RESUMO
Resumo Este artigo propõe abordagem social, crítica, ativa, humanista, justa e eficaz no combate às desigualdades do sistema de saúde. Busca-se discutir formas de sanar os problemas da assistência no país a partir de análise sociológica que considera questões de classe. A saúde é aqui discutida como direito inalienável de todo cidadão, com base nos princípios da inclusão, universalidade, integralidade e equidade, propondo metas para uma bioética que rompa com as causas de desequilíbrio na assistência. São enfatizados o bem comum e a ética da vida, ressaltando a importância da solidariedade e da busca da igualdade entre os seres humanos.
Abstract This article proposes a social, critical, active, humanistic, fair and effective approach to combat health system inequalities. In the Brazilian scenario. It seeks to discuss improvements to remedy the problems of this scenario from a sociological analysis with regard to social class issues. Health is addressed as an inalienable right of every citizen and justifying its inclusion, be it in the principles of universality, completeness and equity, proposing goals for a bioethics that thinks of sustainable developments, breaking away form everything that causes the imbalance in health assistance. The common good and the ethics of life are emphasized, highlighting the importance of solidarity and the pursuit of equality among human beings.
Resumen Este artículo propone un abordaje de tipo social, crítico, activo, humanista, justo y eficaz para combatir las desigualdades del sistema de salud. Se busca discutir formas de subsanar los problemas de la asistencia en el país a partir de un análisis sociológico que considere las cuestiones de clase. La salud es aquí abordada como un derecho inalienable de todo ciudadano, en base a los principios de inclusión, universalidad, integralidad y equidad, proponiendo metas para una bioética que rompa con las causas de desequilibrio en la asistencia. Se destacan el bien común y la ética de la vida, resaltando la importancia de la solidaridad y de la búsqueda de la igualdad entre los seres humanos.
Assuntos
Bioética , Saúde , Participação da Comunidade , Equidade em Saúde , Sociedade Civil , Direitos HumanosRESUMO
A 76-year-old male with adenocarcinoma on the right lung underwent five cycles of chemotherapy with pemetrexed disodium, cisplatin, and dexamethasone. Imaging studies of control showed a node in a cavitary lesion on the left lung, and the main hypothesis was Aspergillus infection. PCR was utilized and contributed to establish the early diagnosis in this patient with invasive aspergillosis. Furthermore, the species Aspergillus fumigatus was characterized by its growing at 50 °C but not at 10 °C, typical culture features, and presence of subclavate vesicles. Diagnosis criteria for Aspergillus pulmonary infection include characteristic clinical and imaging findings, elevated C-reactive protein and erythrocyte sedimentation rate, positive specific serological test, and isolation of Aspergillus from bronchoalveolar cultures. Molecular methods, as PCR, have been useful to complement the conventional microbiological investigations in immunocompromised people with invasive fungal infections. The patient was successfully treated with a schedule of voriconazole 4 mg/kg intravenous infusion every 12 h for 21 days and then switched to oral administration of 200 mg twice a day. He has been comfortable, maintaining normal vital signs, and the results of the periodical microbiologic tests of control are negative. Pathogenesis of invasive aspergillosis in patients with lung cancer is not completely understood. Case studies may contribute to a better knowledge about Aspergillus infection in this setting.
Assuntos
Adenocarcinoma/complicações , Adenocarcinoma/diagnóstico , Aspergillus fumigatus/isolamento & purificação , Aspergilose Pulmonar Invasiva/diagnóstico , Aspergilose Pulmonar Invasiva/microbiologia , Neoplasias Pulmonares/complicações , Neoplasias Pulmonares/diagnóstico , Adenocarcinoma/patologia , Adenocarcinoma de Pulmão , Idoso , Antifúngicos/uso terapêutico , Aspergillus fumigatus/classificação , Aspergillus fumigatus/genética , Aspergillus fumigatus/crescimento & desenvolvimento , Histocitoquímica , Humanos , Aspergilose Pulmonar Invasiva/patologia , Pulmão/microbiologia , Pulmão/patologia , Neoplasias Pulmonares/patologia , Masculino , Microscopia , Técnicas de Diagnóstico Molecular , Reação em Cadeia da Polimerase , Tomografia por Emissão de Pósitrons , Pirimidinas/uso terapêutico , Triazóis/uso terapêutico , VoriconazolRESUMO
Relata-se o caso de uma mulher jovem assintomática com carcinoma de mama disseminado, que foi diagnosticado no puerpério. Foram detectadas metástases nos ossos, nos pulmões, no fígado e no sistema nervoso central. A paciente foi tratada com quimioterapia intravenosa (paclitaxel e bevacizumabe), além de radioterapia para a lesão no putâmen. Câncer de mama associado à gravidez constitui uma condição de mau prognóstico devido à demora no diagnóstico, e sua incidência tem aumentado nas últimas décadas. Embora considerada condição incomum e os relatosde caso sejam relativamente escassos, sua real frequência pode estar subestimada. A identificação dessa neoplasia durante a gravidez ou a lactação pode constituir um desafio devido à possibilidade de confundi-la com alterações fisiológicas das mamas. Recentes controvérsias sobre o uso de bevacizumabe no câncer de mama são comentadas
The case of an asymptomatic young woman with a widespread breast cancer, which was diagnosed in the puerperium is reported. Metastases were detected in the bones, lungs(?), liver and central nervous system. The patient was treated with intravenous chemotherapy (paclitaxel and bevacizumab), and radiotherapy for the lesion on putamen. Pregnancy-associated breast cancer constitutes a condition of poor prognosis due to diagnosis delay and its incidence has increased in the last decades. Although considered an uncommon condition, and case reports arerelatively scarce its real frequency may be underestimated. The identification of this neoplasm during pregnancy or lactation may be challenging, due to the possibility of misdiagnosis with physiologic changes of the breasts. Recent controversies about the utilization of bevacizumab in breast cancer are commented.