RESUMO

Justificativa e objetivos - Em crianças, a raquianestesia produz profunda analgesia e, quando combinada com anestesia geral, reduz a necessidade dos agentes anestésicos e opióides. O objetivo deste estudo prospectivo foi avaliar as características clínicas da raquianestesia com bupivacaína a 0,5 por cento racêmica em 40 crianças, com idades entre 6 e 12 anos. Método - Participaram do estudo prospectivo 40 crianças com idades entre 6 e 12 anos, submetidas à raquianestesia com bupivacaína a 0,5 por cento isobárica, na dose de 0,5 mg.kgðû. Foram avaliados os seguintes parâmetros: latência da analgesia, bloqueio motor, duraçäo dos efeitos, dispersäo cranial da analgesia, alterações cardiovasculares, cefaléia, sintomas neurológicos transitórios. Resultados - O tempo de latência foi de 2,60 ñ 1,28 minutos. A duraçäo da analgesia foi de 4,51 ñ 0,89 h. O tempo para a deambulaçäo foi de 4,04 ñ 0,83 h. O tempo de permanência na SRPA foi de 44,39 ñ 43,13 minutos. A duraçäo do bloqueio motor foi de 2,50 ñ 0,83 h. O nível sensitivo do bloqueio variou entre T9 e T4 (Moda=T6). O início do bloqueio motor foi menor que três minutos em todas as crianças. Logo no início da cirurgia, todos os pacientes apresentaram bloqueio motor grau 3 (escala modificada de Bromage). Setenta porcento dos pacientes apresentaram bloqueio motor graus 3 ou 2 no final de cirurgia. Näo foi observada dessaturaçäo ou hipotensäo arterial. Bradicardia foi observada em dois pacientes. Ocorreu uma falha. Cefaléia e SNT näo foram observadas. Conclusões - Nas condições deste estudo a bupivacaína a 0,5 porcento isobárica produziu anestesia segura em pacientes de 6 a 12 anos em regime ambutalorial, com alto índice de sucesso, bloqueio motor de duraçäo intermediária e baixa incidência de efeitos colaterais. Os resultados mostraram que a raquianestesia é segura e facilmente realizável em crianças de 6 a 12 anos em regime ambulatorial

Assuntos

RESUMO

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Spinal anesthesia produces deep intra-operative analgesia in children and, when combined with general anesthesia, decreases perioperative anesthetics and opioids requirements. This prospective study aimed at evaluating clinical characteristics of spinal anesthesia with 0.5% racemic bupivacaine in 40 children, aged 6 to 12 years. METHODS: Participated in this prospective study, 40 patients aged 6 to 12 years submitted to spinal anesthesia with 0.5 mg.kg-1 of 0.5% plain bupivacaine. The following parameters were evaluated: onset of analgesia, motor block, duration of effects, level of cephalad spread, cardiovascular changes, headache and transient neurological symptoms. RESULTS: Onset time was 2.60 +/-1.28 min. Analgesia duration was 4.51 +/- 0.89 h. Time for ambulation was 4.04 +/- 0.83 h. PACU stay was 44.39 +/- 43.13 min. Motor block duration was 2.50 +/- 0.83 h. Sensory block level varied from T9 to T4 (Mode=T6). Motor block onset was less than three minutes in all children. All of them presented motor block grade 3 (modified Bromage Score) at the beginning of the surgery. Over 70% of all patients recovered to motor block 3 or 2 at surgery completion. No patient showed oxygen desaturation or arterial hypotension. Bradycardia was observed in two patients. There has been one motor block failure. There were no PDPH or transient neurological symptoms. CONCLUSIONS: In our study, 0.5% isobaric bupivacaine induced a safe anesthesia in patients aged 6 to 12 years in outpatient procedures, with a high success rate, short-lived motor block and a low incidence of side effects. Our results have shown that spinal anesthesia is a safe and very easy technique for children between 6 and 12 years of age for outpatient procedures.