RESUMO
RESUMEN Objetivo: describir las características clínicas y epidemiológicas de pacientes con intoxicación por metanol en dos hospitales públicos. Materiales y métodos: serie de casos retrospectiva, se evaluó 41 historias clínicas de pacientes que ingresaron a emergencia con diagnóstico de intoxicación por metanol, en el periodo 2018-2022, en dos hospitales públicos de Lima-Perú: Hospital Nacional Arzobispo Loayza y Hospital Hipólito Unanue. Resultados : de los 41 pacientes, 35 eran varones, con una media de edad de 44,4 años. Cerca del 50% ingresó a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y el 56,1% (23/41) requirió hemodiálisis. Todos los pacientes presentaron acidosis metabólica severa anión gap elevado. A las 48 h de ingreso 9/41(21,9%) pacientes fallecieron. De los sobrevivientes, 23/41(56,1%) presentaron secuelas: 21 con neuropatía óptica tóxica y 2 con secuela motora por accidente cerebrovascular hemorrágico. Se evidenció menor valor del nivel de pH (6,7 vs. 7,1, p < 0,001) y bicarbonato (3 mmol/L vs. 4,9 mmol/L, p= 0,004), así como mayor nivel de lactato (9,6 mmol/L vs 2,3 mmol/L, p<0,001) y sodio (142,5 mmol/L vs. 138 mmol/L, p < 0,036) en el grupo de fallecidos comparado con los vivos. Conclusión: La intoxicación por metanol continúa siendo una condición que deja secuelas y puede llevar a fallecimiento, su principal manifestación es la acidosis metabólica severa anión gap alto, asociada a síntomas respiratorios y neurológicos; el tratamiento se basa en la administración de etanol, bicarbonato y hemodiálisis.
ABSTRACT Objective: To describe the clinical and epidemiological characteristics of patients with methanol poisoning in two public hospitals. Materials and methods: Retrospective case series, 41 medical records of patients admitted to emergency with a diagnosis of methanol intoxication in the period 2018-2022 in two public hospitals in Lima-Peru were reviewed. Patients were from Arzobispo Loayza National Hospital and Hipolito Unanue Hospital. Results: Of the 41 patients, 35 were male, with a mean age of 44.4 years. Nearly 50% were admitted to the intensive care unit (ICU), and 23/41 (56,1%) required hemodialysis. All patients presented severe metabolic acidosis with elevated anion gap. Forty-eight hours after admission, 9/41 (21,9%) patients died. Of those who survived, 23/41 (56,1%) had sequelae: 21 patients developed toxic optic neuropathy and two patients had motor sequelae due to hemorrhagic stroke. Lower pH (6,7 vs. 7,1, p<0,001) and bicarbonate (3 mmol/L vs. 4,9 mmol/L, p= 0,004) levels, as well as higher lactate (9,6 mmol/L vs 2,3 mmol/L, p<0,001) and sodium (142,5 mmol/L vs. 138 mmol/L, p<0,036) values were evidenced in the deceased patients compared to those who survived. Conclusion: Methanol poisoning continues to be a condition that leaves sequelae and it may lead to death. Severe metabolic acidosis with an elevated anion gap, associated with respiratory and neurological symptoms are its main manifestations; therapy is based on the administration of ethanol, bicarbonate, and hemodialysis support.
RESUMO
Objetivo:Describir la implementación de un microscopio virtual (MV) para la visualización de las láminas virtuales(LV) correspondientes a las prácticas de microscopia del curso de Patología General. Material y métodos:Se eligió como visor para el MV a la aplicación de Google Maps por su fácil manejo y amplia difusión. Para generar las LV, se evaluó cada grupo de fotografías (tomadas con un cabezal de cámara de microscopía y un lente ocular de 10X), según el objetivo usado, para determinar cuál tenía una mejor área de visualización y menor difusión de imagen a mayor acercamiento. Luego, fueron segmentadas a través de un script para producir un mosaico de imágenespor cada nivel de visualización (NV) y se almacenaron en uno de los servidores de la Facultad.Resultados: Se eligieron y procesaron las fotografías obtenidas con el objetivo de 10X para producir 6 NV (del 0 al 5) para el MV, siendo el segundo, tercer y cuarto nivel equivalentes a 100X, 200X y 400X respectivamente. Se produjeron68 250 archivos de imagen con un tamaño total de 1110,29 MB. Finalmente, se publicaron en el Espacio Virtual para la Docencia del curso.Conclusiones: La disposición de microfotografías con un MV fue viable de acuerdo a los lineamientos planteados. Su uso no debe reemplazar a las prácticas habituales de microscopía, sino es una herramienta complementaria. Debido a su elevada similitud con la microscopía tradicional, se puede aplicar en cualquier disciplina donde las imágenes sirven para el diagnóstico a través de la telemedicina.
Chlorfenapyr pyrrole derivative is a pesticide that uncouples oxidative phosphorylation leading to cell death. The case of intoxication with chlorfenapyr following a suicide attempt is presented. The patient was seen after 24 hours of exposure presenting with abdominal pain, diarrhea and sweating. He developed fever and tachypnea, ancillary tests showed lactic acidosis, azotemia, increased transaminases and prolongation of the prothrombin time. The clinical evolution was torpid with further development of acute renal failure, and disturbance of consciousness. The patient died 42 hours after ingesting the poison. The management of these intoxications is supportive and with gastrointestinal decontamination. There is no antidote to date.
