RESUMO

RESUMEN El schwannoma de colon es una entidad sumamente rara que puede debutar como lesión subepitelial con signos ulcerativos de melena y anemia. El estudio de imágenes nos orienta a la localización mientras que la biopsia colonoscópica no es de ayuda. Muchas veces el diagnóstico y tratamiento se efectúa con la resección de la lesión en tanto que el diagnóstico final se realiza en el posoperatorio por histopatología y por la inmunohistoquímica, la cual muestra positividad intensa para S100 y vimentina en las células tumorales con un índice de proliferación KI67 menor al 1%, por lo que se concluye que se trata de una lesión benigna. Presentamos el siguiente caso por su dificultad diagnóstica pre e intraoperatoria, clínica inespecífica y diagnóstico definitivo por inmunohistoquímica.

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ABSTRACT Colon schwannoma is an extremely rare entity that may debut as a subepithelial lesion with ulceration signs, such as melena and anemia. Imaging studies guide us to localization, while a colonoscopy biopsy is not helpful. Many times, the diagnosis and treatment are made with lesion resection, and the final diagnosis is postoperatively made with histopathology and immunohistochemistry, which shows intense positivity for S100 and vimentin in tumor cells with a KI67 proliferation index of less than 1%, therefore, it is concluded that this is a benign lesion. We present this case due to its pre- and intraoperative diagnostic difficulty, non-specific symptoms, and its definitive diagnosis that was achieved with immunohistochemistry.

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Resumen Objetivo: Presentar el caso de una paciente mujer adulta, joven, con poliposis múltiple, asociado a cáncer colorrectal, evaluando su manejo quirúrgico oncológico. Materiales y Método: Datos e imágenes recopilados de la historia clínica del Hospital de Alta Complejidad Virgen de la Puerta (HACVP) EsSalud - La Libertad. Resultado: Mujer de 33 años que debuta con dolor abdominal en hemiabdomen izquierdo, más deposiciones con sangre. El hallazgo colonoscópico encuentra múltiples pólipos elevados, planos y sésiles en todo el colon, recto y ano compatible con displasias de alto y bajo grado; a nivel de colon izquierdo se halla lesión exofítica, estenosante cuyo resultado fue adenocarcinoma infiltrante moderadamente diferenciado. Por el gran riesgo de malignidad en todo el intestino grueso, incluyendo canal anal, se le realiza proctocolectomía total laparoscópica más ileostomía terminal. Discusión: La poliposis adenomatosa familiar (PAF) es un síndrome cuyo abordaje quirúrgico va desde una colectomía total con anastomosis ileorrectal, proctocolectomía con ileostomía terminal y proctocolectomía total con Pouch y anastomosis ileoanal. Conclusión: Individualizar el caso, sobre la mejor opción quirúrgica a adoptar para un adecuado manejo oncológico.

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Aim: To present the case of a young adult female patient with multiple polyposis associated with colorectal cancer, evaluating her surgical oncological management. Materials and Method: Data and images collected from the clinical history of the Hospital de Alta Complejidad "Virgen de la Puerta" (HACVP) EsSalud - La Libertad. Result: 33-year-old woman presenting with abdominal pain in the left hemiabdomen plus bloody stools. At colonoscopy multiple raised, flat and sessile polyps throughout the colon, rectum, and anus compatible with high-and low-grade dysplasias; an exophytic, stenosing lesion was found in the left colon, the result of which was moderately differentiated infiltrating adenocarcinoma. Due to the great risk of malignancy in the entire large intestine including the anal canal, a total laparoscopic proctocolectomy plus terminal ileostomy was performed. Discussion: Familial adenomatous polyposis (FAP) is a syndrome whose surgical approach ranges from a total colectomy with ileorectal anastomosis, proctocolectomy with terminal ileostomy and total proctocolectomy with Pouch and ileoanal anastomosis. Conclusión: Individualize the case, regarding the best surgical option to adopt for an adequate oncological management.

Assuntos

Humanos , Feminino , Adulto , Proctocolectomia Restauradora , Laparoscopia , Manejo de Espécimes/métodos , Polipose Adenomatosa do Colo , Microscopia

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Objetivo: Analizar las principales características clínicopatológicas de pacientes con carcinoma de mama en quienes se realizó biopsia de ganglio centinela con azul patente más impronta en el estadiaje axilar. El estudio. Serie descriptiva, evaluó una serie de 20 casos con diagnóstico anatomopatológico de carcinoma ductal infiltrante atendidas en el área de Cirugía Oncológica del Hospital de Alta Complejidad "Virgen de la Puerta" EsSalud, La Libertad - Perú, durante el periodo febrero 2017 - enero 2018. Hallazgos: La sensibilidad y especificidad de la impronta de ganglio centinela fue de 75% respectivamente. El valor predictivo positivo y negativo fue de 67% y 82%. El cociente de probabilidad positivo y negativo fue de 3,0 y 0,33. El índice de Kappa fue 0,2 de considerado como un índice de concordancia. Conclusiones: La técnica del ganglio centinela es una buena alternativa para el manejo de cáncer de mama, ya que evita intervenciones quirúrgicas innecesarias.

