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La rosácea cutánea (RC) es una enfermedad crónica relativamente común que puede presentarse con afectación ocular. La rosácea ocular es considerada una enfermedad bilateral, manifestándose en la mayoría de los casos en forma simultánea al compromiso cutáneo. El objetivo del estudio es determinar el compromiso ocular de pacientes portadores de RC comparados con un grupo control y la asociación de severidad entre el compromiso cutáneo y el ocular. Se analizó un total de 112 pacientes; un primer grupo de 70 pacientes portadores de RC en un período de dos años, y el segundo constituido por 42 controles sanos. Observamos que en nuestros pacientes con RC hay una alteración de la función lagrimal y no existe relación estadísticamente significativa entre la severidad del compromiso cutáneo y el compromiso ocular. Debido a que el compromiso ocular en la RC es subestimado, es importante la evaluación de síntomas oculares en los pacientes con RC para continuar un manejo bidisciplinario entre dermatólogos y oftalmólogos.

Cutaneous rosacea (CR) is a relatively common chronic disease that can occur with ocular involvement. Ocular rosacea is considered a bilateral entity that usually manifests simultaneously with cutaneous disease. The objective of this study is to determine ocular involvement in CR patients, compared with a control group, and to establish the association between severity of cutaneous and ocular involvement. 112 patients were analyzed; a first group of 70 patients with a two year story of CR, and the second group consisting of 42 healthy controls. At the end of the study, we observed that patients with CR had tear dysfunction and there was no statistically significant relationship between the severity of cutaneous and ocular involvement. Since eye involvement in CR is underestimated, we consider it important to investigate ocular symptoms in patients with CR and maintain multi-disciplinary management between dermatologists and ophthalmologists.

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El objetivo de este documento es entregar una guía práctica de tratamiento del climaterio, debido a la confusión producida por el estudio WHI en 2002. La TH debe ser solo utilizada cuando exista una indicación clara para su uso. La paciente sintomática es la principal beneficiada del tratamiento. No existe un tratamiento alternativo a los estrógenos o estrógeno/progestina tan eficaz en el alivio de la sintomatología y en reducción de fracturas. La indicación de un tratamiento prolongado debe ser revisada anualmente.

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PIP: Since 1990, poor women in Peru have suffered from the impact of structural adjustment policies, which have lead to low wages, poor working conditions, and a general deterioration in the status of women workers. To address these problems, the Asociacion Aurora Vivar began its Alternative Technical Training Program for Women in July 1992, with the aim of increasing the entrepreneurial skills of women. The project aimed to support women who have problems at work, those who are unemployed and those with low income. Moreover, the project sought to increase women's participation in nontraditional areas of work. Training focused on increasing women's technical skills, including the repair of home appliances, and on personal development, such as leadership skills, confidence building, and business management. The project attracted a diverse group of women who took part in the training for a variety of reasons. The women's new capacities and skills create a positive image for them within the household. Aurora Vivar acknowledges the importance of vocational education to increase women's opportunities to earn a living. The association is proposing reforms in the educational system to introduce courses on business management, credit, and other technical skills as part of the formal education system.^ieng

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El propósito del estudio fue evaluar los patrones de sangrado con dos regímenes de TCC con diferentes dosis de progestina. En un estudio prospectivo, randomizado, de doce meses de duración analizamos 78 mujeres climatéricas (con amenorrea >6 meses, test de progesterona negativo y grosor endometrial igual o menor que 6 mm). Las pacientes fueron divididas en dos grupos: grupo A (n= 41) que recibió diariamente 2 mg de estradiol (E2) oral más 2,5 mg de medroxiprogesterona acetato (MPA) y el grupo B (n= 37) 2 mg de estradiol (E2) más 5 mg de MPA. En ambos grupos el número de mujeres en amenorrea aumentó progresivamente en los trimestres sucesivos de tratamiento. En el grupo A el porcentaje aumentó de un 26,9 por ciento en el primer trimestre a un 60,9 por ciento en el cuarto (p< 0,05) y en el grupo B de un 21,6 por ciento a un 73 por ciento (p< 0,001), respectivamente. El grupo B alcanzó un porcentaje de amenorrea más significativo.El análisis combinado de ambos grupos mostró un significativo descenso en el promedio de días con sangrado o con goteo en los trimestres sucesivos: de 10.05 (0-62) días en el primer trimestre a 4,34 (0-42) días en el cuarto (p< 0,01). El grosor endometrial no experimentó cambios significativos en ninguno de ambos grupos. Los patrones de sangrado individuales no mostraron correlación con la edad, peso, grosor endometrial, ni con los meses transcurridos desde la menopausia (NS). Ambos regímenes ensayados indujeron amenorrea progresiva, la que fue significativamente mayor en el grupo B, que recibió la dosis más alta de MPA

