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The aim of this study was to observed the anesthetic efficacy of the alveolar nerve block on nine patients that CBCT diagnosed unilateral retromolar canal on a double-blind, split-mouth approach. The assessments of patient response to thermal (pulp vitality test) and pressure (compression of soft tissue) stimuli were carried out before and 5 minutes after the inferior alveolar nerve block procedure, using both visual analog scale (VAS) and Mc Gill pain questionnaires (McG). The mean percentage of patient response decreased after alveolar nerve block, according to both VAS and McG, and was statistically similar among hemi mandibles with and without retromolar canal (Wilcoxon>0.05); however, those without retromolar canal presented greater reduction in patient response in 6 out of 9 cases. Therefore, the retromolar canal is not a determinant factor of inferior alveolar nerve block failure.

El objetivo de este estudio fue observar la eficacia anestésica del bloqueo del nervio alveolar en nueve pacientes que CBCT diagnosticó canal retromolar unilateral en un abordaje de boca dividida doble ciego. Las evaluaciones de la respuesta del paciente a los estímulos térmicos (prueba de vitalidad pulpar) y de presión (compresión de los tejidos blandos) se realizaron antes y 5 minutos después del procedimiento de bloqueo del nervio alveolar inferior, utilizando tanto la escala analógica visual (VAS) como los cuestionarios de dolor de Mc Gill ( McG). El porcentaje medio de respuesta de los pacientes disminuyó tras el bloqueo del nervio alveolar, según EVA y McG, y fue estadísticamente similar entre hemimandíbulas con y sin canal retromolar (Wilcoxon>0,05); sin embargo, aquellos sin canal retromolar presentaron mayor reducción en la respuesta del paciente en 6 de 9 casos. Por lo tanto, el canal retromolar no es un factor determinante del fracaso del bloqueo del nervio alveolar inferior.

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Purpose: To investigate the anesthetic effectiveness of buccal infiltration (BI) versus buccal plus lingual infiltration (BI+LI) of 4% articaine for intra-alveolar extraction of erupted mandibular molar teeth. Material and Methods: Eighty patients were included in this prospective clinical study. They were randomly divided into 1 of 2 equal groups: the 1st group received BI of 4% articaine 1.8 ml and LI of 0.5 ml, while the 2nd group received 4% articaine 1.8 ml BI plus 0.5 ml LI of normal saline. Another 1.8 ml articaine BI was given if initial anesthesia was inadequate. Outcome variables included pain, which was rated by patients at 3 intervals using visual analogue scale, and lingual anesthesia and patients' satisfaction which were measured using 5-score verbal rating scale. Data analyses used were descriptive statistics, t test, χ2 test, and Pearson's correlation coefficient. P-value value less than 0.05 was considered significant. Results: There were 46 females and 34 males and the mean age was 35.3 years. All outcome variables were comparable between the two study groups (p˃0.05). Anesthesia was successful in 78% and 88% of cases in the (BI) and (BI+LI) groups respectively with no significant difference (p=0.2392). The mean articaine volume used was 2.5 ml and 2.87 ml respectively without significant difference (p=0.090). Conclusion: The anesthetic efficacy of (BI) alone and (BI+LI) of 4% articaine was comparable. When given in an adequate dose, articaine (BI) alone could be justified as an anesthetic option for the intra-alveolar extraction of mandibular molar teeth.

Objetivo: Investigar la efectividad anestésica de la infiltración bucal (BI) versus la infiltración bucal más lingual (BI+LI) de articaína al 4% para la extracción intraalveolar de molares mandibulares erupcionados. Material y Métodos: Ochenta pacientes fueron incluidos en este estudio clínico prospectivo. Se dividieron aleatoriamente en 1 de 2 grupos iguales: el primer grupo recibió BI de articaína al 4% 1,8 ml y LI de 0,5 ml, mientras que el segundo grupo recibió articaína al 4% 1,8 ml BI más 0,5 ml LI de solución salina normal. Se administró otro BI de articaína de 1,8 ml si la anestesia inicial era inadecuada. Las variables de resultado incluyeron el dolor, que los pacientes calificaron en 3 intervalos mediante una escala analógica visual, y la anestesia lingual y la satisfacción de los pacientes, que se midieron mediante una escala de calificación verbal de 5 puntos. Los análisis de datos utilizados fueron estadística descriptiva, prueba t, prueba χ2 y coeficiente de correlación de Pearson. Se consideró significativo el valor del valor de pinferior a 0,05. Resultados: Hubo 46 mujeres y 34 hombres y la edad media fue de 35,3 años. Todas las variables de resultado fueron comparables entre los dos grupos de estudio (p=0,05). La anestesia fue exitosa en el 78% y 88% de los casos en los grupos (BI) y (BI+LI) respectivamente sin diferencia significativa (p=0,2392). El volumen medio de articaína utilizado fue de 2,5 ml y 2,87 ml respectivamente sin diferencia significativa (p=0,090). Conclusión: La eficacia anestésica de (BI) solo y (BI+LI) de articaína al 4% fue comparable. Cuando se administra en una dosis adecuada, la articaína (BI) sola podría estar justificada para la extracción intraalveolar de molares mandibulares.

