RESUMO
BACKGROUND: An iliac artery aneurysm is a permanent and focal dilation of the artery that measures more than 50% of the normal diameter of the vessel. Isolated iliac artery aneurysms are infrequent, mostly as an association with an abdominal aortic aneurysm. The objective of this article is mainly to focus on urological symptoms as the manifestations of iliac artery aneurysm, to propitiate an early diagnosis. CLINICAL CASE: In this article, we present a clinical case of a patient with generalized weakness, an episode of lipothymia and pain in the renal fossa, finding three aneurysms in the computed tomography, located in the right common iliac artery, the left internal iliac artery and the left external iliac artery. Later, the patient presents urological complications, after an obstruction of the right ureter, and therefore, a right hydronephrosis and loss of renal parenchyma function. Given this, urgent surgery is performed with satisfactory results. CONCLUSIONS: The diagnosis of an iliac aneurism represents a challenge since most patients are asymptomatic. As main manifestation, urinary compression symptoms represented a fundamental part of diagnostic suspicion, which coincides with other similar cases reported in the literature.
INTRODUCCIÓN: Un aneurisma de arteria ilíaca es una dilatación permanente y focal de la arteria, de más del 50% del diámetro normal del vaso. Los aneurismas de arteria ilíaca aislados son infrecuentes, siendo lo más característico su asociación con un aneurisma de aorta abdominal. El objetivo de este artículo es puntualizar los síntomas urológicos como manifestaciones de aneurisma de arteria ilíaca, y así propiciar un diagnóstico oportuno. CASO CLÍNICO: Se expone caso de un paciente que presenta un cuadro de debilidad generalizada, episodios de lipotimia y dolor en la fosa renal, a quien se le dio abordaje inicial como probable litiasis renal, encontrándose tres aneurismas en la tomografía computada, localizados en las arterias ilíaca común derecha, ilíaca interna izquierda e ilíaca externa izquierda. Durante su estudio y discusión acerca de las alternativas terapéuticas, el paciente manifiesta complicaciones urológicas secundarias, tras una obstrucción de uréter derecho, y como consecuencia una hidronefrosis derecha y pérdida de la función del parénquima renal. Dado lo anterior, se realizó una cirugía de urgencia en conjunto con cirugía vascular y urología para la colocación de prótesis vasculares, así como nefrectomía derecha, la cual resulta en una evolución satisfactoria. CONCLUSIONES: El diagnóstico de un aneurisma ilíaco es un reto debido a que la mayoría de los pacientes son asintomáticos. Como manifestación principal, los síntomas urinarios por compresión fueron parte fundamental de la sospecha diagnóstica, lo que coincide con otros casos similares reportados en la literatura.
Assuntos
Aneurisma da Aorta Abdominal , Aneurisma Ilíaco , Aorta Abdominal , Humanos , Aneurisma Ilíaco/diagnóstico por imagem , Aneurisma Ilíaco/cirurgia , Artéria Ilíaca/diagnóstico por imagem , RimRESUMO
Background: Currently the options for treatment of chronic thromboembolic pulmonary hypertension can be pulmonary endarterectomy, pulmonary angioplasty and pharmacological treatment. Objective: To show the feasibility of performing pulmonary endarterectomy in a cardiology hospital. Methods: From December 2013 to June 2014 a serie of consecutive cases was studied according to the guidelines of the Fifth World Symposium of Pulmonary Hypertension. Its antecedents, clinical characteristics, functional class, hemodynamics, exercise capacity were defined in pre and post-operative conditions. Results: Three cases, two males with A + blood group and one female O + with presence of antiphospholipid antibodies; the three patients with prior history of pulmonary embolism, obese, with dyspnea and syncope; preoperative systolic pulmonary pressures were 60, 50, 59 mm Hg, and post-operative 43, 33, 21 mm Hg; functional class III/IV vs. I/IV; walked meters 320, 266, 252 vs. 480, 527, 0, respectively. One patient died, not related to surgery, due to multiple organ failure 40 days after surgery. Conclusions: Pulmonary endarterectomy is a feasible procedure with clinical and hemodynamic improvement.
