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La tuberculosis es una infección bacteriana causada por Mycobacterium tuberculosis que afecta a millones de personas en todo el mundo. Aunque principalmente se manifiesta en los pulmones, también puede afectar otras partes del cuerpo, como la regiónes de la cabeza y el cuello. Aunque es poco común, se han reportado casos de tuberculosis en glándulas parótidas, tonsilas palatinas y seno piriforme. La forma más común de tuberculosis extrapulmonar en esta región es la linfadenopatía superficial, que afecta principalmente los nódulos linfáticos del territorio cervical anterior. Los linfonodos afectados por tuberculosis presentan características específicas en la ecografía, lo que puede ayudar en el diagnóstico. El diagnóstico de tuberculosis extrapulmonar se realiza mediante pruebas como la citología por aspiración con aguja fina (PAAF) o la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Estas pruebas permiten detectar la presencia de Mycobacterium tuberculosis en los tejidos afectados. El tratamiento de la tuberculosis implica el uso de antibióticos antituberculosos durante un periodo prolongado. Es importante seguir el tratamiento completo para asegurar la erradicación de las bacterias y prevenir la recurrencia de la enfermedad. En este artículo, se presenta una revisión sistemática de la literatura de tuberculosis extrapulmonar en la región de la cabeza y cuello y un caso de un paciente sexo masculino de 81 años de edad, que se presentó con un aumento de volumen submandibular izquierdo de 3 semanas de evolución, con hipótesis diagnóstica de submaxilitis idiopática. Presentaba múltiples adenopatías supraclaviculares, mediastínicas e hiliares, y en conjunto a scanner, biopsias, cultivos y test dio resultados positivos para tuberculosis que se manifestó de forma extrapulmonar.

Tuberculosis is a bacterial infection caused by Mycobacterium tuberculosis that affects millions of people around the world. Although it manifests primarily in the lungs, it can also affect other parts of the body, such as the head and neck regions. Although rare, cases of tuberculosis in the parotid glands, palatine tonsils, and piriform sinus have been reported. The most common form of extrapulmonary tuberculosis in this region is superficial lymphadenopathy, which mainly affects the nodules of the anterior cervical area. Lymph nodes affected by tuberculosis present specific characteristics on ultrasound, which can help in diagnosis. The diagnosis of extrapulmonary tuberculosis is made through tests such as fine needle aspiration cytology (FNAC) or polymerase chain reaction (PCR), which allow the presence of Mycobacterium tuberculosis in the affected tissues to be detected. Treatment of tuberculosis involves the use of anti-tuberculosis antibiotics for long periods of time. It is important to follow the complete treatment to ensure the eradication of bacteria and prevent recurrence of the disease. In this article, we present a systematic review of the literature on extrapulmonary tuberculosis in the head and neck region and case of an 81-year-old male patient, who presented with a 3-week increase in left submandibular volume with a diagnostic hypothesis of idiopathic submaxilitis. The patient had multiple supraclavicular, mediastinal and hilar lymphadenopathy; following scan, biopsies, and cultures, the patient tested positive for tuberculosis that manifested extrapulmonarily.

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Introducción: El cáncer de mama masculino es una patología infrecuente que re-presenta menos del 1% de la patología mamaria maligna, con una edad media de diagnóstico de 67 años. Tiene un peor pronóstico que el cáncer de mama femenino debido a su alto origen genético y baja sospecha, desencadenando diagnósticos inadecuados y tardíos, y disminuyendo la supervivencia a mediano y largo plazo.Objetivo: Describir el caso clínico de un paciente masculino con diagnóstico de cáncer de mama, abordando la presentación clínica, los métodos diagnósticos, el tratamiento oncoespecífico, y la evolución clínica y quirúrgica. Presentación del caso: Se presenta un paciente masculino de 52 años, con evi-dencia de lesión exofítica en mama derecha más ganglio axilar ipsilateral, con diag-nóstico confirmado de patología de cáncer de mama estadio clínico cT4bN1Mx. Se plantea un manejo multidisciplinario: quimioterapia neoadyuvante y mastecto-mía radical derecha. Finalmente recibe tratamiento oncoespecífico y radioterapia con evolución favorable.Discusión: El cáncer de mama masculino tiene una baja incidencia respecto a la mujer, por lo que su sospecha diagnóstica se ve limitada. En etapas iniciales el diagnóstico es inespecífico debido a las pocas manifestaciones clínicas, pero deberá respaldarse en métodos imagenológicos, análisis anatomopatológico e in-munohistoquímico para guiar el tratamiento oncoespecífico.Conclusión: El cáncer de mama masculino posee una sospecha diagnóstica limi-tada que requiere un manejo multidisciplinario específico. La correcta estadifica-ción de la patología depende del seguimiento clínico y un análisis inmunohistoquí-mico oportuno, para un tratamiento adecuado con mejores resultados clínicos y altas tasas de supervivencia.

Introduction: Male breast cancer is an infrequent pathology; it represents less than 1% of malignant breast pathology, with an average age of diagnosis of 67 years. It has a worse prognosis than female breast cancer, due to its high genetic origin and low suspicion, which leads to inadequate and late diagnosis, becoming evident in advanced stages, decreasing survival in the medium and long term.Objective: To describe the clinical case of a patient diagnosed with breast cancer, addressing the clinical presentation, diagnostic methods, oncospecific treatment, as well as the corresponding clinical and surgical evolution.Case presentation: We present a 52-year-old male patient, with evidence of exophytic lesion in right breast plus ipsilateral axillary node, with diagnosis confir-med by pathology report of breast cancer, clinical stage: cT4bN1Mx. A multidisci-plinary management is proposed, initially the patient receives neoadjuvant chemo-therapy, then undergoes a surgical procedure: radical right mastectomy. Finally, she receives oncospecific treatment in the specialties of clinical oncology and radiothe-rapy, with favorable evolution.Discussion: Male breast cancer has a low incidence compared to women, so its diagnostic suspicion is limited. In initial stages the diagnosis is unspecific due to the few clinical manifestations, but should be supported by imaging methods and confirmatory methods, an anatomopathological and immunohistochemical analy-sis, to guide oncospecific treatment. Conclusions: Male breast cancer, is an infrequent pathology with limited diagnos-tic suspicion, which requires specific multidisciplinary management. It is important to have a continuous medical follow-up of the patient, to achieve at the time of diagnosis a correct clinical and immunohistochemical staging, which allows to fo-cus on the appropriate management and treatment, with better clinical outcomes and better survival rates.

