RESUMO

Cronobacter spp is an opportunistic pathogen that can cause severe neonatal infections, including septicemia, meningitis, and necrotizing enterocolitis. Over 90% of these infections outbreaks are associated with the increased consumption of powdered infant formula (PIF). We report the case of a male neonate born at term with adequate weight for gestational age, fed by breast milk and PIF. He was admitted to the ICU at 22 days old due to fever, irritability, impaired consciousness, and food intolerance. Investigation revealed an extensive abscess in the right frontoparietal region, that was surgically drained. The culture of the purulent material showed the growth of Cronobacter spp. Guided antibiotic was kept for 21 days. The patient presented a good clinical outcome, without neurological deficits. The microbiological powdered formula contamination by Enterobacter sakazakii (Cronobacter spp) can lead to a higher risk of severe infections in infants. Children may present sepsis, sensory alteration, and refractory seizures. An early brain image should be considered for symptomatic infants. The mortality rate ranges from 40 to 80%, and 74% of survivors have an adverse neurological outcome. From 1997­2013, there were reports of 6 outbreaks of E. sakazakii disease in Brazil. According to the World Health Organization (WHO), this disease is undernotified, and active foodborne surveillance systems are less than ideal. To better address this problem, in some countries, the notification is mandatory, and the adoption of stricter sanitary measures by regulatory agencies are proposed.

O Cronobacter spp é um patógeno oportunista que pode causar infecções neonatais graves, incluindo septicemia, meningite e enterocolite necrosante. Mais de 90% dessas infecções estão associadas ao aumento do consumo de fórmula infantil em pó (FIP). Relatamos o caso de um recém-nascido do sexo masculino, nascido a termo, com peso adequado para a idade gestacional, alimentado com leitematerno e FIP. Ele foi internado na UTI com 22 dias de idade devido a febre, irritabilidade, comprometimento da consciência e intolerância alimentar. A investigação revelou abscesso extenso na região frontoparietal direita, que foi drenada cirurgicamente. A cultura do material purulento mostrou o crescimento de Cronobacter spp. Antibiótico guiado foimantido por 21 dias. O paciente apresentou bom resultado clínico, sem déficits neurológicos. A contaminação microbiológica da fórmula em pó pela Enterobacter sakazakii (Cronobacter spp) pode levar a um risco aumentado de infecções graves neonatais. As crianças podem apresentar sepse, alterações sensoriais e crise convulsiva refratária. Uma imagem cerebral precoce deve ser considerada nestes pacientes. A taxa de mortalidade varia de 40 a 80%, e 74% dos sobreviventes têm um quadro neurológico sequelar. Entre 1997 e 2013, houve relatos de 6 surtos de E. sakazakii no Brasil. De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), esta doença está subnotificada e os sistemas de vigilância alimentar são insuficientes. Para resolver esse problema, em alguns países, a notificação é obrigatória e a adoção de medidas sanitárias mais rigorosas é exigida pelas agências reguladoras.

RESUMO

A celulite orbital é uma complicação incomum após quadro de rinossinusite. O objetivo do presente trabalho é relatar um caso de um paciente do sexo masculino, adulto-jovem, 22 anos de idade, que compareceu ao serviço de emergência apresentando edema periorbitário direito, proptose, oftalmoplegia, cefaléia, obstrução nasal e febre. O diagnóstico foi realizado por uma equipe multidisciplinar. A tomografia computadorizada pré-operatória apresentou edema difuso em região periorbitária direita, velamento dos seios: maxilar, esfenoidal e frontal ipsilateral. O paciente foi internado para abordagem cirúrgica e antibioticoterapia. A celulite orbitária associada a rinossinusite é uma complicação rara, sendo comum em crianças, que necessita de um diagnóstico e abordagem multidisciplinar e precoce para evitar extensões cranianas... (AU)

Orbital cellulitis is an uncommon complication after rhinosinusitis. The aim of the present study is to report a case of a 22-year-old male patient, young, 22 years old, who attended the emergency department with right periorbital edema, proptosis, ophthalmoplegia, headache, nasal obstruction and fever. The diagnosis was made by a multidisciplinary team. Preoperative computed tomography showed diffuse edema in the right periorbital region, veiling of the sinuses: maxillary, sphenoidal and ipsilateral frontal. The patient was admitted for surgical approach and antibiotic therapy. Orbital cellulitis associated with rhinosinusitis is a rare complication, common in children, which requires a multidisciplinary and early diagnosis and approach to avoid cranial extensions... (AU)

