos tiveram o vaso ocluído. Os animais do grupo B receberam clorpromazina via endovenosa, na dose de 5mg/kg, 15min antes da clampagem do vaso, que durou uma hora. Após este período, as artérias renais foram desobstruídas e os órgãos permaneceram em reperfusão por duas horas. Em cada grupo, foram extraídas seis amostras de parênquima renal, com utilização de agulha tru-cut, para marcação com anticorpos anti-E-caderina e anti-ß-catenina por meio de imunoistoquímica. E-caderina e ß-catenina são diferencialmente expressas em segmentos do córtex e da medula em rim de cães e o uso da clorpromazina não alterou a expressão das duas proteínas.(AU)
Assuntos
Animais , Cães , beta Catenina/análise , Caderinas/análise , Isquemia/veterinária , Necrose Tubular Aguda/veterinária , Insuficiência Renal/veterinária , Adesão Celular , Imuno-Histoquímica/veterinária , Rim/anatomia & histologiaRESUMO
Renal ischemia can be associated with some urological procedures, such as renovascular surgery or kidney transplantation, that are often followed by acute renal failure. The aim of this study was to verify the E-cadherin and ß-catenin localization in canine kidney in different times of renal ischemia and reperfusion after chlorpromazine application. Twelve dogs were randomly distributed equally into two groups. GroupA with ischemia and reperfusion without chlorpromazine and groupB with ischemia and reperfusion treated by chlorpromazine. GroupB received intravenous chlorpromazine, 15 min before the artery obstruction, which lasted 1 hour. After this period, the clamps in the renal arteries were released and the organ remained in reperfusion for 2 hours. In each group, anti-E-cadherin and anti-ß-catenin antibodies were made in six tissue samples from renal parenchyma. E-cadherin and ß-catenin are differentially expressed in segments from cortex and medulla in dog's kidneys and the use of chlorpromazine did not alter the expression of both proteins. Occlusion of the left renal artery in dogs causes morphological alterations mainly in proximal convoluted tubules, beginning 30min after the start of ischemia and being aggravated after two hours of reperfusion. These results reveal that chlorpromazine did not change kidneys' histological aspect nor E-cadherin and ß-catenin expression.(AU)
A lesão renal isquêmica pode estar associada a procedimentos urológicos, tais como cirurgia renovascular, cirurgia renal extracorpórea ou transplante renal. Essa injúria, muitas vezes, é seguida de insuficiência renal aguda. O objetivo deste trabalho foi observar a localização da E-caderina e da ß-catenina em rim de cães, além de relacionar a expressão dessas proteínas das junções de aderência em diferentes tempos de isquemia e reperfusão com ou sem a aplicação de clorpromazina. Para tanto, foram utilizados 12 cães, distribuídos aleatoriamente em dois grupos de seis indivíduos: grupo A, com isquemia e reperfusão sem tratamento por clorpromazina, e o grupo B, com isquemia e reperfusão tratado por clorpromazina. No procedimento cirúrgico, foi realizada uma incisão paracostal esquerda para identificação e isolamento do rim esquerdo e da artéria renal esquerda. Após o isolamento da artéria, os animais de todos os grupos tiveram o vaso ocluído. Os animais do grupo B receberam clorpromazina via endovenosa, na dose de 5mg/kg, 15min antes da clampagem do vaso, que durou uma hora. Após este período, as artérias renais foram desobstruídas e os órgãos permaneceram em reperfusão por duas horas. Em cada grupo, foram extraídas seis amostras de parênquima renal, com utilização de agulha tru-cut, para marcação com anticorpos anti-E-caderina e anti-ß-catenina por meio de imunoistoquímica. E-caderina e ß-catenina são diferencialmente expressas em segmentos do córtex e da medula em rim de cães e o uso da clorpromazina não alterou a expressão das duas proteínas.(AU)
Assuntos
Animais , Cães , Caderinas/análise , beta Catenina/análise , Isquemia/veterinária , Insuficiência Renal/veterinária , Necrose Tubular Aguda/veterinária , Rim/anatomia & histologia , Imuno-Histoquímica/veterinária , Adesão CelularRESUMO