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La mononucleosis infecciosa es una enfermedad infectocontagiosa causada por el virus de Epstein-Barr, que afecta principalmente a personas jóvenes, se caracteriza por presencia de fiebre, faringitis y linfadenopatía, generalmente autolimitada, de 1-2 semanas de evolución. Se presenta el caso de un paciente masculino de 22 años con historia de 1 mes de evolución de fiebre y cefalea al que posteriormente se añade odinofagia, adenopatía cervical posterior y exantema generalizado. En analítica laboratorial se constata leucocitosis con neutrofilia. Entre sus estudios complementarios retorna IgM para virus de Epstein-Barr positivo.

Infectious mononucleosis is an infectious disease caused by the Epstein-Barr virus, which mainly affects young people. It is characterized by the presence of fever, pharyngitis and lymphadenopathy, generally self-limited, lasting 1-2 weeks. The case of a 22-year-old male patient with a 1-month history of fever and headache is presented to which odynophagia, posterior cervical lymphadenopathy, and generalized rash are later added. Laboratory analysis revealed leukocytosis with neutrophilia. Among his complementary studies, IgM for Epstein-Barr virus was positive.

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La recurrencia del cáncer diferenciado de tiroides (CDT) a nivel del cuello ocurre en 5%-20% de los casos. El estudio citológico mediante punción de adenopatías ha sido utilizado para confirmar los hallazgos ecográficos sospechosos de malignidad, su sensibilidad varía entre 75%-85%. El objetivo del estudio es evaluar la utilidad de la tiroglobulina (Tg) medida en la punción por aspiración de aguja fina (PAAF) (Tg-PAAF), en el diagnóstico de metástasis ganglionares de pacientes en seguimiento por CDT mayores de 18 años. Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y observacional en una muestra de 14 pacientes predominantemente de sexo femenino (71,4%), con edad promedio 40,9 ± 2,9 años. Resultados: la variante CDT unifocal fue la más frecuente. De los 22 ganglios sospechosos la mitad tuvieron Tg-PAAF ≥ 1 ng/ml. Todas las adenitis reactivas tuvieron un resultado < 1 ng/ml, en cambio las adenopatías metastásicas obtuvieron un resultado ≥ 1 ng/ml. El 85,7% de pacientes tuvieron anticuerpos anti-Tg ≥10 UI/ml (5 pacientes con valores de Tg-PAAF ≥1 ng/ml y siete pacientes con Tg-PAAF < 1 ng/ml) y 14,3% tuvieron valores < 10 UI/ml (todos con Tg-PAAF <1 ng/ml). Se realizaron cuatro vaciamientos ganglionares, en todas se encontró metástasis de CDT. Conclusiones: la Tg-PAAF es un buen estudio para el diagnóstico de metástasis ganglionares en pacientes en seguimiento de CDT. Dado los resultados obtenidos en este trabajo, apoyado en la búsqueda bibliográfica, el uso de la Tg-PAAF tiene un gran valor diagnóstico para detectar metástasis ganglionares en el seguimiento del CDT por lo que se recomienda su uso junto con la citología y/o la anatomía patológica.

Recurrence of differentiated thyroid cancer (DTC) in the cervix is 5-20% of cases. Fine-needle aspiration cytology of adenopathies has been used to confirm ultrasound findings when suspicions of being malignant. The study aims to evaluate usefulness of fine-needle aspiration of lymph gland to diagnose gland metastases in patients over 18 years old under papillary thyroid cancer follow-up. Retrospective, descriptive and observational study in a 14-patient-sample, mainly female (71,4%), with an average age of 40.9 ± 2.9 years old. Results: single tumor focus papillary thyroid cancer was the most common type of thyroid cancer found. 50% of the 22 suspicious glands had FNATg ≥1ng/ml. All reactive adenitis had measurements < 1ng/ml, whereas metastatic adenopathies results were ≥ 1ng/ml. 85.7% of patients had anti-TG Ac ≥ 1ng/ml (5 patients with FNATg values ≥1ng/ml and 7 patients with FNATg < 1ng/ml), 14.3% of which obtained results < 10 UI/ml (all of them with FN1 ng/ml). Gland emptying was performed in 4 cases, and papillary thyroid cancer metastases was found in all of them. Conclusions: FNATg is a good study to diagnose gland metastases in patients under differentiated thyroid cancer follow-up. Given the results of this study, supported by a bibliographic search, the use of FNATg has a great diagnostic value to detect gland metastases in the follow up of differentiated thyroid cancer, and thus it is recommended along with cytological and/or pathology studies.