Assuntos

RESUMO

Abstract Objective The literature on the safety and long-term sequelae of transrectal and transvaginal drainage of pelvic abscesses is limited. We evaluated the outcomes and safety of pelvic abscess drainage by interventional radiology at our institution. Methods After obtaining institutional review board approval, we retrospectively evaluated the outcomes of transrectal and transvaginal pelvic abscesses drainage using computed tomography, endorectal ultrasound, and or fluoroscopy. Results The study included 26 patients, with an age range of 24 to 88 years old, out of whom 53.8% were men. A total of 46.1% of the participants were African Americans and 26.9% were Caucasians. The average body mass index was 28.4 (range: 15.6 to 41.9). The most common etiology was penetrating abdominal injury (27%), followed by appendectomy (23%), diverticular disease (11.5%), anastomotic leak (11.5%), and disorders of gynecological causes (11.5%). The mean abscess diameter was 6.3 cm (range: 3.3 to 10.0 cm). Transrectal drainage was performed in all except one patient who had a transvaginal drainage. Transrectal ultrasound was used for drainage in 92.3% cases, and fluoroscopy was used as an additional imaging modality in 75% of the cases. An 8- or 10-Fr pigtail catheter was used in>80% of the patients. Drains were removed between 2 and 7 days in 92.3% of the cases. The average follow-up was 30.4 months (range: 1 to 107 months), and no long-term complications were reported. Only one patient required subsequent operative intervention for an anastomotic leak. Conclusions Pelvic abscess drainage by transrectal route using radiological guidance is a safe and effective procedure.

Resumo Objetivo A literatura sobre a segurança e as sequelas no longo prazo da drenagem transretal e transvaginal do abscesso pélvico é limitada. Avaliamos os resultados e a segurança da drenagem do abscesso pélvico por radiologia intervencionista em nossa instituição. Métodos Após obter a aprovação do conselho de revisão institucional, avaliamos retrospectivamente os resultados da drenagem de abscessos pélvicos transretais e transvaginais por meio de tomografia computadorizada, ultrassom endorretal, e/ou fluoroscopia. Resultados Participaram do estudo 26 pacientes, com faixa etária de 24 a 88 anos, dos quais 53,8% eram homens. Um total de 46,1% eram afro-descendentes, e 26,9% eram brancos. O índice de massa corporal médio foi de 28,4 (gama: 15,6 a 41,9). A etiologia mais comum foi lesão abdominal penetrante (27%), seguida de apendicectomia (23%), doença diverticular (11,5%), fístula anastomótica (11,5%) e distúrbios de causas ginecológicas (11,5%). O diâmetro médio do abscesso foi de 6,3 cm(gama: 3,3 a 10,0 cm). A drenagem transretal foi realizada em todos os pacientes, com exceção de uma, que foi submetida a uma drenagem transvaginal. A ultrassonografia transretal foi utilizada para drenagem em 92,3% dos casos, e a fluoroscopia como modalidade adicional de imagem, em 75% dos casos. Um catéter duplo J de 8 ou 10 Fr foi usado em>80% dos pacientes. Os drenos foram retirados entre 2 e 7 dias em 92,3% dos casos. O acompanhamentomédio foi de 30,4meses (gama: 1 a 107 meses), e nenhuma complicação de longo prazo foi relatada. Apenas um paciente necessitou de intervenção cirúrgica subsequente para um vazamento anastomótico. Conclusão A drenagem do abscesso pélvico por via transretal com orientação radiológica é um procedimento seguro e eficaz.