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Introducción: La ruptura de una aguja dental es una complicación infrecuente y sucede generalmente por el movimiento repentino y/o cierre bucal inesperado del paciente, por doblar la aguja en forma inadecuada, por insertarla completamente o moverla dentro del tejido blando, por elegir agujas de calibre y longitud inadecuados y al realizar técnicas anestésicas inapropiadas. Cuando la aguja no puede ser recuperada al instante, debe establecerse su ubicación imagenológica tridimensional y decidir el manejo. Ante tal situación, su eliminación quirúrgica es la propuesta más recomendable por la posibilidad de que migre y lesione estructuras anatómicas importantes. Objetivo: Realizar una revisión de la literatura y presentar un caso clínico de ruptura de aguja dental localizada en el espacio pterigomaxilar, resuelto con un abordaje intrabucal laterofaríngeo. Presentación de caso: Paciente masculino de 8 años de edad, que acude a consulta por presentar ruptura de una aguja dental. Para obtener su ubicación se utilizó una tomografía computarizada de haz cónico con reconstrucción tridimensional a boca cerrada y abierta. Esta prueba ofreció mayor precisión y correspondencia anatómica, considerando que la eliminación quirúrgica podría realizarse mediante un abordaje intrabucal. Así fue hecho y durante la intervención quirúrgica se advirtió que la aguja había migrado a una ubicación superior y posterior, al espacio pterigomaxilar. Ante tal situación, resultó de mayor complejidad su recuperación, que ya presentaba riesgos por el procedimiento complejo al que se sometió. Conclusiones: La anestesia local intrabucal no está exenta de complicaciones propias como la ruptura de la aguja dental. Cuando este evento se presenta, el resultado puede ser de muy difícil manejo(AU)

Introduction: The rupture of a dental needle is an uncommon complication and usually happens due to the sudden movement and / or unexpected oral closure of the patient, by bending the needle improperly, by inserting it completely or moving it into the soft tissue, by choosing needles of inadequate caliber and length and by performing inappropriate anesthetic techniques. When the needle cannot be recovered instantly, its three-dimensional imaging location must be established and handling decided. In such a situation, its surgical elimination is the most recommended proposal due to the possibility of migrating and injuring important anatomical structures. Objective: Conduct a literature review and present a clinical case of dental needle rupture located in the pterygomaxillary space, resolved with a lateropharyngeal intraoral approach. Case presentation: An 8-year-old male patient, who comes to the consultation for a ruptured dental needle. To obtain its location, a cone-beam computed tomography with three-dimensional reconstruction was used at closed and open mouth. This test offered greater precision and anatomical correspondence, considering that surgical removal could be performed by an intraoral approach. This was done and during the surgical intervention it was noticed that the needle had migrated to an upper and posterior location, to the pterygomaxillary space. Faced with this situation, his recovery was more complex, in addition to the one that this procedure represents by itself. Conclusions: Intraoral local anesthesia is not exempt from its own complications such as the rupture of the dental needle. When this event occurs, the result can be very difficult to manage(AU)

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Objetivo: Describir en un caso clínico una nueva técni- ca para la localización y la remoción de agujas fracturadas du- rante la anestesia odontológica mediante planificación virtual. Caso clínico: Una paciente de género femenino de 52 años de edad concurre a la Cátedra de Cirugía y Traumatolo- gía Bucomaxilofacial I de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires y relata que dos meses atrás, durante la atención odontológica, se produjo la fractura de la aguja durante la anestesia troncular mandibular. Se realiza diagnóstico y planificación virtual para conocer la ubicación exacta de la aguja y se confecciona un modelo estereolito- gráfico y una guía quirúrgica individualizada para removerla. El uso de una guía quirúrgica individualizada y confeccio- nada mediante planificación virtual permitió ubicar la aguja tridimensionalmente y con mayor precisión en espacios pro- fundos y disminuir tiempos operatorios (AU)

Aim: To describe in a clinical case a new virtual plan- ning technique for locating and removing a fractured dental anesthetic needle. Clinical case: A 52-year-old patient visited the De- partment of Oral and Maxillofacial Surgery I (School of Dentistry, University of Buenos Aires) with a retained den- tal needle in the pterygomandibular space. The needle had fractured during inferior alveolar nerve block two months previously. Virtual diagnosis and planning were performed to locate the needle and a stereolithographic model and a customized surgical guide were prepared. The use of cus- tomized surgical guides prepared by virtual planning ena- bled precise location of the dental needle in deep spaces and reduced operating times (AU)

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Abstract Introducción: El grado o nivel de deflexión de la aguja dental, en la mayoría de los casos, puede determinar el éxito o fracaso en la técnica de anestesia dental. Objetivo: Medir el grado de deflexión de la aguja dental, comparando 5 diferentes marcas disponibles en la ciudad de Hermosillo, Sonora, México. Métodos: Se realizó un estudio experimental, en el que con ayuda de un modelo creado con un nivel profesional y una jeringa tipo cárpul, se realizaron diversas punciones en un trozo de carne de res, simulando la realización de una técnica lineal de anestesia bucodental. Se tomaron radiografías periapicales de cada una de las punciones, y con ayuda de una malla milimetrada, se realizaron las mediciones. Dentro de cada grupo de agujas, se presentaron diferentes medidas de deflexión, y se obtuvo un promedio de cada marca. El rango abarcó desde los .65 mm hasta 2.1 mm de deflexión, tomando como referencia un plano recto. Conclusiones: Se demostró que la de la marca Septodont®, fue la que presentó menor deflexión a la punción. Es recomendable verificar y examinar el estado de las agujas antes de ser utilizadas para realizar procesos quirúrgicos, y así disminuir riesgos y/o complicaciones postoperatorias.