ABSTRACT Background: Hernia correction is a routinely performed treatment in surgical practice. The improvement of the operative technique and available materials certainly has been a great benefit to the quality of surgical results. The insertion of prostheses for hernia correction is well-founded in the literature, and has become the standard of treatment when this type of disease is discussed. Aim: To evaluate two available prostheses: the polypropylene and polypropylene coated ones in an experimental model. Methods: Seven prostheses of each kind were inserted into Wistar rats (Ratus norvegicus albinus) in the anterior abdominal wall of the animal in direct contact with the viscera. After 90 days follow-up were analyzed the intra-abdominal adhesions, and also performed immunohistochemical evaluation and videomorphometry of the total, type I and type III collagen. Histological analysis was also performed with hematoxylin-eosin to evaluate cell types present in each mesh. Results: At 90 days the adhesions were not different among the groups (p=0.335). Total collagen likewise was not statistically different (p=0.810). Statistically there was more type III collagen in the coated polypropylene group (p=0.039) while type I was not different among the prostheses (p=0.050). The lymphocytes were statistically more present in the polypropylene group (p=0.041). Conclusion: The coated prosthesis was not different from the polypropylene one regarding the adhesion. Total and type I collagen were not different among the groups, while type III collagen was more present on the coated mesh. There was a greater number of lymphocytes on the polypropylene mesh.
RESUMO Racional: A correção herniária é tratamento realizado rotineiramente na prática cirúrgica. O aprimoramento da técnica operatória e dos materiais disponíveis trouxe grande benefício na qualidade dos resultados cirúrgicos. A inserção de próteses para correção herniária é bem embasada na literatura e tornou-se o padrão de tratamento. Objetivo: Avaliar em modelo experimental dois tipos de próteses diferentes, de polipropileno e polipropileno revestido. Métodos: Foram inseridas sete próteses de cada tipo em ratos Wistar (Ratus norvegicus albinus) na parede abdominal anterior do animal em contato direto com as vísceras. Após o seguimento de 90 dias analisaram-se as aderências intra-abdominais, bem como avaliação por imunoistoquímica e videomorfometria do colágeno total, tipo I e tipo III. Também, fez-se análise histológica com hematoxylina-eosina para avaliação dos tipos celulares presentes em cada tela. Resultados: Aos 90 dias as aderências não foram diferentes entre os grupos (p=0,335). O colágeno total igualmente não foi estatisticamente diferente (p=0,810). O colágeno tipo III foi estatisticamente maior no grupo polipropileno revestido (p=0,039) enquanto o tipo I não diferiu entre as próteses (p=0,050). Os linfócitos foram estatisticamente mais presentes no grupo polipropileno (p=0,041). Conclusão: A prótese revestida não foi diferente da de polipropileno na variável aderência. O colágeno total e tipo I não foram diferentes entre os grupos enquanto que o colágeno tipo III foi mais presente na tela revestida. O número de linfócitos foi maior na tela de polipropileno.
Assuntos
Animais , Masculino , Ratos , Doenças Peritoneais/classificação , Polipropilenos/química , Complicações Pós-Operatórias/classificação , Telas Cirúrgicas/efeitos adversos , Colágeno/análise , Doenças Peritoneais/etiologia , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Aderências Teciduais/classificação , Aderências Teciduais/etiologia , Ratos Wistar , Materiais Revestidos Biocompatíveis , Desenho de Equipamento , Herniorrafia/instrumentaçãoRESUMO
O objetivo do presente estudo foi analisar a obstrução do intestino delgado em pacientes submetidos à cirurgia aberta de bypass gástrico em Y de Roux. Foi realizada análise retrospectiva transversal com 732 pacientes do sexo feminino submetidos ao bypass gástrico em Y de Roux aberto no Serviço de Cirurgia Bariátrica e Metabólica do Hospital Santa Casa de Curitiba no período de janeiro de 2012 a março de 2013. Foram coletados dados sobre a incidência de diferentes complicações: tempo de evolução pós-operatória, etiologia e altura da obstrução em intestino delgado. Apenas 12 pacientes necessitaram de reoperação para correção da obstrução intestinal, resultando numa taxa de 1,64% do total de pacientes. O período de tempo entre a cirurgia e a reabordagem foi de 14,6 meses. Considerando-se as reoperações, 1 caso (8,33%) foi devido à hérnia interna no defeito mesentérico e 2 casos (16,66%) ocorreram por hérnia no espaço de Petersen. Nas outras 9 reabordagens (75%) verificaram-se extensas aderências em intestino delgado. Em 6 casos (50%) observaram-se aderências na alça alimentar, sendo 2 casos em região proximal e 4 casos em porção distal (p=0,5). Nos outros 3 casos (25%) ocorreu obstrução da alça bileopancreática, todos em região distal. O tratamento videolaparoscópico foi possível em todos estes pacientes. A incidência de reoperação por obstrução intestinal foi semelhante à encontrada na literatura. Todos os casos ocorreram no pós-operatório tardio. As aderências restritas ao segmento intestinal manipulado foram a etiologia mais comum, principalmente em alça alimentar. O rápido diagnóstico permitiu a abordagem via laparoscopia.
