RESUMO
O latim língua oficial do antigo Império Romano foi a raiz de onde brotaram o italiano, o francês, o romeno, o espanhol e o português. Esses dois últimos idiomas floresceram na Península Ibérica e, graças à era das grandes navegações, atravessaram oceanos e se instalaram nos territórios então recém-descobertos. A partir do século XV, a colonização portuguesa levou a sua língua para a África (Angola, Moçambique, Guiné-Bissau, São Tomé e Príncipe), ilhas próximas da costa africana (Açores, Madeira), Ásia (Macau, Goa, Damão, Diu), Oceania (Timor) e América (Brasil). Atualmente, cerca de 250 milhões de pessoas no mundo, espalhadas pelos cinco continentes, comungam da lusofonia e da crença do poeta Fernando Pessoa: "minha Pátria é minha língua!". Os principais dicionários de português listam 440 mil verbetes que, no entanto, não espelham a total amplitude do idioma. Devido aos avanços da ciência e da tecnologia e às transformações sociais, que provocam o surgimento de novos termos para descrever as descobertas e métodos mais recentes, os linguistas estimam que a língua portuguesa conte, na verdade, com aproximadamente 600 mil palavras, excluindo-se as conjugações verbais e os plurais. Como um organismo vivo, a língua muda e se adapta aos contextos onde está inserida. Palavras surgem para expressar novos conceitos; outras deixam de ser utilizadas e são substituídas. Ao longo dos séculos, até chegar a sua forma atual, o português foi assimilando as influências dos diferentes povos e incorporando termos estranhos ao seu berço. Jangada (de origem malaia), chá (de origem chinesa), quitanda (de origem africana), pipoca (de origem tupi) são alguns dos termos importados pela fala lusa contemporânea.
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Terminologia , MedicinaRESUMO
OBJECTIVE: To present a surgical variant technique to repair left ventricular aneurysms. METHODS: After anesthesia, cardiopulmonary bypass, and myocardial protection with hyperkalemic tepic blood cardioplegia: 1) The left ventricle is opened through the infarct and an endocardial encircling suture is placed at the transitional zone between the scarred and normal tissue; 2) Next, the scar tissue is circumferentially plicated with deep stitches using the same suture thread, taking care to eliminate the entire septal scar; 3) Then, a second encircling suture is placed, completing the occlusion of the aneurysm, and; 4) Finally, the remaining scar tissue is oversewn with an invaginating suture, to ensure hemostasis. Myocardium revascularization is performed after correction of the left ventricle aneurysm. The same surgeon performed all the operations. RESULTS: Regarding the post-surgical outcome 4 patients (40%) had surgery 8 eight years ago, 2 patients (20%) were operated on over 6 years ago, and 1 patient (10%) was operated on more than 5 years ago. Three patients (30%) were in functional class I, class II in 2 patients (20%) and 2 patients (20%) with severe comorbidities remains in class III of the NYHA. There were three deaths (at four days, 15 days and eight months) in septuagenarians with acute myocardial infarction, diabetes and pulmonary emphysema. CONCLUSION: The technique is easy to perform, safe and it can be an option for the correction of left ventricle aneurysms.
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Aneurisma Cardíaco/cirurgia , Ventrículos do Coração/cirurgia , Idoso , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos/métodos , Feminino , Aneurisma Cardíaco/diagnóstico por imagem , Ventrículos do Coração/diagnóstico por imagem , Humanos , Masculino , Ilustração Médica , Pessoa de Meia-Idade , Revascularização Miocárdica/métodos , Reprodutibilidade dos Testes , Técnicas de Sutura , Fatores de Tempo , Resultado do Tratamento , UltrassonografiaRESUMO
A proposta da revascularização do miocárdio sem emprego da circulação extracorpórea visa à diminuição da morbimortalidade decorrente dos potenciais efeitos deletérios da circulação extracorpórea. Todavia, embora a maioria dos estudos demonstre que a revascularização sem circulação extracorpórea é factível e forneça resultados similares à operação com circulação extracorpórea, no que se refere à morbimortalidade hospitalar, e pode mesmo diminuir a incidência de alguns eventos, sua eficácia a médio e longo prazo tem sido questionada. Alguns estudos demonstram menor sobrevida em pacientes submetidos à revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea, levantando a hipótese de que a revascularização incompleta e/ou a pior evolução dos enxertos realizados na operação sem circulação extracorpórea em comparação à operação com circulação extracorpórea, observadas em alguns estudos, seriam responsáveis por essa evolução desfavorável.