Resumen Introduction: The degree or level of deflection of the dental needle, in most cases, can determine the success or failure of the dental anesthesia technique. Objective: Measure the degree of deflection of the dental needle, comparing 5 different brands available in the city of Hermosillo, Sonora, Mexico. Method: An experimental study was carried out, with a model created with a professional level and a carpul syringe, various punctures were made in a piece of beef, simulating the performance of a linear technique of oral anesthesia. Periapical radiographs of each of the punctures were taken, and with the help of a millimeter mesh, measurements were made. Within each group of needles, different deflection measures were presented, and an average of each brand was obtained. The range ranged from .65 mm to 2.1 mm of deflection, taking as reference a straight plane. Conclusions: It was shown that the Septodont® brand was the one that presented the lowest puncture deflection. It is advisable to verify and examine the condition of the needles before being used to perform surgical procedures, and thus reduce risks and / or postoperative complications.

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RESUMEN Introducción: La crioanestesia es una forma de anestesia tópica utilizada en procedimientos médicos menores aprovechando el descenso o inhibición del umbral doloroso causado por el estímulo térmico. Es posible emplearla en procedimientos sobre tejidos dentales para complementar la anestesia con fármacos y combatir el fracaso anestésico. Objetivo: Describir los hallazgos sobre el uso y aplicación de la crioanestesia dental en odontología. Métodos: Revisión exploratoria de la literatura científica y gris, donde se evaluó la disminución de la sensación dolorosa empleando frío sin alcanzar congelación del tejido dental. Fueron consultadas las bases de datos Pubmed, Embase, Scopus, SciELO, Elsevier y Science Direct. La búsqueda en Google Académico se realizó eliminando las entradas repetidas y limitada a los 100 primeros resultados. La investigación cubrió el periodo de 1941 hasta diciembre de 2018 y se utilizó la lista de comprobación PRISMA para ejecutar la revisión. Resultados: Cuatro artículos fueron seleccionados. Todos emplearon diferentes dispositivos, refrigerantes y escalas para valoración del dolor; sin embargo, todos reportaron ausencia de dolor en algunas de sus muestras. Conclusión: Se identificó evidencia escasa y antigua con desigualdad en las escalas de valoración, protocolos clínicos, sustancias refrigerantes y dispositivos utilizados(AU)

ABSTRACT Introduction: Cryoanesthesia is a type of topical anesthesia used in minor medical procedures. It is based on the descent or inhibition of the pain threshold caused by the thermal stimulus. Cryoanesthesia may be used in procedures performed on dental tissues to complement anesthetic drugs and combat anesthetic failure. Objective: Describe the findings about the use and application of cryoanesthesia in dental practice. Methods: An exploratory review was conducted of scientific and grey literature to evaluate pain reduction using cold temperatures without freezing the dental tissue. The databases consulted were Pubmed, Embase, Scopus, SciELO, Elsevier and Science Direct. The search in Google Scholar removed repeated entries and was limited to the first 100 results. The study covered the period extending from 1941 to December 2018, and used the PRISMA checklist to carry out the review. Results: Four papers were selected. All four used different devices, refrigerants and pain assessment scales. However, they all reported an absence of pain in some of their samples. Conclusion: Scant, outdated evidence was identified which contained discrepancies in the assessment scales, clinical protocols, refrigerant substances and devices used(AU)

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ABSTRACT We evaluated an infiltration anesthesia simulation model (IAM) and a conduction anesthesia simulation model (CAM) on the perception of learning by Mexican dental students. Our aim was to compare the perception of learning by dental students trained with two distinct dental anesthesia simulation model (DASM) with dental students who were not trained with a DASM. 3 groups participated in the study: G1 (N=12 students) learned to block the mental nerve (BMN) by participating in a theoretical lecture (stage 1) and a clinical demonstration (stage 2); G2 (N=12 students) learned the BMN by participating in the stage 1, stage 2, and training with the CAM; G3 (N=12 students) learned the BMN by participating in the stage 1, stage 2, and training with the IAM. The groups performed the BMN in a clinical exercise. Working-time of all participants was timed. Perception of learning for all participants was evaluated with a 5-point Likert Scale. The results showed that statistically significant differences were found between score of G1 and score of G2 and score of G3 (P<0.05). No statistically significant differences were found between scores of G2 and scores of G3. G1, G2 and G3 showed an average working-time of 12:42 minutes, 9.75 minutes and 8:03 minutes, respectively (P<0.05). We concluded that the IAM and CAM showed a positive impact on the perception of learning, and the students trained with the IAM showed a shorter working time compared with the students trained with the CAM.

RESUMEN En este estudio se evaluó el impacto de un modelo de simulación de anestesia dental por infiltración (IAM) y de un modelo de simulación de anestesia dental por bloqueo (CAM) en la percepción del aprendizaje en estudiantes mexicanos en estomatología. El objetivo fue comparar la percepción en el aprendizaje de estudiantes que entrenaron empleando dos distintos modelos de simulación de anestesia dental con estudiantes que no recibieron entrenamiento empleando algún modelo de simulación de anestesia dental. Participaron 3 grupos en el estudio: G1 (n=12) aprendieron el bloqueo del nervio mentoniano (BNM) al participar en una clase teórica (sesión 1) y en una demostración clínica (sesión 2); G2 (n=12) aprendieron la técnica de anestesia del BNM al participar en la sesión 1, sesión 2 y entrenando con el CAM; G3 (n=12) aprendieron la técnica del BNM al participar en la sesión 1, sesión 2 y entrenando con el IAM. Los grupos aplicaron la técnica del BNM en un ejercicio clínico. Se midió el tiempo de trabajo de los participantes. La percepción del aprendizaje de los participantes se evaluó con una Escala de Likert de 5 ítems. Los resultados mostraron diferencias estadísticamente significativas entre los valores del G2 y del G3 en comparación con el G1. No se encontraron diferencias estadísticas entre los valores del G2 y del G3. El tiempo de trabajo para el G1, G2 y G3 fue respectivamente de: 12:42 minutos, 9.75 minutos y 8:03 minutos, (P<0.05). Se concluyó que el IAM y el CAM mostraron un impacto positivo en la percepción del aprendizaje; los estudiantes entrenados con el IAM mostraron un tiempo de trabajo más corto en comparación con los estudiantes entrenados con el CAM.