A recorrência do câncer diferenciado de tiroides (CDT) no nível do pescoço, ocorre em 5-20% dos casos. O estudo citológico mediante punção de linfadenopatia foi utilizado para confirmar os achados ecográficos suspeitos de malignidade; sua sensibilidade varia entre 75-85%. O objetivo do estudo era avaliar a utilização da tiroglobulina (Tg) medida na punção por aspiração por agulha fina (PAAF) (Tg-PAAF), no diagnóstico de metástase ganglionar de pacientes em seguimento por CDT maiores de 18 anos. Realizou-se um estudo retrospectivo, descritivo e observacional em uma amostra de 14 pacientes predominantemente de sexo feminino (71,4%), com idade média de 40,9 ± 2,9 anos. Resultados: a variante CPT unifocal foi a mais frequente. Dos 22 linfonodos suspeitos, a metade apresentou Tg-PAAF ≥ 1ng/ml. Todas as adenites reativas apresentaram um resultado < 1ng/ml, no entanto as linfadenopatias metastásicas tiveram um resultado ≥ 1ng/ml. 85,7% dos pacientes apresentam Ac anti-Tg ≥10 UI/ml (5 pacientes com valores de Tg-PAAF ≥1ng/ml e 7 pacientes com Tg-PAAF < 1ng/ml) e 14,3% valores < 10 UI/ml (todos com Tg-PAAF <1 ng/ml). Foram feitos 4 esvaziamentos ganglionares, em todos foram encontradas metástases da CPT. Conclusões: o Tg-PAAF é um bom método para o diagnóstico de metástase ganglionar em pacientes em seguimento de CDT. Considerando os resultados obtidos neste trabalho, apoiado na bibliografia, o uso do Tg-PAAF tem um grande valor diagnóstico para detectar metástase ganglionar no seguimento do CDT; por essa razão recomenda-se seu uso junto com a citologia e/ou anatomia patológica.

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The differential diagnosis of the metastatic axillary lymphadenopathies of breast cancer with which they occur secondary to the Pfizer-BioNTech vaccine against COVID-19, is imperative. In a series of cases, we analyzed the characteristics of unilateral axillary lymphadenopathy in patients after Pfizer-BioNTech vaccination. Axillary lymphadenopathy were observed ipsilateral to the vaccination arm. The axillary ultrasound defined these as reactive and that they disappeared in 3 weeks. The pathological findings were benign. The anamnesis, the place and date of vaccination and the radiological findings, play an essential role to carry out a correct differential diagnosis and follow-up of these adenopathies.

El diagnóstico diferencial de las adenopatías axilares metastásicas del cáncer de mama con las que se producen secundarias a la vacuna de Pfizer-BioNTech contra la COVID-19 es imperioso. Analizamos una serie de casos con las características de las adenopatías axilares unilaterales tras la administración de la vacuna de Pfizer-BioNTech. Se observaron adenopatías axilares homolaterales al brazo de vacunación. La ecografía axilar las definió como reactivas y que desaparecían en 3 semanas. Los hallazgos anatomopatológicos fueron de benignidad. La anamnesis, el lugar y la fecha de vacunación, así como los hallazgos radiológicos, desempeñan un papel esencial para realizar un correcto diagnóstico deferencial y el seguimiento de estas adenopatías.

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Introducción: Las adenopatías, linfadenopatías o linfoadenomegalias constituyen causas frecuentes de consulta pediátrica. Estas entidades nosológicas pueden variar desde infecciones benignas transitorias hasta procesos malignos como linfoma, metástasis de tumores y otros. Objetivo: Describir un caso clínico con un síndrome adénico que por las características semiológicas sugería un proceso oncoproliferativo y los resultados de los estudios complementarios confirmaron un proceso infeccioso causado por Toxoplasma gondii. Presentación de caso: Adolescente femenina de 11 años de edad, eutrófica, con antecedentes personales de salud. Ingresó en el Hospital Pediátrico Universitario "William Soler " por presentar aumento de volumen en la región cérvico-lateral derecha. Al examen físico se palpó una adenopatía de aproximadamente 2 x 3 cm de diámetro, dura, inmóvil, no dolorosa, sin signos de inflamación, no adherida a planos profundos; evolutivamente, apareció otra adenopatía en posición cervical derecha baja, de iguales características. Se indicó hemograma, velocidad de sedimentación globular, proteína C reactiva, transaminasas, glicemia, proteínas totales, albúmina, triglicéridos, colesterol, marcadores tumorales, ecografía, rayos X de tórax, serología para detectar anticuerpos anti citomegalovirus, virus de inmunodeficiencia humana y Toxoplasma gondii. Se realizó, además, biopsia para estudio por anatomía patológica y biología molecular. Se concluyó el caso como un síndrome adénico de etiología toxoplásmica. Conclusiones: En pacientes adolescentes con adenopatías cervicales, independientemente de tamaño, tiempo de evolución y consistencia, se debe realizar diagnóstico diferencial por infección por Toxoplasma gondii, teniendo en cuenta que las adenopatías causadas por este parásito pueden tener algunas características similares a las ocasionadas por procesos oncoproliferativos que pueden presentarse a esta edad(AU)

Introduction: Adenopathies, lymphadenopathies or lymphadenomegalies are common causes of pediatric consultation. These nosological entities can range from transient benign infections to malignant processes such as lymphoma, tumor metastases, and others. Objective: Describe a clinical case with an adenic syndrome that from the semiological characteristics suggested an onco-proliferative process and the results of the complementary studies confirmed an infectious process caused by Toxoplasma gondii. Case presentation: 11-year-old female adolescent, eutrophic, with a personal health history. She was admitted at "William Soler" University Pediatric Hospital after presenting volume increase in the right lateral cervical region. An adenopathy of approximately 2 x 3 cm in diameter, hard, motionless, non-painful, with no signs of inflammation, not attached to deep planes was found at the physical examination; in the evolution, another adenopathy appeared in a lower right cervical position, with equal characteristics. Blood counts, globular sedimentation rate, C-reactive protein, transaminases, glycemia, total proteins, albumin, triglycerides, cholesterol, tumor markers, ultrasound, chest x-rays, serology for anti-cytomegalovirus antibodies, human immunodeficiency virus and Toxoplasma gondii tests were indicated. Biopsy was also performed for study by pathological anatomy and molecular biology. The case was concluded as an adenic toxoplasmic syndrome. Conclusions: In adolescent patients with cervical adenopathies, regardless of size, evolution time and consistency, differential diagnosis for Toxoplasma gondii infection should be made, taking into account that adenopathies caused by this parasite may have some characteristics similar to those caused by onco-proliferative processes that may occur at this age(AU)