The aim of this study was to analyze the small bowel obstruction in patients underwent to open surgery Roux-en-Y gastric bypass. Cross retrospective analysis was conducted with 732 patients who underwent to Roux-en-Y gastric bypass in Bariatric Surgery and Metabolic Service of Holy House Hospital in Curitiba between January 2012 to March 2013. Data were collected on the incidence of different complications: postoperative time evolution, etiology and height of the obstruction in the small bowel. Only 12 patients required reoperation for intestinal obstruction correction, resulting in a rate of 1.64% of the total patients. The time period between surgery and reoperations was 14.6 months. Considering reoperations, 1 case (8.33%) was due to internal hernia in mesenteric defect and 2 cases (16.66%) occurred by hernia in Petersen's space. In other 9 reoperations (75%) there were extensive adhesions in small bowel. In 6 cases (50%) were observed adhesions on alimentary limb, 2 cases on proximal portion and 4 cases on distal portion (p = 0.5). In other 3 cases (25%) occurred obstruction on secretory limb, all in distal region. The laparoscopic treatment was possible in all these patients. The incidence of reoperation for intestinal obstruction was similar of the literature. All cases occurred in late postoperative period. The most common etiology was adhesions restricted on the manipulated intestinal segment, especially on alimentary limb. The quick diagnosis allowed laparoscopy approach.
RESUMO
ABSTRACT Objective: to compare intraperitoneal adhesion formation in rats when using polypropylene and polypropylene with poliglecaprone meshes. Methods: we used twenty male, Wistar rats, divided in two groups. In group 1, the rats received the polypropylene mesh on their right side and the polypropylene with poliglecaprone mesh on their left side. In group 2 the position of the meshes was inverted. After 30 days, we analyzed the presence or not of adhesion formation, including only those over the meshes. The findings undergone an analysis through the Mann-Whitney test, at a level of significance of p≤0.05. Results: all meshes presented adhesions. We verified that, for the polypropylene meshes, the percentage of their surface covered by adhesions varied from 10.5 to 100%, with an average of 34.07±24.21%, while for the polypropylene with poliglecaprone mesh, the percentage covered by adhesions varied between 8.5% and 100%, with an average of 44.7±32.85% (p=0.12). Conclusion: both meshes lead to adhesion formation, none being superior to the other.
RESUMO Objetivo: comparar a formação de aderências intraperitoneais em ratos, com o uso de tela de polipropileno e tela composta de polipropileno e poliglecaprone. Métodos: vinte ratos Wistar machos, foram alocados em dois grupos. No grupo 1 os ratos receberam tela de polipropileno no lado direito e tela de polipropileno e poliglecaprone no lado esquerdo. No grupo 2 inverteu-se a posição das telas. Analisou-se a presença ou não de aderências após 30 dias, sendo incluídas apenas aderências sobre as telas. Os resultados foram submetidos à análise estatística, adotando-se como nível de significância p≤0,05. Resultados: todas as telas se apresentaram com aderências. Verificou-se que, na tela de polipropileno, a porcentagem de superfície coberta por aderências variou entre 10,5 a 100%, com média 34,07±24,21% enquanto que na tela de polipropileno e poliglecaprone a porcentagem de tela coberta por aderências variou entre 8,5 a 100%, com média 44,7±32,85% (p=0,12) . Conclusão: ambas as telas dão origem às aderências, não havendo vantagem de aplicação no reparo intraperitoneal de uma em relação à outra.