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Objetivos: Valorar la eficacia de la mezcla eutéctica de lidocaína y prilocaína al 4% comparándola con el gel de benzocaína al 20% en el control del dolor generado por la colocación de una grapa para el aislamiento absoluto previo a la realización de un sellante de fisuras y valorar el efecto psicológico placebo del uso del anestésico tópico. Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio clínico aleatorizado. La muestra estuvo constituida por 96 primeros molares permanentes con fosas y fisuras profundas y retentivas, pertenecientes a 24 pacientes. Los molares fueron distribuidos aleatoriamente en 3 grupos de estudio, benzocaína 20%, lidocaína y prilocaína al 4%, vaselina y un grupo control. Antes y después de la colocación de la grapa se registró la escala de dolor de caras-revisada y la frecuencia cardíaca. Resultados: La mezcla eutéctica de lidocaína y prilocaína al 4% obtuvo valores significativamente más bajos en la escala de dolor de caras-revisada, seguida de la benzocaína al 20% y la vaselina (p<0,05). La mezcla eutéctica de lidocaína y prilocaína al 4% presentó menor modificación de la frecuencia cardíaca (p<0,05) en relación con los otros grupos, entre los que no se encontró diferencias estadísticamente significativas. Conclusiones: La mezcla eutéctica de lidocaína y prilocaína al 4% demostró mayor efectividad que el gel de benzocaína al 20% en la prevención del dolor generado por la colocación de una grapa. Del mismo modo se confirmó el efecto psicológico placebo de la anestésica tópica.

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The aim of this study was to evaluate the anaesthetic failure rate of the pterygomandibular technique with an inferior alveolar nerve block in lower third molar extraction procedures. Materials and Methods: A total of 67 healthy patients (men and women, aged between 18­35 years) requiring third molar extractions were selected from the Discipline of Surgery, of the Araçatuba Dental School. The anaesthetic technique utilised was a pterygomandibular block using 2% mepivacaine hydrochloride with epinephrine 1:100,000 (Mepivalem®) in a maximum standardised amount of three tubes (5.4 ml) per procedure (performed by the same operator). Surgical procedures were initiated after confirming the sensation of anaesthesia in the area anesthetised at the inferior alveolar nerve. Painful symptoms were recorded during surgery. Results: In total, 117 surgical procedures, i.e., 114 exodontias and three coronectomies, were performed. During surgical procedures, four patients reported pain during manoeuvres of odontosection, representing an anaesthetic failure rate of 3.41%. Alternative techniques utilised in these four patients involved milohioideo nerve, intraligamentaria, and intrapulpal anaesthesia. Conclusion: The success of inferior alveolar nerve block anaesthesia is difficult to predict due to large anatomical variations, and it is difficult to observe via diagnostic means. The relatively low percentage of anaesthetic failure reported in this study may be related to the number of procedures performed(AU)

O objetivo deste estudo foi avaliar a taxa de falha anestésica da técnica pterigomandibular com bloqueio do nervo alveolar inferior em procedimentos de extração do terceiro molar inferior. Material e Método: um total de 67 pacientes saudáveis (homens e mulheres, com idade entre 18-35 anos) que requeriam extrações do terceiro molar foram selecionados da Disciplina de Cirutgia da Faculdade de Odontologia de Araçatuba. A técnica anestésica utilizada foi um bloqueio pterigomandibular usando cloridrato de mepivacaína a 2% com epinefrina 1: 100,000 (Mepivalem®) em uma quantidade máxima padronizada de três tubos (5,4 ml) por procedimento (realizado pelo mesmo operador). Os procedimentos cirúrgicos foram iniciados após confirmação da sensação de anestesia na área anestesiada no nervo alveolar inferior. Sintomas dolorosos foram registrados durante a cirurgia. Resultados: No total, foram realizados 117 procedimentos cirúrgicos, isto é, 114 exodontias e três coronectomias. Durante os procedimentos cirúrgicos, quatro pacientes relataram dor durante as manobras de odontossecção, representando uma taxa de falha anestésica de 3,41%. As técnicas alternativas utilizadas nesses quatro pacientes envolveram nervo milohioideo, intraligamentar e anestesia intrapulpar. Conclusão: o sucesso da anestesia com bloqueio do nervo alveolar inferior é difícil de prever devido a grandes variações anatômicas e é difícil de observar por meio de meios diagnósticos. A porcentagem relativamente baixa de falha anestésica relatada neste estudo pode estar relacionada ao número de procedimentos realizados(AU)