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Se compara dos esquemas de HTR-CC por vía oral con el objeto de evaluar su eficacia clínica, modificaciones del pérfil lipídico y de los patrones mamográficos. Estudio prospectivo, doble ciego de 12 meses de duración en mujeres con sintomatología climatérica, amenorrea mayor que 6 meses y prueba de progesterona negativa. Se evalúa 78 mujeres que completaron el estudio, divididas en dos grupos: grupo A (n= 41) que recibió diariamente 2 mg de estradiol (E2) oral más 2,5 mg de medroxiprogesterona acetato (MPA) y el grupo B: 2 mg de estradiol (E2) más 5 mg de MPA. Ambos grupos terapéuticos demostraron similar eficacia en la disminución de los síntomas vasomotores (SVM) con una reducción del 92 por ciento y del 93 por ciento, respectivamente (p< 0,001); de los síntomas urogenitales: 84 por ciento en ambos grupos (p< 0,01) y de los síntomas funcionales: 75 por ciento en ambos grupos (p< 0,01). El colesterol total disminuyó 12,04 por ciento en el grupo A (p< 0,001) y 7,06 por ciento en el B (p< 0,05), siendo su descenso más significativo en el grupo A, con menor dosis de MPA. El HDL-colesterol aumentó significativamente en ambos grupos, en forma marcada en el grupo A: 12,3 por ciento (p< 0,001) que en el B: 8,5 por ciento (p< 0,05). Los niveles de triglicéridos no experimentaron cambios significativos. Al ingreso un 37,2 por ciento de las mujeres, en forma global, tenía elevado el índice de riesgo cardiovascular (> 5), el número de mujeres con factor de riesgo disminuyó al 7,7 por ciento después de los doce meses de terapia. Un 56 por ciento en el grupo A y un 40,6 por ciento en el grupo B presentaron un leve a moderado aumento de la densidad mamaria, las restantes mujeres no experimentaron modificaciones de sus patrones mamográficos. Ambos esquemas demostraron similar eficacia en el control de la sintomatología climatérica, independientemente de la dosis de MPA empleada. El agregado de MPA continua, no contrarrestó los efectos beneficiosos del E2 sobre el colesterol total y el HDL-colesterol, si bien los resultados fueron mejores al utilizar la dosis más baja de 2,5 mg

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La mamografía constituye el método de mayor sensibilidad en el diagnóstico precoz de cáncer de mama y en especial en las mujeres mayores, con mamas tipo "Radiolúcidas". Es de indicación absoluta en mujeres candidatas a recibir HTR y para su seguimiento. La relación entre la HTR y el riesgo de desarrollar un cáncer de mama es un tema controversial aún no resuelto. Sin embargo estudios recientes señalan que la HTR puede inducir un aumento de la densidad mamográfica (DxMx). El aumento de la DxMx ha sido identificado como uno de los factores asociados a fallas en el Screening de cáncer de mama. El objetivo de nuestro estudio, realizado en 2 centros mamográficos privados, fue evaluar las modificaciones de la DxMx en 210 pacientes que recibían distintos esquemas de HTR durante 1 año de observación. Se dividieron en 7 grupos terapéuticos de 30 pacientes cada uno y se compararon contra un grupo control de similares características. Para cuantificar las modificaciones de la DxMx se usaron los patrones de Wolfe. Considerando los 7 grupos de tratamiento en forma global se obtuvo un aumento de la DxMx en un 32,3 por ciento. El grupo Tibolona y Estriol presentó el menor porcentaje de cambios en la DxMx y fue similar al grupo control sin HTR. El mayor porcentaje de aumento en la DxMx se observó en los grupos que recibieron valerianato de estradiol (E2) en forma exclusiva o en esquema secuencial con MPA (66,7 por ciento) y 56,7 por ciento respectivamente). El grupo que recibió estrógenos conjugados en forma exclusiva mostró un aumento de la DxMx de un 43 por ciento y el grupo con estrógenos conjugados más MPA secuencial la DxMx aumentó en un 26,7 por ciento. El grupo que recibió esquema continuo combinado con valerianato de estradiol más MPA (2,5 mg) evidenció un aumento de la DxMx de un 30 por ciento. Estos resultados señalan la necesidad de agregar al informe Mx los cambios observados en la DxMx como consecuencia de la HTR ya que permite al clínico adecuar los esquemas terapéuticos a la respuesta individualizada de cada mujer

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Se presentan dos casos de pacientes con una siringomielia provocada por una aracnoiditis, en los que se les realizó una endomielografía intraoperatoria ayudando a confirmar la continuidad de la cavitación intramedular. En estos casos se discutía la comunicación de la siringomielia por los hallazgos de la resonancia magnética en que aparecían tabiques. Aparece como un procedimiento de bajo riesgo y utilizable en la mayor parte de los pabellones que tengan equipos de radioscopía

