RESUMO
La esquizofrenia es una enfermedad compleja que actualmente no tiene cura. Existen, sin embargo, numerosas terapias que, solas o en combinación, son eficaces para tratar los síntomas de la enfermedad y mantenerla bajo control. La elección del tratamiento debe ser siempre individualizada, y basarse en la presentación clínica de la enfermedad, el estado general del paciente y la eficacia del fármaco, si bien hay que considerar también el costo y el acceso a servicios y al fármaco, que en México tiene algunas limitaciones. Un panel de 12 expertos mexicanos se reunió de forma virtual para revisar los últimos datos publicados y establecer unas recomendaciones de tratamiento en México, basadas en la evidencia, que garanticen una atención médica integral, homogénea, eficiente y con calidad.Schizophrenia is a complex illness that currently has no cure. There are, however, numerous therapies that, alone or in combination, are effective in treating the symptoms of the disease and keeping it under control. The choice of treatment must always be individualized, and based on the clinical presentation of the disease, the general condition of the patient and the efficacy of the drug, although the cost and access to services and to the drug must also be considered, as in Mexico it has some limitations. A panel of 12 Mexican experts met virtually to review the latest published data and establish evidence-based treatment recommendations in Mexico that guarantee comprehensive, homogeneous, efficient, and quality medical care.
Assuntos
Antipsicóticos/uso terapêutico , Esquizofrenia/tratamento farmacológico , Agressão , Antidepressivos/uso terapêutico , Antipsicóticos/efeitos adversos , Clozapina/uso terapêutico , Progressão da Doença , Quimioterapia Combinada , Humanos , Quimioterapia de Manutenção/métodos , México , Suicídio/psicologia , Resultado do Tratamento , Prevenção do SuicídioRESUMO
Resumen La esquizofrenia es una enfermedad compleja que actualmente no tiene cura. Existen, sin embargo, numerosas terapias que, solas o en combinación, son eficaces para tratar los síntomas de la enfermedad y mantenerla bajo control. La elección del tratamiento debe ser siempre individualizada, y basarse en la presentación clínica de la enfermedad, el estado general del paciente y la eficacia del fármaco, si bien hay que considerar también el costo y el acceso a servicios y al fármaco, que en México tiene algunas limitaciones. Un panel de 12 expertos mexicanos se reunió de forma virtual para revisar los últimos datos publicados y establecer unas recomendaciones de tratamiento en México, basadas en la evidencia, que garanticen una atención médica integral, homogénea, eficiente y con calidad.
Abstract Schizophrenia is a complex illness that currently has no cure. There are, however, numerous therapies that, alone or in combination, are effective in treating the symptoms of the disease and keeping it under control. The choice of treatment must always be individualized, and based on the clinical presentation of the disease, the general condition of the patient and the efficacy of the drug, although the cost and access to services and to the drug must also be considered, as in Mexico it has some limitations. A panel of 12 Mexican experts met virtually to review the latest published data and establish evidence-based treatment recommendations in Mexico that guarantee comprehensive, homogeneous, efficient, and quality medical care.
RESUMO
BACKGROUND AND AIMS: This is the first time that obesity and diabetes mellitus (DM) as protein conformational diseases (PCD) are reported in children and they are typically diagnosed too late, when ß-cell damage is evident. Here we wanted to investigate the level of naturally-ocurring or real (not synthetic) oligomeric aggregates of the human islet amyloid polypeptide (hIAPP) that we called RIAO in sera of pediatric patients with obesity and diabetes. We aimed to reduce the gap between basic biomedical research, clinical practice-health decision making and to explore whether RIAO work as a potential biomarker of early ß-cell damage. MATERIALS AND METHODS: We performed a multicentric collaborative, cross-sectional, analytical, ambispective and blinded study; the RIAO from pretreated samples (PTS) of sera of 146 pediatric patients with obesity or DM and 16 healthy children, were isolated, measured by sound indirect ELISA with novel anti-hIAPP cytotoxic oligomers polyclonal antibody (MEX1). We carried out morphological and functional studied and cluster-clinical data driven analysis. RESULTS: We demonstrated by western blot, Transmission Electron Microscopy and cell viability experiments that RIAO circulate in the blood and can be measured by ELISA; are elevated in serum of childhood obesity and diabetes; are neurotoxics and works as biomarkers of early ß-cell failure. We explored the range of evidence-based medicine clusters that included the RIAO level, which allowed us to classify and stratify the obesity patients with high cardiometabolic risk. CONCLUSIONS: RIAO level increases as the number of complications rises; RIAOs > 3.35 µg/ml is a predictor of changes in the current indicators of ß-cell damage. We proposed a novel physio-pathological pathway and shows that PCD affect not only elderly patients but also children. Here we reduced the gap between basic biomedical research, clinical practice and health decision making.
