RESUMO
El trasplante cardiaco constituye el tratamiento de elección para los pacientes en falla cardiaca refractaria. Desde el punto de vista médico, existen claras indicaciones para realizar el trasplante, pero a nivel local y mundial hay problemas por el escaso número de donantes.Para que se realice un trasplante de corazón, el donante debe reunir criterios de muerte encefálica, la cual se diagnostica por ausencia irreversible de las funciones del tallo encefálico, determinadas por un examen clínico. A pesar de las controversias que existen acerca de cuándo muere una persona, cada vez hay más claridad en este hecho.Existen otros problemas bioéticos que se relacionan con el trasplante como la donación (algunas personas en vida manifiestan su voluntad y autonomía de servir como donantes y otras no), la distribución de órganos y el comercio de órganos y tejidos.Desde el punto de vista legal y ético, se prohíbe la gratificación o pago al donante vivo, a la familia del donante fallecido, al banco de tejidos o de médula ósea, a las clínicas y hospitales, y a las aseguradoras por la donación o suministro de órganos o tejidos humanos.La promoción de la donación y la obtención de componentes anatómicos deberán efectuarse denotando su carácter voluntario, altruista y desinteresado.Debe primar el principio de justicia y excluirse cualquier consideración no equitativa de índole geográfica, racial, sexual, religiosa, etc.Los órganos deben distribuirse con base en criterios médicos; así mismo debe buscarse la más idónea utilización del órgano donado, teniendo como fundamento el manejo equitativo y como principio el respeto por la vida y la dignidad humana.
Assuntos
Bioética , Doações , Transplante de CoraçãoRESUMO
BACKGROUND AND METHODS: We studied 17 patients with restrictive cardiomyopathy; eight had biventricular restriction (type A), four had left ventricular restriction (type B), and five had only right ventricular restriction (type C). RESULTS: Type A disease was characterized by pulmonary and systemic venous congestion. The restrictive pattern was found in the inlet of both ventricles. Both atria were enormous, with small or normal-size ventricles. Differential diagnosis included constrictive pericarditis and systolic pump dysfunction. Type B restriction disease was characterized by venous pulmonary congestion, pulmonary hypertension, and important dilatation of the left atrium and right cavities with a small or normal-size left ventricle; the restrictive pattern was found only in the affected left ventricle. CONCLUSIONS: The clinical picture resembles that of rheumatic mitral valve disease with right ventricular failure. Type C disease had restriction only in the inlet of right ventricle, with giant right atrium, systemic venous hypertension with low flow, and normal pressure of pulmonary artery and left heart. Differential diagnosis included Ebstein's anomaly of tricuspid valve. The etiology of type A disease was amyloid, endomyocardial fibrosis of ventricles and idiopathic interstitial fibrosis. Asymmetric types were always caused by Davies' disease.