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Con el objetivo de comparar la eficacia y eficiencia de cuatro modalidades de atención del adolescente realizamos este estudio en cuatro consultorios del área Oriente de Santiago. En dos de ellos la atención del adolescente se efectúa como grupo etario separado, por especialistas generales en uno y subespecialistas en adolescencia en el otro. En los otros dos la atención es efectuada en la forma habitual dentro de los programas de salud infantil y del adulto. Se estudiaron tres aspectos: características demográficas de los consultantes, calidad de registro y calidad de atención. La mayoría de los consultantes son mujeres (59,76%), más de la mitad de ellas con edades comprendidas entre los 15 y 19 años (54,1%). El consultorio con mejor registro de la atención, tanto en la calidad de la anamnesis (95%) como en el registro del examen físico (37,5%), así como con menor número de exámenes solicitados por paciente, fue aquel que atiende los adolescentes con pediatras subespecialistas. La calidad de la atención sigue un patrón similar, observándose una mejor capacidad resolutiva, cuantitativa (40,41%) y cualitativa (44,4%), y un porcentaje de deserción bajo en este mismo consultorio. La modalidad de atención en la cual se realiza un diagnóstico más completo de los problemas de salud del adolescente es la que utiliza subespecialistas en una unidad destinada especialmente a este grupo etario. La modalidad de atención que le sigue en eficiencia y eficacia utiliza especialistas generales con una unidad de apoyo de salud mental

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Se investigó el conocimiento que poseen los médicos y químico-farmacéutico (QF) del uso de la receta retenida (RR) y la legalidad vigente, que regula el expendio de fármacos controlados. Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, que consistió en una prueba de simulación, en farmacias del área oriente de Santiago y se encuestó a QF y médicos durante el mes de diciembre de l990. Del estudio se concluye que en más de un tercio de las farmcias l RR no es recibida por el QF como establece la ley. Sólo se rechazaron un l5.6 por ciento de las recetas incompletas presentadas. Un 78.3 por ciento de los QF desconocen la mayoria de los requisitos legales que debe cumplir la RR la RR no cumple el objetivo para el cual se creó: evitar la venta indiscriminada de ciertos medicamentos y la farmacodependencia

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Se evalúa la eficacia clínica sobre el síndrome climatérico de un esquema de hormonoterapia sustitutiva cíclica, en un grupo de 40 mujeres con menopausia instalada, sintomatología moderada a severa y prueba de progesterona negativa. Cada ciclo consistió en la administración secuencial de 15 *g de etinil estradiol durante 21 días con el agregado de 10 mg de medroxiprogesterona acetato los últimos 10 días. Cada paciente recibió cuatro ciclos de tratamiento con intervalos de 7 días de descanso. Todas las mujeres experimentaron una significativa mejoría de su sintomatología, tanto de las crisis vasomotoras como del síndrome de acompañamiento, de acuerdo al índice de Blatt. El alivio sintomático se manifestó desde el primer ciclo terapéutico, observándose una progresiva reducción de los puntajes en los sucesivos ciclos. Los síntomas vasomotores experimentan un descenso más marcado y definido que el síndrome de acompañamiento. La respuesta clínica global fue calificada como favorable (respuestas excelentes y buenas) en el 97,5% de los casos. En todas las pacientes se evidenció una franca mejoría de su trofismo vaginal como consecuencia de la terapia. Estos resultados señalan que la dosis utilizada, de 15 *g diarios de etinil estradiol durante 21 días, sería suficiente para el alivio de la sintomatología climatérica, en un alto porcentaje de pacientes. La mayoría de las mujeres experimentó sangrados cíclicos como consecuencia de la terapia. El análisis de los patrones de sangrado mostró un franco predominio de los de tipo posterapéutico o por deprivación, que se inician despues de completado un ciclo de tratamiento; lo que sugiere que el agregado de 10 mg de acetato de medroxiprogesterona durante 10 días permitiría una adecuada oposición al efecto proliferativo estrogénico, induciendo una adecuada respuesta secretoria y la consiguiente descamación del endometrio

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Con el objeto de estudiar la morfología del tejido mamario en nuestro medio, se examinaron 152 muestras obtenidas de autopsias médico-legales, separando el material por grupos de edad, con amplitud de 14 a 96 años. Se encontró fibrosis lobulillar en el 70% de los casos, con una presencia ligeramente superior al 50% en la tercera y cuartas décadas. Los microquistes estaban presentes en el 50%; los macroquistes en el 9%; la metaplasia apocrina en el 28%, y la hiperplasia epitelial en el 9%. Estos hallazgos concuerdan con la observación de otros autores, que han informado una alta presencia de rasgos morfológicos de la enfermedad fibroquística en tejido mamario aparentemente sano. El examen de nuestro material estaría indicando que la fibrosis, los microquistes y la metaplasia apocrina son muy frecuentes, y su presencia aislada no permite formular el diagnóstico de enfermedad fibroquística de la mama

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Actualmente contamos con una mutante de Escherichia coli sin actividad de fosforilasa de la timidina, por consecuencia, este microorganismo crece con timidina y no con timina siendo posible en esta cepa hacer los estudios del efecto de BrUdR y de otro analogo de la timidina la hmUdR sobre el crecimiento de E. coli. La adicion de cantidades limitadas de timidina en un medio minimo dio lugar a la aparicion de "muerte por falta de timidina". Los analogos se agregaron solos o mezclados en diferentes proporciones con timidina, observandose que hmUdR solo, no estimulo el crecimiento, pero al agregarse junto con timidina disminuyo la muerte de la bacteria por falta de timidina. La BrUdR por su parte aumento la viabilidad tanto cuando se agrego sola como cuando se anadio mezclada con timidina. Estos estudios sugirieron que la cepa utiliza de preferencia timidina

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