RESUMO
AIM OF THE STUDY: Laparoscopic adhesiolysis in small bowel obstruction (SBO) is getting increasingly normal. In patients with multiple adhesive SBOs (MASBO), laparoscopic approaches might increase the risk of bowel injury due to the distended and potentially compromised small bowel. It remains a challenge to the surgeons, entails an interdisciplinary team, trying to achieve the least complications as possible. The study aimed to compare surgical outcomes of laparoscopic procedures (multi-port vs. single-port) in the management of MASBO. PATIENTS AND METHODS: Comparative study of 68 patients with post-operative MASBO treated with Single-Port single incision laparoscopic surgery (SILS) and Multi-port Laparoscopic Surgery in two centers of Bogota, Colombia between January 2013 and June 2018. RESULTS: All patients underwent laparoscopic management, 27 patients by SILS, and 41 patients by multi-port. The average surgical time in the multiport approach was 167 min versus SILS with 129 min. Laparoscopic intestinal resection was performed in 4.4% of patients, through multi-port using intracorporeal anastomosis. Mean hospital stay of 3.2 days for the SILS approach versus multi-port in 2.2 days. CONCLUSIONS: Both laparoscopic approaches, in MASBO treatment is feasible in qualified hands. Patient selection and medical judgment seem to be the most essential factors for a positive result.
OBJETIVOS DEL ESTUDIO: Cada día es más frecuente la adherensiolisis laparoscópica en obstrucción del intestino delgado. En pacientes con obstrucciones debidas a múltiples adherencias del intestino delgado (OMAID), los abordajes laparoscópicos pueden incrementar el riesgo de daño de víscera hueca debido a la presencia de asas distendidas. Continúa siendo un reto para el cirujano, requiriendo un grupo interdisciplinario para disminuir las posibles complicaciones. Este estudio busca comparar los desenlaces de abordajes laparoscópicos (Multipuerto vs. monopuerto) en el manejo del OMAID. PACIENTES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio de 68 pacientes con OMAID postoperatorio tratado con cirugía laparoscópica de monopuerto y múltipuerto en dos centros de Bogotá, Colombia entre enero de 2013 y junio de 2018. RESULTADOS: Pacientes llevados a manejo laparoscópico, 27 por monopuerto y 41 por múltipuerto, con tiempo quirúrgico promedio de 129 y 167 minutos respectivamente. 4.1% de los pacientes requirieron resección intestinal, todas en pacientes con abordaje múltipuerto con anastomosis intracorpóreas. El tiempo medio de hospitalización fue de 3.2 días para monopuerto y 2.2 días para multipuerto. CONCLUSIONES: Ambos abordajes laparoscópicos son factibles para el manejo del OMAID en manos calificadas. La selección del paciente y el juicio médico parecen ser factores fundamentales en el resultado positivo.
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Obstrução Intestinal , Laparoscopia , Adesivos , Humanos , Obstrução Intestinal/etiologia , Obstrução Intestinal/cirurgia , Intestino Delgado/cirurgia , Tempo de Internação , Duração da Cirurgia , Estudos Retrospectivos , Resultado do TratamentoRESUMO
A macro-thermogravimetric analysis (macro-TGA) was applied to analyse the non-isothermal drying of different bio-wastes (quince solid waste, grape marc and pumpkin shell from different enterprises located in San Juan Province, Argentina). The experimental data were obtained at three heating rates (5, 10 and 15 K/min) and two different initial moisture contents (30 and 50% w/w). These data were fitted using the Coats-Redfern and Sharp methods. The D2 model showed the best fitting for all experiments when using the Coats-Redfern method. It is assumed that drying occurs on the solid boundary. The predicted Ea values ranged from 43.60 to 64.50 kJ/mol for the three bio-wastes under the different experimental conditions. The Ea value slightly increases with the increase in heating rate because the wastes require more energy to undergo drying. Deff increases moderately with temperature at the beginning of the dehydration process; then, this increasing behaviour is significant due to the loss of continuous moisture channels. Otherwise, Deff increases with the initial moisture content, showing that the humidity of the samples did not reach the saturation content.
