RESUMO
Establecer si existen diferencias significativas en el dolor, movilidad, resultados funcionales e irnagenológicos por Resonancia Magnética Nuclear (RMN) en pacientes que siguieron un protocolo lento vs. acelerado de rehabilitación, posterior a reconstrucción artroscópica de ruptura completa del manguito rotador (MR). Diseño del Estudio: Clínico, prospectivo, comparativo, aleatorizado, simple ciego entre el período Marzo 2008 y Marzo 2010. Materiales y Métodos: 28 pacientes con protocolo lento y 22 con protocolo acelerado con reconstrucción artroscópica del manguito rotador. Se evaluaron clínicamente ambos grupos a través del test de Constant, de UCLA, SST, la movilidad pasiva, y cicatrización por RMN. Resultados: Edad promedio de 60 "años. Al mes de operado los pacientes del protocolo acelerado presentaron menos dolor (p: 0,0001). Se obtuvieron mejores resultados en el grupo de protocolo acelerado con diferencias significativas para la movilidad pasiva al mes y 6 meses postquirúrgicos. No existieron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos para los test de UCLA (p 0.8) y Constant modificado (p 0,2) a los 12 meses de operado. En cuanto a las imágenes por RMN realizadas posterior al año de operado se observó cicatrización del manguito rotador en el 100% de los pacientes evaluados. Conclusión: Recomendamos el movimiento pasivo temprano ya que no interfiere en la cicatrización del manguito rotador y disminuye el dolor postoperatorio. Nivel de Evidencia I...
Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Articulação do Ombro/lesões , Artroscopia/métodos , Manguito Rotador/cirurgia , Manguito Rotador/lesões , Reabilitação , Estudos Prospectivos , Resultado do TratamentoRESUMO
Objetivo: Evaluar los hallazgos encontrados en la resonancia magnética (RMN) luego del primer episodio de luxación aguda de la rótula (LAR) en pacientes esqueléticamente inmaduros. Comparar la morfología de la articulación patelofemoral (APF) con un grupo control. Material y Método: Se analizaron 15 RMN obtenidas dentro de las 4 semanas después del primer episodio de LAR. Se evaluó la lesión del ligamento patelofemoral medial (LPFM), derrame articular, lesiones osteocondrales, fragmentos libres, contusiones óseas, edema del vasto medial (VMO) y otras lesiones asociadas. Se analizó además la altura de la rótula, la distancia TT-TG y la displasia troclear. 30 pacientes sin evidencia de LAR fueron utilizados como controles. Resultados: La edad promedio fue de 13,8 ± 2,57 años. En el 93 por ciento se objetivó lesión del LPFM (33 por ciento en la inserción patelar, 20 por ciento femoral, 6,7 por ciento intrasustancia y 33 por ciento combinada). Los estudios mostraron derrame intra-articular en el 73 por ciento, lesión osteocondral 33,3 por ciento y cuerpos libres en el 20 por ciento. El 87 por ciento mostró contusiones óseas, edema del VMO (13,4 por ciento), lesión del ligamento colateral medial (6,7 por ciento) y lesión meniscal (6,7 por ciento). Al ser comparados con el grupo control presentaron mayor altura de la rótula (p 0,008), aunque no se observaron diferencias significativas en la distancia TT-TG (p 0,96) y displasia troclear (p 0,16). Conclusión: La RMN en el primer episodio de LAR permite detectar lesiones de los estabilizadores mediales y de la superficie articular. La APF de estos pacientes suele presentar algunas diferencias morfológicas. Esta información es de vital importancia para evaluar el pronóstico y decidir el tratamiento. Nivel de evidencia: III.(AU)
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Adolescente , Criança , Luxação Patelar/diagnóstico , Luxação Patelar/diagnóstico por imagem , Articulação do Joelho/diagnóstico por imagem , Ligamentos Articulares/lesões , Imageamento por Ressonância Magnética , Doença AgudaRESUMO
Objetivo: Evaluar los hallazgos encontrados en la resonancia magnética (RMN) luego del primer episodio de luxación aguda de la rótula (LAR) en pacientes esqueléticamente inmaduros. Comparar la morfología de la articulación patelofemoral (APF) con un grupo control. Material y Método: Se analizaron 15 RMN obtenidas dentro de las 4 semanas después del primer episodio de LAR. Se evaluó la lesión del ligamento patelofemoral medial (LPFM), derrame articular, lesiones osteocondrales, fragmentos libres, contusiones óseas, edema del vasto medial (VMO) y otras lesiones asociadas. Se analizó además la altura de la rótula, la distancia TT-TG y la displasia troclear. 