Assuntos

RESUMO

Introdução: as infecções odontogênicas tem como principal origem a necrose pulpar com invasão bacteriana no tecido periapical e periodontal, podendo levar à formação de quadros de celulite e posteriormente de abscesso, além disso, possuem o potencial de disseminar-se pelos espaços faciais profundos e comprometer a vida do paciente. Complicações graves, decorrentes dos quadros de infecções odontogênicas, podem ocorrer, se o tratamento instituído não for adequado, como: trombose do seio cavernoso, abscesso cerebral, mediastinite e até óbito. Objetivo: discutir o manejo das infecções odontogênicas disseminados em espaços faciais profundos, através do relato de caso clínico. Caso clínico: paciente de 52 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2, com infecção odontogênica, no exame clínico inicial apresentava trismo, disfonia, dispneia, disfagia, hiperemia e edema em lado esquerdo da face, envolvendo os espaços canino, bucal, submandibular e cervical além de unidades dentárias com foco infeccioso. Em exame de tomográfica computadorizada, observou-se desvio da via área, presença de um grande volume de gás e de lojas de infecção. Optou-se como tratamento a remoção dos focos dentários e drenagem intraoral foi realizada pela equipe da CTBMF com anestesia local e posteriormente drenagem sob anestesia geral, intubação com uso de fibroscopia pela equipe de cirurgia cabeça e pescoço. Considerações finais: as infecções odontogênicas que envolvem espaços faciais profundos devem ser tratadas com urgência e o tratamento de escolha dessa condição deve ser remoção imediata do foco infeccioso, exploração e drenagem rápida e agressiva dos espaços faciais envolvidos e associação com antimicrobianos de amplo espectro com características bactericidas.(AU)

Introduction: the main origin of odontogenic infections is pulp necrosis with bacterial invasion in the periapical and periodontal tissue, which may lead to the formation of cellulitis and later abscess, besides having the potential to spread to the deep facial spaces and compromise the patient's life. Severe complications from dental infections may occur if the treatment is not appropriate, such as cavernous sinus thrombosis, brain abscess, mediastinitis and even death. Objective: to discuss the management of disseminated odontogenic infections in deep facial spaces through a case report. Case report: a 52-year-old patient with type 2 diabetes mellitus, with odontogenic infection, presented at the initial clinical examination trismus, dysphonia, dysphagia, dysphagia, hyperemia and edema on the left side of the face involving the canine, buccal, submandibular and cervical spaces. of dental units with infectious focus. CT scan revealed deviation of the airway, presence of a large volume of gas and infection stores. The treatment was chosen to remove dental foci and intraoral drainage was performed by the CTBMF team under local anesthesia and subsequently under general anesthesia drainage, intubation with fibroscopy by the head and neck surgery team. Final considerations: odontogenic infections involving deep facial spaces should be treated urgently and the treatment of choice for this condition should be immediate removal of the infectious focus, rapid and aggressive exploration and drainage of the involved facial spaces and association with broad-spectrum antimicrobials with bactericidal characteristics.(AU)

Assuntos

RESUMO

SUMMARY OBJECTIVE: We describe the case of a diabetic patient who developed vertebral osteomyelitis and bilateral psoas abscess with gas formation due to klebsiella pneumoniae. METHODS: A 64-year-old woman with a 4-year history of type-2 diabetes mellitus was admitted to the Emergency Department. The subject had a 2-day history of high-grade fever associated with chills and a 5-hour history of consciousness. She received empirical treatment with febrifuge, after which her fever decreased. RESULTS: Her fever recurred after an interval of three hours. A computed tomography scan of the abdomen revealed vertebral osteomyelitis and bilateral psoas muscle abscess with gas formation. Blood culture and purulent fluid described the growth of the Klebsiella pneumoniae. The patient received antibiotic therapy and bilateral drainage therapy after the drainage catheter was placed into the abscess cavity by CT-guidance. Due to the serious damage to the vertebral column and permanent pain, the patient underwent minimally invasive internal spinal fixation and recovered successfully. CONCLUSION: A case of vertebral osteomyelitis and bilateral psoas abscess with gas formation caused by Klebsiella pneumoniae in a diabetic patient. Antibiotic therapy, drainage, and minimally invasive internal spinal fixation were performed, which enabled a good outcome.

RESUMO OBJETIVO: Descrever o caso de uma paciente diabética que desenvolveu osteomielite vertebral e abcesso bilateral do psoas com formação de gás causada por klebsiella pneumoniae. MÉTODOS: Uma mulher de 64 anos de idade, com 4 anos de histórico de diabetes mellitus tipo 2, foi admitida no Serviço de Emergência. A paciente apresentava um quadro de dias de febre alta acompanhada de calafrios e um histórico de 5 horas de consciência. Ela recebeu tratamento empírico com antitérmico, após o qual a febre diminuiu. RESULTADOS: A febre retornou após um intervalo de três horas. Uma tomografia computadorizada do abdome revelou osteomielite vertebral e abcesso bilateral do músculo psoas com formação de gás. A cultura do sangue e o fluido purulento revelaram o crescimento de Klebsiella pneumoniae. A paciente recebeu antibióticos e terapia de drenagem bilateral após o cateter de drenagem ser posicionado na cavidade do abscesso com auxílio de TC. Devido a sérios danos à coluna vertebral e a dor permanente, a paciente foi submetida à fixação vertebral interna minimamente invasiva e recuperou-se com sucesso. CONCLUSÃO: Um caso de osteomielite vertebral e abscesso do psoas bilateral com a formação de gás causada por Klebsiella pneumoniae em uma paciente diabética. Antibioticoterapia, drenagem e fixação vertebral interna minimamente invasiva foram realizadas, o que permitiu um bom resultado.