Assuntos
Dessecação , Resíduos Sólidos , Argentina , Cinética , TermogravimetriaRESUMO
Background: Despite the effectiveness of laparoscopic common bile duct (CBD) surgery, no case series details the use and advantages of laparoscopic CBD exploration (LCBDE) without use of intraoperative cholangiography (IOC) in endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) failure. Therefore, we present a case series regarding our success with LCBDE in managing CBD stones (CBDSs) using laparoscopic technique without IOC. Materials and Methods: We performed a descriptive retrospective observational study. Patients with CBDSs, alone or along with gallbladder stones, were treated through LCBDE with primary CBD closure after failed ERCP. Results: All patients underwent LCBDE with choledocotomy and primary duct closure. Patients with gallbladder stones underwent laparoscopic cholecystectomy (78%). All procedures were successful, and no conversions occurred. Surgery duration averaged 106 minutes. Intraoperative bleeding averaged 15 cc, and no mortalities occurred. No patients required additional surgery or intensive care unit admission. Hospitalization duration averaged 5 days. Conclusions: Therefore, a laparoscopic approach with primary CBD closure after failed ERCP for complex CBDSs is safe and effective.
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Coledocolitíase/diagnóstico por imagem , Coledocolitíase/cirurgia , Ducto Colédoco/cirurgia , Laparoscopia/métodos , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Perda Sanguínea Cirúrgica , Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica , Colecistectomia Laparoscópica , Coledocolitíase/complicações , Colômbia , Feminino , Cálculos Biliares/complicações , Cálculos Biliares/cirurgia , Humanos , Tempo de Internação , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Duração da Cirurgia , Reoperação , Estudos Retrospectivos , Falha de Tratamento , Técnicas de Fechamento de FerimentosRESUMO
RESUMEN Objetivo La pancreatitis aguda de origen biliar es una patología gastrointestinal común, en donde el tratamiento oportuno es el pilar más importante a pesar de sus discrepancias. El objetivo del estudio es establecer el impacto socioeconómico en el manejo actual de esta patología, comparando dos hospitales de tercer nivel de estrato socioeconómico alto y bajo de la ciudad de Bogotá, Colombia. Materiales y Métodos Se realizó un estudio retrospectivo, comparativo de corte transversal entre enero de 2012 y diciembre de 2017, en dos hospitales de Bogotá D. C. Se evaluaron sus características socioeconómicas, género, tiempo de evolución al momento de la consulta, Marshall score, estancia en UCI, estancia hospitalaria, complicaciones, manejo quirúrgico y mortalidad. Resultados Se analizaron 101 pacientes de dos estratos socioeconómicos diferentes (alto y bajo). Se encontró que los pacientes de estrato bajo tienen un riesgo diez veces mayor de requerir un procedimiento quirúrgico. Asimismo, registraron una mayor mortalidad en comparación con pacientes de estrato alto (11,3% vs. 4,2%). También se evidenciaron más complicaciones en el grupo de nivel socioeconómico bajo con respecto al alto, como en la falla exocrina (81,1% vs. 31,3%) y el síndrome compartimental (35,8% vs. 4,2%). Conclusión Se encuentra mayor morbimortalidad en los pacientes de bajo nivel socioeconómico en el contexto de esta patología. Este estudio puede guiar a nuevas investigaciones acerca del impacto socioeconómico en los desenlaces de pancreatitis aguda severa.(AU)
