RESUMO
INTRODUCTION: Acute diverticulitis is one of the complications of diverticular disease. Nowadays, there is a paradigm shift regarding the use of antibiotics to manage acute uncomplicated diverticulitis in hospitalized patients, with controversial information about it. METHODS: A search was done in Epistemonikos, the most comprehensive health-related systematic review database, maintained by screening multiple information sources including MEDLINE/PubMed, EMBASE, Cochrane, among others. Data were extracted from the identified systematic reviews, data from primary studies were analyzed, which in this work considered only randomized clinical trials, a meta-analysis was done, and a summary table of results was created using GRADE methodology. RESULTS AND CONCLUSIONS: Eleven systematic reviews were identified that included seven primary studies in total, of which two were randomized control trials. We concluded that the use of antibiotics in acute uncomplicated diverticulitis could slightly increase complications and result in a minor or no difference in the risk of recurrence and need for urgent surgery. However, the certainty of the evidence is low. Regarding hospital stay and readmission, it was not possible to evaluate the effect due to a low certainty of evidence.
INTRODUCCIÓN: La diverticulitis aguda es una de las complicaciones de la enfermedad diverticular. En la actualidad, ha habido un cambio de paradigma sobre el uso de antibióticos en el manejo de la diverticulitis aguda no complicada en pacientes hospitalizados, existiendo evidencia controversial al respecto. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda en Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante el tamizaje de múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE/PubMed, EMBASE, Cochrane, entre otras. Se extrajeron los datos desde las revisiones identificadas, se analizaron los datos de los estudios primarios, que en este trabajo consideraron solo ensayos clínicos aleatorizados, se realizó un metanálisis y se preparó una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Se identificaron 11 revisiones sistemáticas que en conjunto incluyeron siete estudios primarios, de los cuales dos correspondieron a ensayos aleatorizados. Se concluyó que el uso de antibióticos en la diverticulitis aguda no complicada podría aumentar levemente las complicaciones y podría resultar en nula o poca diferencia en el riesgo de recurrencia y la necesidad de cirugía de urgencia. Sin embargo, la certeza de la evidencia es baja. Respecto a la estadía hospitalaria y la readmisión no se pudo evaluar un efecto claro de esta intervención, dado que la certeza de la evidencia fue evaluada como muy baja.