Assuntos

RESUMO

RESUMO Objetivo: Descrever o prognóstico, os fatores de risco e a etiologia das infecções da pele e dos tecidos moles na unidade de terapia intensiva. Métodos: Estudo retrospectivo de uma coorte de 1.123 pacientes graves admitidos a uma unidade de terapia intensiva com o diagnóstico de infecção grave de pele ou tecidos moles. Resultados: Foram selecionados 30 pacientes, sendo 20 (66,7%) com fasceíte necrotizante, predominantemente da região perineal; 8 (26,7%) com abscesso cutâneo; e 2 (6,6%) com celulite. A maioria dos pacientes tinha fatores de risco, como imunossupressão e lesões cutâneas. O microrganismo isolado predominante foi Escherichia coli. Pacientes com fasceíte necrotizante na admissão à unidade de terapia intensiva apresentaram mortalidade significativamente maior (55%; p = 0,035), assim como aqueles com maior índice de severidade, choque séptico, parada cardiorrespiratória e leucocitose. Organismos resistentes à antibioticoterapia foram comuns, mesmo na ausência de fatores de risco. Quando presente, o fator de risco mais comum foi o uso prévio de antibiótico. Conclusão: Foram identificados fatores de risco e microrganismos diferentes dos classicamente descritos na literatura, além de elevada mortalidade da fasceíte necrotizante e presença de microrganismos multirresistentes na ausência de fatores de risco. Dada a aparente evolução etiológica das infecções da pele e tecidos moles, a identificação de novos fatores de risco e etiologia pode contribuir para uma terapêutica antimicrobiana mais adequada.

ABSTRACT Objective: To identify factors that may influence outcomes in patients with severe skin and soft tissue infections in the intensive care unit. Methods: A retrospective observational study was conducted in a cohort of 1,123 critically ill patients admitted to an intensive care unit with a primary or secondary diagnosis of severe skin and soft tissues infection between January 2006 and December 2014. Results: Thirty patients were included, 20 (66.7%) of whom were diagnosed with necrotizing fasciitis; in these patients, perineal area involvement was most commonly identified. Abscess was diagnosed in 8 (26.7%) patients, most commonly involving the cervical area. Risk factors such as immunosuppression and previous surgical trauma were commonly observed in this population. The most commonly isolated microorganism was Escherichia coli. Multidrug resistant microorganisms were commonly detected, even in the absence of traditional risk factors; among these patients, previous use of antibiotics was the most common risk factor for drug resistance. The rate of mortality was significantly higher in patients with necrotizing fasciitis (55%, p = 0.035) and associated with disease severity, presence of septic shock, cardiac arrest and leucocytosis. Conclusion: Different risk factors and etiologies of severe skin and soft tissue infections were identified. Necrotizing fasciitis and drug-resistant bacteria were significant predictors of mortality, even in the absence of traditional risk factors. Obtaining a better understanding of trends in the risk factors and microorganisms associated with severe skin infections may help in the determination of prompt treatment and antibiotic choices.

Assuntos

RESUMO

Glioblastoma (GBM) is a highly invasive and incurable primary central nervous system (CNS) tumor. Despite its aggressive behavior, extracranial metastases are rare, with an estimated incidence of less than 2%. In our literature review, we found only 21 reported cases of skin and soft tissue dissemination. We report a case of an early (two and a half months) postoperative skin and muscle flap-associated dissemination of a temporal glioblastoma. The particular aspect of this case, besides its rarity, is that the clinical presentation, the image reports and even the surgical findings were always in favor of a postoperative subdural empyema and epicranial abscesses. The diagnosis of soft tissue dissemination was only possible after negative microbiological cultures and histopathological confirmation of muscle and skin invasion by the tumor. This case illustrates the rare but potential risk of myocutaneous flap tumor dissemination through the durotomy/craniotomy site that can mimic a much more common, post-surgical infection.