30 pacientes sin evidencia de LAR fueron utilizados como controles. Resultados: La edad promedio fue de 13,8 ± 2,57 años. En el 93 por ciento se objetivó lesión del LPFM (33 por ciento en la inserción patelar, 20 por ciento femoral, 6,7 por ciento intrasustancia y 33 por ciento combinada). Los estudios mostraron derrame intra-articular en el 73 por ciento, lesión osteocondral 33,3 por ciento y cuerpos libres en el 20 por ciento. El 87 por ciento mostró contusiones óseas, edema del VMO (13,4 por ciento), lesión del ligamento colateral medial (6,7 por ciento) y lesión meniscal (6,7 por ciento). Al ser comparados con el grupo control presentaron mayor altura de la rótula (p 0,008), aunque no se observaron diferencias significativas en la distancia TT-TG (p 0,96) y displasia troclear (p 0,16). Conclusión: La RMN en el primer episodio de LAR permite detectar lesiones de los estabilizadores mediales y de la superficie articular. La APF de estos pacientes suele presentar algunas diferencias morfológicas. Esta información es de vital importancia para evaluar el pronóstico y decidir el tratamiento. Nivel de evidencia: III.
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Criança , Adolescente , Articulação do Joelho , Imageamento por Ressonância Magnética , Ligamentos Articulares/lesões , Luxação Patelar/diagnóstico , Luxação Patelar , Doença AgudaRESUMO
Introducción: Las lesiones del hombro pueden limitar el desarrollo de actividades deportivas en pacientes jóvenes. El objetivo del presente estudio es evaluar el nivel de retorno deportivo y analizar los resultados obtenidos con el tratamiento quirúrgico artroscópico de una serie de pacientes deportistas con ruptura del manguito rotador. Materiales y métodos: De 443 reconstrucciones de manguito rotador, realizadas entre 2006 y 2010, se analizó una serie de 24 pacientes deportistas menores de 45 años tratados con reconstrucción artroscópica. Fueron divididos en 2 grupos según la ruptura sea parcial o total. Se evaluó el nivel de retorno deportivo, la movilidad y los resultados funcionales. Resultados: 19 pacientes (79,16 por ciento) lograron retornar al mismo nivel deportivo pre-lesional, mientas que 4 (16,66 por ciento) pudieron retornar al mismo deporte pero a un nivel inferior y 1 (4,16 por ciento) paciente no retornó al deporte. Todos los pacientes presentaron lesiones asociadas que requirieron tratamiento quirúrgico durante el mismo procedimiento. En todos los pacientes se logró incrementar el rango de movilidad y los puntajes obtenidos en los scores funcionales de hombro. Conclusión: La reconstrucción artroscópica del manguito rotador y de las lesiones asociadas sería un procedimiento efectivo, tanto para mejorar la función y el rango de movilidad como para lograr el retorno deportivo al mismo nivel en la mayoría de los casos. Diseño del estudio: Serie de casos. Nivel de evidencia: IV. (AU)
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Adulto , Adulto Jovem , Manguito Rotador/lesões , Manguito Rotador/cirurgia , Artroscopia/métodos , Articulação do Ombro/cirurgia , Traumatismos em Atletas/cirurgia , Resultado do Tratamento , Recuperação de Função Fisiológica , Amplitude de Movimento ArticularRESUMO
Introducción: Las lesiones del hombro pueden limitar el desarrollo de actividades deportivas en pacientes jóvenes. El objetivo del presente estudio es evaluar el nivel de retorno deportivo y analizar los resultados obtenidos con el tratamiento quirúrgico artroscópico de una serie de pacientes deportistas con ruptura del manguito rotador. Materiales y métodos: De 443 reconstrucciones de manguito rotador, realizadas entre 2006 y 2010, se analizó una serie de 24 pacientes deportistas menores de 45 años tratados con reconstrucción artroscópica. Fueron divididos en 2 grupos según la ruptura sea parcial o total. Se evaluó el nivel de retorno deportivo, la movilidad y los resultados funcionales. Resultados: 19 pacientes (79,16 por ciento) lograron retornar al mismo nivel deportivo pre-lesional, mientas que 4 (16,66 por ciento) pudieron retornar al mismo deporte pero a un nivel inferior y 1 (4,16 por ciento) paciente no retornó al deporte. Todos los pacientes presentaron lesiones asociadas que requirieron tratamiento quirúrgico durante el mismo procedimiento. En todos los pacientes se logró incrementar el rango de movilidad y los puntajes obtenidos en los scores funcionales de hombro. Conclusión: La reconstrucción artroscópica del manguito rotador y de las lesiones asociadas sería un procedimiento efectivo, tanto para mejorar la función y el rango de movilidad como para lograr el retorno deportivo al mismo nivel en la mayoría de los casos. Diseño del estudio: Serie de casos. Nivel de evidencia: IV.
