RESUMO
El síndrome de Sweet es una dermatosis neutrofílica aguda y febril que puede ser desencadenada por diferentes noxas. El diagnóstico es clínico a partir de una dermatosis aguda, con fiebre, leucocitosis y lesiones cutáneas localizadas en cara, cuello y extremidades. La histopatología muestra un denso infiltrado inflamatorio de la dermis a predominio neutrofílico, sin signos de vasculitis. Se presenta un paciente con síndrome de Sweet asociado a infección por el virus de la inmunodeficiencia humana
Sweet's syndrome associated with human immunodeficiency virus infection Sweet's syndrome is a neutrophilic and acute febrile dermatosis that can be triggered by different noxas. Diagnosis should be suspected in a patient with fever, leukocytosis and cutaneous lesions located on the face, the neck and the extremities. Cutaneous biopsy confirms the diagnosis of Sweet syndrome, with typical features of a neutrophilic dermatosis in the absence of vasculitis. Here we present a case of Sweet syndrome associated with human immunodeficiency virus infection
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Infecções por HIV/fisiopatologia , HIV , Síndrome de Sweet/diagnósticoRESUMO
La criptococosis es una micosis sistémica oportunista con distribución universal causada por una levadura capsulada, el Cryptococcus neoformans (C neoformans). El C neoformans infecta al hombre y a animales susceptibles por vía inhalatoria, provocando en huéspedes inmunocompetentes una primoinfección asintomática. Crece preferentemente en ambientes ricos con componentes nitrogenados, principalmente a partir de las excretas desecadas de las palomas que son ricas en nitrógeno y creatinina, con alto contenido en sales y pH alcalino, cualidades que facilitan la supervivencia del hongo. La diseminación hematógena del agente causal provoca múltiples localizaciones, las cuales se hacen clínicamente evidentes en pacientes con deterioro de la inmunidad mediada por células. A partir de la eclosión del SIDA se produjo un aumento significativo del número de casos, transformándose esta última condición en la causa predisponente más importante de esta micosis. La mayoría de los pacientes con SIDA y criptococosis del SNC presentan signos y síntomas de meningitis o meningoencefalitis subagudas como cefalea, fiebre, parálisis de nervios craneales, letargo, coma o amnesia de varias semanas de evolución. La anfotericina B es el pilar terapéutico del tratamiento. En nuestro estudio analizamos las características demográficas, epidemiológicas, clínicas, el líquido cefalorraquídeo, el diagnóstico micológico y el tratamiento empleado en los pacientes hospitalizados en Sala 11 con diagnóstico de criptococosis meníngea. En la criptococosis meníngea asociada al SIDA el diagnóstico puede realizarse por el análisis de distintos tipos de especímenes biológicos, siendo los principales el examen microscópico directo del LCR con tinción de tinta china y el cultivo.(AU)
Cryptococcosis is a fungal opportunistic infection systemic who has universal distribution, caused by capsulated yeast, Cryptococcus neoformans. C neoformans infects humans and susceptible animals by inhalation, causing an asymptomatic primary infection in immunocompetent hosts. It grows preferentially in rich environments with nitrogen components, mainly from dried excreta of pigeons that are rich in nitrogen and creatinine, with a high salt content and alkaline pH, qualities which facilitate the survival of the fungus. Haematogenous dissemination of the causative agent leads to multiple locations, which are clinically evident in patients with impairment of cell-mediated immunity. Since the emergence of AIDS, it was a significant increase in the number of cases, who becomes in the most important predisposing cause of this mycosis. Most patients with AIDS and CNS cryptococcosis have signs and symptoms of subacute meningitis or meningoencephalitis as headache, fever, cranial nerve palsy, lethargy, coma or amnesia of several weeks of evolution. Amphotericin B therapy is the mainstay of treatment. We analyzed the demographic, epidemiological, clinical, cerebrospinal fluid, mycological diagnosis and treatment used for hospitalized patients in the unit 11 of the Infectious Disease Hospital Muñiz with the diagnosis of meningeal cryptococcosis. In meningeal cryptococcosis associated with AIDS, the diagnosis can be performed by the analysis of different types of biological specimens, mainly direct microscopic examination of CSF with India ink staining and culture.(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/complicações , Meningite Criptocócica/líquido cefalorraquidiano , Meningite Criptocócica/diagnóstico , Meningite Criptocócica/etiologia , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS , Proteínas do Líquido Cefalorraquidiano/análise , Febre , Cefaleia , Hospitais MunicipaisRESUMO