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Objetive:To analyze the main clinical-pathological characteristics of patients with breast carcinoma in whom a sentinel lymph node biopsy was performed with patent blue plus imprint in the axillary staging. . The studyThis descriptive series evaluated a series of 20 cases of patients with an anatomopathological diagnosis of infiltrating ductal carcinoma treated in the area of Oncological Surgery of the Hospital of High Complexity "Virgen de la Puerta" EsSalud, La Libertad - Peru, during the period February 2017 until January 2018. : The sensitivity and specificity of the sentinel lymph Findingsnode imprint was 75% respectively. The positive and negative predictive value was 67% and 82% respectively. The positive and negative likelihood ratio was 3.0 and 0.33. The Kappa index was 0.2 of considered as a concordance index. Conclusions. The sentinel lymph node technique is a good alternative for the management of breast cancer, since it avoids unnecessary surgical interventions

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Objetivo:Identificar el valor del hemograma automatizado pretratamiento como predictor de sobrevida actuarial y sobrevida actuarial libre de enfermedad a 5 años en pacientes con cáncer de cuello uterino estadio clínico IIB-IVA. Análisis de sobrevida que evaluó Material y Métodos:a 48 pacientes con diagnóstico anatomopatológico de cáncer de cuello uterino estadio clínico IIB-IVAtratadas con quimioradioterapia atendidas en el servicio de Oncología Médica en el Hospital de Alta Complejidad Virgen de la puerta durante el periodo 2015-2017. Resultados:La edad media de las pacientes fue 51,78 ± 12,06 años (Rango: 32-77 años). El tamaño tumoral promedio fue de 5,55 ± 1,33 cm (Rango: 3 ­ 9 cm). En cuanto al estadio clínico según la clasificación FIGO se encontró que el 77,7% fue catalogada como estadio IIB, 20,8% como IIIB y el 2,1% tuvo diagnóstico de cáncer de cérvix estadio IVA. En el análisis univariado se encontró que laanemia,leucocitosis,trombocitosis,índiceneutrófilo/linfocito,neutrofiliaeíndice plaquetas/linfocitos alto no son predictores de sobrevida actuarial a 5 años (p>0,05), en cuanto a la sobrevida libre de enfermedad a 5 años se encontró que la anemia, leucocitosis e índice neutrófilo/linfocito pretratamiento presentaron una tendencia a la significancia (p=0,05-0,1) y la neutrofilia pretratamiento es un predictor de sobrevida libre de enfermedad a 5 años siendo estadísticamentesignificativo(0%vs38,9%,p=0,026).Laneutrofilia Conclusión:pretratamiento (>7500 µL) es un factor pronóstico de sobrevida libre de enfermedad a 5 años en pacientes con cáncer de cuello uterino estadio clínico IIB-IVAsometidas a quimioradioterapia

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Objetive:To identify the value of the automated pretreatment blood count as a predictor of actuarial survival and 5-year disease-free actuarial survival in patients with clinical stage IIB-IVAcervical cancer. Analysis of survival that evaluated 48 patients Material and Methods:withpathologicdiagnosisofclinicalstageIIB-IVA cervicalcancertreatedwith chemoradiotherapy treated at the Medical Oncology service at the Virgen de la Puerta High Complexity Hospital during the period 2015-2017. The mean age of the patients was Results:51.78 ± 12.06 years (Range: 32-77 years). The average tumor size was 5.55 ± 1.33 cm (Range: 3 - 9 cm). Regarding the clinical stage according to the FIGO classification, it was found that 77.7% was classified as stage IIB, 20.8% as IIIB and 2.1% had a diagnosis of stage IVA cervical cancer. Univariate analysis found that anemia, leukocytosis, thrombocytosis, neutrophil / lymphocyte index, neutrophilia, and high platelet / lymphocyte index are not predictors of 5-year actuarial survival (p> 0.05), in terms of disease-free survival at 5 years it was found that anemia, leukocytosis and pretreatment neutrophil / lymphocyte index showed a trend towards significance (p = 0.05-0.1) and pretreatment neutrophilia is a predictor of 5-year disease-free survival, being statistically significant (0% vs 38.9%, p = 0.026). Pretreatment Conclusion:neutrophilia (> 7,500 µL) is a prognostic factor for 5-year disease-free survival in patients with clinical stage IIB-IVAcervical cancer undergoing chemoradiotherapy

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RESUMEN Objetivo: Identificar el valor del hemograma automatizado pretratamiento como predictor de sobrevida actuarial y sobrevida actuarial libre de enfermedad a 5 años en pacientes con cáncer de cuello uterino estadio clínico IIB-IVA. Material y Métodos: Análisis de sobrevida que evaluó a 48 pacientes con diagnóstico anatomopatológico de cáncer de cuello uterino estadio clínico IIB-IVA tratadas con quimioradioterapia atendidas en el servicio de Oncología Médica en el Hospital de Alta Complejidad Virgen de la puerta durante el periodo 2015-2017. Resultados: La edad media de las pacientes fue 51,78 ± 12,06 años (Rango: 32-77 años). El tamaño tumoral promedio fue de 5,55 ± 1,33 cm (Rango: 3 - 9 cm). En cuanto al estadio clínico según la clasificación FIGO se encontró que el 77,7% fue catalogada como estadio IIB, 20,8% como IIIB y el 2,1% tuvo diagnóstico de cáncer de cérvix estadio IVA. En el análisis univariado se encontró que la anemia, leucocitosis, trombocitosis, índice neutrófilo/linfocito, neutrofilia e índice plaquetas/linfocitos alto no son predictores de sobrevida actuarial a 5 años (p>0,05), en cuanto a la sobrevida libre de enfermedad a 5 años se encontró que la anemia, leucocitosis e índice neutrófilo/linfocito pretratamiento presentaron una tendencia a la significancia (p=0,05-0,1) y la neutrofilia pretratamiento es un predictor de sobrevida libre de enfermedad a 5 años siendo estadísticamente significativo (0% vs 38,9%, p=0,026). Conclusión: La neutrofilia pretratamiento (>7500 μL) es un factor pronóstico de sobrevida libre de enfermedad a 5 años en pacientes con cáncer de cuello uterino estadio clínico IIB-IVA sometidas a quimioradioterapia.

