RESUMO
This study was undertaken to evaluate the clinical and radiologic long-term outcome of symptomatic primary arachnoid cysts in pediatric patients. Thirty-three children, ranging from 2 months to 17 years of age (mean age, 6 years) were treated. Craniotomy and fenestration of the cyst were used for temporal fossa and midline cysts in 24 patients (73%); later, two patients required shunt placement. Shunting device implantation was performed for cerebral convexity cysts in nine patients (27%), and two patients required a subsequent craniotomy and fenestration of the cyst. Four patients (12%) required additional surgery because of clinical progression rather than for cyst enlargement. Eleven patients (33%) experienced a cyst reduction of more than 50% compared with the original size on imaging studies. There was a significant correlation with the alleviation of symptoms (P < 0.005), regardless of the treatment used. Complete alleviation of symptoms was achieved in all patients after treatment, regardless of cyst reduction. Long-term follow-up of 70 +/- 9.3 months demonstrated no recurrence of symptoms or progressive enlargement of the arachnoid cyst in all children.
Assuntos
Cistos Aracnóideos/cirurgia , Derivações do Líquido Cefalorraquidiano , Craniotomia , Processamento de Imagem Assistida por Computador , Imageamento Tridimensional , Imageamento por Ressonância Magnética , Tomografia Computadorizada por Raios X , Adolescente , Cistos Aracnóideos/diagnóstico , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Seguimentos , Humanos , Lactente , Masculino , Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Recidiva , ReoperaçãoRESUMO
Dada la alta incidencia de hidatidosis cerebral en la infancia, todo niño portador de quiste hidatídico de pulmón, hígado u otro órgano debe ser estudiado con una TC cerebral por año, aunque no presente sintomatología neurológica. La tomografía computada es el método diagnóstico de elección, a nuestro entender, en la hidatidosis cerebral. Las ventajas que sobre ella ofrece la RNM no justifica su alto costo. En cambio, es indispensable la RNM en la hidatidosis espinal dado que la TC ofrece escasa definición. En la hidatidosis del SNC es fundamental el correcto diagnóstico. Un diagnóstico equivocado que conduzca a una terapéutica inadecuada implica la muerte del paciente en pocos años por siembras múltiples. La única curación posible de la hidatidosis cerebral es la cirugía, siempre que ella implique la correcta aplicación de la técnica del parto hidatídico de Dowling Carrea. Cuando por las características del quiste hidatídico no se pueden aplicar la técnica del parto, se debe punzar el quiste, instilar en su interior soluciones hipertónicas y luego proceder a extraer la cápsula. Tener presente la posibilidad de quistes hidatídicos enfermos para no confundirlos con abcesos piógenos y proceder a la punción de los mismos en lugar de su exéresis en bloque. La hidrocefalia en la hidatidosis cerebral ya sea por compresión extríseca del sistema ventricular supratentorial o por bloqueo del IV ventrículo infratentorial no necesita ser derivada, pues remitirá espontáneamente al remover el quiste. Es conveniente efectuar punciones lumbares seriadas en el postoperatorio inmediato para ayudar a encauzar la circulación del LCR. Las colecciones de sangre y/o aire postevacuación de grandes quistes hidatídicos no deben ser tratadas pues reabsorverán espontáneamente. En caso de producir sintomatología se deben evacuar a través de uno de los orificios de craneotomía. La evolución de la hidatidosis del SNC correctamente tratada es la curación.
Assuntos
Humanos , Criança , Equinococose/cirurgia , Sistema Nervoso CentralRESUMO
Dada la alta incidencia de hidatidosis cerebral en la infancia, todo niño portador de quiste hidatídico de pulmón, hígado u otro órgano debe ser estudiado con una TC cerebral por año, aunque no presente sintomatología neurológica. La tomografía computada es el método diagnóstico de elección, a nuestro entender, en la hidatidosis cerebral. Las ventajas que sobre ella ofrece la RNM no justifica su alto costo. En cambio, es indispensable la RNM en la hidatidosis espinal dado que la TC ofrece escasa definición. En la hidatidosis del SNC es fundamental el correcto diagnóstico. Un diagnóstico equivocado que conduzca a una terapéutica inadecuada implica la muerte del paciente en pocos años por siembras múltiples. La única curación posible de la hidatidosis cerebral es la cirugía, siempre que ella implique la correcta aplicación de la técnica del parto hidatídico de Dowling Carrea. Cuando por las características del quiste hidatídico no se pueden aplicar la técnica del parto, se debe punzar el quiste, instilar en su interior soluciones hipertónicas y luego proceder a extraer la cápsula. Tener presente la posibilidad de quistes hidatídicos enfermos para no confundirlos con abcesos piógenos y proceder a la punción de los mismos en lugar de su exéresis en bloque. La hidrocefalia en la hidatidosis cerebral ya sea por compresión extríseca del sistema ventricular supratentorial o por bloqueo del IV ventrículo infratentorial no necesita ser derivada, pues remitirá espontáneamente al remover el quiste. Es conveniente efectuar punciones lumbares seriadas en el postoperatorio inmediato para ayudar a encauzar la circulación del LCR. Las colecciones de sangre y/o aire postevacuación de grandes quistes hidatídicos no deben ser tratadas pues reabsorverán espontáneamente. En caso de producir sintomatología se deben evacuar a través de uno de los orificios de craneotomía. La evolución de la hidatidosis del SNC correctamente tratada es la curación. (AU)