The main purpose of the off-pump coronary artery bypass surgery is to reduce morbidity and mortality due cardiopulmonary bypass. However, even though many studies have shown that off-pump coronary artery bypass is feasible and provides hospital morbidity and mortality similar to the on-pump coronary artery bypass graft surgery, probably better in some aspects, its long-term results have been questioned, since some trials have shown reduced survival with off-pump coronary artery bypass. It is likely that incomplete revascularization and/or poor graft patency with off-pump coronary artery bypass probably are responsible for such unfavorable outcome.
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Humanos , Ponte Cardiopulmonar/mortalidade , Ponte de Artéria Coronária sem Circulação Extracorpórea/mortalidade , Ponte de Artéria Coronária/mortalidade , Ponte Cardiopulmonar/efeitos adversos , Ponte de Artéria Coronária sem Circulação Extracorpórea/efeitos adversos , Ponte de Artéria Coronária/efeitos adversos , Medicina Baseada em Evidências , Mortalidade Hospitalar , Medição de Risco , Fatores de Risco , Resultado do TratamentoRESUMO
A modern concept considers acute coronary syndrome as an autoinflammatory disorder. From the onset to the healing stage, an endless inflammation has been presented with complex, multiple cross-talk mechanisms at the molecular, cellular, and organ levels. Inflammatory response following acute myocardial infarction has been well documented since the 1940s and 1950s, including increased erythrocyte sedimentation rate, the C-reactive protein analysis, and the determination of serum complement. It is surprising to note, based on a wide literature overview including the following 30 years (decades of 1960, 1970, and 1980), that the inflammatory acute myocardium infarction lost its focus, virtually disappearing from the literature reports. The reversal of this historical process occurs in the 1990s with the explosion of studies involving cytokines. Considering the importance of inflammation in the pathophysiology of ischemic heart disease, the aim of this paper is to present a conceptual overview in order to explore the possibility of curbing this inflammatory process.
RESUMO
The main purpose of the off-pump coronary artery bypass surgery is to reduce morbidity and mortality due cardiopulmonary bypass. However, even though many studies have shown that off-pump coronary artery bypass is feasible and provides hospital morbidity and mortality similar to the on-pump coronary artery bypass graft surgery, probably better in some aspects, its long-term results have been questioned, since some trials have shown reduced survival with off-pump coronary artery bypass. It is likely that incomplete revascularization and/or poor graft patency with off-pump coronary artery bypass probably are responsible for such unfavorable outcome.
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Ponte Cardiopulmonar/mortalidade , Ponte de Artéria Coronária sem Circulação Extracorpórea/mortalidade , Ponte de Artéria Coronária/mortalidade , Ponte Cardiopulmonar/efeitos adversos , Ponte de Artéria Coronária/efeitos adversos , Ponte de Artéria Coronária sem Circulação Extracorpórea/efeitos adversos , Medicina Baseada em Evidências , Mortalidade Hospitalar , Humanos , Medição de Risco , Fatores de Risco , Resultado do TratamentoRESUMO
Paracoccidioidomycosis is the most common deep mycosis in South America and is caused by Paracoccidioides brasiliensis (P. brasiliensis), a thermally dimorphic fungus. Infections usually occur by inhalation of conidia, which more often cause respiratory, mucocutaneous, and lymph nodal changes. Chronic features of this mycosis can mimic diverse infections and malignancies and constitute diagnosis challenges. Squamous cell carcinoma deserves special attention in this setting. We describe the case of a patient with synchronous diagnosis of oral paracoccidioidomycosis and esophageal squamous cell carcinoma. Concomitance of these conditions may be a casual event, but a not fully understood causal relationship can be involved.