Introducción: actualmente, las opciones de tratamiento de la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica pueden ser la endarterectomía pulmonar, la angioplastía pulmonar y el tratamiento farmacológico. Objetivo: mostrar la factibilidad de realizar la endarterectomía pulmonar en un hospital de cardiología. Métodos: de diciembre del 2013 a junio del 2014 se estudió una serie de casos consecutivos de acuerdo con las guías del 5to Simposio Mundial sobre Hipertensión Pulmonar. Se indagaron sus antecedentes, características clínicas, clase funcional, hemodinámica y capacidad de ejercicio, en condiciones pre- y posoperatorias. Resultados: se operaron tres pacientes, dos varones con grupo sanguíneo A+ y una mujer O+ con presencia de anticuerpos antifosfolípidos; los tres pacientes tenían antecedentes de embolia pulmonar previa, obesos, con disnea y síncope; las presiones pulmonares sistólicas preoperatorias fueron de 60, 50, 59 mm Hg, respectivamente, y posoperatorias de 43, 33, 21 mm Hg; clase funcional III/IV frente a I/IV; metros caminados 320, 266, 252 frente a 480, 527 y cero, respectivamente. Un paciente falleció por falla orgánica múltiple a 40 días del posoperatorio, el desenlace no estuvo relacionado con la cirugía. Conclusiones: la endarterectomía pulmonar es un procedimiento factible de realizar con mejoría clínica y hemodinámica.
Assuntos
Endarterectomia/métodos , Hipertensão Pulmonar/cirurgia , Embolia Pulmonar/cirurgia , Adulto , Serviço Hospitalar de Cardiologia , Feminino , Humanos , Hipertensão Pulmonar/complicações , Masculino , Embolia Pulmonar/complicaçõesRESUMO
Introducción: El proceso de asesoría para las personas con VIH/sida es específico y particular, por ello, hay ciertos aspectos muy importantes a tomar en cuenta. Objetivo: Proponen algunos aspectos metodológicos y psicológicos para asesorar y acompañar a las personas que viven con VIH/sida. Método: Se consideraron criterios de varios autores y la revisión bibliográfica según los métodos del nivel teórico de la investigación: análisis-síntesis, inducción-deducción, modelación y enfoque sistémico. Resultados: Se tuvieron en cuenta elementos esenciales según la práctica profesional como: depresión, sentimientos de culpas, indefensos, ansiedad, pobre expectativa de vida, deterioro de la relación de pareja, esperanza de vida, nivel de aceptación, fatalismo o poco optimismo y que no se tienen en cuenta algunos de los aspectos cuando sabemos que debemos hacerlo y para esta labor se sigue también una metodología concreta y particular. Conclusiones: Según lo explicado anteriormente se recomienda iniciar sesiones individuales con las personas que soliciten ayuda. Las reuniones terapéuticas son muy eficaces para disminuir el sufrimiento y la ira que presentan los miembros de la familia(AU)
Introduction: The counseling process for people with HIV/AIDS is specific and particular, so there are certain very important aspects to take into account. Objective: They propose some methodological and psychological aspects to advise and accompany people living with HIV/AIDS. Method: Criteria of several authors and the literature review were considered according to the methods of the theoretical level of research: analysis-synthesis, induction-deduction, modeling and systemic approach. Results: Essential elements were taken into account according to professional practice such as: depression, feelings of guilt, helplessness, anxiety, poor life expectancy, deterioration of the couple's relationship, life expectancy, level of acceptance, fatalism or poor optimism and that some of the aspects are not taken into account when we know that we must do it and, for this work, a specific and particular methodology is also followed. Conclusions: Therapeutic meetings are very effective in reducing the suffering and anger that family members present. It is recommended to start individual sessions with people who ask for help(AU)
Introdução: O processo de aconselhamento para pessoas com HIV/AIDS é específico e particular, portanto, há certos aspectos muito importantes a serem levados em consideração. Objetivo: Eles propõem alguns aspectos metodológicos e psicológicos para aconselhar e acompanhar as pessoas que vivem com HIV/AIDS. Método: Foram considerados critérios de vários autores e a revisão da literatura de acordo com os métodos do nível teórico da pesquisa: análise-síntese, indução-dedução, modelagem e abordagem sistêmica. Resultados: Elementos essenciais foram considerados de acordo com a prática profissional, tais como: depressão, sentimentos de culpa, desamparo, ansiedade, baixa expectativa de vida, deterioração do relacionamento do casal, expectativa de vida, nível de aceitação, fatalismo ou pouco otimismo e que alguns dos aspectos não são levados em consideração quando sabemos que devemos fazê-lo e, para este trabalho, uma metodologia específica e particular também é seguida. Conclusões: As reuniões terapêuticas são muito eficazes na redução do sofrimento e da raiva que os membros da família apresentam. Recomenda-se iniciar sessões individuais com pessoas que solicitam ajuda(AU)