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Diabetes Mellitus Tipo 1/patologia , Diabetes Mellitus Tipo 2/patologia , Células Secretoras de Insulina/patologia , Polipeptídeo Amiloide das Ilhotas Pancreáticas/metabolismo , Obesidade/patologia , Estrutura Quaternária de Proteína , Adolescente , Animais , Linhagem Celular , Sobrevivência Celular , Células Cultivadas , Criança , Pré-Escolar , Estudos Transversais , Diabetes Mellitus Tipo 1/sangue , Diabetes Mellitus Tipo 2/sangue , Diabetes Mellitus Tipo 2/complicações , Humanos , Polipeptídeo Amiloide das Ilhotas Pancreáticas/sangue , Polipeptídeo Amiloide das Ilhotas Pancreáticas/toxicidade , Polipeptídeo Amiloide das Ilhotas Pancreáticas/ultraestrutura , Microscopia Eletrônica de Transmissão , Neurônios/efeitos dos fármacos , Obesidade/sangue , Obesidade/complicações , Projetos Piloto , Cultura Primária de Células , Multimerização Proteica , Ratos , Testes de Toxicidade AgudaRESUMO
miRNAs regulate post-transcriptional gene expression in metazoans, and thus are involved in many fundamental cellular biological processes. Extracellular miRNAs are also found in most human biofluids including plasma. These circulating miRNAs constitute a long distance inter cellular communication system and are potentially useful biomarkers. High throughput technologies like microarrays are able to scan a complete miRNome providing useful detection scores that are underexplored. We proposed to answer how many and which miRNAs are detectable in plasma or extracellular vesicles as these questions have not yet been answered. We set out to address this knowledge gap by analyzing the mirRNome in plasma and corresponding extracellular vesicles (EVs) from 12 children affected by retinoblastoma (Rb) a childhood intraocular malignant tumor, as well as from 12 healthy similarly aged controls. We calculated an average of 537 detectable miRNAs in plasma and 625 in EVs. The most miRNA enriched compartment were EVs from Rb cases with an average of 656 detectable elements. Using hierarchical clustering with the detection scores, we generated broad detection mirnome maps and identified a plasma signature of 19 miRNAs present in all Rb cases that is able to discriminate cases from controls. An additional 9 miRNAs were detected in all the samples; within this group, miRNA-5787 and miRNA-6732-5p were highly abundant and displayed very low variance across all the samples, suggesting both are good candidates to serve as plasma references or normalizers. Further exploration considering participant's sex, allowed discovering 5 miRNAs which corresponded only to females and 4 miRNAs corresponding only to males. Target and pathway analysis of these miRNAs revealed hormonal function including estrogen, thyroid signaling pathways and testosterone biosynthesis. This approach allows a comprehensive unbiased survey of a circulating miRNome landscape, creating the possibility to define normality in mirnomic profiles, and to locate where in these miRNome profiles promising and potentially useful circulating miRNA signatures can be found.
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Vesículas Extracelulares/metabolismo , MicroRNAs/sangue , Neoplasias da Retina/patologia , Retinoblastoma/patologia , Biomarcadores Tumorais/genética , Estudos de Casos e Controles , Pré-Escolar , MicroRNA Circulante/sangue , Análise por Conglomerados , Análise Discriminante , Feminino , Humanos , Lactente , Masculino , MicroRNAs/análise , Análise de Sequência com Séries de Oligonucleotídeos , Neoplasias da Retina/genética , Retinoblastoma/genéticaRESUMO
INTRODUCCION Los pacientes coinfectados HIV/T. cruzi pueden presentar reactivaciones de la infección por T. cruzi, con severas consecuencias para su salud y alta mortalidad. El tratamiento tripanocida con nifurtimox o benznidazol (BNZ) en la fase crónica podría ser una estrategia para reducir el riesgo de la reactivación de la enfermedad de Chagas en personas HIV positivas. Sin embargo, la información sobre las interacciones entre los fármacos antichagásicos con medicamentos antirretrovirales es inexistente, y es escaso el conocimiento respecto de la cinética parasitaria y viral en los pacientes coinfectados. OBJETIVOS Ampliar el conocimiento de la coinfección HIV/T.cruzi sobre; interacciones entre los fármacos tripanocidas y los antirretrovirales, y la dinámica viral y parasitológica en pacientes que reciban benznidazol durante el tratamiento antirretroviral y en el seguimiento. METODOS Estudio multicéntrico descriptivo observacional prospectivo. Población; pacientes con coinfección por HIV y T. cruzi, bajo tratamiento antirretroviral efectivo, que deseen realizar tratamiento tripanocida y participar de un estudio de investigación. Previo y durante el tratamiento tripanocida se realizan los cuidados estándar para ambas infecciones, y se tomaran muestras para realización de carga viral, recuento de cd4, dosaje de antirretrovirales, carga parasitaria, dosaje de tripanocidas y metabolitos. RESULTADOS Fueron incorporados 8 de 12 pacientes estipulados. Todos tuvieron excelente tolerancia al BNZ, sin modificación de las mediciones de carga viral ni recuento de CD4 durante el tratamiento tripanocida DISCUSIÓN De manera preliminar impresiona que el BNZ es muy bien tolerado, por lo que si hubiese interacción de medicamentos y hubiera mayor concentración de cualquiera de ellos esto no genera toxicidad, y si hubiera menor concentración de los antirretrovirales no ha modificado la carga viral de los participantes
