RESUMO
Una mujer de 54 años sometida a una reparación mitral se presenta 2 meses después con anemia hemolítica. El mecanismo de ésta correspondió a dehiscencia de la cuadrantectomía y a falta de endotelización de un sector del anillo, que se evidenció mediante ecografía transesofágica y se confirmó por hallazgos operatorios. Se resecó el anillo mitral y se implantó una prótesis de Saint Jude, y no hubo recurrencia de la hemólisis. Se incluye una discusión con revisión de la literatura.
A 54 year old woman was subjected to a mitral valve repair of a mixomatous degenerative valve with severe mitral insufficiency. Quadrantectomy, mitral chords transfer from P2 to a A2 and implantation of a rigid Edwards 28 ring were performed. Two months later the patient was diagnosed with severe hemolytic anemia. Trans esophageal echocardiography revealed severe mitral insufficiency and at surgery a dehiscence at the base of the qudrantectomy in addition to a non endothelysed sector of the mitral ring were found. A Saint-Jude mitral prosthesis was inserted. At follow up, no recurrence of hemolysis occurred.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Anemia Hemolítica/etiologia , Insuficiência da Valva Mitral/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias , Reoperação , Próteses Valvulares Cardíacas , Ecocardiografia Transesofagiana/métodos , Anemia Hemolítica/cirurgia , Insuficiência da Valva Mitral/diagnóstico por imagemRESUMO
Ischaemia reperfusion injury is a pathophysiological event that occurs after cardiac surgery with extracorporeal circulation. This clinical event has been associated with the induction of oxidative and inflammatory damage in atrial tissue. Here, we tested whether combined omega 3 polyunsaturated fatty acids (n-3 PUFA)-antioxidant vitamin protocol therapy reduces oxidative and inflammatory cardiac tissue damage. This trial assigned 95 either-sex patients to supplementation with n-3 PUFA (2 g/day), or matching placebo groups, 7 days before on-pump surgery. Antioxidant vitamins C (1 g/day) and E (400 IU/day) or placebo were added from 2 days before surgery until discharge. Blood and atrial tissue samples were obtained during the intervention. Reduced/oxidized glutathione (GSH/GSSG) ratio, malondialdehyde (MDA) and protein carbonylation were determined in atrial tissue. Leucocyte count and high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) in blood plus nuclear factor (NF)-κappaB activation in atrial tissue served for inflammation assessment. Lipid peroxidation and protein carbonylation were 27.5 and 24% lower in supplemented patients (p < 0.01). GSH/GSSG ratio was 38.1% higher in supplemented patients compared with placebo (p < 0.01). Leucocyte count and serum hs-CRP levels were markedly lower throughout the protocol in supplemented patients (p < 0.01). Atrial tissue NF-κB DNA activation in supplemented patients was 22.5% lower than that in placebo patients (p < 0.05). The combined n-3 PUFA-antioxidant vitamin protocol therapy here proposed reduced the oxidative stress and inflammation biomarkers, in patients undergoing on-pump cardiac surgery.
Assuntos
Antioxidantes/administração & dosagem , Suplementos Nutricionais , Circulação Extracorpórea/métodos , Inflamação/tratamento farmacológico , Estresse Oxidativo , Procedimentos Cirúrgicos Torácicos/métodos , Idoso , Análise de Variância , Ácido Ascórbico/administração & dosagem , Proteína C-Reativa/análise , Método Duplo-Cego , Quimioterapia Combinada , Ácidos Graxos Ômega-3/administração & dosagem , Feminino , Dissulfeto de Glutationa/análise , Humanos , Peroxidação de Lipídeos , Modelos Logísticos , Masculino , Malondialdeído/análise , Pessoa de Meia-Idade , NF-kappa B/metabolismo , Carbonilação Proteica , Vitamina E/administração & dosagemRESUMO
La mortalidad por accidentes en menores de 40 años ocupa un lugar prioritario en Chile. Los traumatismos de aorta torácica contribuyen en forma importante a la mortalidad y son rara vez diagnosticados. Presentamos nuestra experiencia con 5 casos operados de dislaceración traumática de aorta descendente. El diagnóstico se sospechó por un mediastino ancho a la Rx de tórax y se confirmó con TAC y angiografía en 3, sólo TAC en 1 y angiografía exclusiva en otro. Se intervienen entre 3 y 19 horas después del ingreso accediendo a la aorta descendente por toracotomía posterolateral izquierda con pinzamiento directo de la aorta en dos y con apoyo atrio-distal con bomba centrífuga en los otros 3. En todos se reemplazó el segmento lesionado con prótesis de Dacrón precoagulada. Un paciente fallece por isquemia visceral masiva y los otros 4 sobreviven. Todos los sobrevivientes se incorporan a una vida normal
Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Adulto , Aorta Torácica/cirurgia , Aorta Torácica/lesões , Prótese Vascular , Radiografia Torácica , ToracotomiaRESUMO
La hipertensión arterial afecta alrededor del 15% de los adultos, siendo, en nuestro medio, la más frecuente de las enfermedades crónicas no transmisibles después del alcholismo. El arsenal terapéutico disponible es muy amplio y está demostrado que el tratamiento médico continuado y bien controlado modifica la historia natural de la enfermedad hipertensiva. Las consideraciones anteriores han impulsado a los autores a revisar y exponer en forma esquemática y práctica las características de los diversos fármacos hipotensores actualmente disponibles; sus mecanismos de acción, efectos adversos; posología e indicaciones clínicas