ABSTRACT Objetive Acute pancreatitis of biliary origin is a common gastrointestinal pathology, in which timely management still is the most important. The aims of this research is establish the socioeconomic impact in the current management of severe acute pancreatitis of biliary origin comparing two centers of the third level, one of high socioeconomic population and another of low in Bogotá, Colombia. Materials and Methods A retrospective, cross-sectional comparative study was conducted between January 2012 and December 2017, in two hospitals of Bogotá DC. We evaluated their socioeconomic characteristics, gender, time of evolution at the time of consultation, Marshall score, ICU stay, hospital stay, complications, surgical management and mortality. Results 101 patients from two different socioeconomic strata (high and low) were analyzed, where a 10 times higher risk of requiring a surgical procedure in the group of patients with low stratum was found, as well as a higher mortality compared with those of high stratum. (11.3% Vs 4.2%). There were also more complications in the low socioeconomic group with respect to the high, as in the exocrine failure (81.1% vs 31.3%) and the compartment syndrome (35.8% vs 4.2%). Conclusion There is greater morbidity and mortality in patients of low socioeconomic status in the context of this pathology. This study can guide new research that increases the clarity of the socioeconomic impact on the outcomes of severe acute pancreatitis.(AU)
Assuntos
Humanos , Pancreatite/epidemiologia , Fatores Socioeconômicos , Pancreatite/mortalidade , Estudos Transversais , Estudos Retrospectivos , Morbidade , Colômbia/epidemiologiaRESUMO
OBJETIVE: Acute pancreatitis of biliary origin is a common gastrointestinal pathology, in which timely management still is the most important. The aims of this research is establish the socioeconomic impact in the current management of severe acute pancreatitis of biliary origin comparing two centers of the third level, one of high socioeconomic population and another of low in Bogotá, Colombia. MATERIALS AND METHODS: A retrospective, cross-sectional comparative study was conducted between January 2012 and December 2017, in two hospitals of Bogotá DC. We evaluated their socioeconomic characteristics, gender, time of evolution at the time of consultation, Marshall score, ICU stay, hospital stay, complications, surgical management and mortality. RESULTS: 101 patients from two different socioeconomic strata (high and low) were analyzed, where a 10 times higher risk of requiring a surgical procedure in the group of patients with low stratum was found, as well as a higher mortality compared with those of high stratum. (11.3% Vs 4.2%). There were also more complications in the low socioeconomic group with respect to the high, as in the exocrine failure (81.1% vs 31.3%) and the compartment syndrome (35.8% vs 4.2%). CONCLUSION: There is greater morbidity and mortality in patients of low socioeconomic status in the context of this pathology. This study can guide new research that increases the clarity of the socioeconomic impact on the outcomes of severe acute pancreatitis.
OBJETIVO: La pancreatitis aguda de origen biliar es una patología gastrointestinal común, en donde el tratamiento oportuno es el pilar más importante a pesar de sus discrepancias. El objetivo del estudio es establecer el impacto socioeconómico en el manejo actual de esta patología, comparando dos hospitales de tercer nivel de estrato socioeconómico alto y bajo de la ciudad de Bogotá, Colombia. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo, comparativo de corte transversal entre enero de 2012 y diciembre de 2017, en dos hospitales de Bogotá D. C. Se evaluaron sus características socioeconómicas, género, tiempo de evolución al momento de la consulta, Marshall score, estancia en UCI, estancia hospitalaria, complicaciones, manejo quirúrgico y mortalidad. RESULTADOS: Se analizaron 101 pacientes de dos estratos socioeconómicos diferentes (alto y bajo). Se encontró que los pacientes de estrato bajo tienen un riesgo diez veces mayor de requerir un procedimiento quirúrgico. Asimismo, registraron una mayor mortalidad en comparación con pacientes de estrato alto (11,3% vs. 4,2%). También se evidenciaron más complicaciones en el grupo de nivel socioeconómico bajo con respecto al alto, como en la falla exocrina (81,1% vs. 31,3%) y el síndrome compartimental (35,8% vs. 4,2%). CONCLUSIÓN: Se encuentra mayor morbimortalidad en los pacientes de bajo nivel socioeconómico en el contexto de esta patología. Este estudio puede guiar a nuevas investigaciones acerca del impacto socioeconómico en los desenlaces de pancreatitis aguda severa.