Assuntos
Humanos , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/psicologia , HIV , Terapia Familiar/métodosRESUMO
Introducción: las personas infectadas con el VIH/sida en el mundo son cada vez mayores, los cuales no reciben el apoyo psicológico que en verdad necesitan como parte de su tratamiento integral. Objetivo: modelar algunas consideraciones teóricas sobre la asesoría y el apoyo psicológico de las personas con VIH/sida como complemento esencial en su atención integral. Método: se evaluaron criterios de varios autores desde el punto de vista psicosocial y la revisión bibliográfica según los métodos del nivel teórico de la investigación: análisis-síntesis, inducción-deducción, modelación y enfoque sistémico. Resultados: se ofrece orientación para el personal de salud que trabaja con personas que viven con el VIH/sida. De esta manera se guiarán a profesionales y estudiantes del sector de la salud acerca de cómo enfocar el proceso de atención psicológica de los pacientes con esta infección. Conclusiones: para cualquier asesoría o apoyo es necesario valorar el impacto psicológico y emocional, que las preocupaciones actuales tienen en el afectado o afectada. Aunque el asesor o el que apoya no sea un especialista en alguno de los campos de la salud mental, debe siempre estar atento a las reacciones psicológicas actuales y potenciales que esta persona con VIH/sida puede desarrollar en el futuro(AU)
Introduction: people infected with HIV/AIDS in the world are growing, which do not receive the psychological support they really need as part of their comprehensive treatment. Objective: to model some theoretical considerations on the counseling and psychological support of people with HIV/AIDS as an essential complement in their comprehensive care. Method: criteria of several authors were evaluated from the psychosocial point of view and the bibliographic review according to the methods of the theoretical level of the research: analysis-synthesis, induction-deduction, modeling and systemic approach. Results: guidance is offered for health personnel who work with people living with HIV/AIDS. In this way, professionals and students of the health sector will be guided on how to approach the psychological care process of patients with this infection. Conclusions: for any advice or support it is necessary to assess the psychological and emotional impact that the current concerns have on the affected or affected. Although the counselor or the supporter is not a specialist in any of the fields of mental health, you should always be aware of the current and potential psychological reactions that this person with HIV/AIDS may develop in the future(AU)
Introdução: as pessoas infectadas com HIV/AIDS no mundo estão crescendo, as quais não recebem o apoio psicológico de que realmente precisam como parte de seu tratamento abrangente. Objetivo: modelar algumas considerações teóricas sobre o aconselhamento e apoio psicológico de pessoas com HIV/AIDS como complemento essencial em sua assistência integral. Método: os criterios de vários autores foram avaliados do ponto psicossocial e revisão da literatura de acordo com métodos teóricos de pesquisa: análise-síntese, indução de dedução, modelagem e abordagem sistêmica. Resultados: é oferecida orientação para o pessoal de saúde que trabalha com pessoas vivendo com HIV/AIDS. Desta forma, profissionais e estudantes do setor de saúde serão orientados sobre como abordar o processo de atendimento psicológico dos pacientes com essa infecção. Conclusões: para qualquer orientação ou apoio, é necessário avaliar o impacto psicológico e emocional que as preocupações atuais têm sobre os afetados ou afetados. Embora o conselheiro ou o apoiador não seja especialista em nenhum dos campos da saúde mental, você deve sempre estar ciente das reações psicológicas atuais e potenciais que essa pessoa com HIV/AIDS pode desenvolver no futuro(AU)
Assuntos
Humanos , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/psicologia , HIVRESUMO