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ABSTRACT Objetive: To identify the value of the automated pretreatment blood count as a predictor of actuarial survival and 5-year disease-free actuarial survival in patients with clinical stage IIB- IVA cervical cancer. Material and Methods: Analysis of survival that evaluated 48 patients with pathologic diagnosis of clinical stage IIB-IVA cervical cancer treated with chemoradiotherapy treated at the Medical Oncology service at the Virgen de la Puerta High Complexity Hospital during the period 2015-2017. Results: The mean age of the patients was 51.78 ± 12.06 years (Range: 32-77 years). The average tumor size was 5.55 ± 1.33 cm (Range: 3 - 9 cm). Regarding the clinical stage according to the FIGO classification, it was found that 77.7% was classified as stage IIB, 20.8% as IIIB and 2.1% had a diagnosis of stage IVA cervical cancer. Univariate analysis found that anemia, leukocytosis, thrombocytosis, neutrophil / lymphocyte index, neutrophilia, and high platelet / lymphocyte index are not predictors of 5-year actuarial survival (p> 0.05), in terms of disease-free survival at 5 years it was found that anemia, leukocytosis and pretreatment neutrophil / lymphocyte index showed a trend towards significance (p = 0.05-0.1) and pretreatment neutrophilia is a predictor of 5-year disease-free survival, being statistically significant (0% vs 38.9%, p = 0.026). Conclusion: Pretreatment neutrophilia (> 7,500 μL) is a prognostic factor for 5-year disease-free survival in patients with clinical stage IIB-IVA cervical cancer undergoing chemoradiotherapy

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Anastomotic leakages at the gastrojejunostomy site are difficult to repair, due to complex gastrointestinal anatomy. This is the first study reporting clinical use of rectus abdominis muscle (RAM) flap for repair of gastrojejunostomy leakage. A patient with leakage of gastrojejunostomy after distal gastrectomy with Billrroth II anastomosis for gastric cancer underwent repair using left RAM flap, based on superior epigastric artery. Rectus abdominis muscle flap, after being harvested was then anchored to the edges of the leak of gastrojejunostomy with few interrupted 2-0 vicryl sutures. Gastrojejunostomy leak sealed in the two cases. Rectus abdominis muscle flap for closure of gastrointestinal defect is a simple, technically easy and dependable procedure, which can be performed, quickly in critically ill patients. It can be used for repair of a large gastrointestinal defect with friable edges when omentum is not available or when other conventional methods are impractical.

Assuntos

Fístula Anastomótica/cirurgia , Gastrectomia/métodos , Derivação Gástrica , Neoplasias Gástricas/cirurgia , Retalhos Cirúrgicos , Procedimentos Cirúrgicos do Sistema Digestório/métodos , Feminino , Gastroenterostomia , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Reto do Abdome/transplante

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Anastomotic leakages at the gastrojejunostomy site are difficult to repair, due to complex gastrointestinal anatomy. This is the first study reporting clinical use of rectus abdominis muscle (RAM) flap for repair of gastrojejunostomy leakage. A patient with leakage of gastrojejunostomy after distal gastrectomy with Billrroth II anastomosis for gastric cancer underwent repair using left RAM flap, based on superior epigastric artery. Rectus abdominis muscle flap, after being harvested was then anchored to the edges of the leak of gastrojejunostomy with few interrupted 2-0 vicryl sutures. Gastrojejunostomy leak sealed in the two cases. Rectus abdominis muscle flap for closure of gastrointestinal defect is a simple, technically easy and dependable procedure, which can be performed, quickly in critically ill patients. It can be used for repair of a large gastrointestinal defect with friable edges when omentum is not available or when other conventional methods are impractical.

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Las dehiscencias anastomóticas en el sitio de gastroyeyunostomía son difíciles de reparar, debido a la compleja anatomía gastrointestinal. Este es el primer estudio que comunica el uso clínico del colgajo del músculo recto abdominal (MRA) para la reparación de la dehiscencia de gastroyeyunostomía. A un paciente con dehiscencia de gastroyeyunostomía, luego de una gastrectomía distal con anastomosis Billrroth II para cáncer gástrico, se le realizó una reparación utilizando colgajo izquierdo del MRA, basado en la arteria epigástrica superior. El colgajo del músculo recto abdominal, después de ser extraído, se fijó a los bordes de la dehiscencia de la gastroyeyunostomía con pocas suturas de vicryl 2-0 interrumpidas. La dehiscencia de la gastroyeyunostomía fue sellada. El colgajo del músculo reto abdominal para el cierre del defecto gastrointestinal es un procedimiento simple, técnicamente fácil y confiable, que puede realizarse rápidamente en pacientes críticamente enfermos. Se puede utilizar para la reparación de un gran defecto gastrointestinal con bordes friables cuando el omento no está disponible o cuando otros métodos convencionales no son prácticos.

Assuntos

Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias Gástricas/cirurgia , Retalhos Cirúrgicos , Derivação Gástrica , Fístula Anastomótica/cirurgia , Gastrectomia/métodos , Procedimentos Cirúrgicos do Sistema Digestório/métodos , Gastroenterostomia , Reto do Abdome/transplante

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Objetivo: Identificar a la hipertensión arterial y a la diabetes mellitus como factores de riesgo para Cáncer de Mama en pacientes del Servicio de Cirugía Oncológica de Mamas, Piel y Partes Blandas del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas Norte atendidas en el periodo enero 2012 - diciembre 2016. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, caso - control; incluyendo 140 pacientes entre 40 y 60 años, se dividió en 2 grupos: pacientes con de cáncer de mama (casos) y pacientes sin cáncer de mama (controles), aplicándose Odss Ratio (OR) y la prueba estadística Chi cuadrado para validar su asociación. Resultados: La Diabetes mellitus tipo 2 (OR: 2,75; p<0,05) y la Hipertensión arterial (OR: 2,85; p<0,05) son factores de riesgo estadísticamente significativos para cáncer de mama. La frecuencia de menarquia precoz y el uso de anticonceptivos orales fue significativamente mayor en los casos respecto al grupo control (p<0,05). En el análisis multivariado a través de regresión logística se corrobora la significancia del riesgo para las variables: Diabetes mellitus, Hipertensión arterial, menarquia precoz y uso de anticonceptivos como factores de riesgo para cáncer de mama. Conclusión: La Hipertensión Arterial y la Diabetes Mellitus son factores de riesgo para Cáncer de Mama en pacientes del Servicio de Cirugía Oncológica de Mamas, Piel y Partes Blandas del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas Norte atendidas en el periodo enero 2012 - diciembre 2016.(AU)

