RESUMO
Antecedentes: A pesar del gran número de autores que se refieren a esta complicación, no hay aún hoy acuerdo sobre causas. Objetivo: Reconocer los factores que favorecen su desarrollo. Lugar de aplicación: Hospital público de atención terciaria de pacientes oncológicos. Diseño: Prospectivo no randomizado. Población: 100 enfermos, 93 por ciento masculinos, edad media 59,13 años, 98 por ciento portadores de carcinoma epidermoide sometidos a laringectomía total. Método: Análisis uni y multivariado de 21 variables potencialmente favorecedoras de fístulas postoperatorias. Resultados: Ninguna de las vriables resultó estadísticamente significativa. La radioterapia previa se comportó como el factor de mayor probabilidad del evento. La incidencia de fístulas alcanzó el 55 por ciento de los operados. Su momento de aparición tuvo una media de 9 días. El 76,3 por ciento cerró espontáneamente. Las peores consecuencias del evento resultaron la prolongación en el uso 3,6 veces mayor a la media de la sonda de alimentación, la necesidad de nuevos tiempos quirúrgicos en 13 pacientes y la rehabilitación 2 meses después que el resto. Conclusiones: La dimensión de la muestra resultó insuficiente para desarrollar el modelo predictivo del fenómeno
Assuntos
Adulto , Masculino , Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Fístula , Laringectomia , Complicações Pós-Operatórias , Análise Multivariada , Causalidade , Neoplasias Laríngeas , Faringe , Estudos Retrospectivos , Fatores de RiscoRESUMO
Antecedentes: A pesar del gran número de autores que se refieren a esta complicación, no hay aún hoy acuerdo sobre causas. Objetivo: Reconocer los factores que favorecen su desarrollo. Lugar de aplicación: Hospital público de atención terciaria de pacientes oncológicos. Diseño: Prospectivo no randomizado. Población: 100 enfermos, 93 por ciento masculinos, edad media 59,13 años, 98 por ciento portadores de carcinoma epidermoide sometidos a laringectomía total. Método: Análisis uni y multivariado de 21 variables potencialmente favorecedoras de fístulas postoperatorias. Resultados: Ninguna de las vriables resultó estadísticamente significativa. La radioterapia previa se comportó como el factor de mayor probabilidad del evento. La incidencia de fístulas alcanzó el 55 por ciento de los operados. Su momento de aparición tuvo una media de 9 días. El 76,3 por ciento cerró espontáneamente. Las peores consecuencias del evento resultaron la prolongación en el uso 3,6 veces mayor a la media de la sonda de alimentación, la necesidad de nuevos tiempos quirúrgicos en 13 pacientes y la rehabilitación 2 meses después que el resto. Conclusiones: La dimensión de la muestra resultó insuficiente para desarrollar el modelo predictivo del fenómeno (AU)
Assuntos
Adulto , Masculino , Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Laringectomia/efeitos adversos , Fístula/etiologia , Complicações Pós-Operatórias , Estudos Retrospectivos , Causalidade , Neoplasias Laríngeas/cirurgia , Análise Multivariada , Fatores de Risco , FaringeRESUMO
Postoperative infection has influence on costs, quality of life, and outcome of the disease. It is suspected that post-total laryngectomy infections have increased in frequency and seriousness, because of the failure of the preservation protocol or the previous radiotherapy, making rescue surgery necessary. The objective of this study was to develop a predictive model of infection based on the pre- and intrasurgical variables considered risky. One hundred fifty five patients with E III-IV laryngeal cancer, with 24.8:1 male to female ratio (mean age, 58 years) who underwent total laryngectomy were evaluated for uni- and multivariate analysis of age, sex, histological grade, primary or recurrent disease, tobacco, alcohol, diabetes, tuberculosis/chronic emphysema, red and white cell counts, erythrosedimentation rate (ESR), albumin, chemotherapy, neck radiotherapy and/or previous surgery, confinement days, type and time of surgery, which were factors in the infection event. A predictive model of infection was developed and included albuminemia (<3.5 g%), >1 liter of alcohol daily, and exclusive surgery of the primary. The sensitivity was 90.5% and the specificity 68%. The variance reached 29.6%. The causes of infection were multiple, having analyzed only 30% of them. However, the resulting model was classified correctly in 83.2% of cases. A careful preoperative assessment, an adjusted planning of the surgery, an appropriate use of antibiotics, and a meticulous operative technique are needed to prevent infection.