RESUMO

Abstract Introduction: COVID-19 is mild in 80% of cases; however, it progresses to severe disease in 5% of patients, thus requiring intensive care unit (ICU) admission. Objective: To identify demographic, clinical, and treatment-related factors associated with mortality in patients with COVID-19 treated at the ICU of a quaternary care hospital in Medellín, Colombia. Materials and methods: Retrospective cohort study. The medical records of 182 patients admitted to the ICU between March and December 2020 due to COVID-19 were analyzed. Bivariate analyses (chi-square, Fisher's exact, unpaired Student's t test, or Mann-Whitney U test) were performed to evaluate the association between demographic characteristics, presence of coexisting diseases, laboratory results, therapeutic interventions, ventilatory and hemodynamic support requirement, and mortality. In addition, a multivariate analysis was performed, in which simple and multiple binary logistic regressions were used, calculating crude and adjusted relative risks (RR). A significance level of p<0.05 was considered. Results: Mortality was reported in 47.80% of patients. In the multivariate analysis model, the following factors were protective factors: age <60 years (aRR: 0.154, 95%CI: 0.059-0.401; p=0.000), use of vasopressors (aRR: 0.082, 95%CI: 0.021-0.319; p<0.001), and use of renal replacement therapy (aRR: 0.205 95%CI 0.059 - 0.716; p=0.013). On the other hand, not performing tracheostomy was an independent protective factor for mortality (aRR: 14.959, 95%CI: 4.865-45.998; p<0.001). A lower platelet count during the ICU stay had a neutral effect, although it was a significantly associated quantitative variable (aRR: 0.999, 95%CI: 0.990-0.999; p=0.003). Conclusions: In the present study, age <60 years, the use of vasopressors, and renal replacement therapy were protective factors, while not performing tracheostomy was a risk factor for mortality. Furthermore, a lower platelet count during ICU stay was a significantly associated quantitative variable.

Resumen Introducción. La COVID-19 se manifiesta en el 80% de los casos de forma leve; sin embargo, en el 5% progresa a enfermedad severa con necesidad de manejo en unidad de cuidados intensivos (UCI). Objetivo. Identificar los factores demográficos, clínicos y de tratamiento asociados a la mortalidad en pacientes con COVID-19 atendidos en la UCI de un hospital de cuarto nivel de atención de Medellín, Colombia. Materiales y métodos. Estudio de cohorte retrospectivo. Se analizaron las historias clínicas de 182 pacientes admitidos a UCI por COVID-19 entre marzo y diciembre de 2020. Se realizaron análisis bivariados (pruebas de chi-cuadrado, exacta de Fisher, t-Student no pareada o U de Mann-Whitney) para evaluar la asociación entre, por un lado, características demográficas, presencia de enfermedades coexistentes, resultados de laboratorio, intervenciones terapéuticas, requerimiento de soporte ventilatorio y hemodinámico, y, por otro, mortalidad. Además, se realizó un análisis multivariado en el que se construyeron regresiones logísticas binarias simples y múltiples, calculando riesgos relativos (RR) crudos y ajustados. Se consideró un nivel de significancia de p<0.05. Resultados. La mortalidad fue de 47.80%. En el análisis multivariado, los siguientes factores se comportaron como protectores para mortalidad: edad <60 años (RRa: 0.154, IC95%: 0.059-0.401; p=0.000), uso de vasopresores (RRa 0.082, IC95%: 0.021-0.319; p<0.001) y uso de terapia de remplazo renal (RRa: 0.205, IC95%: 0.059-0.716; p=0.013). La realización de traqueostomía se comportó como un factor protector independiente para mortalidad (RRa: 0.073, IC95%: 0.012-0.827; p<0.001). El conteo más bajo de plaquetas registrado durante la estancia en UCI tuvo un efecto neutro, aunque fue una variable cuantitativa significativamente asociada (RRa: 0.999, IC95%: 0.990-0.999; p=0.003). Conclusiones. En el presente estudio, la edad <60 años y el uso de vasopresores y de terapia de remplazo renal se comportaron como factores protectores, mientras que la no realización de traqueostomía se comportó como factor de riesgo para mortalidad. Además, el conteo más bajo de plaquetas registrado durante la estancia en UCI fue una variable cuantitativa significativamente asociada.