O glioblastoma é um tumor do sistema nervoso central extremamente invasivo e incurável. Apesar do comportamento agressivo desses tumores, a metastização extracraniana é rara, apresentando uma incidência inferior a 2%. A nossa revisão da literatura revelou apenas 21 casos descritos de disseminação de glioblastoma para a pele e tecidos moles. Nós descrevemos um caso de disseminação precoce de um glioblastoma temporal para o retalho miocutâneo associado à cirurgia, cerca de 2 meses e meio após a intervenção. Além da raridade, este caso é peculiar, uma vez que tanto a forma de apresentação clínica quanto a descrição imagiológica e os achados intraoperatórios foram sempre muito sugestivos de um empiema subdural e de abcessos epicranianos. O diagnóstico definitivo de disseminação tumoral para os tecidos moles apenas foi possível após o resultado negativo das culturas microbiológicas e a confirmação histológica de invasão do músculo e da pele pelo tumor. Este caso ilustra o raro, mas potencial risco de disseminação tumoral de um glioblastoma através do retalho miocutâneo de acesso cirúrgico e do local de craniotomia/durotomia, que se pode facilmente confundir com uma situação mais frequente de infecção após cirurgia.

Assuntos

RESUMO

Subcutaneous mass was found in ICR mouse during daily health observation in the breeding colony of the National Laboratory Animal Center, Mahidol University, Thailand. The animal was subsequently culled and humanely sacrificed due to the institutional preventive medicine policy. Microbiological and histopathological studies were performed for definitive diagnosis. The results described that the case was subcutaneous abscess and chronic dermatitis in association with Staphylococcus sciuri infection without epizootic and mortality. This was determined as the first reported case in Thailand occurring in mouse. Reproductive stress and abrasion skin wound may be the predisposing factors. Although pathogenic staphylococci in laboratory animals are limited to S. aureus and S. xylosus, S. sciuri opportunistic properties, natural history, and heterogeneity should not be forgotten.(AU)

Uma massa subcutânea foi encontrada em um rato ICR durante uma observação diária de saúde na colônia reprodutora do Laboratório do Centro Animal Nacional, na Universidade de Mahidol, Tailândia. O animal foi selecionado e humanamente sacrificado devido à política institucional de medicina preventiva. Estudos microbiológicos e histopatológicos foram realizados para um diagnóstico definitivo. Os resultados descrevem que o caso foi um abcesso subcutâneo e dermatite crônica associado com infecção por Staphylococcus sciuri sem epizootia e mortalidade. Este foi determinado como o primeiro caso relatado em ratos na Tailândia. Estresse reprodutivo e ferida abrasiva na pele podem ser os fatores de predisposição. Apesar de staphylococci patogênicos em animais de laboratório serem limitados a S. aureus E S. xylosus, as propriedades oportunistas, história natural e heterogeneidade do S. sciuri não devem ser esquecidos.(AU)

Assuntos

RESUMO

Subcutaneous mass was found in ICR mouse during daily health observation in the breeding colony of the National Laboratory Animal Center, Mahidol University, Thailand. The animal was subsequently culled and humanely sacrificed due to the institutional preventive medicine policy. Microbiological and histopathological studies were performed for definitive diagnosis. The results described that the case was subcutaneous abscess and chronic dermatitis in association with Staphylococcus sciuri infection without epizootic and mortality. This was determined as the first reported case in Thailand occurring in mouse. Reproductive stress and abrasion skin wound may be the predisposing factors. Although pathogenic staphylococci in laboratory animals are limited to S. aureus and S. xylosus, S. sciuri opportunistic properties, natural history, and heterogeneity should not be forgotten.(AU)

Uma massa subcutânea foi encontrada em um rato ICR durante uma observação diária de saúde na colônia reprodutora do Laboratório do Centro Animal Nacional, na Universidade de Mahidol, Tailândia. O animal foi selecionado e humanamente sacrificado devido à política institucional de medicina preventiva. Estudos microbiológicos e histopatológicos foram realizados para um diagnóstico definitivo. Os resultados descrevem que o caso foi um abcesso subcutâneo e dermatite crônica associado com infecção por Staphylococcus sciuri sem epizootia e mortalidade. Este foi determinado como o primeiro caso relatado em ratos na Tailândia. Estresse reprodutivo e ferida abrasiva na pele podem ser os fatores de predisposição. Apesar de staphylococci patogênicos em animais de laboratório serem limitados a S. aureus E S. xylosus, as propriedades oportunistas, história natural e heterogeneidade do S. sciuri não devem ser esquecidos.(AU)

