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Colorectal cancer (CRC) is the third most common cancer in men and the second most common in women worldwide. In Latin America and the Caribbean, it has a mortality of 56%. The median overall survival for patients with metastatic colorectal cancer (mCRC) is currently estimated as ~30 months, which has substantially improved through strategic changes in treatment and in the management of patients. As opposed to other metastatic cancers where first-line regimens are often determined, mCRC requires special attention because there is controversy in the possible combinations of the available drugs and the different periods of duration for each patient. Each combination must seek to be effective and to generate the minimum adverse effects as possible. Instead of giving the first-line regimen until the tumour progresses, treatment is often individualised. Furthermore, up to 60% of colorectal tumours are considered non-mutated or wild-type CRC. Not harbouring mutations in the RAS family of genes or mutations in the signalling pathways of the epidermal growth factor receptor causes a null response to anti-epidermal growth factor receptor antibody therapy, which implies even more complex considerations regarding its management. The primary objective of this consensus is to address the main scenarios of mCRC in order to warrant the most appropriate therapeutic intervention for these patients in the Central American and the Caribbean (CAC) region. This can lead to better clinical outcomes as well as quality of life for palliative patients. This document includes the formal expert consensus recommendations for scenarios of mutated and non-mutated mCRC, including synchronous or metachronous disease, management of mCRC with liver and lung metastasis, resectable, potentially resectable or non-resectable tumours and local in the CAC context.

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One of the main scopes for institutions dedicated to preparing professionals in health is to increase their bioethics profile. To achieve this scope, these institutions have included lessons in bioethics into their study plans. Another way to increase the profile of the students, as the authors of this article propose, is creating bioethics seeds through a bioethics interest diagnostic on the students' preferences in their first year of the Justo Sierra University using a particular clinical case. The results found indicated that students show more interest in learning the physiopathology, diagnostics, and therapy of the pathologies than bioethics. The authors concluded that in order to increase this profile, the students are encouraged to discuss and reflect on bioethical situations that help them to construct their own opinion and decisions.

Incrementar el perfil bioético es uno de los objetivos principales que persiguen todas las instituciones dedicadas a la formación de profesionistas de salud. Para lograr esto se han creado varias estrategias de aprendizaje, como es el insertar la materia de Bioética en los currículos. Una estrategia más que se propone en este artículo es crear semilleros de bioética a través de un diagnóstico del interés hacia esta materia que muestran los estudiantes de primer año de la Escuela de Medicina de la Universidad Justo Sierra, utilizando como instrumento de medición la revisión de un caso clínico. Los resultados que se encontraron fue que los estudiantes presentan mayor interés en aprender la fisiopatología, diagnóstico y terapéutica de las patologías, reflejando un bajo interés por la bioética. En conclusión, para incrementar el perfil bioético de estudiantes en los ciclos básicos de sus estudios, es necesario fomentar la discusión y la reflexión de situaciones bioéticas que les permitan construirse una postura y toma de decisiones.

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RESUMEN El daño radiacional en términos de desplazamientos atómicos en un típico detector de CZT empleado en aplicaciones de imagenología médica fue estudiado utilizando el método estadístico de Monte Carlo. Se tuvieron en cuenta todas las características estructurales y geométricas del detector, así como las diferentes energías de los fotones usualmente empleados en la aplicación. Considerando la aproximación clásica de Mott-McKinley-Feshbach se calcularon las secciones eficaces de desplazamiento, así como el número de desplazamientos por átomo para cada especie atómica presente en el material y para cada energía considerada de los fotones. Estos resultados se analizan y comparan entre sí y finalmente se establece la comparación entre el daño radiacional que tiene lugar en el detector de CZT con el que se manifiesta en un detector similar, pero fabricado con otros materiales semiconductores.

ABSTRACT Radiation damage in terms of atomic displacements in a typical CZT detector used in medical imaging applications was studied using the Monte Carlo statistical method. All detector structural and geometric features as well as different energies of the photons usually used in the application were taken into account. Considering the Mott-McKinley-Feshbach classical approach, effective cross sections of the displacements were calculated, including the number of displacements per atom for each atomic species present in the material and each photon energy considered. These results are analyzed and compared. Finally, the radiation damage on CZT detector is compared to that calculated in a similar detector manufactured with other semiconducting materials.

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Objetivo: El propósito de este estudio fue comparar la posibilidad, eficacia, seguridad y los beneficiosclínicos de la esplenectomía laparoscópica contra latécnica abierta en pacientes con enfermedad hematológica. Métodos: Los resultados de 12 Esplenectomías Laparoscópicas (EL) fueron revisados y divididos en 2 grupos de 6 cada uno (6 casos iniciales y 6 tardíos)y comparados con 6 Esplenectomías Abiertas (EA). Todos con enfermedad hematológica. Los datos que se analizaron en ambas técnicas consistieron en:edad, sexo, diagnóstico hematológico y enfermedades asociadas, tratamiento médico previo, exámenes de laboratorio, (Hb-recuento de plaquetas), detalles del procedimiento quirúrgico, evolución postoperatoria, tiempo de estancia hospitalaria y seguimiento. Resultados: La mayoría de pacientes presentaron Púrpura trombocitopénica Idiopática 10/18 casos. En el tiempo quirúrgico, no se encontró diferencias significativas en ambas técnicas: 137 minutos EA y EL: 130 mins. No hubo conversión a cirugía abierta en ninguno de los casos. Pérdidas sanguíneas trans-operatorias: EA el promedio fue de 232 ml (125-500 ml). El inicio de nuestra experiencia con El fueron más elevadas, con promedio de 573 m. (400-1000 ml) y al final el promedio disminuye a 148 ml (50-300 ml). Transfusiones trans-operatorias: con la técnica abierta en promedio se utilizaron 1, 2 U. de sangre. Y en los últimos 6 casos de EL, no hubo necesidad de transfundir a ningún paciente. La respuesta terapéutica en EL fue de 90 por ciento. La única morbilidad fue dehiscencia de una de las heridas operatorias. No hubo mortalidad en los 2 grupos y el tiempo de inicio de dieta, uno de analgésico y la estancia hospitalaria fue menor para el grupo Esplenectomía Laparoscópica. El seguimiento de las EL es del 100 por ciento. Conclusiones: La Esplenectomía Laparoscópica es una técnica factible y segura que después de cierta experiencia supera en varios aspectos a la técnica abierta

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