La criptococosis es una micosis sistémica oportunista con distribución universal causada por una levadura capsulada. El Cryptococcus neoformans (C. neoformans). C. neoformans infecta al hombre y a animales susceptibles por vía inhalatoria, provocando en huéspedes inmunocompetentes una primoinfección asintomática. Crece preferentemente en ambientes ricos con componentes nitrogenados, principalmente a partir de las excretas desecadas de las palomas que son ricas en nitrógeno y creatinina, con alto contenido en sales y pH alcalino, cualidades que facilitan la supervivencia del hongo. La diseminación hematógena del agente causal provoca múltiples localizaciones, las cuales se hacen clínicamente evidentes en pacientes con deterioro de la inmunidad mediada por células. A partir de la eclosión del SIDA se produjo un aumento significativo del número de casos, transformándose esta última condición en la causa predisponente más importante de esta micosis. La mayoría de los pacientes con SIDA y criptococosis del SNC presentan signos y síntomas de meningitis o meningoencefalitis subagudas como cefalea, fiebre, parálisis de nervios craneales, letargo, coma o amnesia de varias semanas de evolución. La anfotericina B es el pilar terapéutico del tratamiento. En nuestro estudio analizamos las características demográficas, epidemiológicas, clínicas, el líquido cefalorraquídeo, el diagnóstico micológico y el tratamiento empleado en los pacientes hospitalizados en Sala 11 con diagnóstico de criptococosis meníngea. En la criptococosis meníngea asociada al SIDA, el diagnóstico puede realizarse por el análisis de distintos tipos de especímenes biológicos, siendo los principales el examen microscópico directo del LCR con tinción de tinta china y el cultivo. (AU)
Cryptococcosis is a fungal opportunistic infection systemic who has universal distribution, caused by capsulated yeast, Cryptococcus neoformans. C. neoformans infects humans and susceptible animals by inhalation, causing an asymptomatic primary infection in immunocompetent hosts. It grows preterentially in rich environments with nitrogen components, mainly from dried excreta of pigeons that are rich in nitrogen and creatinine, with a high salt content and alkaline pH, qualities which facilitate the survival of the fungus. Haematogenous dissemination of the causative agent leads to multiple locations, which are clinically evident in patients with impairment of cell-mediated immunity. Since the emergence of AIDS, it was a significant in crease in the number of cases, who becomes in the most important predisposing cause of this mycosis. Most patients with AIDS and CNS cryptococcosis have signs and symptoms of subacute meningitis or meningoencephalitis as headache, fever, cranial nerve palsy, lethargy, coma or amnesia of several weeks of evolution. Amphotericin B therapy is the mainstay of treatment. We analyzed the demographic, epidemiological, clinical, cerebrospinal fluid, mycological diagnosis and treatment used for hospitalized patients in the unit 11 of the Infectious Disease Hospital Muñiz with the diagnosis of meningeal cryptococcosis. In meningeal cryptococcosis associated with AIDS, the diagnosis can be performed by the analysis of different types of biological specimens, mainly direct microscopic examination of CSF with India ink staining and culture. (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Meningite Criptocócica/líquido cefalorraquidiano , Meningite Criptocócica/epidemiologia , Meningite Criptocócica/etiologia , Meningite Criptocócica/patologia , Meningite Criptocócica/terapia , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/complicações , Hospitais Municipais , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS , Cryptococcus neoformans/patogenicidade , Doenças do Sistema Nervoso Central , Anfotericina B/administração & dosagem , Anfotericina B/uso terapêutico , Azóis/uso terapêuticoRESUMO