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Resumen La sarcoidosis es una enfermedad inflamatoria granulomatosa multisistémica crónica de etiología desconocida, que afecta en su mayoría a adultos jóvenes. Se presenta el caso de un paciente masculino de 35 años de edad, que asistió a nuestro hospital por un cuadro clínico de fiebre prolongada asociada a poliartritis y eritema nodoso, que fue diagnosticado con síndrome de Löfgren, entidad poco frecuente en nuestro país. A pesar de la baja prevalencia, la sarcoidosis y su variante, síndrome de Löfgren, se deben tener siempre en cuenta en pacientes con eritema nodoso y/o adenopatías hiliares.

Abstract Sarcoidosis is a chronic multisystemic granulomatous inflammatory disease of unknown etiology which affects mainly young adults, characterized by formation of non-caseous granulomas. Löfgren syndrome refers to an acute presentation of sarcoidosis, characterized by the triad of bilateral hilar lymphadenopathies, erythema nodosum and periarticular swelling. This paper presents the case of a 35-year-old man, who attended our hospital with prolonged fever associated to polyarthritis and erythema nodosum. After medical assessment, laboratory test results, X-ray and CT scans, the patient was diagnosed with Löfgren syndrome, a disease seldom encountered in Colombia. Despite the low prevalence of sarcoidosis and Löfgren syndrome in our country, erythema nodosum and/or hilar adenopathies should increase suspicion of this rare disease, and Löfgren syndrome should be considered in patients with this presentation.

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RESUMEN Introducción: La atención de pacientes con VIH se realiza actualmente en Cuba de forma descentralizada; cada vez es mayor el número de casos ingresados en hospitales generales. Objetivo: Determinar características clínicas de pacientes con VIH ingresados en el Hospital General Docente "Enrique Cabrera". Material y Métodos: Se realizó una investigación descriptiva retrospectiva de pacientes con VIH ingresados en el Hospital General Docente "Enrique Cabrera" en el período comprendido del 1RO de enero de 2007 hasta 31 de diciembre de 2013. La muestra estuvo constituida por 86 casos. Resultados: El número de pacientes se incrementó por años, los casos masculinos constituyeron 79%, los grupos de edad más frecuentes 21 a 30 y 41 a 50 años. Las adenopatías generalizadas fue el hallazgo al examen físico más frecuente. Predominó el conteo de T CD4 menor de 200 células/mm3. Las patologías respiratorias constituyeron 25% de las causas de ingreso. Se realizó el diagnostico hospitalario en 36% de los casos de los cuales el 77% eran diagnósticos tardíos de la enfermedad. Conclusiones: Los pacientes con VIH constituyen una población joven que ingresa cada vez más a nivel secundario hospitalario, con características propias de esta enfermedad y patologías que ponen en riesgo su vida.

ABSTRACT Introduction: The care of patients with Human Immunodeficiency Virus is currently carried out in a decentralized way in Cuba. The number of patients with HIV admitted to general hospitals is increasing. Objective: To determine the clinical characteristics of patients with HIV admitted to Enrique Cabrera General Teaching Hospital. Material and Methods: A descriptive retrospective study was carried out in patients with HIV admitted to Enrique Cabrera General Teaching Hospital from January 1st, 2007 to December 31st, 2013. The sample consisted of 86 cases. Results: The number of patients increased per year, male cases constituted 79 %, the most frequent age groups were from 21 to 30 years and from 41 to 50 years. Generalized adenopathies were the most frequent findings on physical examination. CD4 T- cell counts below 200 cells/mm3 predominated in the study. Respiratory pathologies constituted 25 % of the causes of admission. Hospital diagnosis was carried out in 36 % of the cases, 77 % of which had late diagnoses of HIV. Conclusions: HIV patients constitute a young population that is admitted more and more to secondary level hospitals. They present own characteristics of the disease and pathologies that put their lives at risk.

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La presencia de adenopatías periféricas con rango adenomegálico es un hallazgo clínico frecuente, tanto en los pacientes con serología reactiva como en los no infectados por el VIH. En este estudio retrospectivo se analizaron 132 muestras de biopsias quirúrgicas ganglionares obtenidas de pacientes internados en un hospital de referencia en Enfermedades Infecciosas del GCABA, Argentina, en el período comprendido entre enero de 2011 y diciembre de 2015. La mayoría de los pacientes (100/132, 75,8%) tuvieron serología reactiva para VIH; en este subgrupok de sujetos, la mediana del recuento de linfocitos T CD-4 positivos fue de 141 cél/µL. El diagnóstico histopatológico más frecuente resultó la infiltración ganglionar por neoplasias linfoides primarias (linfomas) o metástasis de carcinomas (41%). Entre las patologías infecciosas predominaron las micobacteriosis, en especial la tuberculosis. Solo en 3 de 132 (2,3%) muestras de biopsias los hallazgos histológicos fueron normales. En conclusión, la biopsia quirúrgica de adenopatías periféricas resulta un método muy valioso y mínimamente invasivo para el diagnóstico de patologías infecciosas y tumorales. Una alta incidencia de enfermedades neoplásicas se detectaron en este estudio realizado en un hospital de Enfermedades Infecciosas.