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Carcinoma de Células Escamosas/complicações , Neoplasias Esofágicas/complicações , Paracoccidioides/isolamento & purificação , Paracoccidioidomicose/complicações , Carcinoma de Células Escamosas/patologia , Neoplasias Esofágicas/patologia , Esôfago/diagnóstico por imagem , Esôfago/patologia , Histocitoquímica , Humanos , Masculino , Microscopia , Pessoa de Meia-Idade , Boca/patologia , Paracoccidioidomicose/patologia , Radiografia Torácica , América do Sul , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Although prostate cancer is among the most frequent malignancies in the elderly, this tumor may be under-reported, and it seems that its socioeconomic burden is not well-estimated. Chronic urinary obstruction caused by the cancer may cause renal failure, with hemorrhagic tendency, neurologic disturbances, cutaneous disorders, and diverse fingernail changes. Black or brown nail pigmentation has been associated with benign and malignant conditions, including antineoplastic drugs' side effects, subungual metastases, and melanoma. Metastasis of fingernail melanoma can affect lymph nodes from the wrist to elbow and axillary regions. Coexistent melanonychia and wrist lump, mimicking melanoma with sentinel lymph node is reported. It is recommended to consider the differential diagnosis of nail changes due to chronic renal failure.
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Ginecomastia/etiologia , Falência Renal Crônica/etiologia , Doenças da Unha/etiologia , Transtornos da Pigmentação/etiologia , Neoplasias da Próstata/complicações , Punho/patologia , Idoso , Diagnóstico Diferencial , Humanos , Masculino , Doenças da Unha/diagnóstico , Transtornos da Pigmentação/diagnósticoRESUMO
OBJETIVO: Avaliar a importância diagnóstica da punção aspirativa por agulha fina (PAAF) em crianças e adolescentes portadores de linfadenopatias e tumores sólidos. MÉTODOS: Análise retrospectiva dos pacientes com idade igual ou inferior a 18 anos, atendidos no Centro de Pediatria Cirúrgica do Hospital Universitário de Brasília, Universidade de Brasília, no período de julho de 2000 a julho de 2005. Foram calculados: sensibilidade, especificidade, precisão (acurácia) diagnóstica, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo. RESULTADOS: Em 50 pacientes estudados, os resultados da PAAF mostraram sensibilidade de 90,9 por cento; especificidade de 100 por cento, precisão diagnóstica de 95 por cento e valores preditivos positivo e negativo de 100 por cento e 90 por cento, respectivamente. CONCLUSÃO: Em nossa experiência, a PAAF é um método preciso, simples e seguro, útil no diagnóstico de linfadenopatias e tumores sólidos em crianças e adolescentes.
BACKGROUND: To evaluate the diagnostic value of the fine needle aspiration biopsy in children and adolescents with solid tumors or lymphadenopathy. METHODS: 18 years old or less patients were observed since July 2000 to July 2005. We observed: sensibility, specificity, diagnostic accuracy and predictive value. RESULTS: In 50 studied patients the fine needle aspiration biopsy we found 90.9 percent sensibility, 100 percent specificity, 95 percent diagnostic accuracy, 100 percent positive predictive value and 90 percent negative predictive value. CONCLUSION: The fine needle aspiration biopsy is a easy, safe and accurate diagnostic method for solid tumors and lymphadenopathies.
RESUMO
O divertículo paraureteral de Hutch é uma alteração incomum do sistema urinário, geralmente associadocom retenção urinária aguda e infecções recorrentes, além de refluxo vesicoureteral. Descrevem os autores um caso de divertículo de Hutch, incidentalmente encontrado em homem etilista de 36 anos, durante a investigação de um episódio de pancreatite aguda. Os estudos de ultra-sonografia e tomografia computadorizada do abdome revelaram uma imagem paraureteral característica de divertículo de Hutch. O paciente não apresentou sintomas urinários, e os exames complementares descartaram retenção urinária e refluxo vesicoureteral. O divertículo foi classificado como congênito, e o paciente tem sido acompanhado no ambulatório da Unidade de Urologia, sem queixas relacionadas ao trato urinário. O propósito deste relato é ilustrar a ocorrência de divertículo de Hutch em adultos assintomáticos.