Assuntos
Animais , Masculino , Ratos , Próteses e Implantes , Aderências Teciduais , Polipropilenos , Telas Cirúrgicas , Ratos WistarRESUMO
ABSTRACT Purpose: To assess whether hyaloid adhesion is more prevalent in patients with age-related macular degeneration (AMD) than in control patients and to evaluate whether it is more prevalent in exudative AMD than in non-exudative AMD. Methods: This was a cross-sectional, controlled analytical study. Patients from the Ophthalmology Department of the Public Service Hospital of the State of São Paulo were included if they were diagnosed with AMD that was confirmed by fundus biomicroscopy and fluorescein angiography. Patients were divided into three groups: patients without a vitreoretinal disease (controls), patients with exudative AMD, and patients with non-exudative AMD. For the optimal study of the vitreoretinal interface, all patients were subjected to spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT; Cirrus HD-OCT, version 4000; Carl Zeiss Meditec) and ultrasonography (UltraScan®, Alcon). Results with p values of ≤0.05 were considered statistically significant. Results: We assessed 75 eyes of 23 patients with AMD (14 women and nine men) and 15 the control patients (11 women and four men). In total, 33 eyes had AMD that was consistent with the inclusion criteria, of which 11 had the non-exudative form (non-atrophic) and 22 had the exudative form (11 active and 11 disciform scars). Adherence was observed in eight eyes in the control group (26.67%), in seven eyes with exudative AMD (31.82%), and in five eyes with non-exudative AMD (45.45%). Conclusion: Patients with exudative and non-exudative forms of AMD did not present with higher vitreoretinal adhesion than control patients as assessed by SD-OCT and ultrasound. Moreover, patients with exudative AMD (neovascular membrane and disciform scar) did not reveal a higher adherence than those with non-exudative AMD when evaluated by the same methods.
RESUMO Objetivo: Avaliar se a adesão hialoidea é mais prevalente em pacientes com degeneração macular relacionada a idade (DMRI) (exsudativa e não exsudativa) comparado ao grupo controle e avaliar se a prevalência é maior na forma exsudativa comparada a forma não exsudativa. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, analítico, de grupo controle, com os pacientes atendidos no Departamento de Retina do Serviço de Oftalmologia do Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo (HSPE), que tiveram o diagnóstico de DMRI confirmado após a biomicroscopia de fundo e angiofluoresceinografia. Os pacientes foram divididos em três grupos, um composto por pacientes sem doenças vitreorretinianas (30 olhos), outro pacientes com DMRI exsudativa (22 olhos) e o terceiro grupo por pacientes com DMRI não exsudativa (11 olhos). Para melhor estudo da interface vitreorretiniana, todos os pacientes foram submetidos aos exames de SD-TCO (Cirrus HD-TCO, versão 4000; Carl Zeeis Meditec) e ultrassonografia (UltraScan®, Alcon). Foram considerados significativos os resultados com valor de p≤0,05. Resultados: Foram avaliados 75 olhos de 23 pacientes com DMRI e 15 no grupo controle, sendo que apenas 33 olhos que apresentavam DMRI obedeciam aos critérios de inclusão, sendo 11 pertencentes à forma seca (nenhuma forma atrófica) e 22 à forma exsudativa (11 de forma ativa e 11 disciforme). A adesão foi encontrada em oito olhos no grupo controle (26,67%), em sete olhos com DMRI exsudativa (31,82%) e em cinco olhos no grupo DMRI não exsudativa (45,45%). Conclusão: Neste estudo, pacientes com DMRI (formas exsudativa e não exsudativa) não apresentaram maior adesão vitreorretiniana quando comparados ao grupo controle, ao serem avaliados através SD-TCO (Cirrus HD-TCO, versão 4000; Carl Zeeis Meditec) e ultrassonografia (UltraScan®, Alcon). Neste estudo, pacientes com DMRI exsudativa (ativa e disciforme) não apresentaram maior adesão quando comparados à forma seca, ao serem avaliados pelos mesmos métodos.