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HIVRESUMO
La población de personas adultas mayores crece de forma paulatina y sostenida en el mundo y por ende en nuestro país. Sin embargo, la información que se tiene sobre la forma de vida, salud y bienestar de este grupo poblacional es limitada debido a que la mayor parte de las investigaciones en adultos mayores es derivada del estudio de grupos pequeños con patología bien circunscrita y características especiales. Por otro lado, la realización de estudios, en la población abierta, que permitan establecer la demografía y epidemiología de las personas mayores de 60 años requieren de una gran infraestructura y recursos tanto humanos como económicos. El Proyecto-Encuesta Salud Bienestar y Envejecimiento (SABE), mediante la realización de un estudio tipo encuesta, tiene la finalidad de obtener dicha información contando con la participación del Sector Salud, instituciones de educación superior así como organizaciones no gubernamentales lo que constituye un logro interinstitucional. Para la realización del proyecto SABE se ha seguido con rigurosidad científica el protocolo y para su puesta en marcha hubo la necesidad de la integración intersectorial de las instituciones que brindan atención a los adultos mayores mexicanos, ya sea dentro del contexto de la seguridad o asistencia social. Los alcances de SABE permitirán la creación y difusión del conocimiento derivado del mismo. En este documento, se expone y analiza de forma breve y concreta la metodología operativa de SABE México, lo que significa dar el primer paso para que otros investigadores interesados en el tema, realicen este tipo de estudios. Dada la experiencia que se ha ido generando en la realización de SABE México, este tipo de documentos sirven como base para proponer e iniciar las acciones al respecto.
The elderly population grows so gradual and sustained in the world and therefore in our country. However, information that is on the way of life, health and well-being of this population group is limited since most of the research in older adults is derived from the study of small groups with well circumscribed pathology and special features. On the other hand, open population studies to establish the demography and epidemiology of people older than 60 years require a large infrastructure and resources both human and financial. Project- Survey Health, Wellbeing and Ageing (SABE, in Spanish)), through a study type survey, has the purpose of obtaining such information with the participation of the Health Sector, institutions of higher education as well as organizations NGO constituting an interinstitutional achievement. For the implementation of the project SABE the Protocol has been followed with scientific rigor and for it simplementation underway there was the need to cross-sectoral integration of institutions providing care to Mexican older adults, either within the context of the social security or welfare. The reaches of SABE will enable the creation and dissemination of the knowledge derived from it. In this document, it exposes and analyzes operational methodology of a brief and concrete way of SABE Mexico, which means the first step so that other researchers interested in the topic, take place this type of study. Given the experience that has been generated in the implementation of SABE Mexico, this type of documents serves as the basis to propose and initiate actions in this regard.
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Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso de 80 Anos ou mais , Idoso , Envelhecimento , Estudos Epidemiológicos , Geriatria , Planos e Programas de Saúde , Saúde do IdosoRESUMO
El género Salmonella es un grupo de microorganismos ubicuos en humanos y animales. En los primeros puede ocasionar cuadros clínicos del tipo de la gastroenteritis, aunque ocasionalmente es causa de infecciones sistémicas que ponen en peligro la vida del paciente. La participación de Salmonella se ha incrementado a nivel mundial, ocasionando brotes epidémicos en unidades de atención pediátrica, en las que se han aislando cepas resistentes a más de un antimicrobiano. El objetivo de este trabajo fue determinar la sensibilidad a un grupo de antimicrobianos y el perfil plasmídico de cepas de Salmonella aisladas de pacientes pediátricos. Los resultados obtenidos mostraron alta resistencia a estreptomicina, ampicilina, cefalotina y tetraciclina. Se observó un plásmido de 20.5 Md en cepas de Salmonella enterica, subespecie typhimurium, heidelberg y derby, en cuyas transconjugantes se logró la transferencia fenotípica de resistencia a ampicilina.