Assuntos
Idoso de 80 Anos ou mais , Intoxicação , Inseticidas/toxicidade , Praguicidas/toxicidadeRESUMO
Se presentan los casos de dos pacientes con historia de alcoholismo crónico que se intoxicaron con metanol y que presentaron ceguera, acidosis metabólica severa, insuficiencia renal aguda y hemorragia en los ganglios basales en un caso e isquemia en el otro.
It is presented two patients with chronic consumption of alcohol that were intoxicated with methanol and that presented blindness, severe metabolic acidosis, acute renal failure and basal ganglia hemorrhage in one and ischemia in the other.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Adulto Jovem , Alcoolismo , Cetose , Hemorragia Cerebral , Intoxicação Alcoólica , Isquemia Encefálica , MetanolRESUMO
Una paciente ingresó con sepsis y agranulocitosis inducida por metimazol; y, en la evolución presentó pancitopenia con hipoplasia medular y respondió favorablemente al tratamiento con factor estimulante de colonias, corticoides y antibióticos.
A female patient entered with sepsis and methimazole induced agranulocytosis; and she developed pancytopenia due to bone marrow hypoplasia which responded favorably to treatment with colony stimulating factor, steroids and antibiotics.
Assuntos
Humanos , Adulto , Feminino , Agranulocitose , Anemia Aplástica , Fator Estimulador de Colônias de Granulócitos , Metimazol , Medula Óssea , PancitopeniaRESUMO
Se presenta el caso de una niña de cuatro años de edad que ingirió amitraz, un acaricida, accidentalmente. Presentó pupilas mióticas, irritabilidad y somnolencia, bradicardia, hipotensión arterial, hipotermia, alcalosis respiratoria e hiperglicemia. Recibió fluidos, se hizo aspiración gástrica y se le administró carbón activado. A las 12 horas, la paciente estuvo recuperada y no hubo secuelas en el seguimiento.
This is the case of a 4 year-old who accidentally ingested amitraz, an acaricide. She developed miotic pupils, irritability and somnolence, bradycardia, arterial hypotension, respiratory alkalosis and hyperglycemia. She received fluids, gastric aspiration was done and activated charcoal was administrated. Twelve hours later, the patient was fully recovered and there was no sequelae on following up.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pré-Escolar , Acaricidas , Alcalose Respiratória , Assistência Ambulatorial , Intoxicação , Hiperglicemia , PraguicidasRESUMO
OBJETIVO. Determinar las características de las hospitalizaciones por los eventos adversos a medicamentos (EAM) en la población adulta mayor. MATERIAL y METODOS. Estudio prospectivo y descriptivo de adultos mayores hospjtalizados por EAM en l.os servicios medicina del Hospital Nacional Arzobispo Loayza de Lima. La causalidad de la droga utilizada se evaluó mediante el algoritmo de Naranjo y la definición mediante la clasificación de Butnitz. RESULTADOS. Las hospitalizaciones por EAM representaron el 5,5 por ciento en el grupo de adultos mayores. Los hipoglicemiantes fueron lacausa más frecuente (70,6 por ciento) seguido de los anticoagulantes y los antihipertensivos. El 82,4 por ciento de los EAM se presentó con medicamentos a dosis adecuadas. CONCLUSIÓN: Los EAM en adultos mayores., especialmente relacionados con hipoglicemiantes, deben tenerse en cuenta como causa de hospitalizacón en los servicios de medicina de un hospital general.
OBJECTIVE. To determine the characteristics of the hospitalization due to the adverse drug events (ADE) in elderly adults. MATERIAL AND METHODS. A prospective and descriptive study oweas carried out in hospitalized elderly adults with an ADE in the medical wards of the Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Lima. The causality of the drug was assessed using the Naranjo algorithm and Butnitz classification for the case definition.RESULTS. ADE hospitalizations accounted for 5,5 per cent in the elderly patients group. The hypoglycemic drugs were the most common cause in 70,6 per cent followed by anticoagulants and antihypertensive drugs. And, the ADE occurred at appropriate doses in 82,4 per cent of the cases. CONCLUSION. ADE must be taken into account as a cause of hospitalizations in elderly people in the medical wards of a general hospital.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Geriatria , Hospitalização , Preparações Farmacêuticas , Preparações Farmacêuticas/efeitos adversos , Epidemiologia Descritiva , Estudos ProspectivosRESUMO
Se presenta el caso de una mujer de 33 años que ingirió una sobredosis de salbutamol con fines suicidas. Presentó taquicadia, hipokalemia severa, hiperglicemia y acidosis láctica. Recibió fluidoterapia, infusión de potasio y propranolol. Se estabilizó doce horas después del tratamiento.
It is presented a 33 year old woman who ingested an over dose of salbutamol trying to commit suicide. She showed tachycardia, severe hypokalemia, hyperglycemia and lactic acidosis. Hydration, potassium replacement and propranol of were administered. The patient was recovered after 12 hours of treatment.