El objetivo de este estudio fue evaluar la tasa de falla anestésica de la técnica pterigomandibular con bloqueo del nervio alveolar inferior en procedimientos de extracción del tercer molar inferior. Material y método: un total de 67 pacientes sanos (hombres y mujeres, con edad entre 18-35 años) que requerían extracciones del tercer molar fueron seleccionados de la Disciplina de Cirutía de la Facultad de Odontología de Araçatuba. La técnica anestésica utilizada fue un bloqueo pterigomandibular usando clorhidrato de mepivacaína al 2% con epinefrina 1: 100,000 (Mepivalem®) en una cantidad máxima estandarizada de tres tubos (5,4 ml) por procedimiento (realizado por el mismo operador). Los procedimientos quirúrgicos se iniciaron después de confirmar la sensación de anestesia en el área anestesiada en el nervio alveolar inferior. Los síntomas dolorosos se registraron durante la cirugía. Resultados: En total, se realizaron 117 procedimientos quirúrgicos, es decir, 114 exodontias y tres coronectomías. Durante los procedimientos quirúrgicos, cuatro pacientes relataron dolor durante las maniobras de odontosección, representando una tasa de falla anestésica del 3,41%. Las técnicas alternativas utilizadas en estos cuatro pacientes involucraron nervio milohioideo, intraligamentar y anestesia intrapulpar. Conclusión: el éxito de la anestesia con bloqueo del nervio alveolar inferior es difícil de predecir debido a grandes variaciones anatómicas y es difícil de observar por medio de medios diagnósticos. El porcentaje relativamente bajo de falla anestésica reportada en este estudio puede estar relacionado al número de procedimientos realizados(AU)

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Objetivo: Comparar el efecto anestésico de la técnica infiltrativa del nervio mentoniano con la técnica troncular del dentario inferior en terapia pulpar de la primera molar primaria mandibular en odontopediatría. : La muestra estuvo conformada por 16 pacientes (11 niños y 5 niñas) divididos en grupo de estudio (anestesia infiltrativa mentoniana) y grupo control (troncular dentario inferior) ambos con (n=8). empleó un diseño de investigación experimental basado en observación con la escala de Houpt modificada solo para llanto y movimiento y encuesta estructurada a partir de la escala analoga visual. Resultados: Los datos se analizaron mediante el paquete estadístico SPSS versión 22, donde se observó que el grupo experimental tuvo un valor estadístico muy similar al grupo control reportando valores de p de 1.00. El 87.5% no manifestó dolor a la apertura y en la escala analoga visual un 62.5% no manifestó ninguna molestia. Conclusiones: Ambas técnicas resultaron conferir un buen efecto anestésico durante la apertura cameral, por lo que se puede confirmar que la técnica infiltrativa mentoniana es util para la anestesia pulpar solo de la primera molar primaria mandibular, tal como se reporta en otras investigaciones.

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La anestesia local es un procedimiento común en el trabajo diario del odontólogo, sin em-bargo, existen múltiples factores que afectan la efectividad de este procedimiento. La correcta identifica-ción sobre las causas de la falla es primordial en el momento de tomar las medidas necesarias para lograr el éxito anestésico. La mayoría de los problemas en la anestesia de la mandíbula se deben al limitado acceso y las variantes anatómicas tales como: Nervio Dentario Inferior Bífido, Foramen Retromolar, Agujero Men-toniano Accesorio, Inervaciones Accesorias e Inervaciones Cruzadas. Por otro lado, la inflamación aumenta la absorción del anestésico, disminuyendo su concentración en el sitio de acción. Se debe considerar que las diversas técnicas disponibles para la anestesia mandibular no garantizan un 100% de efectividad, además cada una de ellas presenta indicaciones y complicaciones particulares. Fenómenos psicológicos como la ansiedad y el miedo al dentista también puede incrementar la percepción del dolor. El clínico debe manejar todos los aspectos que afectan negativamente los procedimientos anestésicos en odontología

Local anesthesia is a common procedure in the daily dental practice, however, there are multiple factors affecting the effectiveness of this procedure. Correct identification of the causes of the failure is essential at the time of taking the necessary measures to achieve the anesthetic success. Most problems in the anesthesia of the mandible are due to limited access and anatomical variants, such as: bifid Inferior Alveolar Nerve, Retromolar Foramen, Accessory Mental Foramen, Accessory innervations and Cross Innervations. Moreover, inflammation increases the absorption of anesthetic, reducing its concentration at the site of action. The several techniques available for mandibular anesthesia does not guarantee 100% effectiveness, plus each individual techniques presents indications and complications. Psychological phenomena such as anxiety and fear to the dentist can also increase the perception of pain. The clinician should all aspects involved but also the psychological variables that negatively affect dental patient care in anesthetic procedures

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Introducción: El grado o nivel de deflexión de la aguja dental, en la mayoría de los casos, puede determinar el éxito o fracaso en la técnica de anestesia dental. Objetivo: Medir el grado de deflexión de la aguja dental, comparando 5 diferentes marcas disponibles en la ciudad de Hermosillo, Sonora, México. Métodos: Se realizó un estudio experimental, en el que con ayuda de un modelo creado con un nivel profesional y una jeringa tipo cárpul, se realizaron diversas punciones en un trozo de carne de res, simulando la realización de una técnica lineal de anestesia bucodental. Se tomaron radiografías periapicales de cada una de las punciones, y con ayuda de una malla milimetrada, se realizaron las mediciones. Dentro de cada grupo de agujas, se presentaron diferentes medidas de deflexión, y se obtuvo un promedio de cada marca. El rango abarcó desde los .65 mm hasta 2.1 mm de deflexión, tomando como referencia un plano recto. Conclusiones: Se demostró que la de la marca Septodont®, fue la que presentó menor deflexión a la punción. Es recomendable verificar y examinar el estado de las agujas antes de ser utilizadas para realizar procesos quirúrgicos, y así disminuir riesgos y/o complicaciones postoperatorias.