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Objetive: To identify arterial hypertension and diabetes mellitus as risk factors for Breast Cancer in patients of the Oncological Surgery Service of Breast, Skin and Soft Parts of the Regional Institute of Neoplastic Diseases North attended in the period January 2012 - December 2016. Material and methods:A retrospective, case - control study was conducted; including 140 patients between 40 and 60 years of age, it was divided into 2 groups: patients with breast cancer (cases) and patients without breast cancer (controls), applying Odss Ratio (OR) and the Chi square statistical test to validate your association. Results: Diabetes mellitus type 2 (OR: 2.75, p <0.05) and arterial hypertension (OR: 2.85, p <0.05) are statistically significant risk factors for breast cancer. The frequency of early menarche and the use of oral contraceptives was significantly higher in the cases with respect to the control group (p <0.05). In the multivariate analysis through logistic regression, the significance of the risk for the variables is corroborated: Diabetes mellitus, arterial hypertension, early menarche and use of contraceptives as risk factors for breast cancer. Conclusion: Arterial Hypertension and Diabetes Mellitus are risk factors for Breast Cancer in patients of the Oncological Surgery Service of Breast, Skin and Soft Parts of the Regional Institute of Neoplastic Diseases North attended in the period January 2012 - December 2016.(AU)

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Objetivo: Identificar los principales factores predictivos de recurrencia luego de gastrectomía por carcinoma gástrico avanzado resecable. Material y métodos: Estudio de casos y controles analizó información de una serie total de 61 pacientes con diagnóstico anatomopatológico de carcinoma gástrico resecable atendidos en Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas del Norte "Luis Pinillos Ganoza" de Trujillo - Perú, periodo de enero del 2008 al diciembre del 2015. Resultados: Se evaluaron un total de 61 historias clínicas, las cuales se agruparon en casos (n = 14) y controles (n = 47). Del total de 61 pacientes, en 14 (22,9%) de ellos se observó recurrencia de enfermedad, con un tiempo promedio de recurrencia de 24.02 meses ± 15,95 meses (rango: 2,60 ­ 64,40 meses). Se determinó recurrencia de tipo distante en 7 pacientes, el siguiente tipo de recurrencia fue la recurrencia peritoneal en 04 pacientes, finalmente el tipo de recurrencia locorregional solo se presentó en 04 casos. Conclusiones: No hubo diferencias significativas entre los factores de riesgo clínicopatológicos - quirúrgicos evaluados y la recurrencia luego de cirugía por carcinoma gástrico avanzado resecable. Sin embargo, hubo diferencias estadísticamente significativas en la tasa de sobrevida a 5 años en los pacientes que presentaron recurrencia de aquellos que no.

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Objetive: To identify the main predictors of recurrence after gastrectomy for resectable advanced gastric adenocarcinoma. Material and methods: Case-control study analyzed information from a total series of 61 patients with an anatomopathological diagnosis of resectable gastric adenocarcinoma treated at the Regional Institute of Neoplastic Diseases of the North "Luis Pinillos Ganoza" of Trujillo - Peru, from January 2008 to December 2015. Results: A total of 61 clinical histories were evaluated, which were grouped into cases (n = 14) and controls (n = 47). Of the total of 61 patients, disease recurrence was observed in 14 (22.9%) of them, with an average recurrence time of 24.02 months ± 15.95 months (range: 2.60 - 64.40 months). Recurrence of distant type was determined in 7 patients, the next type of recurrence was peritoneal recurrence in 04 patients , finally the type of locoregional recurrence only occurred in 04 cases. Conclusions: Therewere no significant differences between the clinical - pathological risk factors evaluated and the recurrence after surgery for resectable advanced gastric carcinoma. However, there were statistically significant differences in the 5year survival rate in the patients who presented recurrence of those who did not.

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Objetivo: Identificar el perfil molecular y las características clínicas y patológicas del carcinoma de mama de acuerdo a la variabilidad en la expresión del Ki 67. Material y métodos. Serie de casos, en el que se evaluaron 157 pacientes con diagnóstico anatomopatológico e inmunohistoquímico de cáncer de mama atendidas en el IREN Norte (Perú) durante el período 2008 ­ 2015. Se clasificaron los tumores en Luminal A, Luminal B, HER2 y Triple negativo. Se utilizo dos puntos de corte para evaluar el Ki 67:> 14% y > 20%, de acuerdo a lo sugerido en St. Gallen 2011 y 2013 respectivamente. Resultados. En el grupo de pacientes con Ki 67 > 20%, el subtipo molecular que predominó fue el Luminal B (n = 54; 34%). El tamaño tumoral más frecuente se ubicó en el grupo de > 2 a < 5 cm. (T2), representando 56% en el subtipo Luminal B, 28% en Luminal A, 69% en HER2 y 41% en el Triple negativo. En los pacientes con Ki 67 > 14%, el subtipo molecular y el tamaño tumoral predominante también fue el Luminal B (n = 73, 46%) y el T2. El tipo histológico más común fue el carcinoma ductal independientemente del punto de corte del valor de Ki 67. Conclusiones. La utilidad del valor porcentual del Ki 67 evaluado en dos puntos de corte es controversial; en nuestro estudio el perfil molecular y las características clínico-patológicas de cáncer de mama fueron relativamente similares en relación a Luminal A y Luminal B.