Resumen El incremento de la degradación de los hábitats naturales ha fortalecido la necesidad de conocer y evaluar los patrones de biodiversidad; siendo los inventarios biológicos y la suficiencia taxonómica herramientas que permiten describir y monitorear la diversidad en cortos períodos de tiempo. El estudio de la araneofauna en el norte Argentino es escaso en particular en ecorregiones donde se considera prioritario conservar sus ambientes. Las arañas son utilizadas como taxón indicador para comparar patrones de biodiversidad, donde el estudio de las familias y de los gremios puede potencialmente servir como sustitutos ecológicos de las especies dando indicación del uso del hábitat y de las estrategias de forrajeo. En este estudio, analizamos la diversidad alfa y beta de las comunidades de arañas epigeas en diferentes ecorregiones de la provincia de Salta (Chaco Serrano, Monte de Sierras y Bolsones, y Puna) utilizando trampas de caída y muestreos en las cuatro estaciones del año; y testeamos si el nivel taxonómico familia, en el caso de las arañas, puede actuar como potencial sustituto del nivel especie en las evaluaciones rápidas de biodiversidad. Para ello, en cada ecorregión seleccionamos tres sitios ampliamente separados que fueron muestreados durante el otoño, invierno, primavera y verano del 2005-2007. En cada sitio se colocaron 10 trampas de caída separadas por 10 m a lo largo de una transecta lineal y con una actividad de 7 días por estación. Se recolectaron 886 arañas de 100 especies/morfoespecies correspondientes a 19 familias. La ecorregión Chaco (S = 56, N = 495) reportó la mayor riqueza de especies y abundancia comparada con el Monte (S = 44, N = 262) y la Puna (S = 23, N = 129). La completitud del inventario obtenido para cada ecorregión fue completa, superando el 70 %. La diversidad alfa y beta evidenciaron que las comunidades ecorregionales de arañas fueron diferentes. Las estaciones más frías (otoño e invierno) demostraron ser claves a la hora de evaluar la diversidad de arañas en las ecorregiones, aportando a la diversidad regional conjuntamente con la diversidad de las estaciones cálidas (primavera y verano). Además, el nivel taxonómico de familia evidenció reflejar, de igual manera que el nivel especie, los cambios en la diversidad alfa y beta. El uso de trampas de caída en todas las estaciones del año y el reconocimiento de las familias de arañas para la fauna epigea son de gran utilidad para realizar futuras evaluaciones rápidas de biodiversidad en el área en estudio; permitiendo así incorporar este grupo taxonómico en los estudios de monitoreo de biodiversidad que se lleven a cabo en estas ecorregiones.
Abstract The increased degradation of natural habitats has strengthened the need to know and assess biodiversity patterns. Particularly, the study of the spider fauna in the North of Argentina is scarce in ecoregions with priority interests of conservation. Generally, spiders are used as indicators to compare biodiversity patterns, and here we tested whether the spider family-level can act as a substitute of the species-level in biodiversity rapid assessments. For this, we analyzed the alpha and beta diversity of the epigeal spider communities in three separate sites of three ecoregions of Salta province (Chaco Serrano, Monte de Sierras and Bolsones, and Puna), during the fall, winter, spring and summer of 2005-2007. In each site, 10 pitfall traps, located along a linear transect and 10 meters apart, were placed for seven days per season of continuous activity. A total of 886 spiders were collected from 100 species/morphospecies of 19 families. The completeness of the inventory obtained for each ecoregion surpassed 70 %. The Chaco ecoregion (S = 56, N = 495) reported the highest species richness and abundance compared to Monte (S = 44, N = 262) and Puna (S = 23, N = 129). Alpha and beta diversity showed that ecoregional spider communities were different, sharing few species (0.7 %). The Chaco reported a high dissimilarity of its assemblage with respect to the other ecoregions. The colder seasons (autumn and winter) are important in assessing the diversity of spiders, contributing to regional diversity in conjunction with the diversity of warm seasons (spring and summer). Four guilds were reported (ground hunters, specialists, other hunters and ambush hunters), but the latter was absent in Monte, and the specialists dominated Chaco. Zodariidae was dominant in Chaco Serrano, where Leprolochus birabeni is an indicator of native environments. On the other hand, Lycosidae, Philodromidae, Anyphaenidae and Oonopidae were important for Monte and Puna. Year-round pitfall traps and identification of epigeal spider families are useful for biodiversity rapid assessments in this area. Like the species-level, the taxonomic family-level evidenced changes in alpha and beta diversity. This allows the inclusion of this taxonomic group for future biodiversity monitoring. Rev. Biol. Trop. 66(1): 204-217. Epub 2018 March 01.