Introduction: The degree or level of deflection of the dental needle, in most cases, can determine the success or failure of the dental anesthesia technique. Objective: Measure the degree of deflection of the dental needle, comparing 5 different brands available in the city of Hermosillo, Sonora, Mexico. Method: An experimental study was carried out, with a model created with a professional level and a carpul syringe, various punctures were made in a piece of beef, simulating the performance of a linear technique of oral anesthesia. Periapical radiographs of each of the punctures were taken, and with the help of a millimeter mesh, measurements were made. Within each group of needles, different deflection measures were presented, and an average of each brand was obtained. The range ranged from .65 mm to 2.1 mm of deflection, taking as reference a straight plane. Conclusions: It was shown that the Septodont® brand was the one that presented the lowest puncture deflection. It is advisable to verify and examine the condition of the needles before being used to perform surgical procedures, and thus reduce risks and / or postoperative complications.

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The authors conducted an experimental study to determine patient perception of discomfort during injection and the need for supplemental anesthesia using the intraosseous technique with 4% articaine with 1:100,000 epinephrine in patients with symptomatic pulpitis in mandibular molars. At different clinical sessions, researchers used 4% articaine with 1:100,000 epinephrine to apply intraosseous injection (Group 1) or inferior alveolar nerve block (Group 2). Each technique was applied in 35 patients. In each group, the need for additional anesthesia was determined and patient discomfort during injection was assessed with a Visual Analogue Scale (VAS) test. In the intraosseous group, no supplemental technique was needed in 22 patients (62.85 %), and results were similar for the inferior alveolar technique (n: 23 65.71%). The intraosseous technique proved to be more comfortable than the mandibular technique (18 patients - 25.7%). This study found that the use of intraosseous technique with 4% articaine shows promising results regarding patient comfort and reducing the need for additional anesthesia.

Los autores condujeron un estudio experimental para deter minar la eficacia de la técnica anestésica intraósea usando articaína al 4% con epinefrina 1:100.000, en pacientes con pulpitis aguda en molares mandibulares. En diferentes sesiones clínicas, los miembros del equipo de investigadores usaron articaína al 4% con epinefrina 1:100.000 para inducir anestesia mandibular con la técnica intraósea (Grupo 1) o con el bloqueo del nervio alveolar inferior (Grupo 2), se aplicó cada técnica en 35 pacientes con diagnóstico de pulpitis aguda en molares inferiores. En cada grupo, se determinó la necesidad de hacer anestesia complementaria y la comodidad del paciente con un test Escala Visual Analoga. Un total de 70 pacientes fueron enrolados en este estudio (35 sujetos por grupo). En el grupo de intraósea no fue necesaria la aplicación de técnicas complementarias en 22 pacientes (31.4%), resultados similares en la técnica alveolar inferior (n: 23 32.8%). La técnica intraósea demostró ser más cómoda al compararla con técnica mandibular (18 pacientes 25.7%). Este estudio demostró que el uso de la técnica intraósea conarticaína al 4%, arrojó resultados prometedores en lo que a comodidad y reducción en la anestesia complementaria hace referencia.

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El objetivo del presente estudio fue determinar y comparar la efectividad de la Benzocaína en gel al 20% y la Lidocaína en solución al 10% en pacientes que requerían punción en la mucosa oral. El presente es un ensayo clínico controlado aleatorizado a triple ciego y de diseño cross-over. Se llevó a cabo en la clínica dental de la Unidad de Segunda Especialización en Estomatología (USEE) de la Universidad Nacional de Trujillo, durante los meses de Noviembre y Diciembre del 2010 y de Enero a Marzo del 2011. La muestra estuvo conformada por 60 pacientes, cada paciente firmó un consentimiento informado y se le realizó un análisis de su estado de ansiedad mediante la escala de ansiedad estado-rasgo (IDARE). Antes de realizar la punción en la mucosa oral se aplicó 4 preparados (2 anestésicos tópicos y 2 placebos) para después determinar y comparar la efectividad de los preparados en la reducción del dolor usando la escala visual análoga (EVA). Para la recolección de los datos se usó una ficha especial para tal fin. Para la comparación de la efectividad de los preparados se empleó el Análisis de Varianza (ANOVA). La efectividad de los anestésicos en gel y en solución fue evaluada empleando el test de Tuckey para comparaciones múltiples y el T de students. La significación estadística fue del 5%. Se encontró que la Benzocaína en gel al 20% y la Lidocaína en solución al 10% son efectivos para reducir el dolor a la punción y que no existe una relación estadísticamente significativa (p= 0,0575) entre la efectividad de cada uno de ellos. La administración de Benzocaína en gel al 20% o de la Lidocaína en solución al 10% reduce el dolor a la punción en igual magnitud y pueden ser usados indistintamente en la práctica odontológica diaria.

The objective of this study was to determine the effectiveness of benzocaine 20% gel and lidocaine in 10% solution in patients requiring puncture in the oral mucosa. This is a randomized controlled clinical trial to triple-blind, cross-over design. It was held at the dental clinic of the Unit of Second Specialization in Dentistry (usee) of the National University of Trujillo, in the months of November and December 2010 and January to March 2011. The sample consisted of 60 patients, each patient signed an informed consent and underwent a review of their status by anxiety scale state-trait anxiety (STAI). Before the puncture in the oral mucosa four preparations (2 topical anesthetics and 2 placebo) and then determine and compare the effectiveness of preparations in reducing pain using a visual analogue scale (VAS) was applied. For data collection a special token was used for that purpose. For comparison of the effectiveness of preparations Analysis of Variance (ANOVA). The effectiveness of the gel and anesthetic solution was evaluated using Tukey's test for multiple comparisons and students T. Statistical significance was 5%. We found that benzocaine 20% gel and lidocaine in 10% solution are effective at reducing pain at the puncture and that there is no statistically significant relationship (p= 0.0575) between the effectiveness of each. The administration of benzocaine 20% gel or lidocaine in 10% solution to reduce pain puncture equal and can be used interchangeably in everyday dental practice.

