RESUMO
SUMMARY: Diagnosing and characterizing myoclonus can be challenging. Many authors agree on the need to complement the clinical findings with an electrophysiological study to characterize the movements. Besides helping to rule out other movements that may look like myoclonus, electrophysiology can help localize the source of the movement. This article aims to serve as a practical manual on how to do a myoclonus study. For this purpose, the authors combine their experience with available evidence. The authors provide detailed descriptions of recording poly-electromyography, combining electroencephalography and electromyography, Bereitschaftspotentials, somatosensory evoked potentials, and startle techniques. The authors discuss analysis considerations for these data and provide a simplified algorithm for their interpretation. Finally, the authors discuss some factors that they believe have hindered the broader use of these useful techniques.
Assuntos
Mioclonia , Humanos , Mioclonia/diagnóstico , Eletroencefalografia/métodos , Eletromiografia/métodos , Movimento , Potenciais Somatossensoriais Evocados/fisiologiaRESUMO
INTRODUCTION: Parkinson's disease (PD) is one of the most common neurodegenerative disorders. There is no epidemiological description of PD in Chile and not many descriptions in Latin America. This study aims to describe the incidence and prevalence of PD in Chile. METHODS: The study group was the population on the public health system in Chile between 2010 and 2018 that were registered in the GES system as having PD. Crude and standardized prevalence and incidence were calculated with a 95% confidence interval. RESULTS: 33,345 patients were found in the register as confirmed cases with PD. The crude incidence in 2018 was 23.7/100,000; the crude prevalence in 2018 was 160.7/100,000. The male-to-female ratio was 1.03. CONCLUSION: The prevalence and incidence observed in the Chilean population are consistent with studies from other countries.
Assuntos
Doença de Parkinson , Chile/epidemiologia , Feminino , Humanos , Incidência , América Latina , Masculino , Doença de Parkinson/epidemiologia , PrevalênciaRESUMO
BACKGROUND: Acute intracerebral hemorrhage (ICH) is associated with increased susceptibility to bacterial infection. The physiopathology of this phenomenon is not very clear. We conducted a prospective observational study investigating the correlation and independent predictors of infections in patients with ICH. PATIENTS AND METHODS: Patients admitted between April 1997 and June 2013 with ICH diagnosis were evaluated for inclusion and exclusion criteria. RESULTS: Two hundred twenty-two patients were included in this study. Ninety four patients (42.6%) presented with an infection during hospitalization being more common than pneumonia (30%) and urinary tract infections (14%). Intraventricular hemorrhage (IVH) (95% confidence interval [CI], 62.7% versus 39.3%; P < .001) and higher ICH score (95% CI, 2.31% versus 1.67%; P = .0014) were more common in patients who had infections. We found the following risk factors for having an infection in patients with ICH: IVH (odds ratio [OR] 2.3; 95% IC, 1.3-4.1), each point of ICH score (OR 1.3; 95% CI, 1.1-1.6), and having a hematoma volume larger than 30 cc (OR 2.0; 95% CI, 1.1-3.5). The localization of the hematoma was not found to be relevant. CONCLUSIONS: ICH score, size of the hematoma, and presence of IVH are independent risk factors for having an infection after ICH.
Assuntos
Infecções Bacterianas/microbiologia , Hemorragia Cerebral/complicações , Infecção Hospitalar/microbiologia , Hematoma/etiologia , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Infecções Bacterianas/diagnóstico , Infecções Bacterianas/imunologia , Angiografia Cerebral/métodos , Hemorragia Cerebral/diagnóstico por imagem , Hemorragia Cerebral/imunologia , Distribuição de Qui-Quadrado , Angiografia por Tomografia Computadorizada , Infecção Hospitalar/diagnóstico , Infecção Hospitalar/imunologia , Avaliação da Deficiência , Feminino , Hematoma/diagnóstico por imagem , Hematoma/imunologia , Humanos , Hospedeiro Imunocomprometido , Modelos Logísticos , Angiografia por Ressonância Magnética , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Análise Multivariada , Razão de Chances , Estudos Prospectivos , Medição de Risco , Fatores de Risco , Fatores de Tempo , Adulto JovemRESUMO
A síndrome de Behçet é uma desordem multissistêmica inflamatória crônica caracterizada por uma vasculitede vasos de grande (artéria pulmonar), médio (artérias cerebrais, veias superficiais) e pequeno calibre. Possui distribuição geográfica heterogênea, não sendo rara nos países do Mediterrâneo e no Japão, contrapondo-se à ínfima prevalência no norte da Europa e nas Américas. Não tem predileção por sexo, sendo a idade médio de início em torno de 20 a 35 anos; não se conhece a taxa de incidência anual. A etiologia e a patogenia continuam obscuras. Contudo, estão envolvidos fenômenos imunológicos, demonstrados pela presença de anticorpos contra células endoteliais a e mucosa oral. Dentre os possíveis fatores etiológicos ambientais, cita-se o Streptococcus sanguis, HSV-1, proteína de choque térmico bacteriana de 65kd. Parece haver ainda um componente genético, pois em certas populações há marcante relação entre o HLA-B51 e a doença. Possui características histopatológicas de vasculite, sem especificidade, sendo diagnosticada clínicamente, de acordo com os critérios elaborados pelo Grupo Internacional de Estudos para Síndrome de Behçet. Cursa com manifestações mucocutâneas, com típicas exacerbações e recorrências, além de acometimento do SNC, TGI, musculoesquelético e, sobretudo, ocular. Sintomas inespecíficos, como cansaço, perda de peso e febre baixa, também estão presentes. Devem ser considerados no diagnóstico diferencial: doença de Crohn, Stevens-Johnson, Reiter, pênfigos, líquen plano, mielodisplasias e Aids. No que concerne ao tratamento observam-se dúvidas e desafios, seja pelo curso irregular, ora benigno, ora grave, seja pela polissintomatologia, que requer tratamentos distintos, ou pelo fato de que os muitos esquemas terapêuticos utilizados carecem de indicações precisas; pode-se lançar mão de corticoides tópicos e sistêmicos, imunossupressores, talidomida, metotrexato, colchicina, dentre outros.