RESUMO
Se realizó un estudio cuasi-experimental, prospectivo de corte transversal, con el objetivo de implementar una intervención educativa sobre asma bronquial en padres de niños asmáticos del consultorio 23 de Enero, municipio Pedro María Freites estado Anzoátegui, Venezuela, en el período entre mayo a diciembre de 2016. El universo lo constituyeron todos los casos con diagnóstico de asma bronquial en edades de 2 a 6 años. La muestra se seleccionó por un representante del niño que cumpliera los criterios de selección y quedó representada por 46 padres previo consentimiento informado, se aplicó una encuesta antes y después de la intervención. En los resultados prevaleció el nivel de severidad moderada persistente y el sexo femenino más afectado. El nivel de conocimiento sobre el cuidado del niño ante el síntoma fue inadecuado, tenían conocimientos adecuados sobre la conducta a seguir ante la crisis, sobre tratamiento y estilos de vida saludables fue inadecuado. Estos mejoraron favorablemente después de la intervención educativa(AU)
A prospective, quasi-experimental, cross-sectional study was carried out with the objective of implementing an educational intervention. Bronchial Asthma in Parents of Asthmatic Children of the Clinic January 23, Pedro María Freites Municipality of Anzoategui, Venezuela, from May to December of 2016. The universe was constituted by all the cases with diagnosis of Bronchial Asthma in ages of 2 to 6 years. The sample was selected by a representative of the child who met the selection criteria and was represented by 46 parents with prior consent and applied a pre- and post-intervention survey. In the results, the level of persistent moderate severity and the most affected female gender prevailed. The level of knowledge about the child's care of the symptom was inadequate, had adequate knowledge about the behavior to follow the crisis and about healthy treatments and lifestyles was inadequate. These improved favorably after the educational intervention(AU)
Assuntos
Humanos , Asma/prevenção & controle , Pai/educação , Estudos Transversais , Estudos Prospectivos , Estudos Controlados Antes e DepoisRESUMO
Introducción: desde su surgimiento, la radio ha tenido un papel que si bien no es protagonista, ha logrado influenciar en las comunidades. Su uso se ha extendido hacia la orientación en materia educativa y en muchos casos con enfoque salubrista. El manejo de temas de salud en medios de comunicación masiva es de vital importancia si se tiene en cuenta que un mal proceder, mal informa a los pacientes que esperan una adecuada orientación. Es por ello que deben organizarse adecuadamente los programas orientadores en materia de salud y tanto profesionales del medio radial, como del sector salud, deben dominar qué información puede o no difundirse, con la finalidad de evitar conductas como la automedicación o autocuraciones y lograr, ya sea a corto o largo plazo, materializar cambios de hábitos de vida hacia una proyección saludable. Objetivo: elaborar un compendio sobre algunas consideraciones teóricas de la función práctica de la radio en la promoción de salud. Métodos: estudio descriptivo que parte del método revisión bibliográfica, la aplicación del análisis-síntesis, inducción-deducción y la modelación para elaborar una monografía de consulta dirigida a profesionales de salud y de la radio estruturada en varios epigrafes: generalidades de la radio y su vínculo con la promoción de salud; la radio y su función en la promoción y prevención de salud y, por último, función educativa de la radio. Conclusiones: La radio es un instrumento para la educación y sus potencialidades están implícitas cuando cumple funciones de educar, informar y orientar a la sociedad de una manera dinámica, con mensajes para la promoción de la salud y prevención de enfermedades. A través de la radio se han llevado a ejecución varias campañas de salud y logrado modificar estilos de vida con enfoques salubristas, en este proceso educativo deben mediar las autoridades de salud como árbitros para que asesoren y eviten campañas con contenidos inadecuados(AU)
Introduction: Since its creation, radio broadcast has had a role that, although it is not a protagonist one, has managed to influence in the communities. Its use has been extended towards educational guidance and, in many cases, with an approach based on healthcare delivery. The management of health issues in mass media is of vital importance if we consider that a bad procedure may misinforms the patients who expect adequate orientation. Therefore, orientation radio shows must be properly organized, and radio broadcast professionals and from others health areas must master the information that may or may not be disseminated, in order to avoid behaviors such as self-medication or self-healing, and manage to, whether in the short or long term, materialize changes in lifestyle towards a healthy projection. Objective: To elaborate a wide range of theoretical