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Objetive: Identify the molecular profile and the clinical and pathological characteristics of breast carcinoma according to the variability in Ki 67 expression. Material and methods. Case series, in which 157 patients with an anatomopathological and immunohistochemical diagnosis of breast cancer treated at IREN Norte (Peru) were evaluated during the period 2008-2015. The tumors were classified into Luminal A, Luminal B, HER2 and Triple Negative. Two cut-off points were used to evaluate Ki 67: > 14% and > 20%, according to what was suggested in St. Gallen 2011 and 2013 respectively. Results. In the group of patients with Ki 67 > 20%, the mol ecul ar subtype that predominated was Luminal B (n = 54, 34%). The most frequent tumor size was in the group of > 2 to < 5 cm. (T2), representing 56% in the Luminal B subtype, 28% in Luminal A, 69% in HER2 and 41% in the Triple negative. In patients with Ki 67 > 14%, the molecular subtype and the predominant tumor size was also Luminal B (n = 73, 46%) and T2. The most common histological type was ductal carcinoma regardless of the cut-off point of the Ki 67 value Conclusions. The utility of the percentage value of Ki 67 evaluated at two cut points is controversial; in our study, the molecular profile and clinical-pathological characteristics of breast cancer were relatively similar in relation to Luminal A and Luminal B.

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Objetivo: Describir y comparar las características clínico anatomopatológicas, pronóstico y sobrevida a 5 años en carcinoma gástrico resecable con linfadenectomia D2 con diámetro tumoral < 10 cm. (SG1) y >10 cm. grande (Sg2). Material y métodos: Cohorte que analizó a 139 pacientes con carcinoma gástrico avanzado con diámetro tumoral < 10 cm (n = 120) y grande resecable > 10 cm (n = 19) con linfadenectomía D2 atendidos en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas del Norte, durante el periodo 2009-2014. Resultados: La edad media en el SG1 fue de 60,91 + 13,06 años, mientras que en SG2, fue de 64,84 + 15,01 años respectivamente. En el SG1 los factores pronósticos asociados a la sobrevida fueron el tumor primario (p = 0.007), estado ganglionar regional (p = 0.0001), estadio clínico (p = 0.0001) y el tipo histológico (p = 0.028). En el SG2 las características anatomopatológicas fueron en mayor frecuencia, localización tumoral en el tercio inferior (52,6%), Borrmann III (31,6%), tumor primario T4a (47,4%), estado ganglionar N3b (36,8%), estadio clínico III (78,9%) y tipo intestinal difuso (47,4%). La tasa de sobrevida global a 5 años para el SG1 y SG2 fue 42% vs 13,6% respectivamente (p = 0,001). Conclusiones: Las características clínicas y anatomopatológicas fueron similares en ambos grupos de estudio independientemente del tamaño del tumor. Sin embargo hay diferencia estadísticamente significativa con relación a la sobrevida a 5 años, por lo que este factor pronóstico importante que debería ser incluido en este sistema para una mejor estratificación y manejo individualizado de pacientes.

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OBJECTIVE: Determine the prognostic significance of metastatic lymph node ratio in 5-year survival of patients after curative distal gastrectomy for advanced gastric carcinoma. MATERIALS AND METHODS: This study survival analysis, prospective, observational, longitudinal, analyzed data from 68 patients with resectable advanced gastric adenocarcinoma treated at the Regional Institute of Neoplastic Disease Luis Pinillos Ganoza during the period 2008-2013. RESULTS: The number of metastatic lymph nodes ranged from 0-29 (mean, 3.9±5.8) and the number of resected lymph nodes understood ranges from 13 to 66 (mean 35.34±12.60). There was no significant correlation between the number of metastatic lymph nodes and number of resected lymph nodes (r=0.208, p=0.089). Survival of the total number at 5 years was 55.9%, with a median survival of 44.11±3.38 months According to regional nodal status (N) of the 7th edition of the UICC, patients with N0 (n=27), pN1 (n=12), pN2 (n=17) and pN3 (n=12) showed survival rates at 5 years of 77.2%, 27.2%, 46.3% and 40% respectively (p=0.005). Patients were stratified into NR0 (reason 0%), NR1 (ratio 1-59%) and NR2 (ratio >60%). Their survival rates at 5 years were 77.2%, 40.9% and 33.3% respectively (p=0.013). CONCLUSIONS: The metastatic lymph node ratio is a predictor system actuarial survival at 5 years compared consistent with regional nodal status (N) classification system of the International Union Against Cancer.

Assuntos

Adenocarcinoma/cirurgia , Gastrectomia , Linfonodos/patologia , Neoplasias Gástricas/cirurgia , Adenocarcinoma/diagnóstico , Adenocarcinoma/mortalidade , Adenocarcinoma/patologia , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Estudos Longitudinais , Metástase Linfática , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estadiamento de Neoplasias , Prognóstico , Estudos Prospectivos , Neoplasias Gástricas/diagnóstico , Neoplasias Gástricas/mortalidade , Neoplasias Gástricas/patologia , Análise de Sobrevida

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La presente comunicación, describe el primer caso en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas "Luis Pinillos Ganoza" IREN Norte en la que una paciente con carcinoma gástrico avanzado ha mostrado respuesta histopatológica completa a neoadyuvancia. Se presenta una paciente mujer de 70 años con diagnóstico histopatológico de adenocarcinoma gástrico tubular moderadamente diferenciado, localmente avanzado con imágenes de adenopatías perigástricas asociadas y pérdida de la interfase entre tumoración gástrica, hilio hepático y vesícula biliar. Luego de 6 cursos de quimioterapia neoadyuvante con esquema FOLFOX - 4 al 80%, se obtiene una respuesta casi completa desde el punto de vista tomográfico; por ello a la paciente se le realiza gastrectomía subtotal distal más linfadenectomía D2 más gastroyeyunoanastomosis Billroth II término lateral tipo Hofmeister Finsterer, verificándose, al examen microscópico de la pieza operatoria, sólo gastritis crónica y aguda con áreas mucosas y cambios reactivos. No se observa neoplasia maligna viable. Ganglios linfáticos: 0/33. Paciente evoluciona favorablemente. A propósito del caso se hace una revisión de la literatura médica relevante actualizada

