RESUMO
PURPOSE: We studied cisplatin plus gemcitabine as induction (neoadjuvant) therapy in patients with stage III non-small cell lung cancer (NSCLC) to assess its objective remission rate, resectability, survival, and toxicity. PATIENTS AND METHODS: Patients with stage III NSCLC received 2 cycles of gemcitabine 1250 mg/m2 on days 1, 8, and 15, plus cisplatin 100 mg/m2 on day 2. Subsequently, patients were assigned to local therapy--surgery or radiotherapy. RESULTS: Twenty-nine eligible patients (male/female: 21/8) with a median age of 59 years (range, 43-71 years) were enrolled between October 1996 and February 1999. A total of 80 cycles were given, with a median of 3 per patient (range, 1-4 cycles). Overall, toxicities were mild; only one patient had febrile neutropenia, and there were no grade 4 non-hematological toxicities. There was one toxic death following afebrile grade 4 neutropenia. Overall clinical response rate (2 complete responses [CRs] + 16 partial responses [PRs]) was 62% (95% CI, 45%-79%); 10 patients had stable disease and none progressed; one patient was not evaluable. Eight of the 18 operated patients had pathological response: 1 CR and 7 downstagings to N(-); 14 patients were resected. Median survival was 17 months (95% CI, 13-21 months), with 1-year and 2-year actuarial survival rates of 61% and 29%, respectively. CONCLUSIONS: Gemcitabine plus cisplatin is a very active and well-tolerated induction regimen in stage III NSCLC. Comparative studies with other standard regimens are warranted.
Assuntos
Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapêutico , Carcinoma Pulmonar de Células não Pequenas/tratamento farmacológico , Carcinoma Pulmonar de Células não Pequenas/patologia , Cisplatino/uso terapêutico , Desoxicitidina/análogos & derivados , Desoxicitidina/uso terapêutico , Neoplasias Pulmonares/tratamento farmacológico , Neoplasias Pulmonares/patologia , Terapia Neoadjuvante/métodos , Adulto , Idoso , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/efeitos adversos , Cisplatino/efeitos adversos , Desoxicitidina/efeitos adversos , Feminino , Seguimentos , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Terapia Neoadjuvante/estatística & dados numéricos , Estadiamento de Neoplasias , GencitabinaRESUMO
La mayoría de los artículos sobre ética aplicada a los cuidados paliativos se refieren a la toma de decisiones en la atención de pacientes con cáncer avanzado. Relacionan las diferentes maniobras de esta especialidad médica con los principios de la bioética. Este artículo analiza, desde la perspectiva ética, el modelo de atención de los pacientes con cáncer avanzado y describe las transgresiones que produce en los principios de la ética médica. Y sugiere como soluciones al problema un modelo de atención continua y la creación de un programa nacional de Cuidados Paliativos. (AU)
Assuntos
Humanos , Ética Médica , Neoplasias/terapia , Neoplasias/tratamento farmacológico , Cuidados Paliativos , Defesa do PacienteRESUMO
La mayoría de los artículos sobre ética aplicada a los cuidados paliativos se refieren a la toma de decisiones en la atención de pacientes con cáncer avanzado. Relacionan las diferentes maniobras de esta especialidad médica con los principios de la bioética. Este artículo analiza, desde la perspectiva ética, el modelo de atención de los pacientes con cáncer avanzado y describe las transgresiones que produce en los principios de la ética médica. Y sugiere como soluciones al problema un modelo de atención continua y la creación de un programa nacional de Cuidados Paliativos.