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La anestesia local odontológica es un procedimiento de rutina en la práctica odontológica pediátrica que, tal como otros sucesos, podría generar anomalías en el desarrollo dental, considerando la susceptibilidad de los gérmenes dentales en desarrollo; por lo anterior consideramos necesario determinar la existencia de asociación entre anomalías del desarrollo dental y el uso de técnicas anestésicas. Para esto se diseñó un estudio descriptivo basado en búsqueda sistemática de literatura en las bases de datos: Scopus, MEDLINE, Web of Science Core Collection, ProQuest Central, Korean Journal Database y SciELO, utilizando combinación de términos MeSH: ("odontoblasts" OR "ameloblasts" OR "odontogenesis" OR "amelogenesis" OR "dentinogenesis" OR "odontodysplasia" OR "dental enamel hypoplasia" OR "dental sac" OR "dental papilla" OR "enamel organ") AND ("anesthesia" OR "local anesthesia" OR "nerve block" OR "dental anesthesia"). De un total de 96 artículos, se incluyeron para revisión 5 artículos relacionados con los objetivos de esta revisión, excluyéndose las coincidencias. La evidencia presente en la literatura es contradictoria. Existen múltiples diferencias entre los estudios analizados, las que podrían deberse a las técnicas anestésicas involucradas, tipo de anestésico, la no consideración de otros posibles agentes causales (síndromes) o la terapia odontológica. No puede ser determinado una relación entre estos dos aspectos.

The dental local anesthesia is a routine procedure in pediatric dental practice that, as other events could generate abnormalities in dental development, considering the susceptibility of developing tooth germs. From the foregoing it necessary to determine the existence of association between disorders of tooth development and use of anesthetic techniques. A descriptive study based on systematic literature review in databases: Scopus, MEDLINE, Web of Science Core Collection, ProQuest Central, Korean Journal Database and SciELO data was designed, using the following combination of MeSH terms ("odontoblasts" OR "ameloblasts" OR "odontogenesis" OR "amelogenesis" OR "dentinogenesis" OR "odontodysplasia" OR "dental enamel hypoplasia" OR "dental sac" OR "dental papilla" OR "enamel organ") AND ("anesthesia" OR "local anesthesia "OR" nerve block "OR" dental anesthesia"). A total of 96 articles, were included for review a total of 5 articles related to the objectives of this review, excluding the matches. The present evidence in the literature is contradictory. There are many differences between the studies analyzed, which could be due to the anesthetic techniques involved, type of anesthetic, other possible causative agents (syndromes) or dental treatment are not included. It can not be determined a relationship between these two aspects.

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The anesthetic technique through the greater palatine canal seeks to block the maxillary nerve in the pterygopalatine fossa and anesthetize a large area, including the pulp and periodontium of the arch in question. After applying this technique in a patient, it failed to obtain the expected result. The patient began to experience dizziness, nausea, vomiting and the sensation of fluid in the ear. She was evaluated in both the emergency room of the Hospital Parroquial de San Bernardo and at a private clinic without accurate diagnosis. Only symptomatic treatment was provided. The next day she was discharged with reduced symptoms, which disappeared completely during the day. We propose the hypothesis of a diffusion of the anesthetic solution into the middle and inner ear through the auditory tube. This diffusion would explain the vestibular symptoms and the absence of anesthesia in the expected areas. We carried out an anatomic correlation in cadavers, following the path of a needle from the palatal mucosa to the pharyngeal opening of auditory tube. We conclude that the vertiginous syndrome could be due to an incorrect application of the technique, with the needle entering the auditory tube and spreading the anesthetic solution into the middle ear.

La técnica anestésica vía canal palatino mayor tiene como objetivo abordar al nervio maxilar en la fosa pterigopalatina, anestesiando un gran territorio, incluyendo la pulpa y periodonto de la hemiarcada correspondiente. Después de haber aplicado esta técnica en una paciente y no obteniendo el resultado esperado, esta comenzó a experimentar vértigo, náuseas, sensación de líquido en el oído y vómitos. Fue evaluada en el servicio de urgencias del Hospital Parroquial de San Bernardo y en una Clínica Privada, sin lograr un diagnóstico preciso y realizando solo un tratamiento sintomático. Al día siguiente fue dada de alta con baja sintomatología, la cual desapareció totalmente durante el día. Se propone la hipótesis de una difusión del anestésico hacia el oído medio e interno mediante el tubo auditivo. Esto explicaría por un lado la sintomatología vestibular y por otro la ausencia de anestesia en los dientes y territorios esperados. Además se realizó una correlación anatómica en cadáveres, utilizando 8 hemicabezas conservadas y siguiendo el posible trayecto de la aguja desde la mucosa palatina hasta el orificio faríngeo de la tuba auditiva. Se concluyó que el síndrome vertiginoso experimentado por la paciente se pudo deber a una técnica fallida al nervio maxilar vía canal palatino mayor con ingreso de la aguja al tubo auditivo, difundiendo el anestésico hacia el oído medio.

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Niña de 6 años de edad, acude a la consulta odontológica24 horas después de una atención previa, mostrando una lesión en el labio inferior, blanco-amarillenta, con áreas de ulceración cubiertas por fibrina (A). La paciente relata prurito y sensación urente con hiperestesia en el área. No hay compromiso del estado general. Descartada una reacción alérgica y angioedema, el diagnóstico fue una úlcera traumática, como resultado de una mordida posterior a la anestesia del nervio alveolar inferior. El tratamiento consistió en ibuprofeno (suspensión oral, 200 mg / 5 ml, en dosis de 10mg / kg cada 8 horas por 5 días) y control clínico cada dos días (primer control, B). La resolución definitiva ocurrió 10días después de la primera atención. Con el fin de prevenir lesiones de los tejidos blandos, el odontólogo debe indicara los padres y cuidadores la importancia del monitoreo del niño por varias horas, luego de la atención odontológica que implique procedimientos con anestesia local por bloqueo troncular (nervio alveolar inferior), recordando que es más seguro para el paciente comer luego de que el efecto del anestésico desaparece (1).