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Pancreatite , Humanos , Pancreatite/diagnóstico , Pancreatite/etiologia , Pancreatite/terapia , Doença Aguda , Estudos Retrospectivos , Estudos Transversais , HospitaisRESUMO
El objetivo de la investigación es el diseño de una escala breve en español para la evaluación de la sabiduría en adultos mayores. Para ello, se llevaron a cabo tres estudios. En el primero, una muestra de 505 adultos mayores de 50 años completó un cuestionario de 45 ítems en relación con la sabiduría seleccionados por jueces expertos. Un análisis de componentes principales ofreció una solución de 20 ítems agrupados en tres componentes, que explicaba el 42% de la varianza con una consistencia interna satisfactoria (a = 0.85). Posteriormente se puso a prueba la validez estructural de la escala mediante un AFC aplicado a los datos aportados por una muestra de 290 adultos mayores de 50 años. La solución con tres dimensiones independientes era la que mostraba una mejor bondad de ajuste. Por último, en un tercer estudio con 409 adultos mayores de 50 años se obtuvieron datos respecto a la validez concurrente y estabilidad temporal de las puntuaciones de la escala. Se encontró una relación moderadamente alta con otras escalas similares (r=0.45), una relación baja con una escala de deseabilidad social (r = 0.26) y una correlación test-retest satisfactoria (r=0.75). Se comentan las implicaciones teóricas y posibles usos de escala, así como sus limitaciones.
The article is aimed at designing a brief scale in Spanish to assess wisdom among older people. To do that, three studies were carried out. In the first one, a sample made up of 505 people of 50 year-old and older completed a questionnaire that included 45 wisdom-related items selected by experts. The application of a principal component analysis yielded a 20-item solution grouped into three components, which accounted for 42% of the variance, and with a satisfactory internal consistency (a = 0.85). In a second study the structural validity of the scale was tested by means of a CFA applied to data gathered in a 290 people sample. Thee three independent dimension solution was the one that fitted best. Finally, in a third study involving 409 people 50 years and older, the concurrent validity and the stability of scale scores were tested. They were moderately related with scores of a conceptually related scale (r=0.45). Their relationship with a scale of social desirability was low (r = 0.26), while the test-retest correlation was satisfactory (r=0.75). Theoretical implications, possible uses and limitations of the scale were discussed.
RESUMO
Introducción: Los Adultos Mayores (AM) de bajos ingresos, constituyen un grupo de alto riesgo nutricional, debido a condiciones biológicas ligadas al envejecimiento, sumadas a su vulnerabilidad socio-económica. Diversos estudios muestran una prevalencia de desnutrición entre ancianos que viven en la comunidad del 0-6 . Existe escasa información sobre la población de referencia que reside en nuestro medio.Objetivo: Conocer el Estado Nutricional de AM beneficiarios de un programa de complementación alimentaria de la zona sur de la ciudad de Córdoba, Argentina.Material y métodos: Universo: todos los AM ≥60 años ambulatorios, beneficiarios de un programa de complementación alimentaria(*), zona sur, ciudad de Córdoba. Muestreo aleatorio sistemático multietápico, estratificado, de centros de jubilados. Muestra aleatoria= 229 AM provenientes de 22 centros. Variables: Estado Nutricional, sexo, edad, nivel educacional, convivencia, estado civil. Instrumento: Mini Nutritional Assesment Categorías: estado nutricional satisfactorio: ≥24 puntos; riesgo de malnutrición: 17-23,5 puntos; mal estado nutricional: <17 puntos. Resultados: El 4,80 de los AM bajo programa presentó mal estado nutricional y el 31,44 riesgo de malnutrición. Los factores de riesgo más frecuentes fueron: problemas neuropsicológicos (principalmente depresión), polifarmacia y parámetros dietéticos (insuficiente consumo de proteínas, frutas y verduras, y número de comidas completas/día). La mayoría de los ancianos malnutridos mostraron valores antropométricos normales; de ellos, el 50 de las mujeres y todos los varones presentaron pérdida de peso >3 kg en los últimos 3 meses, habían padecido enfermedad/estrés agudo y anorexia moderada, y tuvieron percepción de mal estado nutricional. La prevalencia de desnutrición en AM ambulatorios de bajos ingresos de la zona sur de la ciudad Córdoba fue similar a la encontrada en grupos semejantes. Los parámetros dietéticos fueron importantes factores de riesgo... (AU)