Assuntos
Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Degeneração Macular/patologia , Retina/patologia , Corpo Vítreo/patologia , Fatores Etários , Análise de Variância , Estudos de Casos e Controles , Estudos Transversais , Membrana Epirretiniana/patologia , Degeneração Macular/fisiopatologia , Degeneração Macular , Fatores de Risco , Retina/fisiopatologia , Aderências Teciduais , Tomografia de Coerência Óptica , Corpo Vítreo/fisiopatologiaRESUMO
Objetivo: Analisar o papel da laparoscopia na investigação da infertilidade nos últimos cinco anos na Universidade Estadual de Campinas. Métodos: Estudo retrospectivo descritivo com todas as videolaparoscopias para o diagnóstico da infertilidade feitas de 2008 a 2012 na Universidade Estadual de Campinas. Foram analisados 353 prontuários de mulheres com infertilidade submetidas à laparoscopia diagnóstica. Foram avaliadas as características clínicas dessas mulheres e os achados intraoperatórios. Foi feita uma análise univariada de frequência, médias e desvio padrão para cada uma das variáveis e para avaliar as associações entre as variáveis foi usado o teste de Kruskal-Wallis. Resultados: A média de idade das mulheres com infertilidade foi de 32 ± 4,4 anos. A laparoscopia encontrou 52,98% de alterac¸ões tubárias, 17,84% de endometriose e 11,33% de aderências. Quase 18% dos exames não apresentaram qualquer tipo de alteração. A histerossalpingografia apresentou sensibilidade de 84,61% e especificidade de 32,58% em relação à laparoscopia. As mulheres com infertilidade apresentaram maior risco de ter alterações tubárias. Conclusão: As alterações tubárias são ainda a principal causa de infertilidade. A laparoscopia se mostra como uma técnica melhor do que a histerossalpingografia para detecção de alterações tubárias, além de permitir detectar alterações em outros órgãos que possam causar infertilidade.(AU)
Objective: To evaluate the role of laparoscopy in the investigation of infertility at the University of Campinas in the last five years. Methods: Retrospective descriptive study with all diagnostic laparoscopy in the last five years made in endoscopic gynecology clinic of the tertiary hospital. 353 medical records of women with infertility undergoing diagnostic laparoscopy between the years 2008 to 2012 were analyzed the clinical characteristics of these women and the indications of laparoscopy and intraoperative findings were evaluated. Descriptive analysis (frequency, mean and standard deviation) was performed for categorical variables. To evaluate the association between the variables, we used the Kruskal Wallis test. Results: The women were on average 32 ± 4.4 years. Laparoscopy found 52.98% of tubal alterations, 17.84% of endometriosis and 11.33% of adhesions. Almost 18% of tests did not show any change. The hysterosalpingography had a sensitivity of 84.61% and specificity of 32.58% compared to laparoscopy. Infertile women have a higher risk for tubal changes. Conclusion: Tubal alterations are still the leading cause of infertility. Laparoscopy appears as a better technique hysterosalpingography for detecting tubal alterations, in addition to be able to detect changes in other organs that can cause infertility.(AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Tubas Uterinas/anormalidades , Infertilidade Feminina/diagnóstico , Laparoscopia/métodos , Laparoscopia/estatística & dados numéricos , Aderências TeciduaisRESUMO
INTRODUÇÃO: Um estudo retrospectivo foi realizado em 500 abdominoplastias tipo incisão transversal pubiana baixa, combinada com lipoaspiração de 2007 a 2014. Em todas, a dissecção do retalho cutâneo abdominal foi restrita, em que foram aplicados pontos de adesão em toda a extensão das regiões dissecadas. Foi ainda avaliado o uso ou não de drenos de sucção a vácuo. Em 33% dos casos não foram utilizados estes drenos e não foram também detectados sinais de seroma, comprovando a eficácia dos pontos de adesão. MÉTODOS: Em todas as abdominoplastias a via de acesso foi da região pubiana transversal baixa estendida até o nível das espinhas ilíacas anterossuperiores bilateralmente, associada à lipoaspiração nas regiões dos flancos. Após a dissecção, plicatura dos músculos retos e ressecção dos excessos cutâneos, foram aplicados pontos de adesão em toda a extensão das regiões dissecadas. RESULTADOS: A conduta com o uso sistemático dos pontos de adesão demonstrou ser eficaz, sem a necessidade do uso de drenos de qualquer natureza dada a inexistência de seroma em todos os casos operados. CONCLUSÃO: Nas abdominoplastias tipo pubiana transversal baixa, a dissecção limitada do retalho cutâneo estendida até o apêndice xifoide, associada a pontos de adesão e lipoaspiração concomitante, tem dispensado o uso de drenos a vácuo, sem a existência de seroma, além de determinar resultados gratificantes.