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Neste estudo, avaliamos a ação do cloridrato de prilocaína 3% com felipressina sobre a pressão arterial em pacientes submetidos à exodontia de dentes normalmente implantados. Foram excluídos deste estudo pacientes com patologias que apresentavam contraindicações absolutas à realização de cirurgias. Em todas as cirurgias utilizamos como anestésico o cloridrato de prilocaína 3% com felipressina (Citanest 3% com Octapressin®), sendo administrado entre 1-4 tubetes. Na pressão arterial (PA) dos pacientes foram consideradas as fases sistólica e diastólica, as quais foram mensuradas em quatro momentos: 1) inicial; 2) pós-anestesia; 3) transoperatório e 4) pós-cirurgia. Os resultados mostram que houve aumento estatisticamente significante da pressão arterial após a utilização do anestésico local. Porém, a literatura nos mostra que o estresse e a ansiedade são os maiores responsáveis pelo aumento da pressão sistólica e diastólica

In this study, we evaluated the action of prilocaine hydrochloride 3% with felypressin on blood pressure in patients undergoing extraction of teeth typically deployed. Patients with diseases which had absolute contraindications to performing surgery were excluded from this study. All operations used as an anesthetic prilocaine hydrochloride 3% with felypressin (Citanest 3% with Octapressin®), administered between 1-4 tubes. In the blood pressure (BP) of the patients were considered the systolic and diastolic phases, which were measured in four stages: 1) initial; 2) post-anesthesia; 3) trans operative and 4) post- -surgery. The results show that there was a statistically significant increase in blood pressure after the use of local anesthetic, but the literature shows that stress and anxiety are the most responsible for the increase in systolic and diastolic pressure

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El proceso de esterilización de tubos anestésicos se realiza mediante una solución de glutaraldehído activado al 2 por ciento, pero el émbolo o la membrana de goma del tubo anestésico puede permitir una difusión del compuesto esterilizante. El objetivo del estudio es detectar la presencia de glutaraldehído dentro de tubos anestésicos después de aplicar protocolo de esterilización en frío (Normas de Desinfección MINSAL, 2008) mediante espectroscopía de absorción molecular. Al someter los tubos de anestésico al protocolo de esterilización podemos observar que existe una interacción entre el anestésico y la solución esterilizadora de glutaraldehído activado al 2 por ciento, entre los 220 y 250 nm, además se observa una laxitud en la membrana semipermeable después de la exposición por 10 horas al agente esterilizante. El glutaraldehído activado al 2 por ciento toma contacto con el anestésico mediante su filtración por el émbolo o diafragma.

The sterilization process is performed anesthetic tube with a solution of 2 percent activated gluteraldehyde, but the piston or diaphragm anesthetic tube allows a diffusion of sterilizing compound. The objective of this study is to detect the presence of gluteraldehyde into tubes after applying anesthetic cold sterilization protocol (Normas de Desinfección MINSAL) by molecular absorption spectroscopy. By making the pipes of anesthetic to the sterilization protocol we see that there is an interaction between the anesthetic and sterilizing solution of gluteraldehyde to 2 percent , between 220 and 250 nm, in addition there is a laxity in the semipermeable membrane after exposure for 10 hours a sterilizing agent. The activated 2 percent gluteraldehyde made contact with the anesthetic through its filtration by the piston or diaphragm.

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El desarrollo de la informática ha permitido la creación de laboratorios automatizados (virtuales) que apoyan el aprendizaje y la investigación de técnicos y profesionales en el campo de las ciencias médicas, como parte del proceso educativo-docente que se desarrolla en nuestras instituciones de salud. Se propone, como parte de la educación a distancia, la utilización de técnicas de digitalización y procesamiento de imágenes con herramientas confeccionadas por nuestro grupo de trabajo. Se desarrolló un trabajo sobre anestesiología aplicada a la especialidad de cirugía oral y maxilofacial que contribuye al conocimiento y aprendizaje de alumnos, técnicos y profesionales a través de un software que permite clasificar imágenes captadas y procesadas en diferentes equipos (scanner, cámara digital, etc.). En las imágenes clasificadas se describen aspectos de utilidad para el entrenamiento del personal en formación en las diferentes técnicas de anestesia locorregional. La utilización de este medio de enseñanza en soporte electrónico ofrece la posibilidad de actualizar, adecuar, describir, procesar, representar y modificar, gráficos, textos e imágenes de forma rápida y ahorrando cuantiosos recursos.

The development of the computer science has led to the creation of automated (virtual) labs that support the learning process and research work of technicians and professionals in the medical field as part of the teaching-educational process that is being developed in our health institutions. As part of the distance learning, we propose he use of image digitalization and processing techniques with tools designed by our working group. A research work on anesthesiology applied to oral and maxillofacial surgery was developed, which contributes to increase knowledge and encourage learning in students, technicians and professionals by means of a software enabling to classify images that have been taken and processed by different scanner equipment, digital camera, etc. Classified images describe helpful aspects for training personnel in the various locoregional anesthesia techniques. This teaching aid in electronic support provides the possibility of updating, adapting, describing, processing. Representing and changing graphs, texts and images in a quicker way, thus saving a lot of resource.