RESUMO
Desde a publicação do estudo CURE, no início da década de 2000, o esquema antiplaquetário duplo, formado pela associação de ácido acetilsalicílico e clopidogrel, tem sido unanimemente recomendado por todos as principasi diretrizes, como alternativa de primeira escolha na passivação das síndromes coronárias agudas, entidades comuns na prática médica, que são acompanhadas de elevada morbimortalidade...
Assuntos
Infarto do Miocárdio , Inibidores da Agregação Plaquetária , Trombose CoronáriaRESUMO
Deste a publicação do estudo PURE, no início da década passada, o esquema antiplaquetário duplo, formado pela associação do Ácido Acetilsalicílico e do Clopidogrel, tem sido unanimemente recomendado por todas as principais diretrizes, como alternativa de primeira escolha na passivação das síndromes coronárias agudas, entidades comuns na prática médica, que se acompanham de elevada morbimortalidade. Todavia, no decorrer da experiência com o seu uso, observou-se que o Clopidogrel apresentava limitações significantes que afetavam seu desempenho...
Assuntos
Infarto do Miocárdio , Síndrome Coronariana Aguda , Trombose CoronáriaRESUMO
A toxoplasmose é uma zoonose altamente disseminada. A maioria das infecções em imunocompetentes é assintomática. Porém, em pacientes imunodeprimidos, a infecção adquire um curso variável. Em pacientes com contagem de CD4 abaixo de 100 e que foram previamente expostos ao Toxoplasma gondii, pode haver reativação da doença em diversos tecidos. Envolvimento do trato gastrintestinal por Toxoplasma gondii é raramente relatado. Embora os sintomas gastrintestinais sejam comuns entre os pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida, a maioria é causada por infecções entéricas que não o Toxoplasma gondii. O objetivo deste estudo foi relatar um caso raro de toxoplasmose gástrica. Paciente do gênero feminino, 38 anos, com diagnóstico recente de vírus da imunodeficiência humana, iniciou sintomas gástricos inespecíficos como: epigastralgia, náuseas, vômitos e perda ponderal. O diagnóstico definitivo foi fechado com o estudo anatomopatológico da lesão na mucosa gástrica. Foi instituído tratamento para a toxoplasmose com clindamicina, pirimetamina e ácido folínico (devido à mielotoxicidade), com melhora parcial dos sintomas. Embora raro, a toxoplasmose gástrica deve entrar no diagnóstico diferencial de dor epigástrica em pacientes portadores da síndrome da imunodeficiência adquirida com contagem de CD4 baixa. Seu diagnóstico presuntivo pode ser dado pelo quadro clínico, mas o diagnóstico definitivo é obtido pela biópsia da lesão...
Toxoplasmosis is a highly disseminated zoonosis. Most infections are asymptomatic in immunocompetent patients. However, in immunocompromised patients, infection acquires a variable course. In patients with CD4 counts lower than 100 and who have been previously exposed to Toxoplasma gondii, there may be reactivation of the disease in various tissues. Involvement of the gastrointestinal tract by Toxoplasma gondii is rarely reported. Although gastrointestinal symptoms are common among patients with acquired immunodeficiency syndrome, most are caused by enteric infections other than Toxoplasma gondii. The aim of this study was to report a rare case of gastric toxoplasmosis. A 38-year-old female patient, recently diagnosed with immunodeficiency human virus, presented with nonspecific gastric symptoms such as epigastric pain, nausea, vomiting and weight loss. The definitive diagnosis was reached with anatomopathological examination of gastric mucosa damage. She was treated for toxoplasmosis with clindamycin, pyrimethamine and folinic acid (due to myelotoxicity), with partial improvement of symptoms. Although rare, gastric toxoplasmosis should enter the differential diagnosis of epigastric pain in patients with acquired immunodeficiency syndrome with low CD4 count. Its presumptive diagnosis can be made on a clinical basis, but the definitive diagnosis is reached with biopsy...