RESUMO
INTRODUCTION: Chronic kidney disease is a serious health problem in El Salvador. Since the 1990s, there has been an increase in cases unassociated with traditional risk factors. It is the second leading cause of death in men aged >18 years. In 2009, it was the first cause of in-hospital death for men and the fifth for women. The disease has not been thoroughly studied. OBJECTIVE: Characterize clinical manifestations (including extrarenal) and pathophysiology of chronic kidney disease of nontraditional causes in Salvadoran farming communities. METHODS: A descriptive clinical study was carried out in 46 participants (36 men, 10 women), identified through chronic kidney disease population screening of 5018 persons. Inclusion criteria were age 18-59 years; chronic kidney disease at stages 2, 3a and 3b, or at 3a and 3b with diabetes or hypertension and without proteinuria; normal fundoscopic exam; no structural abnormalities on renal ultrasound; and HIV-negative. Examinations included social determinants; psychological assessment; clinical exam of organs and systems; hematological and biochemical parameters in blood and urine; urine sediment analysis; markers of renal damage; glomerular and tubular function; and liver, pancreas and lung functions. Renal, prostate and gynecological ultrasound; and Doppler echocardiography and peripheral vascular and renal Doppler ultrasound were performed. RESULTS: Patient distribution by chronic kidney disease stages: 2 (32.6%), 3a (23.9%), 3b (43.5%). Poverty was the leading social determinant observed. Risk factor prevalence: agrochemical exposure (95.7%), agricultural work (78.3%), male sex (78.3%), profuse sweating during work (76.3%), malaria (43.5%), NSAID use (41.3%), hypertension (36.9%), diabetes (4.3%). General symptoms: arthralgia (54.3%), asthenia (52.2%), cramps (45.7%), fainting (30.4). Renal symptoms: nycturia (65.2%), dysuria (39.1%), foamy urine (63%). Markers of renal damage: macroalbuminuria (80.4%), ß2 microglobulin (78.2%), NGAL (26.1%). Renal function: hypermagnesuria (100%), hyperphosphaturia (50%), hypernatriuria (45.7%), hyperkaluria (23.9%), hypercalciuria (17.4%), electrolyte polyuria (43.5%), metabolic alkalosis (45.7%), hyponatremia (47.8%), hypocalcemia (39.1%), hypokalemia (30.4%), hypomagnesemia (19.6%). Imaging: Ultrasound showed fatty liver (93.5%) and vascular Doppler showed tibial artery damage (66.7%). Neurological symptoms: abnormal tendon reflexes (45.6%), Babinski sign and myoclonus (6.5%), sensorineural hearing loss (56.5%). CONCLUSIONS: This chronic kidney disease studied behaves clinically like chronic tubulointerstitial nephropathy, but with systemic manifestations not attributable to kidney disease. While male agricultural workers predominated, women and adolescents were also affected. Findings support a hypothesis of multifactorial etiology with a key role played by nephrotoxic environmental agents.
Assuntos
Agroquímicos/intoxicação , Insuficiência Renal Crônica/epidemiologia , Determinantes Sociais da Saúde , Adolescente , Adulto , Distribuição por Idade , Agricultura , Biomarcadores/sangue , Biomarcadores/urina , Índice de Massa Corporal , El Salvador/epidemiologia , Exposição Ambiental/efeitos adversos , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Polímeros/análise , Pobreza , Prevalência , Insuficiência Renal Crônica/diagnóstico por imagem , Insuficiência Renal Crônica/fisiopatologia , Fatores de Risco , Distribuição por Sexo , Ultrassonografia , Adulto JovemRESUMO
Los objetivos y alcances del presente proyecto son; demostrar que el hormigón pretensado es apto para la construccion de losas de fundacion y recomendable para condiciones severas de carga y suelos. Dar a conocer recomendaciones y lineamientos de diseño, para la construccion de losas de fundacion pretensadas,haciendo uso de tecnologia y teoria desarrollada por paises como EE.UU. donde la practica del pretensado es extensa, y por lo tanto aplicado dentro de limites de seguridad, garantizan la vida util de las estructuras haciendolas sumamente versatiles. Para una mejor comprension del trabajo que se presenta, se há desarrollado un ejemplo aplicado a la fundacion de un edificio en suelos de baja capacidad portante; revelandose de este modo que esta tecnica es factible de ser aplicada para estos tipos de estructuras. Como un aporte personal, se ha incluido un capitulo dedicado al diseño de la misma fundacion del ejemplo, mediante la técnica del hormigon armado; bajo condiciones identicas a las que se utilizo para la fundacion pretensada. Es importante hacer notar que un estudio de costos arrojaría resultados mas completos orientados hacia la factibilidad de construccion de una estructura de este tipo. Sin ambargo el alcance de este trabajo no incluye la parte economica y mas bién está orientado hacia el diseño de la estructura misma. Las comparaciones arrojadas como resultado de un trabajo netamente, se muestran en el capitulo de conclusiones y recomendaciones.
RESUMO
La presente publicación señala , a grandes rasgos, las características de la escuela de salud pública, que pueden relacionarse más con el tema que tratan, así como hacer una referencia a aquellas instituciones que constituyen las entidades de los servicios de los egresados(AU)
Assuntos
Saúde Pública , Faculdades de Saúde Pública , Faculdades de Saúde Pública/organização & administração , Eventos Científicos e de Divulgação , PeruRESUMO
La presente publicación señala , a grandes rasgos, las características de la escuela de salud pública, que pueden relacionarse más con el tema que tratan, así como hacer una referencia a aquellas instituciones que constituyen las entidades de los servicios de los egresados
Assuntos
Eventos Científicos e de Divulgação , Faculdades de Saúde Pública , Faculdades de Saúde Pública/organização & administração , Saúde Pública , PeruRESUMO
En el presente informe resumido de las actividades desarrolladas en el estudio de la dinámica de población, utilizando el"Grant" otorgado por la Organización Mundial de la Salud, no sólo la descripción detallada de todos los pasos seguidos en desarrollo del trabajo de investigación, sino los aspectos más resaltantes en las localidades de Lurín y Masma
Assuntos
Dinâmica Populacional , Estudos Epidemiológicos , Monitoramento Epidemiológico , PeruRESUMO
En el presente informe resumido de las actividades desarrolladas en el estudio de la dinámica de población, utilizando el"Grant" otorgado por la Organización Mundial de la Salud, no sólo la descripción detallada de todos los pasos seguidos en desarrollo del trabajo de investigación, sino los aspectos más resaltantes en las localidades de Lurín y Masma(AU)