RESUMO

Resumen: Objetivo: determinar condiciones laborales, hábitos y estilos de vida relacionados con la inseguridad alimentaria de trabajadoras con empleos de subsistencia en Medellín, Colombia. Métodos: estudio transversal con fuente primaria de información, aplicando encuesta asistida, que incluyó la Escala Latinoamericana y Caribeña de Inseguridad Alimentaria y Nutricional, así como sus condiciones laborales, hábitos y estilos de vida. Resultados: 72,6 % tenía <60 años, 43,0 % sin permiso para trabajar, 63,0 % laboraba >8 horas/día y ocupaban viviendas en mal estado, 80,3 % eran sedentarias/poco activas, y la mitad consumía una o dos comidas diariamente. Explicaron mayor inseguridad alimentaria: ocupar viviendas en mal estado (RPA=2,08. IC=1,11;3,91), trabajar >8 horas/ día (RPA=3,55. IC=1,53;8,23), alimentarse en la sala de la casa (RPA=3,23. IC=1,22;8,50); en solitario (RPA=2,71. IC=1,19;6,16) y consumir carnes <5 veces/semana (RPA=1,70. IC=1,07;2,70). Conclusión: las condiciones y factores que aportan a explicar inseguridad alimentaria podrían revertirse con acciones de salud pública.

Abstract: Objective: To determine the working conditions, habits and lifestyles associated with food insecurityamong women with subsistencejobs in Medellín, Colombia. Methods: This cross-sectional study utilized primary data obtained through an assisted survey, incorporating the Latin American and Caribbean Scale of Food and Nutritional Insecurity. Subsequently, this information was correlated with explored working conditions, habits and lifestyles. Results: 72,6% of participants were under 60 years old, 43,0% lacked work permits, 63,0% worked more than 8 hours per day, and resided in poorly conditioned houses. Additionally, 80,3% were sedentary or minimally active, and half reported consuming only one or two meals per day. Greater food insecurity was explained by actors such as occupying dwellings in poor condition (adjusted prevalence ratio [RPA] =2,08, 95% confidence interval [CI] =1.11 - 3.91), working more than 8 hours per day (RPA=3.55, CI=1.53- 8.23), eating in the living room of the house (RPA=3.23, CI=1.22-8.50), dining alone (RPA=2.71, CI=1.19 -6.16), and consuming meat <5 times per week (RPA=1.70, CI=1.07- 2.70). Conclusion: The identified conditions and factors contributing to food insecurity could be addressed through public health interventions.

Resumo: Objetivo: determinar as condições de trabalho, hábitos e estilos de vida relacionados à insegurança alimentar de trabalhadoras com empregos de subsistência em Medellín, Colômbia. Métodos: estudo transversal com fonte primária de informação, aplicando uma pesquisa assistida que incluiu a Escala Latino-Americana e Caribenha de Insegurança Alimentar e Nutricional, bem como informações sobre as condições de trabalho, hábitos e estilos de vida. Resultados: 72,6% tinham menos de 60 anos, 43,0% não tinham permissão para trabalhar, 63,0% trabalhavam mais de 8 horas por dia e viviam em moradias precárias, 80,3% eram sedentárias/pouco ativas, e metade consumia apenas uma ou duas refeições por dia. A insegurança alimentar foi explicada de forma mais significativa por ocupar habitações em más condições (RPA=2,08, IC=1,11;3,91), trabalhar mais de 8 horas por dia (RPA=3,55, IC=1,53;8,23), fazer refeições na sala de casa (RPA=3,23, IC=1,22;8,50); comer sozinha (RPA=2,71, IC=1,19;6,16) e consumir carne menos de 5 vezes por semana (RPA=1,70, IC=1,07;2,70). Conclusão: As condições e fatores que contribuem para explicar a insegurança alimentar podem ser revertidos por meio de ações de saúde pública.