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Estado Nutricional , Estudantes , Universidades , Fenômenos Fisiológicos da Nutrição , Composição CorporalRESUMO
Introducción: Los Adultos Mayores (AM) de bajos ingresos, constituyen un grupo de alto riesgo nutricional, debido a condiciones biológicas ligadas al envejecimiento, sumadas a su vulnerabilidad socio-económica. Diversos estudios muestran una prevalencia de desnutrición entre ancianos que viven en la comunidad del 0-6 . Existe escasa información sobre la población de referencia que reside en nuestro medio.Objetivo: Conocer el Estado Nutricional de AM beneficiarios de un programa de complementación alimentaria de la zona sur de la ciudad de Córdoba, Argentina.Material y métodos: Universo: todos los AM ≥60 años ambulatorios, beneficiarios de un programa de complementación alimentaria(*), zona sur, ciudad de Córdoba. Muestreo aleatorio sistemático multietápico, estratificado, de centros de jubilados. Muestra aleatoria= 229 AM provenientes de 22 centros. Variables: Estado Nutricional, sexo, edad, nivel educacional, convivencia, estado civil. Instrumento: Mini Nutritional Assesment Categorías: estado nutricional satisfactorio: ≥24 puntos; riesgo de malnutrición: 17-23,5 puntos; mal estado nutricional: <17 puntos. Resultados: El 4,80 de los AM bajo programa presentó mal estado nutricional y el 31,44 riesgo de malnutrición. Los factores de riesgo más frecuentes fueron: problemas neuropsicológicos (principalmente depresión), polifarmacia y parámetros dietéticos (insuficiente consumo de proteínas, frutas y verduras, y número de comidas completas/día). La mayoría de los ancianos malnutridos mostraron valores antropométricos normales; de ellos, el 50 de las mujeres y todos los varones presentaron pérdida de peso >3 kg en los últimos 3 meses, habían padecido enfermedad/estrés agudo y anorexia moderada, y tuvieron percepción de mal estado nutricional. La prevalencia de desnutrición en AM ambulatorios de bajos ingresos de la zona sur de la ciudad Córdoba fue similar a la encontrada en grupos semejantes. Los parámetros dietéticos fueron importantes factores de riesgo...
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Idoso , Desnutrição , Áreas de Pobreza , ArgentinaRESUMO
INTRODUCCION. La preeclampsia-eclampsia es una patología multisistémica con repercusión a órgano blanco como el riñón, en el cual el diagnóstico temprano es fundamental para evitar disfunción que puede culminar con insuficiencia renal aguda. OBJETIVO. Describir en forma temprana el impacto sobre la función renal en la etapa aguda de pacientes con preeclampsia-eclampsia de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital de Ginecología y Obstetricia NQ 3 del Centro Médico Nacional La Raza IMSS. PACIENTES Y METODOS. Realizamos un estudio piloto tomando al azar a 21 pacientes con diagnóstico de preeclampsia-eclampsia y que ingresaron a UCI. Dividimos el grupo en base a los resultados: grupo a) con cinco pacientes (23.8 por ciento) en los que documentamos disfunción renal, y el grupo b) con dieciséis pacientes (76.2 por ciento) en los que no demostramos alteración de su función. Comparamos ambos grupos para determinar diferencias mediante estadística paramétrica (t de student).RESULTADOS. En el grupo a) la depuración de creatinina fue de 31.8 ñ 7.7ml/min y en el grupo b) fue de 246.7 ñ 177.8 ml/min con una p<0.001 (altamente significativa).CONCLUSIONES. Proponemos que en las unidades de cuidados obstétricos se incluya como parte del protocolo de diagnóstico y manejo la depuración de creatinina en todas las pacientes con preeclampsia-eclampsia.