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This communication describes the first case in the Regional Institute of Neoplastic Diseases "Luis Pinillos Ganoza" IREN North in which a patient with advanced gastric carcinoma showed complete response to neoadjuvant histopathologic. We describe the case of a patient woman of 70 years old with histopathologic diagnosis of moderately differentiated tubular gastric adenocarcinoma, locally advanced associated with images of perigastric lymphadenopathy and loss of the interface between gastric tumor, hepatic hilum and gallbladder. After 6 courses of neoadjuvant chemotherapy with FOLFOX scheme - 4 to 80%, an almost complete response from the point of tomographic view is obtained, so the patient is underwent to distal subtotal gastrectomy lymphadenectomy D2 more gastrojejunoanastomosis Billroth II termino lateral type Hofmeister Finsterer verifying on microscopic examination of surgical specimen only acute and chronic gastritis with mucous areas and reactive changes. No feasible malignancy is observed. Lymph nodes: 0/33. Commenting on the case, a review of recent relevant literature is realized

Assuntos

Idoso , Feminino , Humanos , Neoplasias Gástricas/tratamento farmacológico , Adenocarcinoma/tratamento farmacológico , Terapia Neoadjuvante , Compostos Organoplatínicos/administração & dosagem , Neoplasias Gástricas/cirurgia , Neoplasias Gástricas/patologia , Biópsia , Indução de Remissão , Gastroenterostomia , Adenocarcinoma/cirurgia , Adenocarcinoma/patologia , Adenocarcinoma/secundário , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/administração & dosagem , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapêutico , Leucovorina/administração & dosagem , Terapia Combinada , Fluoruracila/administração & dosagem , Gastrectomia/métodos , Excisão de Linfonodo , Metástase Linfática , Invasividade Neoplásica

RESUMO

Objetivo: Determinar la significancia pronóstica de la razón ganglionar metastásica en la sobrevida a 5 años de pacientes luego de gastrectomía distal curativa por carcinoma gástrico avanzado. Materiales y métodos: Estudio de análisis de sobrevida que analizó información de 68 pacientes con adenocarcinoma gástrico avanzado resecable atendidos en el Instituto Regional de Enfermedad Neoplásicas Luis Pinillos Ganoza durante el período 2008-2013. Resultados: El número de ganglios linfáticos metastásicos osciló entre 0-29 (media: 3,9±5,8) y el número de ganglios linfáticos resecados comprendió los rangos de 13-66 (media: 35,34±12,60). No hubo correlación significativa entre el número de ganglios linfáticos metastásicos y el número de ganglios linfáticos extirpados (r=0,208, p=0,089). La sobrevida de la serie total a los 5 años fue de 55,9%. De acuerdo al estado ganglionar regional (N) de la 7ma edición de la UICC, los pacientes con N0 (n=27), pN1 (n=12), pN2 (n=17) y pN3 (n=12) mostraron tasas de sobrevida a los 5 años de 77,2%, 27,2%, 46,3% y 40% respectivamente (p=0,005). Los pacientes fueron estratificados en NR0 (razón 0%), NR1 (razón 1-59%) y NR2 (razón >60%). Sus tasas de sobrevida a 5 años fueron de 77,2%, 40,9% y 33,3% respectivamente (p=0,013). Conclusiones: La razón ganglionar metastásica constituye un sistema predictor de sobrevida actuarial a 5 años coherente en comparación con el estado ganglionar regional (N) del sistema de clasificación de la Unión Internacional Contra el Cáncer

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Objective: Determine the prognostic significance of metastatic lymph node ratio in 5-year survival of patients after curative distal gastrectomy for advanced gastric carcinoma. Materials and methods: This study survival analysis, prospective, observational, longitudinal, analyzed data from 68 patients with resectable advanced gastric adenocarcinoma treated at the Regional Institute of Neoplastic Disease Luis Pinillos Ganoza during the period 2008-2013. Results: The number of metastatic lymph nodes ranged from 0-29 (mean, 3.9±5.8) and the number of resected lymph nodes understood ranges from 13 to 66 (mean 35.34±12.60). There was no significant correlation between the number of metastatic lymph nodes and number of resected lymph nodes (r=0.208, p=0.089). Survival of the total number at 5 years was 55.9%, with a median survival of 44.11±3.38 months According to regional nodal status (N) of the 7th edition of the UICC, patients with N0 (n=27), pN1 (n=12), pN2 (n=17) and pN3 (n=12) showed survival rates at 5 years of 77.2%, 27.2%, 46.3% and 40% respectively (p=0.005). Patients were stratified into NR0 (reason 0%), NR1 (ratio 1-59%) and NR2 (ratio >60%). Their survival rates at 5 years were 77.2%, 40.9% and 33.3% respectively (p=0.013). Conclusions: The metastatic lymph node ratio is a predictor system actuarial survival at 5 years compared consistent with regional nodal status (N) classification system of the International Union Against Cancer

Assuntos

Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias Gástricas/cirurgia , Adenocarcinoma/cirurgia , Gastrectomia , Linfonodos/patologia , Prognóstico , Neoplasias Gástricas/diagnóstico , Neoplasias Gástricas/mortalidade , Neoplasias Gástricas/patologia , Adenocarcinoma/diagnóstico , Adenocarcinoma/mortalidade , Adenocarcinoma/patologia , Análise de Sobrevida , Estudos Prospectivos , Estudos Longitudinais , Metástase Linfática , Estadiamento de Neoplasias

RESUMO

OBJECTIVE: To determine the impact of postoperative infectious complications in the long term survival of patients gastrectomized for gastric carcinoma with curative intent. MATERIALS AND METHODS: The present cohort study evaluated a series of 79 patients diagnosed with resectable advanced gastric carcinoma with curative intent. They were grouped in: Group A (N=28): patients with postoperative infectious complications and Group B (N=51): patients who did not develop postoperative infectious complications. The study covered the years 2008-2013. RESULTS: In group A, the survival rates at 1, 3 and 5 years was 74%, 74% and 47.6% respectively. In group B, the survival rates at 1, 3 and 5 years was 80.3%, 56% and 49.8% respectively (p=0.365). The main postoperative infectious complications not related to the surgical technique were pneumonia (20.3%), followed by urinary tract infection (3.8%). The main postoperative infectious complications related to surgical technique was sepsis (n=5), two of which were related to dehiscence esophagojejunal anastomosis, two bye gastroyeyunal fistula, another bye enterocutaneous fistula and one patient who presented abscess and necrosis peripancreatic's tissue. CONCLUSIONS: There was no impact on survival at 5 years in patients with postoperative infectious complications after gastrectomy with curative intent. However, further studies should be carried over.