Hutch paraureteral diverticulum is an unusual abnormality of the urinary system, usually associated with acute urinary retention and recurrent infections, in addition to vesico-ureteral reflux. We describe a case of Hutch diverticulum, which was incidentally found in a 36 year-old alcoholic male during the investigation for an acute episode of pancreatitis. Abdominal ultrasonography and co mputed tomographic studies revealed a paraureteral image typical of the Hutch diverticulum. The patient did not present urinary symptoms, and the complementary evaluation ruled out both urinary retention and vesico-ureteral reflux. The diverticulum was classified as congenital, and the patient has been followed on the Urology clinics without any urinary complain. The aim of this report is to illustrate the occurrence of Hutch diverticulae in asymptomatic adults.
RESUMO
In clinical research there is a real possibility to have some conflict of interests. Even for the researcher, the identification of these conflicts cannot be clear. There are many aspects to be considered, involving all participants of the process: the research subject, the researcher, the institution where the research is carried through, the sponsor, the ethics committees, the regulating agencies, the scientific community and the society. The conclusion is that conflicts of interests are common and inevitable in the academic field. The challenge is not to eradicate them, but to recognize them and to manage them properly. The only acceptable way to do this is to expose clearly the conflicts of interests and always to submit the clinical research projects to the ethics committees.
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Pesquisa Biomédica/ética , Conflito de Interesses , Revelação/ética , Comitês de Ética em Pesquisa , Humanos , Pesquisadores/ética , Apoio à Pesquisa como Assunto/éticaRESUMO
Na pesquisa clínica há um grande potencial para o conflito de interesses e, mesmo para o pesquisador, a identificação desses conflitos pode não ser muito clara. Há muitos aspectos a serem considerados, com implicações que atingem todos os agentes que participam do processo: o sujeito da pesquisa, o pesquisador, a instituição onde a pesquisa é realizada, o patrocinador, os comitês de ética, as agências reguladoras, a comunidade científica e a sociedade em geral. A conclusão é que os conflitos de interesses são generalizados e inevitáveis na vida acadêmica. O desafio não é erradicá-los, mas reconhecê-los e manejá-los adequadamente. A única prática aceitável é que sejam expostos claramente e que todas as pesquisas em seres humanos passem pelo crivo dos comitês de ética em pesquisa.(AU)
In clinical research there is a real possibility to have some conflict of interests. Even for the researcher, the identification of these conflicts cannot be clear. There are many aspects to be considered, involving all participants of the process: the research subject, the researcher, the institution where the research is carried through, the sponsor, the ethics committees, the regulating agencies, the scientific community and the society. The conclusion is that conflicts of interests are common and inevitable in the academic field. The challenge is not to eradicate them, but to recognize them and to manage them properly. The only acceptable way to do this is to expose clearly the conflicts of interests and always to submit the clinical research projects to the ethics committees.(AU)
Assuntos
Comitês de Ética em Pesquisa/ética , Bioética , Ética em Pesquisa , Conflito de InteressesRESUMO
Na pesquisa clínica há um grande potencial para o conflito de interesses e, mesmo para o pesquisador, a identificação desses conflitos pode não ser muito clara. Há muitos aspectos a serem considerados, com implicações que atingem todos os agentes que participam do processo: o sujeito da pesquisa, o pesquisador, a instituição onde a pesquisa é realizada, o patrocinador, os comitês de ética, as agências reguladoras, a comunidade científica e a sociedade em geral. A conclusão é que os conflitos de interesses são generalizados e inevitáveis na vida acadêmica. O desafio não é erradicá-los, mas reconhecê-los e manejá-los adequadamente. A única prática aceitável é que sejam expostos claramente e que todas as pesquisas em seres humanos passem pelo crivo dos comitês de ética em pesquisa.
