RESUMO
BACKGROUND: Central venous catheter (CVC) installation is essential for the treatment of critically ill neonates; however, it is associated with the development of neonatal intracardiac thrombosis, which is a complication that is associated with a poor prognosis. We aimed to identify specific risk factors for the development of intracardiac thrombosis in the right atrium (RA) and superior vena cava (SVC) related to the use of CVC in critically ill neonates. METHODS: A case-control study was conducted at the tertiary referral neonatal intensive care unit of the Pediatric Hospital Siglo XXI in Mexico City, Mexico from 2008 to 2013. The included cases (n = 43) were de novo patients with intracardiac thrombosis in the RA and SVC diagnosed by echocardiography. The controls (n = 43) were neonates without intracardiac thrombosis or thrombosis at other sites. A logistic regression analysis was conducted, and odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (95% CIs) were calculated. RESULTS: The independent risk factors for intracardiac thrombosis in the RA and SVC were the surgical cut-down insertion technique (OR = 2.98; 95% CI: 1.18-9.10), a maternal history of gestational diabetes/diabetes mellitus (OR = 10.64; 95% CI: 1.13-121.41), Staphylococcus epidermidis infection (OR = 7.09; 95% CI: 1.09-45.92), and CVC placement in the SVC (OR = 5.77; 95% CI: 1.10-30.18). CONCLUSION: This study allowed us to identify several contributing factors to the development of intracardiac thrombosis in the RA and SVC related to the installation of a CVC in a subgroup of critically ill neonates. Multicenter and well-designed studies with a larger number of patients could help validate our findings and/or identify other risk factors that were not identified in the present study.
Assuntos
Cateterismo Venoso Central , Cateteres Venosos Centrais , Trombose Coronária/diagnóstico , Trombose Coronária/etiologia , Átrios do Coração , Veia Cava Superior , Estudos de Casos e Controles , Estado Terminal , Ecocardiografia , Feminino , Humanos , Recém-Nascido , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal , Masculino , Razão de Chances , Fatores de RiscoRESUMO
Lugar de elaboración: Neonatología del Hospital de Pediatría CMN SXXI. Objetivo. Identificar factores de riesgo asociados a muerte en neonatos con enterocolitis necrosante (ECN) estadio III. Material y métodos: Se revisaron 21 casos que ingresaron a esta unidad en el año de 1997. Se realizó un análisis de Casos y Controles. Resultados. Se eliminaron dos casos, en los 19 expedientes revisados se encontró una mortalidad del 52 por ciento. Fueron 10 casos y 9 controles, no se encontraron diferencias significativas en el análisis univariado de las características generales, tales como edad gestacional, peso al nacer y calificación de Apgar, tampoco se encontró diferencia en la proporción de los que se alimentaron con leche materna o fórmula. Los datos radiológicos y la BH no mostraron diferencias significativas entre ambos grupos a excepción de bandemia. La perforación intestinal ocurrió en 2/10 casos y en el 100 por ciento de todos los controles (p=0.01) y la presencia de equimosis abdominal en 2/10 de los casos y 7/9 controles (p=0.01). El choque obtuvo una razón de Momios (RM) de 11.25 y la insuficiencia renal una RM de 72. Conclusiones: La mortalidad por ECN en esta unidad es similar a la reportada por diversos autores. La edad gestacional y el peso al nacer de los pacientes del presente análisis son mayores a los reportados en la literatura. Las variables altamente signficativas como factores de riesgo asociados a muerte fueron el choque y la falla renal que corresponde a falla orgánica múltiple; como posibles factores protectores la perforación intestinal y la equimosis de pared abdominal