La criptococosis es una micosis sistémica oportunista con distribución universal causada por una levadura capsulada. El Cryptococcus neoformans (C. neoformans). C. neoformans infecta al hombre y a animales susceptibles por vía inhalatoria, provocando en huéspedes inmunocompetentes una primoinfección asintomática. Crece preferentemente en ambientes ricos con componentes nitrogenados, principalmente a partir de las excretas desecadas de las palomas que son ricas en nitrógeno y creatinina, con alto contenido en sales y pH alcalino, cualidades que facilitan la supervivencia del hongo. La diseminación hematógena del agente causal provoca múltiples localizaciones, las cuales se hacen clínicamente evidentes en pacientes con deterioro de la inmunidad mediada por células. A partir de la eclosión del SIDA se produjo un aumento significativo del número de casos, transformándose esta última condición en la causa predisponente más importante de esta micosis. La mayoría de los pacientes con SIDA y criptococosis del SNC presentan signos y síntomas de meningitis o meningoencefalitis subagudas como cefalea, fiebre, parálisis de nervios craneales, letargo, coma o amnesia de varias semanas de evolución. La anfotericina B es el pilar terapéutico del tratamiento. En nuestro estudio analizamos las características demográficas, epidemiológicas, clínicas, el líquido cefalorraquídeo, el diagnóstico micológico y el tratamiento empleado en los pacientes hospitalizados en Sala 11 con diagnóstico de criptococosis meníngea. En la criptococosis meníngea asociada al SIDA, el diagnóstico puede realizarse por el análisis de distintos tipos de especímenes biológicos, siendo los principales el examen microscópico directo del LCR con tinción de tinta china y el cultivo.
Cryptococcosis is a fungal opportunistic infection systemic who has universal distribution, caused by capsulated yeast, Cryptococcus neoformans. C. neoformans infects humans and susceptible animals by inhalation, causing an asymptomatic primary infection in immunocompetent hosts. It grows preterentially in rich environments with nitrogen components, mainly from dried excreta of pigeons that are rich in nitrogen and creatinine, with a high salt content and alkaline pH, qualities which facilitate the survival of the fungus. Haematogenous dissemination of the causative agent leads to multiple locations, which are clinically evident in patients with impairment of cell-mediated immunity. Since the emergence of AIDS, it was a significant in crease in the number of cases, who becomes in the most important predisposing cause of this mycosis. Most patients with AIDS and CNS cryptococcosis have signs and symptoms of subacute meningitis or meningoencephalitis as headache, fever, cranial nerve palsy, lethargy, coma or amnesia of several weeks of evolution. Amphotericin B therapy is the mainstay of treatment. We analyzed the demographic, epidemiological, clinical, cerebrospinal fluid, mycological diagnosis and treatment used for hospitalized patients in the unit 11 of the Infectious Disease Hospital Muñiz with the diagnosis of meningeal cryptococcosis. In meningeal cryptococcosis associated with AIDS, the diagnosis can be performed by the analysis of different types of biological specimens, mainly direct microscopic examination of CSF with India ink staining and culture.
Assuntos
Humanos , Masculino , Meningite Criptocócica/epidemiologia , Meningite Criptocócica/etiologia , Meningite Criptocócica/líquido cefalorraquidiano , Meningite Criptocócica/patologia , Meningite Criptocócica/terapia , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/complicações , Anfotericina B/administração & dosagem , Anfotericina B/uso terapêutico , Azóis/uso terapêutico , Cryptococcus neoformans/patogenicidade , Doenças do Sistema Nervoso Central , Hospitais Municipais , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDSRESUMO
OBJECTIVES: It is considered that the gold standard for success in HAART is adherence. To improve adherence amongst inmates with HIV-AIDS, the use of directly observed treatment (DOT) is proposed using the tuberculosis treatment model. MATERIAL AND METHODS: HIV positive female patients with ARVT criteria who voluntarily participated were used for the study. The initial and final CD4 cell count and HIV viral load were the principal data used for assessment purposes. RESULTS: 52 women with an average age of 34 years were studied, with an average HIV infection time span of between 1 and 20 years. Initial CD4 cell count of <100 copies/mL in 16 patients (30.7%) and an equivalent final count in 4 patients (7.6%) were found. Initial undetectable viral loads were not found in any patient, while final undetectable viral loads were found in 33 (63.4%). 21% of patients had opportunistic infections. The most important of these was tuberculosis, followed by HCV co-infection. The most frequently used ARVT schedule was two NRTI with one NNTRI. CONCLUSIONS: The application of DOT strategy to ARVT was effective amongst our patients, as shown by the increase in CD4 counts and the increased number of patients with reductions in viral loads to undetectable levels. While it is a tool that is not easy to use for cases of chronic treatment, we do consider it to be useful for prison inmates.