In clinical research there is a real possibility to have some conflict of interests. Even for the researcher, the identification of these conflicts cannot be clear. There are many aspects to be considered, involving all participants of the process: the research subject, the researcher, the institution where the research is carried through, the sponsor, the ethics committees, the regulating agencies, the scientific community and the society. The conclusion is that conflicts of interests are common and inevitable in the academic field. The challenge is not to eradicate them, but to recognize them and to manage them properly. The only acceptable way to do this is to expose clearly the conflicts of interests and always to submit the clinical research projects to the ethics committees.
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Humanos , Pesquisa Biomédica , Conflito de Interesses , Revelação , Comitês de Ética em Pesquisa , Pesquisadores , Apoio à Pesquisa como AssuntoRESUMO
Um número significante de pacientes oncológicos usa ou considera usar medicina não-convencional,mas pouco se sabe sobre seu uso em crianças. Este trabalho descreve o uso de medicina não-convencional em crianças portadoras de câncer, atendidas no Hospital Universitário de Brasília/Universidade de Brasília. Método:Os pais das crianças com câncer, atendidas no Serviço de Oncologia Pediátrica do Hospital Universitário da Universidade de Brasília, entre março e agosto de 2002, foram entrevistados para a obtenção de dados referentes à prevalência e aos tipos de tratamentos não-convencionais usados, efeitos adversos, satisfação com o tratamento,e as razões para o uso da medicina não-convencional. Resultados: Foram entrevistados 22 pais. Cerca de 55 por cento das crianças utilizaram tratamentos não-convencionais, mais freqüentemente a fitoterapia (25 por cento). A indicação de terceiros foi a motivação principal para o uso da medicina não-convencional (33 por cento). Nenhum paciente usou medicina alternativa em substituição ao tratamento médico padrão. Quarenta e dois por cento dos pais dos usuários informaram o uso de terapias não-convencionais aos médicos dos filhos. Cinquenta por cento dos pais disseram que eles próprios utilizavam medicina não-convencional e 95 por cento desejavam receber mais informações a respeito dessas terapias. Conclusões: A pesquisa confirma que os pacientes oncológicos pediátricos usam medicina não-convencional juntamente com o tratamento padrão e que a equipe médica, em geral, não é informada do emprego da medicina não-convencional pelos pacientes.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Saúde da Criança , Fitoterapia , Prevalência , Terapias Complementares , Entrevistas como Assunto , Neoplasias/terapiaRESUMO
Introdução: Infecção é a causa mais comum de morte na criança com câncer, mas seu diagnóstico pode ser dificultado pela ausência de resposta inflamatória em paciente neutropênico. Quando a contagem de neutrófilos é de 500 células/mm ou menos, há grande risco de infecção grave, geralmente de origem bacteriana. Em decorrência da neutropenia e da resposta inflamatória precária, a febre costuma ser a única manifestação da infecção. Assim, diante de quadro febril com neutropenia, a abordagem deve ser rigorosa e imediata. Objetivo: Demonstrar a experiência do Serviço de Oncologia Pediátrica do Centro de Cirurgia pediátrica no manejo das neutropenias febris observadas entre 1996 a 2002. Material e métodos: Estudo retrospectivo dos pacientes pediátricos com tumores sólidos malignos, tratados com quimioterapia, de janeiro de 1996 a junho de 2002. Foi considerada como neutropenia, a contagem de neutrófilos menor que 1000/mm e, como febre, temperatura axilar maior que 37,7 graus C. Foram obtidos dados dos prontuários em relação ao diagnóstico, episódios de neutropenia febril, resultados das culturas, uso de fator estimulador de colônias de granulócitos e terapêutica. Resultados: De 45 crianças tratadas com quimioterapia, 22 apresentaram episódios de neutropenia febril, totalizando 46 episódios. A Mediana da contagem de neutrófilos foi 440/mm (amplitude:230 