Assuntos

RESUMO

ABSTRACT Paraendodontic surgeries have been increasingly used to solve problems related to failures in conventional endodontic treatment. Better anatomical knowledge of the structures as well as the development of techniques and materials involved has resulted in substantial paraendodontic surgery increase and success. In some cases, teeth endodontic treatment highly benefits treatment accomplishment. This report describes a case of an endodontic treatment complemented by paraendodontic surgery in periapical region of 21, 22 and 23 of a female patient who had been treated at the clinic of the Brazilian Dental Association Dentistry - in the city of Cascavel, State of Parana, Brazil. The case presents a 12-month follow-up for the resolution of painful symptoms, lesion reduction, and bone formation. Literature review was performed regarding paraendodontic surgery in order to assess the determining factors, failure causes and procedure indications/contraindications, as well.

RESUMO A cirurgia paraendodôntica tem sido cada vez mais utilizada para sanar problemas inerentes aos insucessos no tratamento endodôntico convencional. O melhor conhecimento anatômico das estruturas envolvidas bem como a evolução das técnicas e dos materiais proporcionou um aumento significativo da utilização desta técnica e, por conseguinte seu maior sucesso. O tratamento endodôntico primário de um elemento dentário pode atingir altos índices de sucesso. Tornando-se, portanto, imprescindível para se atingir o sucesso do tratamento de alguns casos. Neste trabalho descreve-se um caso de tratamento endodôntico complementado por cirurgia paraendodôntica em região periapical dos elementos dentais 21, 22 e 23 de paciente do gênero feminino que foi tratada na Clínica de Odontologia da Associação Brasileira de Odontologia - Regional de Cascavel, Pr. O caso apresenta acompanhamento de 12 meses com resolução da sintomatologia dolorosa, redução da lesão e neoformação óssea. Foi realizada uma discussão com revisão da literatura sobre a cirurgia paraendodôntica avaliando os fatores determinantes, causas de insucessos, indicações e contraindicações do procedimento.

RESUMO

Descrevem-se neste artigo aspectos relacionados a doenças podais em caprinos com ênfase na pododermatite infecciosa. São discutidos os aspectos epidemiológicos, sinais clínicos, patogenia e medidas de controle e erradicação da pododermatite infecciosa. Outras doenças podais menos frequentes em caprinos, incluindo abscesso do pé, doença da linha branca e lesões traumáticas do casco são também mencionadas.

This paper reviews foot diseases in small ruminants, mainly goats, with emphasis on foot rot. Epidemiology, clinical signs, pathogenesis, diagnostic, and control and eradication of foot rot are reviewed. Also other less frequent foot diseases of goats including foot abscesses, white line disease and traumatic injury to the hull are mentioned.

Assuntos

RESUMO

Descrevem-se neste artigo aspectos relacionados a doenças podais em caprinos com ênfase na pododermatite infecciosa. São discutidos os aspectos epidemiológicos, sinais clínicos, patogenia e medidas de controle e erradicação da pododermatite infecciosa. Outras doenças podais menos frequentes em caprinos, incluindo abscesso do pé, doença da linha branca e lesões traumáticas do casco são também mencionadas.(AU)

This paper reviews foot diseases in small ruminants, mainly goats, with emphasis on foot rot. Epidemiology, clinical signs, pathogenesis, diagnostic, and control and eradication of foot rot are reviewed. Also other less frequent foot diseases of goats including foot abscesses, white line disease and traumatic injury to the hull are mentioned.(AU)