Peripheral lymphadenopathy is a common clinical condition in both HIV-infected and non-HIV patients and has a wide spectrum of differential diagnoses. In this retrospective study, we carried out a cross-sectional study of peripheral lymph node biopsies performed from January 2011 to December 2015 in a reference hospital of Infectious Diseases in Argentina. We include a 132 patients underwent excisional lymph node biopsies during the time of study. The majority of patients were HIV-seropositive (100/132; 75,8%); the median of CD4 T-cell count was 141 cell/µL. The most common histopathological diagnosis was primitive or secondary neoplasms (54/132; 40,9%). In 51/132 biopsies the diagnosis corresponded to infectious pathologies, especially mycobacterial diseases, including tuberculosis. Only 3 of 132 biopsies (2,3%) included in the evaluation had only with normal findings. Peripheral lymph node biopsy is a simple and useful tool to diagnose opportunistic diseases and neoplasms in HIV and non-HIV infected patients. A high incidence of neoplasm diseases (41%) were obtained in this retrospective study

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RESUMEN La sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa crónica, que se ha relacionado con la exposición a antígenos ambientales entre los que se incluye el contacto previo con agentes infecciosos y variedad de partículas orgánicas e inorgánicas. Existe una forma de presentación aguda de esta enfermedad que cursa con hallazgos clínicos estereotípicos denominada síndrome de Löfgren. Nosotros presentamos un caso de una paciente con todos los hallazgos característicos de este síndrome.

ABSTRACT Sarcoidosis is a chronic granulomatous disease that has been linked to exposure to certain environmental antigens, including previous contact with infectious agents, and a variety of other organic and inorganic particles. There is an acute form of presentation of this disease that courses with stereotypical clinical findings known as Löfgren's syndrome. A case is presented of a female patient with all the characteristic features of this syndrome.

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Resumen La actinomicosis diseminada es muy infrecuente, así como la afección del sistema nervioso central (SNC) asociada, con mortalidad de hasta 28%. Sus manifestaciones pueden ser similares a cuadros infecciosos de otras etiologías, por lo que el conocimiento de la entidad aumenta la sospecha clínica y permite brindar un tratamiento oportuno. Se presenta el caso clínico de un adulto con edema en una extremidad superior como manifestación de una tromboflebitis y una lesión abscedada axilar, en que se confirmó una infección por actinomicetos. Presentó una diseminación hematógena con compromiso de SNC, de evolución fatal.

Actinomycosis is very rare, as well as the central nervous system (CNS) condition associated with it, presenting a mortality up to 28%. Its manifestations could be similar to infectious conditions from other etiologies, thus, having a better understanding of the entity increases clinical suspicion and also it can provide a timely treatment. The clinical case of an adult with edema in an upper extremity is presented as a manifestation of thrombophlebitis and an abscessed axillary lesion, in which actinomycetes infection was confirmed. He presented a haematogenous spread with CNS involvement, with fatal ending.

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Objetivos: Considerar el diagnóstico de sarcoidosis y reacción sarcoid-like en pacientes oncológicos controlados por tomografía computada por emisión de positrones (PET/TC), que presentan adenopatías hiliomediastinales hipercaptantes, para evitar errores diagnósticos. Materiales y métodos: Se analizaron retrospectivamente 18 estudios PET/TC realizados durante 3 anos a pacientes con tumores sólidos y linfoma, que presentaron adenopatías hiliomediastinales hipermetabólicas. El patrón morfológico, la distribución y, en algunos casos, la asociación con nódulos pulmonares permitieron plantear como diagnóstico diferencial la sarcoidosis. Resultados: Las enfermedades oncológicas correspondieron a mama (n = 4), próstata (n = 3), ovario (n = 2) y otros (n = 9). En 9 pacientes se obtuvo la confirmación histopatológica. En 7 de los 18 pacientes, las adenopatías fueron catalogadas como benignas por confirmación histológica de sarcoidosis, antracosis o reacción sarcoid-like. En 5 el comportamiento evolutivo fue compatible con benignidad, en 2 la biopsia mostró secundarismo y en los 4 restantes la evolución demostró malignidad. El total de lesiones benignas fue de 12 (66%). Discusión: El hallazgo de adenopatías hiliomediastinales hipermetabólicas con patrón morfológico y de distribución que orientan a sarcoidosis lleva a plantear esta entidad. En pacientes oncológicos, se requiere biopsia para descartar recaída. El uso de nuevos marcadores PET/TC para un diagnóstico diferencial representa un desafío. Los trazadores de síntesis de aminoácidos, como la 18F-fluorotimidina (FLT) y 18F-fluorometiltirosina (FMT), han demostrado ser útiles en la diferenciación entre malignidad y enfermedades granulomatosas. Conclusión: En estudios PET/TC de pacientes oncológicos, la presencia de adenopatías hiliomediastinales bilaterales y simétricas debe plantear sarcoidosis como diagnóstico diferencial.

Purposes: To describe the radiological findings of sarcoidosis or sarcoid-like reactions in cancer patients being monitored by positron emission computed tomography (PET/CT). Materials and methods: A retrospective analysis was performed on 18 PET/CT studies performed over 3 years in patients with lymphomas and solid tumours who presented with hypermetabolic hiliar-mediastinal adenopathies. The morphological pattern of these adenopathies, the distribution, and in some cases the association with pulmonary nodules, might suggest sarcoidosis as a differential diagnosis. Results: Oncological diseases corresponded to breast (4), prostate (3), ovary (2), and others (9). The adenopathies were classified in 7 of the 18 patients as benign after histological confirmation of sarcoidosis, anthracosis or sarcoid-like reaction. The evolutionary behaviour in 5 patients was compatible with benign lesions. The biopsy of 2 patients indicated secondary lesions and malignancy was confirmed by the evolution of the 4 remaining cases. There was a total of 12 (66%) benign lesions. Discussion: Sarcoidosis must be suspected in the presence of hypermetabolic hiliar-mediastinal adenopathies with a characteristic morphological pattern and pulmonary changes. However, biopsy is required to rule out oncological recurrence. The use of new PET/CT markers for differential diagnosis represents a challenge. Aminoacid synthesis tracers such as 18F-fluorothymidine (FLT) and 18F-fluoromethyltyrosine (FMT) are useful in the differentiation between malignancy and granulomatous diseases in oncologic patients. Conclusion: The differential diagnosis of sarcoidosis should be considered in the presence of bilateral symmetric mediastinal hilum lymphadenopathies.