Behçets disease is a chronic multissistemic inflammatory disorder, characterized by a vasculitides of large (pulmonary artery), medium (cerebral arteries, superficial veins) and small-calibre vases. It has a heterogeneous geographic distribution, not being occasional in Mediterranean countries and in Japan, which is the opposite of the undermost prevalence in North Europe and in the Americas. The illness doesnt present a sex predilection, and the medium starting age is about 20 to 35 years old, the annual incidence rate is not known. The etiology and pathogeny are still obscure; however, immunologic phenomenons are involved, being demonstrated by the presence of antibodies against endothelial cells and oral mucosa; among the possible etiologic factors, can be mentioned the Streptococcus sanguis, HSV-1 and thermic shock bacterial protein of 65kd. The existence of a genetic component is probable, because there is a marking connection in some populations with HLA-B51 and the disease. Is owns histopathologic characteristics of vasculitides without specification, being clinical diagnose according to the criterions developed by International Studying Group for Behçets Disease. The syndrome course presents mucocutaneous manifestation, with typical exacerbations and recurrences, beyond central nervous system, gastrointestinal tract, musculoskeletal and above all, ocular compromising. Inespecific symptoms, as tiredness, weight loss and small fever are also present. Must be considered in the differential diagnose: Crohn disease, Stevens-Johnson, Reiter, pemphigus, plane lichen, mielodisplasias and Aids. Concerning the treatment, doubts and challenges are observed, considering the irregular course of the disease, sometimes benign, and sometimes grave; besides the multiple symptoms, which request distinct treatments, or for the fact that the multiple therapeutic schemes used lacks exact indications, being mostly based in personal self opinions and experiences...
Assuntos
Humanos , Feminino , Síndrome de Behçet/complicações , Síndrome de Behçet/diagnóstico , Síndrome de Behçet/etiologia , Síndrome de Behçet/fisiopatologia , Síndrome de Behçet/terapia , Diagnóstico Diferencial , Genitália/lesões , Pele/lesões , Úlceras Orais/etiologia , Uveíte/etiologiaRESUMO
Os autores descrevem o caso de uma mulher branca, de 31 anos de idade, com queixa de infertilidade, amenorréia e ejeção láctea à expressão manual corporal, há dois anos. Referia cefaléia recorrente duas a três vezes por semana, aumento de peso corporal e diminuição da libido. Há nove anos tenta engravidar, sem sucesso. Foi diagnosticada hipersecreção de prolactina, devido a macroprolactinoa. A pacienta foi tratada com bromocriptina, sem sucesso. Após a utilização de carbegolina houve melhora dos sintomas. Os autores optaram por tal caso porque, apesar de o macroprolactinoma ocorrer em apenas 8 porcento a 25 por cento das hiperprolactinemias, possuiu um conjunto de sinais e sintomas que tem como diagnósticos diferenciais outras patologias importantes, como síndrome do ovário policístico, hipotireoidismo e outros tumores hipofisários
Assuntos
Humanos , Feminino , Hiperprolactinemia , Prolactinoma , Bromocriptina , Diagnóstico Diferencial , Galactorreia , Neoplasias HipofisáriasRESUMO
Se revisa la experiencia quirúrgica en salvataje de xetremidades inferiores del Hospital regional de talca 1980-1987 (junio). Analizados los resultados en cuanto morbimortalidad y salvataje a éstas. Se operaron 74 pacientes con un promedio de edad de 69 años. La morbilidad general fue de 50 por ciento, siendo la infección de la herida operatoria la causa más frecuente. La mortalidad operatoria fue de un 12,2 por ciento y la causa más freceunte fue el infarto del miocardio. El salvataje de extremidades fue de un 70,3 por ciento. No se encontró significación estadística en las diferencias de resultados obtenidos según edad; forma de presentación y patología asociada