INTRODUCTION: A retrospective study was carried out on 500 abdominoplasties with lower pubic transverse incision combined with liposuction, performed from 2007 to 2014. In all cases, the dissection of the abdominal skin flap was restricted, with adhesion sutures applied throughout the dissected regions. The use of vacuum suction drains was also evaluated. In 33% of cases, these drains were not used, but no signs of seroma were detected, proving the efficacy of adhesion sutures. METHODS: In all abdominoplasties, the access route was the lower transverse pubic region extended up to the level of the anterior superior iliac spines bilaterally, combined with liposuction in the adjacent regions. After the dissection, plication of the rectus muscles, and resection of excess skin, adhesion sutures were applied throughout the dissected regions. RESULTS: The systematic use of adhesion sutures was efficient, without the need to use drains, given the absence of seroma in all cases. CONCLUSION: In lower pubic transverse abdominoplasty, limited dissection of the cutaneous flap extended up to the xiphoid, combined with adhesion sutures and liposuction, avoided the use of vacuum drains; no seroma developed, and the results were good.
Assuntos
Humanos , Adulto , Idoso , História do Século XXI , Sucção , Retalhos Cirúrgicos , Lipectomia , Aderências Teciduais , Estudos Transversais , Estudos Retrospectivos , Seroma , Abdome , Gordura Subcutânea Abdominal , Abdominoplastia , Sucção/métodos , Retalhos Cirúrgicos/cirurgia , Lipectomia/métodos , Aderências Teciduais/cirurgia , Aderências Teciduais/patologia , Estudos Transversais/métodos , Seroma/cirurgia , Dissecação , Dissecação/métodos , Gordura Subcutânea Abdominal/cirurgia , Abdominoplastia/métodos , Abdome/cirurgia , Abdome/patologiaRESUMO
Objective: To analyze the performance of two surgical meshes of different compositions during the defect healing process of the abdominal wall of rats. Methods: thirty-three adult Wistar rats were anesthetized and subjected to removal of an area of 1.5 cm x 2 cm of the anterior abdominal wall, except for the skin; 17 animals had the defect corrected by edge-to-edge surgical suture of a mesh made of polypropylene + poliglecaprone (Group U - UltraproTM); 16 animals had the defect corrected with a surgical mesh made of polypropylene + polidioxanone + cellulose (Group P - ProceedTM). Each group was divided into two subgroups, according to the euthanasia moment (seven days or 28 days after the operation). Parameters analyzed were macroscopic (adherence), microscopic (quantification of mature and immature collagen) and tensiometric (maximum tension and maximum rupture strength). Results : there was an increase in collagen type I in the ProceedTM group from seven to 28 days, p = 0.047. Also, there was an increase in the rupture tension on both groups when comparing the two periods. There was a lower rupture tension and tissue deformity with ProceedTM mesh in seven days, becoming equal at day 28. Conclusion : the meshes retain similarities in the final result and more studies with larger numbers of animals must be carried for better assessment.
