RESUMO
La reconstrucción de la mama, aunque muy perfeccionada y segura, está colmada de complicaciones. Se presentan casos ilustrativos y directrices cuando la reconstrucción inicial falla, de acuerdo con nuestra experiencia de 30 años en el tema. El uso de expansores en el pecho después de la irradiación no se recomienda debido a la alta incidencia de fracasos. La radioterapia después de la reconstrucción del seno con un implante produce contractura capsular; y después de la reconstrucción con colgajo TRAM, produce fi brosis y retracción de la mama reconstruida. La cada vez mayor recurrencia del cáncer de mama después de la tumorectomía y la radiación se maneja con mastectomía con preservación de piel, y a menudo con una mastectomía profi láctica contralateral. Se describe la utilidad y el diseño del colgajo tóraco-abdominal epigástrico y Mid TRAM
Reconstruction of the Breast, although more sophisticated and safer, is fraught with complications. Illustrative cases and guidelines are presented when the initial reconstruction fails based on our 30-year experience in the subject. The use of expanders on post-irradiated chest is not recommended because of the high incidence of failures. Radiation therapy after breast reconstruction with an implant produces capsular contracture; and after TRAM fl ap reconstruction, produces fi brosis and shrinkage of the reconstructed breast. The increasing of breast cancer recurrence after lumpectomy and radiation is managed by non-skin sparing completion mastectomy, and often with a contralateral prophylactic mastectomy. The utility and design of the thoraco-epigastric and Mid Abdominal TRAM fl ap is described
Assuntos
Humanos , Feminino , Recidiva , Neoplasias da Mama/terapia , Mamoplastia , Retalho Perfurante/cirurgiaRESUMO
The objective of this study is to present a simple and rapid approach to elevate a consistent superficial sural fasciomusculocutaneous flap and show its clinical applications. All the patients with lower limb defects who underwent reconstruction using the distally based fasciomusculocutaneous sural flap were included in the study. The flap was elevated with a cuff of gastrocnemius muscle under the skin paddle, and the distal pedicle was dissected until 5 cm over the lateral malleolus. The donor site is primarily closed or skin-grafted. From March 2004 to August 2006, this distally based superficial sural fasciomusculocutaneous flap was applied to nine patients. All the defects resulted from traumatic injuries of the distal third of the leg, ankle, or foot, combined with bone or tendon exposure. Two flaps developed minor distal skin necrosis that recovered uneventfully with conservative therapy. The other flaps had an adequate postoperative evolution with good blood supply, contour, and function. The superficial sural fasciomusculocutaneous flap is a simple and consistent alternative for distal lower limb reconstruction, particularly when microsurgery is not available.
Assuntos
Extremidade Inferior/cirurgia , Procedimentos de Cirurgia Plástica/métodos , Retalhos Cirúrgicos/irrigação sanguínea , Adulto , Fáscia/transplante , Feminino , Humanos , Extremidade Inferior/lesões , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Músculo Esquelético/irrigação sanguínea , Músculo Esquelético/transplante , Transplante de Pele/métodos , Nervo Sural/irrigação sanguínea , Resultado do TratamentoRESUMO
O objetivo deste estudo é relatar o uso de cobaias como modelo experimental para estudar a resistência da cápsula de expansores. Dois grupos foram estudados. Em ambos os grupos um expansor Redondo de 20 ml com um cateter multiperforado fixadoforam inseridos nos animais. A loja foi padronizada. A pele a ser expandida foi tatuada demarcando uma area e um arco que foram medidos a cada expansão. A cada 4 dias. Um volume correspondendo a 10 por cento da capacidade total do expansor foi injetado. Os animais do grupo controle receberam 3 ml de soro fisiológico pelo catéter de irrigação no mesmo momento da expansão. Os animais do grupo experimental receberam 3 ml de HBGF-1 diluido com soro fisiológico. A pressão intraluminal do expansor foi medida antes e após a injeção. Após o prenchimento total do expansor, os animais foram sacrificados e mais 5 ml foram injetados dentro de cada expansor. A pressão foi medida após cada 1 ml injetado. A cápsula foi examinada histologicamente por immunofluorescência, tricromo e hematoxilina-eosina com a finalidade de quantificar colágeno e fibroblastos. O modelo experimental para estudar a resistência da cápsula do expansor de pele mostrou-se factível em cobaias.
Assuntos
Animais , Cobaias , Contratura , Fator 1 de Crescimento de Fibroblastos , Resistência à Tração , Dispositivos para Expansão de Tecidos , ManometriaRESUMO
Este estudo foi desenvolvido na University of California at San Francisco sob a supervisäo do Dr Stephen J. Mathes. O TAPA (Thermografic Assessment of Perfurating Arteries) é um método que permite a identificaçäo das artérias perfurantes, que fazem a comunicaçäo do sistema arterial profundo com o sistema arterial cutâneo. Este método pré-operatório permite o mapeamento e o mensuramento das artérias perfurantes envolvidas no planejamento dos retalhos fáscio-cutâneos e músculo-cutâneos. Sendo um método näo invasivo, descreve com segurança as artérias perfurantes do tronco e das extremidades, ocasionando um mínimo deconforto para o paciente e auxilia a preparaçäo de uma cirurgia segura