Assuntos

RESUMO

A telangiectasia hemorrágica hereditária é uma doença familiar rara, descrita pela primeira vez no final do século 19, caracterizada por telangiectasias mucocutâneas e viscerais, e por malformações arteriovenosas. Manifestações neurológicas ocorrem em 8 a 12% dos doentes e resultam em mais de metade dos casos de malformações arteriovenosas pulmonares. A telangiectasia hemorrágica hereditária é uma das causas mais frequentes de abcessos cerebrais recorrentes, múltiplos e bilaterais, tendendo estes a ocorrerem na 3a para a 5a década. Apresentamos o caso de uma mulher de 88 anos admitida por prostração, febre e insuficiência respiratória, com a suspeita de metastização pulmonar de neoplasia oculta, cuja investigação revelou, entretanto, um abcesso cerebral secundário a malformações arteriovenosas pulmonares. Apesar da antibioterapia e da drenagem cirúrgica do abcesso, a paciente veio a falecer. O prognóstico após drenagem dos abcessos sem ressecção das lesões pulmonares é desfavorável, podendo sua elevada mortalidade refletir um atraso diagnóstico pela falta de reconhecimento dessa associação.

Hereditary hemorrhagic telangiectasia is a rare familial disorder, first described in the late 19th century characterized by multiple mucocutaneous and visceral telangiectases and arteriovenous malformations. Neurologic manifestations occur in 8 to 12% of patients and result from pulmonary arteriovenous malformations in 50% of cases. Hereditary hemorrhagic telangiectasia is one of the most frequent causes of recurrent, multiple and bilateral cerebral abscess and these tend to occur in the 3rd to 5th decade. We present the case of an 88-year-old woman admitted for prostration, fever and respiratory failure who was thought to have pulmonary metastasis of an unknown tumor but investigation revealed a brain abscess secondary to pulmonary arteriovenous malformations. Despite antibiotics and surgical drainage the patient died. The prognosis of brain abscess drainage without resection of the pulmonary lesions is not favorable. The high mortality of brain abscess in these patients may reflect a delay in diagnosis due to lack of recognition of this association.

Assuntos

Assuntos

RESUMO

Urólitos são concreções minerais compostas de cristaloides orgânicos ou inorgânicos, formados no trato urinário. Alterações contínuas na composição da urina promovem a hipersaturação de uma ou mais substâncias, resultando em precipitação e crescimento. O tratamento baseia-se na correção do fator predisponente, eliminação do cálculo através da terapia clínica e cirúrgica. Assim, buscou-se relatar a evolução clínica e cirúrgica de um cão, Dachshund, fêmea, 12 anos de idade, atendido no Hospital Veterinário da Unimar, portador de urolitíase renal bilateral, vesical, abscesso renal unilateral, submetido a cistotomia, nefrectomia unilateral, tratamento clínico após procedimento cirúrgico para a dissolução de cálculo resultante e prevenção de crescimento de outros. Concluindo dessa forma o benefício da realização da nefrectomia unilateral, cistotomia e instituição do tratamento clínico após o procedimento cirúrgico.(AU)

Uroliths mineral concretions are composed of organic or inorganic crystalloids, formed in the urinary tract. Continuous changes in the composition of the urine hipersaturação promote one or more substances, resulting in precipitation and growth. The treatment is based on the correction of the predisposing factor, elimination of calculation by clinical and surgical therapy. Thus, we aimed to report the clínical and surgical outcome of a dog, dachshund, female, 12 years old, the Veterinary Hospital of Unimar, carrier bilateral renal urolithiasis, bladder urolithiasis, renal abscess unilateral, underwent cystotomy, unilateral nephrectomy, clinical treatment after surgery for calculation result of the dissolution and prevention of growth of others. Concluding thus the benefit of achieving unilateral nephrectomy, cystotomy and institution of medical therapy after surgery.(AU)

Urolitos de concreciones minerales están compuestos de cristaloides orgánicos o inorgánicos formados en el tracto urinario. Los cambios continuos en la composición de la orina hipersaturação promover una o más sustancias, que resulta en la precipitación y el crecimiento. El tratamiento se basa en la corrección del factor de predisposición, la eliminación de cálculo por la terapia clínica y lo quirúrgica. Por lo tanto, el objetivo fue informar el resultado clínico y quirúrgico de un canino, dachshund, femenino, de 12 anos, el Hospital Veterinario de Unimar, Carrier renal bilateral urolitiasis, vejiga, absceso renal unilateral, sufrió cistostomía, nefrectomía unilateral, el tratamiento clínico después de la cirugía para el resultado del cálculo de la disolución y la prevención de crecimiento de los demás. Concluyendo así el beneficio de la consecución de la nefrectomía unilateral, cistostomía y la institución de tratamiento médico después de la cirugía.(AU)

