RESUMO
Objetivo. La inmunización es una de las intervenciones más importantes para prevenir la morbimortalidad en la población mundial. No obstante, aún persisten brechas para alcanzar coberturas ideales de vacunación. Además, las múltiples dosis y vacunas dificultan alcanzar las metas mínimas establecidas. Por ello, se desarrollan vacunas combinadas y fraccionadas para reducir el número de inyecciones, errores programáticos, reactogenicidad y mejorar la adherencia. En tres días distintos, durante 9 horas, se reunieron 6 médicos pediatras expertos en vacunas en el Perú siguiendo el método RAND/UCLA, con el objeto de elaborar un consenso de opinión y actualización de la vacuna combinada hexavalente [DTaP+Haemophilus influenzae tipo b (Hib)+Hepatitis B (HVB)+antipolio inactivada (IPV)] y su eventual uso en el Programa ampliado de inmunizaciones (PAI). Las recomendaciones del consenso son: reemplazar las vacunas, antipolio oral (OPV) por IPV, pertussis de células enteras por vacunas acelulares y DTP de los 4 años por dTap entre los 4 y 6 años; usar la vacuna hexavalente para la serie primaria (2, 4 y 6 meses); usar 4 dosis de vacuna contra Hib (2, 4, 6 y 18 meses); incorporar la vacuna hexavalente en el PAI; no usar la IPV fraccionada (fIPV) y administrar solo 4 dosis de IPV.
Objetive. Immunization is one of the most important interventions to prevent morbidity and mortality in the world population. However, gaps persist to achieve ideal vaccination coverage. In addition, the multiple vaccines and necessary doses make it difficult to reach the minimum established goals. On this scenario, combined and fractionated vaccines are being developed with the aim of reducing the injections number, programmatic errors, reactogenicity and improving adherence. On three different days, for 9 hours, 6 pediatricians experts in vaccines in Peru met following the RAND/UCLA method in order to develop a consensus opinion and update of the combined hexavalent vaccine [DTaP+Haemophilus influenzae type b (Hib)+Hepatitis B (HVB)+Inactivated Polio Vaccine (IPV)] and its eventual use in the Extended Immunization Program (EPI). The consensus recommendation are: replace the vaccines, Oral Polio Vaccine (OPV) by IPV, pertussis of whole cells by acellular vaccines and DTP of 4 years old by dTap between 4 and 6 years old; use the hexavalent vaccine for the primary series (2, 4 and 6 months); use 4 doses of Hib vaccine (2, 4, 6 and 18 months); incorporate the hexavalent vaccine in the EPI; do not use fractionated IPV (fIPV) and only administer 4 doses of IPV.
RESUMO
Objetivo: Determinar la tasa actual de mortalidad perinatal durante el año 1995 y comparar en todos sus componentes con los hallazgos de hace 10 años. Diseño: Estudio retrospectivo descriptivo transversal. Resultados: Se revisó 5249 historias clínicas, encontrándose 70 muertes perinatales, conformando una tasa de mortalidad perinatal de 13,3 por ciento. Se encuentra que ha incrementado el número de pretérminos de 4,32 (1985) a 6,76 por ciento (1995), así como el de peso muy bajo (menor 1500g, de 0,99 (1985) a 1,11 por ciento (1995), sin haberse incrementado la tasa de mortalidad perinatal. También ha variado la conformación de la patología. Actualmente la primera causa es la anomalía congénita en 26,4 por ciento, Habiendo sido fuertemente desplazada la asfixia severa, que era la primera causa de muerte perinatal en 1985. Igualmente se identifica que la mayoría de las muertes es en pacientes sin control prenatal (75,7 por ciento) Conclusión: Es gracias al impacto de la lactancia materna exclusiva, el alojamiento conjunto, el método canguro para prematuro y la capacitación del personal en reanimación neonatal que se logra disminuir la tasa de mortalidad perinatal a lo largo de los últimos 10 años. Si se desea bajar aun más esta tasa de mortalidad perinatal, será necesario seguir insistiendo en el control prenatal, las tecnologías perinatales y el enfoque de riesgo.
OBJETIVE. To determine 1995 perinatal mortality rate and compare with findings ten years before. DESIGN. Transversal retrospective and descriptive study. RESULTS. In 5249 clinical histories 70 perinatal deaths were found,with a perinatal mortality rate of 13,3%. Preterm deliveries have increased from 43% (1985) to 6,7% (1995) as well as very low weight <1500 g from 0,99% (1985) to 1,1% (1995), without increase in perinatal mortality. Pathology has also changed and first cause of death is now congenital anomalies in 26,04%, displacing severe asphyxia, the first cause of death in 1985. The majority of deaths was in patients without prenatal control (75,7%). CONCLUSION. Exclusive breastfeeding, early mother-infant lodging, Kangaroo method for premature babies and capacitation of hospital personnel in neonatal reanimation has reduced perinatal mortality rate along these 10 years. If we wish to decrease it further, we will have to insist in prenatal con-trol, perinatal technologies and risk focusing.
Assuntos
Masculino , Feminino , Humanos , Recém-Nascido , Mortalidade Perinatal , Epidemiologia Descritiva , Estudos Retrospectivos , Estudos TransversaisRESUMO
Se revisaron 4,290 Historias clínicas de recién nacidos vivos durante el año 1985 (enero-diciembre) y se encontró que la mayor causa de defunción es por asfixia severa que correpsonde al 56.86 por ciento y 19.60 por ciento a membrana hialina, el 5.85 por ciento a sepsis y malformaciones congénitas. Del total de fallecidos el 49 por ciento falleció antes de las 24 horas de vida. El 4.87 por ciento del total de nacimientos correspondió a recién nacidos de bajo peso y 0.99 por ciento a recién nacidos de muy bajo peso; se encontró 4.32 de pre-término (- 36 semanas), de 37 a 41 semanas: 93.7 por ciento, y 42 semanas o más el 1.95 por ciento. La mortalidad perinatal fue 15.17 por ciento.