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Lymphadenitis tuberculosis is the most frequent form of non pulmonary tuberculosis. Its incidence has increased in the last years probably because HIV co-infection. Usually manifests like a swelling of lymph nodes in the cervical region without constitutional symptoms. Diagnostics tests yields are poorer than in pulmonary tuberculosis probably due to the scarce bacillus population. Treatment is the same of pulmonary tuberculosis, but paradoxical reactions are far more frequent. These reactions, specially the latest presentations ones very often are treated as recurrence of the disease. Although this is always a possibility, in most cases they are due to an hypersensitivity reaction. In this article we present an illustrative case, an update on tuberculosis lymphadenitis and a review of the paradoxical reactions during its treatment.

La tuberculosis ganglionar es la forma más frecuente de tuberculosis extrapulmonar. Su incidencia ha aumentado, probablemente por la co-infección con VIH. Su presentación clínica más habitual es con un aumento de volumen de los ganglios cervicales sin síntomas constitucionales. Las pruebas diagnósticas tienen menos rendimiento que en la tuberculosis pulmonar por ser una enfermedad con menor población bacilar. Para el tratamiento se utilizan las mismas drogas y duración que en tuberculosis pulmonar, pero existe mayor incidencia de reacciones paradojales, las que pueden ser de difícil manejo. En este artículo presentamos primero un caso clínico particularmente ilustrativo, seguido de una puesta al día sobre tuberculosis ganglionar, incluyendo una revisión sobre el manejo de sus reacciones paradójicas.

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Masculino de 6 meses de edad, con historia de fiebre alta, no cuantificada, manejada ambulatoriamente con antipirético, asociada a evacuaciones aguadas, amarillas, sin moco, ni sangre, no fétidas que aparecen al segundo día de iniciado el cuadro clínico. Consulta en Centro de Salud y se prescribe antihistamínico, Ceftriaxona IM, y continuar antipirético. Luego de la segunda dosis de antibiótico intramuscular presenta exantema generalizado, sin cambios en su sintomatología, pero asociado a hiporexia e irritabilidad por lo que acude al Cuarto de Urgencias hospitalario a los once días de evolución. Se realiza punción lumbar a que muestra pleocitosis con predominio de mononucleares y proteinorraquia, y se hospitaliza. Examen Físico Positivo: Paciente irritable, febril (39ºC), inyección conjuntival bilateral, adenopatías cervicales, axilares e inguinales, bilaterales de 0.8 cms, labios hipéremicos y agrietados, con lengua aframbuesada, edema en ambos pies. Eritema perianal. Durante su estadía en sala presenta exfoliación en colgajos periungueales de manos y pies. Exámenes de laboratorios: PCR mayor de 9 mg/dl, hemograma con leucocitosis (31000cel/mm3) con neutrofilia, trombocitosis (1303000) y anemia de 5.6 g/dl. VIH, VDRL, CMV, Mycoplasma y panel viral en moco nasal negativos.

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A punção aspirativa transbrônquica com agulha guiada por ultrassom endobrônquico (EBUS/TBNA) é uma nova modalidade broncoscópia minimamente invasiva com acesso aos linfonodos acessíveis à mediastinoscopia, bem como acesso aos linfonodos hilares e interlobares. Atualmente, o EBUS/TBNA é amplamente aceito como método de escolha para o estadiamento minimamente invasivo do mediastino, irreversivelmente incorporado à rotina dos serviços de Pneumologia dos grandes centros. Descritores: punção aspirativa transbrônquica por agulha fina, adenopatias mediastinais, ultrassom endobrônquico, neoplasias pulmonares.

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Nuestro objetivo es cuestionar la definiciónde los estadios II A - II B - II C en pacientes con diagnóstico de cáncer de testículo (seminoma clásico). La evaluación de los ganglios linfáticos retroperitoneales se realiza con una TAC de abdomen y pelvis, siendo este un aspecto importante de la estadificación clínica y la planificación del tratamiento de cáncer de testículo. El seminoma en estadio II se divide en enfermedad voluminosa (ganglios lumbo-aórticos mayor de 5 cm: II C) y no voluminosa (ganglios lumbo-aórticos menor de 5 cm: II AIIB). Estas definiciones de cm son variables, para algunos autores consideran el eje más largo, y para otros, es el eje que corresponde al diámetro transversal de los ganglios comprometidos. El tratamiento estándar va a depender del tamaño de las adenopatías. Se efectúa una revisión de la estadificación del cáncer de testículo. El N no debería definirse en función del largo del eje mayor de los ganglios retroperitoneales, debería efectuarse por el volumen de los mismos. El volumen de las adenopatías puede definirse en forma precisa utilizando una TAC, las imágenes obtenidas se introducen en un sistema de planificación 3 D, se definen los ganglios retroperitoneales (contornean o dibujan) y luego se puede establecer conexactitud del volumen de las misma

The aim of this paper is to question the definition for phases II A- II B- II C, en patients with testicular cancer (classic seminoma) diagnosis. The evaluation of retroperitoneal lymphatic glands is performed with an abdomen and pelvis CAT, which represents an important study in the stage clinical staging and in the planning for the treatment of the testicular cancer. The phase II seminoma is divided into bulky disease (lumbo-aortic glands bigger than 5 cm: II C) and non bulky disease (lumbo-aortic glands smaller than 5 cm: II A-II B). These sizes are variable as some authors take into account the longest axis while for others the axis to take into account is that corresponding to the transversal diameter of the affected glands. The standard treatment will depend on the lymphatic node size. A revision of the testicular cancer phases is carried out. Is the following N, should not be defined according to the retroperitoneal glands and the biggest axis length, but according to their volume. The lymphatic nodes volume can be precisely and defined through the use of CAT, where they obtained images are loaded into a 3D planning system, the retroperitoneal glands are defined (outlined or drawn) and afterwards the volume can be exactly defined for us

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Revisamos las características clínicas, diagnóstico y manejo de la tuberculosis (TB) cervical, así como resaltamos su importancia por su carácter epidémico. Presentamos dos pacientes afectados por tumoraciones laterocervicales subagudas, escasa sintomatología y excelente evolución tras su diagnóstico de TB ganglionar cervical y tratamiento antibiótico. La TB es una enfermedad que en la actual sociedad globalizada, puede encontrarse prácticamente cualquier especialista, por lo que debemos mantener un alto nivel de alerta y conocerla con detalle, para poder orientar su diagnóstico y facilitar su tratamiento precoz.

