RESUMO
We report a parkinsonian patient initially responding to L-dopa who developed a severe loss of drug efficacy due to Strongyloides stercoralis duodenitis. The patient was put on mebendazole and metronidazole, and the parasitosis abated, allowing L-dopa reduction by 33%. Our patient illustrates the advisability of searching for Strongyloides stercoralis when L-dopa malabsorption is suspected in Parkinson's disease.
Assuntos
Duodenite/metabolismo , Enteropatias Parasitárias/metabolismo , Levodopa/farmacocinética , Doença de Parkinson/complicações , Strongyloides stercoralis , Estrongiloidíase/metabolismo , Idoso , Animais , Duodenite/complicações , Duodenite/parasitologia , Humanos , Levodopa/uso terapêutico , Masculino , Mebendazol/uso terapêutico , Metronidazol/uso terapêutico , Doença de Parkinson/tratamento farmacológico , Doença de Parkinson/metabolismo , Estrongiloidíase/complicaçõesRESUMO
El blefaroespasmo aislado (BE) y/o asociado a distonía oromadibular (DOM) constituye una de las formas más frecuentes de distonía focal/segmentaria de inicio en la edad adulta. En los últimos 10 años evaluamos 123 pacientes con BE y BE + DOM. Observamos una predominancia de 3 a 1 en mujeres sobre varones, con una edad promedio de inicio de los síntomas de 52 años. Si bien algunos pacientes presentaron un comienzo unilateral, todos evolucionaron en forma bilateral. La remisión espontánea de los síntomas ocurrió en sólo 3 pacientes. El error diagnóstico más frecuente consistió en interpretar este cuadro como psicógeno u ocular. Los estudios por imágenes (TC y MRI) demostraron anormalidades en 12 casos que correspondieron a lesiones en ganglios basales en 6 de los mismos. En nuestra serie, 4 pacientes presentaron historia familiar de distonía craneal. El tratamiento de elección fue la administración local por vía subcutánea de toxina botulínica. Estos hallazgos son homologables a otras series internacionales. Creemos que el reconocimiento clínico-epidemiológico de esta afección, a menudo incapacitante, facilitará un mejor y más rápido diagnóstico y ofrecerá una posibilidad terapéutica sencilla que demuestra un alto grado de seguridad y eficacia (AU)
Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Blefarospasmo/diagnóstico , Síndrome de Meige/diagnóstico , Distonia/diagnóstico , Toxinas Botulínicas/uso terapêutico , Blefarospasmo/tratamento farmacológico , Blefarospasmo/diagnóstico por imagem , Síndrome de Meige/tratamento farmacológico , Distonia/classificação , Distonia/tratamento farmacológico , Triexifenidil/uso terapêutico , Tremor/complicações , Toxinas Botulínicas/farmacologia , Lisurida/administração & dosagem , Lisurida/uso terapêutico , Estudos RetrospectivosRESUMO
El blefaroespasmo aislado (BE) y/o asociado a distonía oromadibular (DOM) constituye una de las formas más frecuentes de distonía focal/segmentaria de inicio en la edad adulta. En los últimos 10 años evaluamos 123 pacientes con BE y BE + DOM. Observamos una predominancia de 3 a 1 en mujeres sobre varones, con una edad promedio de inicio de los síntomas de 52 años. Si bien algunos pacientes presentaron un comienzo unilateral, todos evolucionaron en forma bilateral. La remisión espontánea de los síntomas ocurrió en sólo 3 pacientes. El error diagnóstico más frecuente consistió en interpretar este cuadro como psicógeno u ocular. Los estudios por imágenes (TC y MRI) demostraron anormalidades en 12 casos que correspondieron a lesiones en ganglios basales en 6 de los mismos. En nuestra serie, 4 pacientes presentaron historia familiar de distonía craneal. El tratamiento de elección fue la administración local por vía subcutánea de toxina botulínica. Estos hallazgos son homologables a otras series internacionales. Creemos que el reconocimiento clínico-epidemiológico de esta afección, a menudo incapacitante, facilitará un mejor y más rápido diagnóstico y ofrecerá una posibilidad terapéutica sencilla que demuestra un alto grado de seguridad y eficacia