Assuntos

Gastrectomia , Infecções/mortalidade , Complicações Pós-Operatórias/mortalidade , Neoplasias Gástricas/mortalidade , Neoplasias Gástricas/cirurgia , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Estudos de Casos e Controles , Feminino , Seguimentos , Humanos , Infecções/etiologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Fatores de Risco , Taxa de Sobrevida

RESUMO

Objetivo: Comprobar el impacto de las complicaciones infecciosas postoperatorias en la sobrevida a largo plazo de pacientes gastrectomizados por carcinoma gástrico con intención curativa. Materiales y métodos: El presente estudio de cohortes evaluó una serie de 79 pacientes con diagnóstico de carcinoma gástrico avanzado resecable con intención curativa. Se agruparon a su vez: Grupo A (N=28): Pacientes con complicaciones infecciosas postoperatorias y Grupo B (N=51): Pacientes que no presentaron complicaciones infecciosas postoperatorias. El estudio abarcó los años 2008-2013. Resultados: En el grupo A, las tasas de sobrevida a 1, 3 y 5 años fueron de 74%, 74% y 47,6% respectivamente. En el grupo B, las tasas de sobrevida a 1, 3 y 5 años fueron de 80,3%, 56% y 49,8% respectivamente (p=0,365). Las principales complicaciones infecciosas postoperatorias no relacionadas con la técnica quirúrgica fue la neumonía (20,3%), seguida de infección del tracto urinario (3,8%). Las principales complicaciones infecciosas postoperatorias relacionadas con la técnica quirúrgica fue la sepsis (n=5), dos de estos pacientes presentaron de dehiscencia de anastomosis esofagoyeyunal, dos presentaron fístula gastroyeyunal, uno fístula enterocutánea y por último un paciente presentó absceso y necrosis de tejido peripancreático. Conclusiones: No hubo un impacto en la sobrevida a 5 años en pacientes con complicaciones infecciosas postoperatorias post gastrectomía con intención curativa. Sin embargo, más estudios adicionales deberían efectuarse.

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Objective: To determine the impact of postoperative infectious complications in the long term survival of patients gastrectomized for gastric carcinoma with curative intent. Materials and methods: The present cohort study evaluated a series of 79 patients diagnosed with resectable advanced gastric carcinoma with curative intent. They were grouped in: Group A (N=28): patients with postoperative infectious complications and Group B (N=51): patients who did not develop postoperative infectious complications. The study covered the years 2008-2013. Results: In group A, the survival rates at 1, 3 and 5 years was 74%, 74% and 47.6% respectively. In group B, the survival rates at 1, 3 and 5 years was 80.3%, 56% and 49.8% respectively (p=0.365). The main postoperative infectious complications not related to the surgical technique were pneumonia (20.3%), followed by urinary tract infection (3.8%). The main postoperative infectious complications related to surgical technique was sepsis (n=5), two of which were related to dehiscence esophagojejunal anastomosis, two bye gastroyeyunal fistula, another bye enterocutaneous fistula and one patient who presented abscess and necrosis peripancreatic’s tissue. Conclusions: There was no impact on survival at 5 years in patients with postoperative infectious complications after gastrectomy with curative intent. However, further studies should be carried over.

Assuntos

Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Complicações Pós-Operatórias/mortalidade , Neoplasias Gástricas/cirurgia , Neoplasias Gástricas/mortalidade , Gastrectomia , Infecções/mortalidade , Estudos de Casos e Controles , Taxa de Sobrevida , Fatores de Risco , Seguimentos , Infecções/etiologia

RESUMO

This communication describes the first case in the Regional Institute of Neoplastic Diseases "Luis Pinillos Ganoza" IREN North in which a patient with advanced gastric carcinoma showed complete response to neoadjuvant histopathologic. We describe the case of a patient woman of 70 years old with histopathologic diagnosis of moderately differentiated tubular gastric adenocarcinoma, locally advanced associated with images of perigastric lymphadenopathy and loss of the interface between gastric tumor, hepatic hilum and gallbladder. After 6 courses of neoadjuvant chemotherapy with FOLFOX scheme - 4 to 80%, an almost complete response from the point of tomographic view is obtained, so the patient is underwent to distal subtotal gastrectomy lymphadenectomy D2 more gastrojejunoanastomosis Billroth II termino lateral type Hofmeister Finsterer verifying on microscopic examination of surgical specimen only acute and chronic gastritis with mucous areas and reactive changes. No feasible malignancy is observed. Lymph nodes: 0/33. Commenting on the case, a review of recent relevant literature is realized.

