RESUMO
A restauração dos dentes tratados endodonticamente, com grande fragilidade de suas estruturas, traz dúvidas ao clínico quanto à melhor forma de atuar nesses elementos. Os retentores intrarradiculares, sejam núcleos metálicos fundidos ou pré-fabricados, são geralmente necessários para a restauração destes elementos. Cada um desses materiais imprime uma força diferente nas estruturas adjacentes, sendo o entendimento destas uma necessidade para a melhor escolha e aplicação clínica do retentor. Objetivo: A proposta do presente trabalho é analisar e avaliar a distribuição de tensões no complexo dente-periodonto pelo método dos elementos finitos bidimensional com a utilização de diferentes tipos de retentores. Método: Este estudo tem por base modelos matemáticos de um canino superior tratado endodonticamente com a utilização de retentores intrarradiculares metálicos fundidos em NiCr, metálicos pré-fabricados em titânio. Os modelos foram submetidos a uma carga de 100 N por palatina em um ângulo de 45º. A análise e avaliação das tensões foram realizadas para cada um dos modelos e seus diferentes tipos de pinos. Resultados: A maior concentração de tensões se deu com o uso do pino metálico pré-fabricado de titânio, com valores de tração que oscilam entre 1.207 MPa a 4.878 MPa e de compressão entre -9.806 MPa a -2.464 MPa. O pino metálico fundido imprimiu tensões de menores valores, mais homogêneas e uniformes, tendo seus valores de tração variando de 1.287 MPa a 4.919 Mpa e seus valores de compressão variando de -9.607 MPa a 2.344 Mpa. Conclusão: Os pinos intrarradiculares metálicos pré-fabricados de titânio geram forte estresse no sistema dente-periodonto, sendo o menos indicado clinicamente. O mais indicado para uso clínico foi o pino metálico fundido, cuja tensão se manifestou de maneira mais uniforme no elemento dentário.
The restoration of endodontically treated teeth with great structure fragility challenges the clinician about the best way to proceed on these elements. The use of intracanal retainers, either post and core systems of prefabricated posts, is usually necessary to restore this kind of teeth. Each one of these materials exerts a different force on the adjacent structures and understanding these forces is mandatory for a better choice and clinical application of intracanal retainers. Objective: The purpose of this study was to analyze and evaluate the stress distribution in the tooth-periodontium complex by the two-dimensional finite element method, using different types of retainers. Methods: This study was based on mathematical models of an endodontically treated maxillary canine, using a NiCr cast intracanal posts and a prefabricated titanium post. The models were subjected to a 100 N load directed palatally at a 45º angle. The strains for each of the models and different types of post were analyzed and evaluated. Results: The highest stress concentration occurred with the use of the prefabricated titanium post, with traction values ranging from 1207 MPa to 4878 MPa and compression values between -9806 and -2464 MPa. The NiCr cast post exhibited lower tension values, with a more homogeneous and uniform distribution, traction values ranging from 1287 MPa to 4919 MPa and compression values ranging from -9607 MPa to 2344 MPa. Conclusion: Prefabricated titanium intraradicular posts induced strong stress to the tooth-periodontium complex and is less indicated clinically. The metal cast post appears more adequate cast for clinical use, as the resulting tension was distributed more uniformly along the tooth.
Assuntos
Fenômenos Biomecânicos , Endodontia/métodos , Pinos Dentários , Fenômenos Físicos , Técnica para Retentor Intrarradicular/instrumentaçãoRESUMO
Os autores são quase unânimes em afirmar que a combinação de dois sistemas com grande diferença de rigidez, pode resultar em complicações biomecânicas. Não existem somente problemas ou dúvidas em se conectar dentes a implantes, existem também vantagens como transformar próteses em cantiléver em próteses fixas, possuir uma propriocepção natural dos dentes que limita a carga aplicada sobre a prótese e os implantes e a prevenção através do dente, da rotação da prótese sobre implante. Quando consideramos uma prótese sobre dentes e implantes associados, há grande possibilidade de sucesso. Insucessos ocorrem principalmente devido a fenômeno de intrusão do dente unido ao implante e constam várias possíveis teorias para tal conhecimento na literatura. Em próteses fixas de dentes unidos a implantes, encaixes rígidos e semi-rígidos têm sido utilizados e diferentes resultados clínicos foram observados. Objetivo: Comparar diferentes critérios e conexões dente-implante, apresentando possíveis teorias sobre fenômenos relacionados a tal união e relatando estudos e princípios que devem ser considerados para sua realização e viabilidade. Conclusão: O estudo da literatura não indica a melhor opção entre as conexões, pois diversos resultados foram obtidos e sucessos e insucessos foram demonstrados tanto para sistemas rígidos quanto para semi-rígidos. Saúde periodontal e distribuição de dentes devem ser consideradas. O conhecimento atual recomenda que dentes naturais e implantes sejam independentes sempre que possível e caso haja necessidade da união dente-implante, pode-se levar em conta algum tipo de mecanismo de absorção de energia, tipo conexão semi-rígida com a fêmea localizada na região implantossuportada ou utilizar uma conexão rígida com encaixe que possibilite reversibilidade em caso de insucesso. A reversibilidade em casos de insucesso e o acompanhamento posterior do paciente são fundamentais
The authors are almost unanimous in stating that the combination of two systems with a large difference in stiffness can result in biomechanical complications. There arent only problems or concerns in connecting teeth to implants, there are also advantages such as changing cantilevered prosthesis in fixed prosthesis, having a natural tooth propriception which limits the load applied on the prosthesis and implants, and prevention by the tooth of the prosthesis rotation over the implant. When considering an implant-tooth associated prosthesis, there is great possibility of success. Failures occur mainly due to the phenomenon of intrusion of tooth attached to the implant and there are several possible theories for such an event in literature. In bridges of teeth attached to implants, rigid and semi-rigid connections have been used and different clinical results were observed. Objective: To compare different criteria and tooth-implant connections, presenting possible theories about phenomena related to such union and reporting studies and principles to be considered for its performance and viability. Conclusion: The literature study does not indicate the best option between the connections, because many results were obtained and successes and failures have been demonstrated for both rigid systems and for semi-rigid. Periodontal health and distribution of teeth should be considered. Current knowledge recommends that natural teeth and implants are independent whenever possible and if there is need for tooth-implant union, we can use some sort of mechanism for energy absorption, like semi-rigid connection with the female located in the implant supported region or use a rigid connection with plug-in that allows reversibility in case of failure. The reversibility in cases of failure and subsequent monitoring of the patient are paramount