Assuntos

RESUMO

Urólitos são concreções minerais compostas de cristaloides orgânicos ou inorgânicos, formados no trato urinário. Alterações contínuas na composição da urina promovem a hipersaturação de uma ou mais substâncias, resultando em precipitação e crescimento. O tratamento baseia-se na correção do fator predisponente, eliminação do cálculo através da terapia clínica e cirúrgica. Assim, buscou-se relatar a evolução clínica e cirúrgica de um cão, Dachshund, fêmea, 12 anos de idade, atendido no Hospital Veterinário da Unimar, portador de urolitíase renal bilateral, vesical, abscesso renal unilateral, submetido a cistotomia, nefrectomia unilateral, tratamento clínico após procedimento cirúrgico para a dissolução de cálculo resultante e prevenção de crescimento de outros. Concluindo dessa forma o benefício da realização da nefrectomia unilateral, cistotomia e instituição do tratamento clínico após o procedimento cirúrgico.

Uroliths mineral concretions are composed of organic or inorganic crystalloids, formed in the urinary tract. Continuous changes in the composition of the urine hipersaturação promote one or more substances, resulting in precipitation and growth. The treatment is based on the correction of the predisposing factor, elimination of calculation by clinical and surgical therapy. Thus, we aimed to report the clínical and surgical outcome of a dog, dachshund, female, 12 years old, the Veterinary Hospital of Unimar, carrier bilateral renal urolithiasis, bladder urolithiasis, renal abscess unilateral, underwent cystotomy, unilateral nephrectomy, clinical treatment after surgery for calculation result of the dissolution and prevention of growth of others. Concluding thus the benefit of achieving unilateral nephrectomy, cystotomy and institution of medical therapy after surgery.

Urolitos de concreciones minerales están compuestos de cristaloides orgánicos o inorgánicos formados en el tracto urinario. Los cambios continuos en la composición de la orina hipersaturação promover una o más sustancias, que resulta en la precipitación y el crecimiento. El tratamiento se basa en la corrección del factor de predisposición, la eliminación de cálculo por la terapia clínica y lo quirúrgica. Por lo tanto, el objetivo fue informar el resultado clínico y quirúrgico de un canino, dachshund, femenino, de 12 anos, el Hospital Veterinario de Unimar, Carrier renal bilateral urolitiasis, vejiga, absceso renal unilateral, sufrió cistostomía, nefrectomía unilateral, el tratamiento clínico después de la cirugía para el resultado del cálculo de la disolución y la prevención de crecimiento de los demás. Concluyendo así el beneficio de la consecución de la nefrectomía unilateral, cistostomía y la institución de tratamiento médico después de la cirugía.

Assuntos

RESUMO

A osteomielite é a inflamação óssea séptica, envolvendo o canal medular, exceto quando a infecção é introduzida por lesões traumáticas ou via hematógena. Os sinais clínicos podem incluir claudicação, edema generalizado dos tecidos moles, dor à palpação da região acometida, drenagem séptica persistente. Nas imagens radiográficas observa-se sequestro necrótico com perda da densidade, sequenciada por proliferação óssea. A instituição de terapia exclusivamente clínica geralmente não é favorável, devido à limitada vascularização óssea e inacessibilidade da infecção. Em casos com áreas de necrose extensa ou de longo curso, cirurgias são recomendadas para remoção dos tecidos desvitalizados e tratos fistulosos. Porém, nos acometimentos articula­res, não se observam diferenças na recuperação quando submetidos a tratamento cirúrgico ou conservador. 

RESUMO

A osteomielite é a inflamação óssea séptica, envolvendo o canal medular, exceto quando a infecção é introduzida por lesões traumáticas ou via hematógena. Os sinais clínicos podem incluir claudicação, edema generalizado dos tecidos moles, dor à palpação da região acometida, drenagem séptica persistente. Nas imagens radiográficas observa-se sequestro necrótico com perda da densidade, sequenciada por proliferação óssea. A instituição de terapia exclusivamente clínica geralmente não é favorável, devido à limitada vascularização óssea e inacessibilidade da infecção. Em casos com áreas de necrose extensa ou de longo curso, cirurgias são recomendadas para remoção dos tecidos desvitalizados e tratos fistulosos. Porém, nos acometimentos articula­res, não se observam diferenças na recuperação quando submetidos a tratamento cirúrgico ou conservador.

Assuntos