Objetivo: analisar o desempenho de duas telas cirúrgicas de composições diferentes durante o processo de cicatrização de defeito de parede abdominal de ratos. Métodos: trinta e três ratos Wistar, machos adultos foram anestesiados e submetidos à retirada de parede abdominal anterior, exceto pele, com área de 1,5cmx2cm; 17 animais tiveram o defeito corrigido pela sutura borda a borda de tela cirúrgica, composta de polipropileno + poliglecaprone (Grupo U - Ultrapro(r)); 16 animais tiveram defeito corrigido utilizando tela cirúrgica composta de polipropileno + polidioxanone + celulose (Grupo P - Proceed(r)). Cada grupo foi dividido em dois subgrupos, de acordo com o momento da eutanásia (sete dias ou 28 dias após a operação). Foram analisados parâmetros macroscópicos (aderência), microscópicos (quantificação do colágeno maduro e imaturo) e tensiométricos (tensão máxima e força máxima de ruptura). Resultado: houve um aumento do colágeno tipo I no grupo Proceed(r) do período de sete dias para o de 28 dias, com p=0,047. E houve um aumento na tensão de ruptura quando comparados os dois períodos, nas duas telas analisadas. Houve menor tensão de ruptura e deformidade dos tecidos com a tela Proceed(r) em sete dias, levando a uma igualdade com 28 dias. Conclusão: as telas conservam semelhanças no resultado final e mais estudos com número maior de animais devem ser realizados para melhor avaliação.
Assuntos
Animais , Ratos , Telas Cirúrgicas , Parede Abdominal/cirurgia , Polipropilenos , Materiais Biocompatíveis , Ratos WistarRESUMO
Background: Adhesions induced by biomaterials experimentally implanted in the abdominal cavity are basically studied by primary repair of different abdominal wall defects or by the correction of incisional hernias previously performed with no precise definition of the most appropriate model. Aim: To describe the adhesions which occur after the development of incisional hernias, before the prosthesis implantation, in an experimental model to study the changes induced by different meshes. Methods: Incisional hernias were performed in 10 rats with hernia orifices of standardized dimensions, obtained by the median incision of the abdominal wall and eversion of the defect edges. Ten days after the procedure adhesions of abdominal structures were found when hernias were repaired with different meshes. Results:The results showed hernia sac well defined in all rats ten days after the initial procedure. Adhesions of the greater omentum occurred in five animals of which two also showed adhesions of small bowel loops besides the omentum, and another two showed liver adhesions as well as the greater omentum, numbers with statistical significance by Student's t test (p<0.05). Conclusion:Although it reproduces the real clinical situation, the choice of experimental model of incisional hernia repair previously induced implies important adhesions, with possible repercussions in the evaluation of the second operation, when different implants of synthetic materials are used.
Racional: As aderências induzidas por biomateriais implantados experimentalmente na cavidade abdominal são estudadas basicamente com o reparo primário de diferentes defeitos produzidos na parede abdominal ou com a correção de hérnias incisionais realizadas previamente, sem definição precisa do modelo mais adequado.Objetivo: Descrever as aderências que ocorrem após o desenvolvimento de hérnias incisionais, antes do implante de próteses, em modelo experimental para estudo de alterações induzidas por diferentes biomateriais.Métodos: Foram realizadas hérnias incisionais em 10 ratos, com orifícios herniários de dimensões padronizadas, obtidos pela incisão mediana da parede abdominal e eversão das bordas do defeito. Após 10 dias foram evidenciadas aderências de estruturas abdominais quando as hérnias foram reparadas com diferentes próteses.Resultados: Foi possível evidenciar hérnias com saco herniário bem definido em todos os ratos já no décimo dia após o procedimento inicial. Aderências do omento maior ocorreram em cinco animais, dos quais dois também apresentaram aderências de alças do intestino delgado além do omento, e outros dois aderências do fígado juntamente com o omento maior, números com significância estatística pelo teste t de Student (p<0,05).Conclusão: A opção por modelo experimental de reparo de hérnia incisional previamente induzida, embora mimetize a situação clínica real, implica em aderências importantes, com possível repercussão na avaliação da segunda operação, quando são utilizados diferentes implantes de material sintético.