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Adulto , Adulto Jovem , Articulação do Ombro/cirurgia , Artroscopia/métodos , Manguito Rotador/cirurgia , Manguito Rotador/lesões , Traumatismos em Atletas/cirurgia , Amplitude de Movimento Articular , Recuperação de Função Fisiológica , Resultado do TratamentoRESUMO
Introducción: La pérdida de flexibilidad con el envejecimiento biológico del ser humano puede ser explicada a nivel tisular. El grado de flexibilidad podría relacionarse con las variaciones en la regeneración de los tejidos y la fuerza muscular en la reconstrucción de rupturas masivas del manguito rotador (RMMR). El objetivo es evaluar el efecto de la variabilidad de la flexibilidad corporal global (FCG) en la fuerza obtenida después de la reconstrucción de RMMR. Material y Método: Se evaluaron 22 RMMR operados entre enero del 2006 y diciembre del 2008. Se utilizó la prueba de sentado en una silla tocarse la punta del pie (Chair Sit-And-Reach) para medir la FCG y la fuerza en abducción de la escala de Constant. Resultados: La evaluación de los pacientes se realizó a los 23 meses promedio (DS: 9,4). El coeficiente de Pearson entre la prueba de sentado en una silla tocarse la punta del pie y la fuerza en abducción fue 0,5646. En pacientes que no realizaban ejercicios de elongación de isquiotibiales el coeficiente de Pearson fue de 0,6398 (r2 lineal= 0,4093; r2 polinomial= 0,4516). Conclusión: La FCG podría representar un factor pronóstico de recuperación de la fuerza muscular en pacientes con rupturas masivas del manguito rotador. Nivel de evidencia: Nivel IV. Estudio pronóstico, retrospectivo, serie de casos...(AU)
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Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Manguito Rotador/lesões , Articulação do Ombro/lesões , Recuperação de Função Fisiológica , Ruptura , Amplitude de Movimento Articular , Medição da Dor , Força Muscular , Estudos RetrospectivosRESUMO
Introducción: La pérdida de flexibilidad con el envejecimiento biológico del ser humano puede ser explicada a nivel tisular. El grado de flexibilidad podría relacionarse con las variaciones en la regeneración de los tejidos y la fuerza muscular en la reconstrucción de rupturas masivas del manguito rotador (RMMR). El objetivo es evaluar el efecto de la variabilidad de la flexibilidad corporal global (FCG) en la fuerza obtenida después de la reconstrucción de RMMR. Material y Método: Se evaluaron 22 RMMR operados entre enero del 2006 y diciembre del 2008. Se utilizó la prueba de sentado en una silla tocarse la punta del pie (Chair Sit-And-Reach) para medir la FCG y la fuerza en abducción de la escala de Constant. Resultados: La evaluación de los pacientes se realizó a los 23 meses promedio (DS: 9,4). El coeficiente de Pearson entre la prueba de sentado en una silla tocarse la punta del pie y la fuerza en abducción fue 0,5646. En pacientes que no realizaban ejercicios de elongación de isquiotibiales el coeficiente de Pearson fue de 0,6398 (r2 lineal= 0,4093; r2 polinomial= 0,4516). Conclusión: La FCG podría representar un factor pronóstico de recuperación de la fuerza muscular en pacientes con rupturas masivas del manguito rotador. Nivel de evidencia: Nivel IV. Estudio pronóstico, retrospectivo, serie de casos...