We review tuberculosis clinical features, diagnosis and management as well as remark the importance of its epidemic nature. Study based on 2 patients suffering from eye-catching subacute neck lumps, sparsely symptomatic and excellent evolution after neck node TB diagnosis and antibiotic therapy TB represents a disease that, given our present time globalization, may be faced by many different specialists. That is why we must be on alert and be aware of its profile, in order to guess the right diagnosis and offer therapy.

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La enfermedad de Kikuchi Fujimoto o linfadenitis histiocitaria necrotizante es una afección benigna, autolimitada, de etiología desconocida y poco frecuente. Se presenta el caso de una mujer de 16 años sin antecedentes de jerarquía que consulta por fiebre y adenopatías cervicales. En el examen físico se constata paciente febril (38.5 °C) con adenopatías cervicales múltiples, bilaterales, duro-elásticas; orofaringe congestiva y esplenomegalia leve sin otros hallazgos patológicos de jerarquía. El laboratorio evidencia pancitopenia y elevación de la velocidad de eritrosedimentación, de la β2 microglobulina, las transaminasas y la lacticodeshidrogenasa. Se efectúan múltiples investigaciones serológicas que resultan negativas, excepto la de inmunoglobulina G para parvovirus, positiva. En la tomografía axial computarizada de cabeza, cuello, tórax, abdomen y pelvis se observan adenomegalias laterocervicales bilaterales, de 15 mm las de mayor tamaño, y axilares bilaterales de menos de 10 mm de diámetro; pequeñas condensaciones pulmonares basales posteriores con derrame pleural leve, esplenomegalia leve homogénea, escaso líquido libre en cavidad abdominal en el fondo de saco de Douglas. Se trata con ampicilina/sulbactam asociado a doxiciclina por posibles infecciones respiratoria y ginecológica. La paciente evoluciona con persistencia de los síntomas. Se realiza biopsia ganglionar que evidencia morfología compatible con enfermedad de Kikuchi Fujimoto. Se inicia tratamiento con prednisona con mejoría clínica y de los exámenes de laboratorio. La enfermedad de Kikuchi Fujimoto es probablemente subinformada y subdiagnosticada debido al bajo índice de sospecha. Al estar más informados, los médicos clínicos podrían investigar y diagnosticar los casos que hoy posiblemente no se detectan.(AU)

Kikuchi-Fujimoto disease or histiocytic necrotizing lymphadenitis is a rare, benign, self-limited condition of unknown etiology. A 16-year-old woman with no relevant clinical history seeks medical attention for fever and cervical adenopathies. In a physical examination the patient is found to be febrile (38.5 °C) with multiple bilateral, hard-elastic cervical adenopathies, congestive oropharynx and mild splenomegaly with no other relevant pathological findings. The laboratory examination shows signs of pancytopenia and an increase in the erythrocyte sedimentation rate, β2-microglobulin, transaminases and lactate dehydrogenase. Several serological tests are carried out with negative results except for immunoglobulin G for parvovirus, which is positive. A computerized axial tomography scan of head, neck, thorax, abdomen and pelvis shows bilateral lateral cervical adenomegalies (the largest with a size of 15 mm) and bilateral axillary adenomegalies of less than 10 mm in diameter; small basal lung condensations with mild pleural effusion, mild homogeneous splenomegaly, and a small amount of free fluid in the abdominal cavity at the bottom of the Douglas cul-de-sac. Possible respiratory and gynecological infections are treated with ampicillin/sulbactam together with doxycycline. The patient progresses with persistence of the symptoms. A lymph node biopsy is then performed, revealing a morphology compatible with Kikuchi-Fujimoto disease. Treatment with prednisone is initiated with a clinical and laboratory improvement in the patients condition. Kikuchi-Fujimoto disease is probably under-reported and under-diagnosed due to the low index of suspicion. Greater awareness of this illness would result in clinicians arriving at this diagnosis more often.(AU)

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La enfermedad de Kikuchi Fujimoto o linfadenitis histiocitaria necrotizante es una afección benigna, autolimitada, de etiología desconocida y poco frecuente. Se presenta el caso de una mujer de 16 años sin antecedentes de jerarquía que consulta por fiebre y adenopatías cervicales. En el examen físico se constata paciente febril (38.5 °C) con adenopatías cervicales múltiples, bilaterales, duro-elásticas; orofaringe congestiva y esplenomegalia leve sin otros hallazgos patológicos de jerarquía. El laboratorio evidencia pancitopenia y elevación de la velocidad de eritrosedimentación, de la β2 microglobulina, las transaminasas y la lacticodeshidrogenasa. Se efectúan múltiples investigaciones serológicas que resultan negativas, excepto la de inmunoglobulina G para parvovirus, positiva. En la tomografía axial computarizada de cabeza, cuello, tórax, abdomen y pelvis se observan adenomegalias laterocervicales bilaterales, de 15 mm las de mayor tamaño, y axilares bilaterales de menos de 10 mm de diámetro; pequeñas condensaciones pulmonares basales posteriores con derrame pleural leve, esplenomegalia leve homogénea, escaso líquido libre en cavidad abdominal en el fondo de saco de Douglas. Se trata con ampicilina/sulbactam asociado a doxiciclina por posibles infecciones respiratoria y ginecológica. La paciente evoluciona con persistencia de los síntomas. Se realiza biopsia ganglionar que evidencia morfología compatible con enfermedad de Kikuchi Fujimoto. Se inicia tratamiento con prednisona con mejoría clínica y de los exámenes de laboratorio. La enfermedad de Kikuchi Fujimoto es probablemente subinformada y subdiagnosticada debido al bajo índice de sospecha. Al estar más informados, los médicos clínicos podrían investigar y diagnosticar los casos que hoy posiblemente no se detectan.(AU)