a 1.050). Dos 46 episódios, em 30 (65 por cento) foi colhido material para hemocultura, pelo menos uma vez, com positividade de 53 por cento. Foi colhida urina para cultura em 32 (69 por cento), com oito positivas (25 por cento). A coleta de secreções foi feita em seis casos, com positividade de 66 por cento. Em 38 (82,6 por cento) dos 46 eventos de neutropenia febril, as crianças foram tratadas, inicialmente, com ceftriaxona e amicacina. Mudança do esquema anti microbiano foi necessária em 12 episódios (26 por cento), com adição de outro antimicrobiano em sete casos (15 por cento do total). Foi utiliozada a filgrastina em 40 dos 46 episódios (86 por cento), com boa resposta em todos os casos. Conclusão: Como previsto, a neutropenia febril foi mais frequente naquele pacientes que necessitaram de esquemas quimioterápicos mais agressivos, causando depressão medular intensa. Esses casos foram tratados, em sua maioria, com utilização de ceftriaxona e amicacina, associadas à filgrastima. O percentual de coleta de culturas foi menor que o esperado. Da mesma forma, poderia esperar-se que o índice...
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Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Febre , Neutropenia , Ceftriaxona , Amicacina , Filgrastim/uso terapêuticoRESUMO
Omentoenteropexy was developed as an alternative technique to promote neovascularization in an isolated bowel segment. OBJECTIVE: The aim of the present protocol was to study the long-term viability of an isolated jejunal segment following neovascularization by omentoenteropexy. Long-term survival of a neovascularized bowel segment is an indication that the utilization of this segment as an intestinal graft can be successful. METHODS: To test the proposed surgical technique, 13 Wistar rats were subjected to laparotomy, the jejunum was exposed at 20 cm from the angle of Treitz and a pedicle of greater omentum was isolated. An incision of 6 cm was made along the antimesenteric jejunal border, exposing the submucosa. Omentoenteropexy was performed between the incision of the jejunum and the pedicle of the greater omentum. After seven weeks, the mesentery of the jejunal segment subjected to omentoenteropexy was ligated and isolated from the rest of the jejunum by a complete proximal and distal transversal section. Subsequently, an end-to-end anastomosis was performed to restore the continuity of the bowel. RESULTS: At 10 weeks from the first surgical intervention, the isolated jejunal segment subjected to omentoenteropexy was completely neovascularized and viable. CONCLUSION: No evidence of anatomical or functional intestinal obstruction was observed.
A omentoenteropexia foi desenvolvida como uma alternativa para técnica de neovascularização em segmentos intestinais isolados, evidenciando algumas vantagens em relação a utilização de órgãos previamente descritos. OBJETIVO: Avaliar a viabilidade de um segmento jejunal neovascularizado por omentoenteropexia. MÉTODOS: Treze ratos Wistar foram submetidos a laparotomia, com exposição do jejuno vinte centímetros após o ligamento de Treitz e obtenção de um pedículo de omento. Na borda antimesentérica do jejuno foi feita uma incisão de seis centímetros com exposição da submucosa intacta. A omentoenteropexia foi confeccionada na região incisada do jejuno e no pedículo do omento. Após sete semanas, foi realizada uma nova laparotomia e o mesentério do segmento jejunal com omentoenteropexia foi suturado e excisado. Foi realizada secção transversal completa, proximal e distal, sendo isolado o segmento jejunal. Confeccionada anastomose término-terminal entre o jejuno neovascularizado e o jejuno com vascularização normal para restaurar a continuidade do trânsito intestinal. RESULTADO: Não foi observada necrose em nenhum dos segmentos jejunais submetidos a omentoenteropexia. Todos segmentos apresentavam peristalse contínua. Foi observada neovascularização na porção do omento suturada ao jejuno. CONCLUSÃO: O segmento jejunal submetido a neovascularização por omentoenteropexia estava viável após dez semanas e não foram observados sinais de obstrução funcional.