RESUMO
BACKGROUND: The study evaluates the incidence of ocular compromise in the Kaposi's sarcoma associated with AIDS. METHODS: We revised the clinical histories of HIV seropositives patients seen in the ophthalmology department from January, 1994 to December, 1998. All patients were examined by direct visually and dilated fundus examination with the use of either a direct or an indirect ophthalmoscope. RESULTS: In 6,552 patients, ocular Kaposi's sarcoma was diagnosed in 17 (0.25%), predominantly in male sex (88.23%). The lesions predominated in eyelids, and the inferior has been the most affected. In only one female, the ocular compromise was the first neoplastic manifestation. CONCLUSIONS: The ocular compromise in the Kaposi's sarcoma is an alternative to be considered in AIDS patients with previous or simultaneous cutaneous or visceral involvement. Due to the few clinical signs of these lesions, a thorough ocular study is recommended in these patients.
Assuntos
Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/complicações , Neoplasias Oculares/epidemiologia , Sarcoma de Kaposi/epidemiologia , Adulto , Argentina/epidemiologia , Contagem de Linfócito CD4 , Neoplasias da Túnica Conjuntiva/epidemiologia , Neoplasias da Túnica Conjuntiva/etiologia , Neoplasias da Túnica Conjuntiva/patologia , Técnicas de Diagnóstico Oftalmológico , Neoplasias Oculares/diagnóstico , Neoplasias Oculares/etiologia , Neoplasias Oculares/patologia , Neoplasias Palpebrais/diagnóstico , Neoplasias Palpebrais/epidemiologia , Neoplasias Palpebrais/etiologia , Neoplasias Palpebrais/patologia , Feminino , Humanos , Incidência , Linfedema/etiologia , Masculino , Neoplasias Primárias Múltiplas/epidemiologia , Neoplasias Primárias Múltiplas/etiologia , Neoplasias Primárias Múltiplas/patologia , Oftalmoscopia , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Sarcoma de Kaposi/diagnóstico , Sarcoma de Kaposi/etiologia , Sarcoma de Kaposi/patologia , Neoplasias Cutâneas/epidemiologia , Neoplasias Cutâneas/etiologia , Neoplasias Cutâneas/patologiaRESUMO
La incidencia de la infección por Micobacterias Atípicas en pacientes con SIDA se ha incrementado en los últimos años. La demora en el diagnóstico, el estadio avanzado de la enfermedad debida al VIH-1, y la elevada resistencia a los agentes antimicrobianos de primera línea hacen que la respuesta al tratamiento sea habitualmente pobre. Se presentan 14 pacientes con SIDA, atendidos en el pabellón 22 del Hospital F.J. Muñiz; 12 presentaron enfermedad por complejo MAI (2 con localización pulmonar y 10 con formas diseminadas) y en dos pacientes se identificó al M.kansasii (uno con enfermedad pulmonar y el otro con enfermedad diseminada). Los criterios de inclusión fueron: para la enfermedad pulmonar, el hallazgo de la micobacteria en dos o más muestras de esputo o LBA, con cuadro clínico compatible; y para la diseminada, el desarrollo de microorganismos en líquidos o tejidos habitualmente estériles. Se describen las características clínicas y epidemiológicas, patrón radiológico y sensibilidad a los antibióticos observadas en los 14 pacientes
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/diagnóstico , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/epidemiologia , Infecções por Mycobacterium não Tuberculosas/epidemiologia , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/complicações , Argentina/epidemiologiaRESUMO
La incidencia de la infección por Micobacterias Atípicas en pacientes con SIDA se ha incrementado en los últimos años. La demora en el diagnóstico, el estadio avanzado de la enfermedad debida al VIH-1, y la elevada resistencia a los agentes antimicrobianos de primera línea hacen que la respuesta al tratamiento sea habitualmente pobre. Se presentan 14 pacientes con SIDA, atendidos en el pabellón 22 del Hospital F.J. Muñiz; 12 presentaron enfermedad por complejo MAI (2 con localización pulmonar y 10 con formas diseminadas) y en dos pacientes se identificó al M.kansasii (uno con enfermedad pulmonar y el otro con enfermedad diseminada). Los criterios de inclusión fueron: para la enfermedad pulmonar, el hallazgo de la micobacteria en dos o más muestras de esputo o LBA, con cuadro clínico compatible; y para la diseminada, el desarrollo de microorganismos en líquidos o tejidos habitualmente estériles. Se describen las características clínicas y epidemiológicas, patrón radiológico y sensibilidad a los antibióticos observadas en los 14 pacientes (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/complicações , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/epidemiologia , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/diagnóstico , Infecções por Mycobacterium não Tuberculosas/epidemiologia , Argentina/epidemiologiaRESUMO