Kikuchi-Fujimoto disease or histiocytic necrotizing lymphadenitis is a rare, benign, self-limited condition of unknown etiology. A 16-year-old woman with no relevant clinical history seeks medical attention for fever and cervical adenopathies. In a physical examination the patient is found to be febrile (38.5 °C) with multiple bilateral, hard-elastic cervical adenopathies, congestive oropharynx and mild splenomegaly with no other relevant pathological findings. The laboratory examination shows signs of pancytopenia and an increase in the erythrocyte sedimentation rate, β2-microglobulin, transaminases and lactate dehydrogenase. Several serological tests are carried out with negative results except for immunoglobulin G for parvovirus, which is positive. A computerized axial tomography scan of head, neck, thorax, abdomen and pelvis shows bilateral lateral cervical adenomegalies (the largest with a size of 15 mm) and bilateral axillary adenomegalies of less than 10 mm in diameter; small basal lung condensations with mild pleural effusion, mild homogeneous splenomegaly, and a small amount of free fluid in the abdominal cavity at the bottom of the Douglas cul-de-sac. Possible respiratory and gynecological infections are treated with ampicillin/sulbactam together with doxycycline. The patient progresses with persistence of the symptoms. A lymph node biopsy is then performed, revealing a morphology compatible with Kikuchi-Fujimoto disease. Treatment with prednisone is initiated with a clinical and laboratory improvement in the patients condition. Kikuchi-Fujimoto disease is probably under-reported and under-diagnosed due to the low index of suspicion. Greater awareness of this illness would result in clinicians arriving at this diagnosis more often.(AU)

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La enfermedad de Kikuchi Fujimoto o linfadenitis histiocitaria necrotizante es una afección benigna, autolimitada, de etiología desconocida y poco frecuente. Se presenta el caso de una mujer de 16 años sin antecedentes de jerarquía que consulta por fiebre y adenopatías cervicales. En el examen físico se constata paciente febril (38.5 °C) con adenopatías cervicales múltiples, bilaterales, duro-elásticas; orofaringe congestiva y esplenomegalia leve sin otros hallazgos patológicos de jerarquía. El laboratorio evidencia pancitopenia y elevación de la velocidad de eritrosedimentación, de la β2 microglobulina, las transaminasas y la lacticodeshidrogenasa. Se efectúan múltiples investigaciones serológicas que resultan negativas, excepto la de inmunoglobulina G para parvovirus, positiva. En la tomografía axial computarizada de cabeza, cuello, tórax, abdomen y pelvis se observan adenomegalias laterocervicales bilaterales, de 15 mm las de mayor tamaño, y axilares bilaterales de menos de 10 mm de diámetro; pequeñas condensaciones pulmonares basales posteriores con derrame pleural leve, esplenomegalia leve homogénea, escaso líquido libre en cavidad abdominal en el fondo de saco de Douglas. Se trata con ampicilina/sulbactam asociado a doxiciclina por posibles infecciones respiratoria y ginecológica. La paciente evoluciona con persistencia de los síntomas. Se realiza biopsia ganglionar que evidencia morfología compatible con enfermedad de Kikuchi Fujimoto. Se inicia tratamiento con prednisona con mejoría clínica y de los exámenes de laboratorio. La enfermedad de Kikuchi Fujimoto es probablemente subinformada y subdiagnosticada debido al bajo índice de sospecha. Al estar más informados, los médicos clínicos podrían investigar y diagnosticar los casos que hoy posiblemente no se detectan.

Kikuchi-Fujimoto disease or histiocytic necrotizing lymphadenitis is a rare, benign, self-limited condition of unknown etiology. A 16-year-old woman with no relevant clinical history seeks medical attention for fever and cervical adenopathies. In a physical examination the patient is found to be febrile (38.5 °C) with multiple bilateral, hard-elastic cervical adenopathies, congestive oropharynx and mild splenomegaly with no other relevant pathological findings. The laboratory examination shows signs of pancytopenia and an increase in the erythrocyte sedimentation rate, β2-microglobulin, transaminases and lactate dehydrogenase. Several serological tests are carried out with negative results except for immunoglobulin G for parvovirus, which is positive. A computerized axial tomography scan of head, neck, thorax, abdomen and pelvis shows bilateral lateral cervical adenomegalies (the largest with a size of 15 mm) and bilateral axillary adenomegalies of less than 10 mm in diameter; small basal lung condensations with mild pleural effusion, mild homogeneous splenomegaly, and a small amount of free fluid in the abdominal cavity at the bottom of the Douglas cul-de-sac. Possible respiratory and gynecological infections are treated with ampicillin/sulbactam together with doxycycline. The patient progresses with persistence of the symptoms. A lymph node biopsy is then performed, revealing a morphology compatible with Kikuchi-Fujimoto disease. Treatment with prednisone is initiated with a clinical and laboratory improvement in the patient's condition. Kikuchi-Fujimoto disease is probably under-reported and under-diagnosed due to the low index of suspicion. Greater awareness of this illness would result in clinicians arriving at this diagnosis more often.

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