Assuntos

Adenocarcinoma/tratamento farmacológico , Terapia Neoadjuvante , Neoplasias Gástricas/tratamento farmacológico , Adenocarcinoma/patologia , Adenocarcinoma/secundário , Adenocarcinoma/cirurgia , Idoso , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/administração & dosagem , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapêutico , Biópsia , Terapia Combinada , Feminino , Fluoruracila/administração & dosagem , Gastrectomia/métodos , Gastroenterostomia , Humanos , Leucovorina/administração & dosagem , Excisão de Linfonodo , Metástase Linfática , Invasividade Neoplásica , Compostos Organoplatínicos/administração & dosagem , Indução de Remissão , Neoplasias Gástricas/patologia , Neoplasias Gástricas/cirurgia

RESUMO

Objetivo: Determinar la relación entre el tipo histológico según la localización tumoral en la sobrevida a 5 años de pacientes con carcinoma gástrico avanzado resecable. Material y métodos. El presente estudio analizó información de una serie de 95 pacientes. Los pacientes fueron agrupados de acuerdo al tipo histológico de la clasificación de Lauren y Jarvi en: tipo intestinal (n = 41), tipo difuso (n = 39) y mixto (n = 15), atendidos en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas IREN- Norte de Trujillo, periodo 2008 ­ 2013. Resultados: Las tasas de sobrevida a 5 años, en pacientes con adenocarcinoma gástrico de tipo histológico intestinal (n = 41) de acuerdo a la localización tumoral fueron de 60,6%, 47,1% y 0.0% ubicadas en cuerpo, antro y fondo respectivamente (p = 0,042). Las tasas de sobrevida a 5 años, en pacientes con adenocarcinoma gástrico de tipo histológico difuso (n = 39), de acuerdo a la localización tumoral fueron de 45,6% y 16.7% cuando las lesiones se ubicaron en cuerpo y antro gástrico respectivamente (p = 0.028). De acuerdo al tipo histológico mixto (n = 15) según localización tumoral, observamos que la sobrevida a 5 años de pacientes con lesiones en antro y cuerpo gástrico fueron de 68,2% y 50% respectivamente (p = 0,410). Conclusiones: El tipo histológico no constituye un factor pronóstico que tenga impacto en los resultados finales a largo plazo, sin embargo la localización tumoral al parecer si la tendría. Se hace necesario identificar con prontitud a otros factores clínicos, patológicos y moleculares de importancia pronóstica.

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Objective: To determine the relationship between histological type according to tumor location and its impact on 5-year survival of patients with resectable advanced gastric carcinoma. Material and methods: This study analyzed data from a series of 95 patients. Patients were grouped according to histological type of Lauren classification and Jarvi in: intestinal type (n = 41), diffuse (n = 39) and mixed (n = 15), treated at the Regional Institute of Neoplastic Diseases IREN - North Trujillo, period 2008-2013. Results: Survival rates at 5 years in patients with gastric adenocarcinoma of intestinal histological type (n = 41) according to tumor location were 60.6%, 47.1% and 0.0% located in the body, antrum and background respectively (p = 0.042). Survival rates at 5 years in patients with diffuse gastric adenocarcinoma histology (n = 39) according to tumor location were 45.6% and 16.7% when the lesions were located in the gastric body and antrum respectively (p=0028).According to the mixed histology (n=15) according to tumor location, we note that the 5-year survival of patients with lesions in gastric antrum and body were 68.2% and 50% respectively (p = 0.410). Conclusions: The histological type is not a prognostic factor that impacts long-term end results, however apparently tumor location if you would. It is necessary to identify promptly to other clinical, pathological and molecular factors of importance forecast.

RESUMO

Objetivo: Determinar la hipoalbuminemia preoperatoria como factor pronóstico negativo de sobrevida a 5 años en pacientes con carcinoma gástrico avanzado resecable. Material y métodos: El presente estudio de cohortes, retrospectivo, observacional y longitudinal evaluó un total de 39 pacientes gastrectomizados atendidos en el Servicio de Cirugía Abdominal del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas Norte durante el período 2008 ­ 2011. Los pacientes fueron agrupados en: a) Normoalbuminémicos (n = 30) e b) Hipoalbuminémicos (n = 9). Resultados: No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos en cuanto a características clínicas, anatomopatológicas y quirúrgicas, salvo diferencia en el tamaño tumoral. La sobrevida a 5 años de pacientes con normoalbuminemia fue de 64,9%, en comparación con aquellos pacientes hipoalbuminémicos quienes no mostraron supervivencia a los 5 años (p = 0,05). Conclusiones: La hipoalbuminemia constituyo un factor pronóstico negativo en la sobrevida a 5 años de pacientes con carcinoma gástrico resecable. Sin embargo es necesario estudios adicionales con mayor tamaño muestral para observar el real impacto de esta variable mediante un análisis multivariado.

RESUMO

Objetivo: Conocer la efectividad del puntaje de Estimación de la Capacidad Fisiológica y Estrés Quirúrgico Modificado (mE-PASS) en la predicción de la morbimortalidad postoperatoria de pacientes con carcinoma gástrico avanzado resecable atendidos en el Departamento de Cirugía Abdominal del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas del Norte "Luis Pinillos Ganoza" durante el período 2008 ­ 2011. Material y Métodos: Se realizó un estudio de cohortes, retrospectivo, observacional, longitudinal, correlacional y cuantitativo, para evaluar el instrumento "Estimación de la Capacidad Fisiológica y Estrés Quirúrgico Modificado" (mE-PASS) para carcinoma gástrico operado. Resultados: Se evaluaron a 41 pacientes, 17 (41,5%) varones y 24 (58,5%) mujeres con una edad media 61.1 ± 14,26 (rango: 30 ­ 85 años). Hubo 14 pacientes complicados (34,1%) y un sólo caso de mortalidad postoperatoria. El instrumento evaluado discrimina adecuadamente los complicados de los no complicados (ROC de 76,8% I.C.95%: 0,635 ­ 0,937 p = 0,0003). El puntaje de riesgo global modificado (CRSf) mayor e igual a 0,5 puntos presentaron una frecuencia de complicaciones mayor en comparación con aquellos con CRSf menor (54.5% vs. 10,5% respectivamente; RR: 5,18; I.C. 95%: 1,32 ­ 20,30 p = 0,003069). Existió un sólo caso de mortalidad por lo cual no se pudo determinar la calibración del instrumento para mortalidad. Conclusión: El instrumento es efectivo y logra discriminar el riesgo de morbilidad de los pacientes postoperados de carcinoma gástrico en el IREN Norte durante el periodo 2008 ­ 2011.