Se comunican dos casos de pacientes seropositivos para el Virus de la Inmunodeficiencia Humana, con diagnóstico de neumonía cavitaria crónica por Rhodococcus equi, que presentan los primeros casos de esta patología registrados en la bibliografía latinoamericana de acuerdo con nuestra búsqueda. Se resumen las diferencias en las formas de presentación en pacientes inmunocompetentes e inmunocomprometidos, con una revisión de los casos reportados en la literatura internacional. Uno de los pacientes permitió evaluar la eficiencia terapéutica del tratamiento indicado
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Infecções por Actinomycetales/imunologia , Infecções por Actinomycetales/fisiopatologia , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/imunologia , Pneumonia Bacteriana/epidemiologia , Pneumonia Bacteriana/etiologia , Pneumonia Bacteriana/tratamento farmacológico , Rhodococcus equi/patogenicidade , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/complicações , Argentina/epidemiologiaRESUMO
Se comunican dos casos de pacientes seropositivos para el Virus de la Inmunodeficiencia Humana, con diagnóstico de neumonía cavitaria crónica por Rhodococcus equi, que presentan los primeros casos de esta patología registrados en la bibliografía latinoamericana de acuerdo con nuestra búsqueda. Se resumen las diferencias en las formas de presentación en pacientes inmunocompetentes e inmunocomprometidos, con una revisión de los casos reportados en la literatura internacional. Uno de los pacientes permitió evaluar la eficiencia terapéutica del tratamiento indicado (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/complicações , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/imunologia , Rhodococcus equi/patogenicidade , Pneumonia Bacteriana/etiologia , Pneumonia Bacteriana/epidemiologia , Pneumonia Bacteriana/tratamento farmacológico , Infecções por Actinomycetales/imunologia , Infecções por Actinomycetales/fisiopatologia , Argentina/epidemiologiaRESUMO
Se presenta un paciente de sexo masculino portador de una nocardiosis pulmonar asociada a SIDA. La radiografía de tórax mostró un infiltrado heterogéneo hilioapical izquierdo y se observaron signos de cavitación en la tomografía lineal. El recuento de linfocitos CD4 fue de 70/mm3. El diagnóstico se realizó por el hallazgo del agente etiológico en el esputo. Con el tratamiento con trimetropina-sulfametoxazol se logró la mejoría clínica y la negativización de los cultivos de esputo. En forma asociada presentó: sarcoma de Kaposi, candidiasis cutánea y esofagogástrica y bacteriemia por Salmonella O.S.A.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Pneumopatias Fúngicas/etiologia , Nocardiose/epidemiologia , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/complicações , Pneumopatias Fúngicas/diagnóstico , Pneumopatias Fúngicas/tratamento farmacológico , Nocardia asteroides/patogenicidade , Nocardiose , Nocardiose/fisiopatologia , Sarcoma de Kaposi/complicaçõesRESUMO
Se presenta un paciente de sexo masculino portador de una nocardiosis pulmonar asociada a SIDA. La radiografía de tórax mostró un infiltrado heterogéneo hilioapical izquierdo y se observaron signos de cavitación en la tomografía lineal. El recuento de linfocitos CD4 fue de 70/mm3. El diagnóstico se realizó por el hallazgo del agente etiológico en el esputo. Con el tratamiento con trimetropina-sulfametoxazol se logró la mejoría clínica y la negativización de los cultivos de esputo. En forma asociada presentó: sarcoma de Kaposi, candidiasis cutánea y esofagogástrica y bacteriemia por Salmonella O.S.A.