RESUMO
This in vitro study evaluated the performance of visual (International Caries Detection and Assessment System [ICDAS]) and radiographic (bitewing [BW]) examinations for occlusal caries detection and their associations with treatment decision (TD). Permanent teeth (n=104) with occlusal surfaces varying from sound to cavitated were selected. Sites were identified from 10× occlusal surface photographs. Standardized bitewing (BW) radiographs were taken. Four dentists with at least five years of experience scored all teeth twice (one-week interval) for ICDAS (06), BW (0=sound, 1=caries restricted to enamel, 2=caries in outer third dentin, 3=caries in inner third dentin), and TD (0=no treatment, 1=sealant, 2=microabrasion and sealant, 3=round bur sealant, 4a=resin, 4b=amalgam). Histological validation was performed by observation under a light microscope, with lesions classified on a five-point scale. Intraexaminer and interexaminer repeatability were assessed using two-way tables and intraclass correlation coefficients (ICCs). Comparisons between percentage correct, specificity, sensitivity, and area under the receiver-operating characteristic (ROC) curve were performed using bootstrap analyses. ICCs for intraexaminer and interexaminer repeatability indicated good repeatability for each examiner, ranging from 0.78 to 0.88, and among examiners, ranging from 0.74 to 0.81. Correlation between ICDAS and TD was 0.85 and between BW and TD was 0.78. Correlation between the methods and histological scores was moderate (0.63 for ICDAS and 0.61 for BW). The area under the ROC curve was significantly greater for ICDAS than for BW (p<0.0001). ICDAS had significantly lower specificity than BW did (p=0.0269, 79% vs 94%); however, sensitivity was much higher for ICDAS than for BW (p<0.0001, 83% vs 44%). Data from this investigation suggested that the visual examination (ICDAS) showed better performance than radiographic examination for occlusal caries detection. The ICDAS was strongly associated with TD. Although the correlation between the ICDAS and BW was lower, it is still valuable in the clinical decision-making process.
Assuntos
Tomada de Decisões , Cárie Dentária/diagnóstico , Planejamento de Assistência ao Paciente , Exame Físico/normas , Radiografia Interproximal/normas , Área Sob a Curva , Dente Pré-Molar/diagnóstico por imagem , Dente Pré-Molar/patologia , Resinas Compostas/química , Amálgama Dentário/química , Cárie Dentária/diagnóstico por imagem , Cárie Dentária/prevenção & controle , Preparo da Cavidade Dentária/instrumentação , Esmalte Dentário/diagnóstico por imagem , Esmalte Dentário/patologia , Materiais Dentários/química , Restauração Dentária Permanente/métodos , Dentina/diagnóstico por imagem , Dentina/patologia , Microabrasão do Esmalte , Humanos , Dente Molar/diagnóstico por imagem , Dente Molar/patologia , Variações Dependentes do Observador , Selantes de Fossas e Fissuras/uso terapêutico , Curva ROC , Sensibilidade e EspecificidadeRESUMO
The aim of this study was to evaluate the influence of ICDAS training in a group of dental students for occlusal caries detection in permanent teeth. Premolars and molars (N=104) with occlusal surfaces varying from ICDAS scores 0 to 6 were cleaned, one occlusal site per tooth was selected, and a photograph taken to identify the site. Eight senior dental students examined the teeth twice with a one-week interval between examinations during each of two phases: before and after the ICDAS e-learning program. Teeth were histologically assessed for caries extension. Intraclass correlation coefficients for intra- and interexaminer repeatability were high, both before (0.75 and 0.72, respectively) and after e-learning (0.82 and 0.78, respectively). The ICDAS scores decreased significantly from before to after e-learning (p=0.0001). Correlation between ICDAS scores and histology scores was moderate (0.57 before e-learning and 0.61 after). Although the ROC curve shows an improvement in the use of the ICDAS scoring after e-learning, the difference was not significant (p=0.10). Specificity of the ICDAS scores significantly improved after e-learning (77 percent vs. 36 percent), and sensitivity was reduced slightly after e-learning (87 percent vs. 92 percent). The ICDAS e-learning program improved the performance of the diagnostic skills of the investigated students for the detection of occlusal caries lesions.
Assuntos
Testes de Atividade de Cárie Dentária/normas , Cárie Dentária/diagnóstico , Educação em Odontologia/métodos , Educação a Distância , Internet , Análise de Variância , Dente Pré-Molar/patologia , Diagnóstico Precoce , Avaliação Educacional , Humanos , Dente Molar/patologia , Variações Dependentes do Observador , Curva ROC , Reprodutibilidade dos Testes , Sensibilidade e EspecificidadeRESUMO
O objetivo deste estudo foi determinar a confiabilidade e a validade de dois métodos de fluorescência DIAGNOdent (KaVo) e QLF/clin (QLF-Inspektor Research Systems) e exame visual(V) 1 para detectar cáries oclusais incipientes em pré-molares. Noventa e nove pré- molares foram selecionados e examinados através dos três métodos. Dois examinadores realizaram V e a interpretação do DIAGNodent, enquanto apenas o primeiro autor examinou os dentes com QLF. O segundo autor treinou o primeiro autor a usar o critério visual, enquanto o primeiro autor treinou o segundo a usar o DIAGNOdent. O primeiro autor era bem treinado em usar o QLF. Como padrão (gold standard), usou-se um critério histológico com cinco categorias representando a profundidade das lesões em cortes histológicos(H). A intraconfibilalidade de V e do DIAGNOde), enquanto a interconfibialidade foi substancial. A intraconfibialidade do QLF foi menor (ICC=0,51). A validade para os três métodos foi moderada quando o método H foi usado. As lesões avaliadas por V e DIAGNOdent eram histologicamente mais profundas do que o esperado, enquanto as lesões avaliadas por QLF eram menos profundas do que o esperado. Tanto o DIAGNOdent quanto o QLF foram métodos muito pobres para expressar o tamanho da área da lesão na seção correspondente. Conclui-se que a confiabiblidade do critério visual (V) e DIAGNOdent foi quase perfeita, mas a precisão foi pobre. Isto indica que novos sistemas histológicos devem ser desenvolvidos.