considerations about the radio broadcast's practical function in health promotion. Methods: A descriptive study based on the method of bibliographic review, the application of synthetic analysis, induction-deduction and modeling to elaborate a monograph of consultation directed to health and radio broadcast professionals, and structured in several epigraphs: generalities of radio broadcast and its association with health promotion. Radio broadcast and its function in health promotion and prevention and, finally, the radio broadcast's educative function. Conclusions: Radio broadcast is an instrument for education and its potentialities are implicit when it works to dynamically educate, inform and guide the society, with messages about health promotion and disease prevention. On radio broadcast, several health campaigns have been carried out, as well as managed to modify lifestyles with healthcare-based approaches. In this educational process, the health authorities must mediate as referees to advise and avoid campaigns with inappropriate content(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Promoção da Saúde , Rádio , Epidemiologia DescritivaAssuntos
Adulto , Humanos , Masculino , Oxigenação por Membrana Extracorpórea , Insuficiência Cardíaca/terapia , Endarterectomia/efeitos adversos , Oxigenação por Membrana Extracorpórea/métodos , Insuficiência Cardíaca/etiologia , Hipertensão Pulmonar/complicações , Hipertensão Pulmonar/cirurgia , Embolia Pulmonar/complicações , Embolia Pulmonar/cirurgiaAssuntos
Oxigenação por Membrana Extracorpórea , Insuficiência Cardíaca/terapia , Adulto , Endarterectomia/efeitos adversos , Oxigenação por Membrana Extracorpórea/métodos , Insuficiência Cardíaca/etiologia , Humanos , Hipertensão Pulmonar/complicações , Hipertensão Pulmonar/cirurgia , Masculino , Embolia Pulmonar/complicações , Embolia Pulmonar/cirurgiaRESUMO
Introducción: La obstrucción por trombosis valvular cardiaca protésica del lado izquierdo es una complicación grave y su mortalidad se asocia con el tipo de válvula, clase funcional, tiempo de evolución de los síntomas y urgencia de la cirugía. Caso clínico: Masculino de 55 años de edad, con antecedente de implante de una válvula cardiaca protésica tipo Saint Jude en posición mitral. El paciente inició con disnea de medianos a pequeños esfuerzos, ortopnea y disnea paroxística nocturna (DPN). La exploración física del área cardiaca denotó presencia de ruidos cardiacos arrítmicos y click protésico disminuido de intensidad. Los niveles de anticoagulación determinados por el coeficiente internacional normalizado (INR) fueron de 1.38. El ecocardiograma transtorácico demostró un gradiente medio de 25 mmHg y área valvular de 0.7 cm². En el ecocardiograma transesofágico se observó imagen ecodensa sugestiva de trombo > 5 mm. El paciente fue sometido a cirugía de recambio valvular exitosa. Conclusiones: La cirugía en la obstrucción por trombosis valvular cardiaca protésica del lado izquierdo restaura la función en la mayoría de los pacientes con una baja incidencia de eventos adversos y de recurrencia de la trombosis, por lo que la cirugía de urgencia es segura y quizá más eficaz que la terapia fibrinolítica.
Introduction: The obstruction of a prosthetic heart valve of the left side is a serious complication and the mortality is associated with the type of valve, duration of symptoms and emergency surgery. Case report: Male 55 years old, with a history of implantation of a mitral prosthetic heart valve type Saint Jude. He started with middle dyspnea on slight exertion, orthopnea and paroxysmal nocturnal dyspnea. During the cardiac examination was documented an arrhythmic heart sound and prosthetic click decreased in intensity. The levels of anticoagulation documented to international normalized ratio (INR) were 1.38. The echocardiogram showed a mean gradient of 25 mmHg and valve area of 0.7 cm². Transesophageal echocardiogram showed an echodense image suggesting thrombus > 5 mm. The patient was undergone successful to valve replacement surgery. Conclusions: Surgery almost restores valve function in all patients and of nonfatal adverse event rates is small. The urgent surgery is safer and also perhaps more efficacious that the fibrinolytic therapy.
RESUMO
INTRODUCTION: The left main coronary artery aneurysm is rare, with an incidence of 0.1%, being the atherosclerosis its main etiology. Angiography is the gold standard for diagnosis and treatment. Depending on the severity of coexisting coronary stenosis, patients with left main coronary artery aneurysms can be effectively managed either surgical or pharmacologically. CLINICAL CASE: We present a case of a 44 year-old male with a history of obesity, smoking and dyslipidemia, complaining of oppressive chest pain, dyspnea and diaphoresis. An electrocardiogram showed an ST-segment elevation on the anterior and lateral wall and positive enzymatic curve for infarction. He was initially treated with streptokinase with no reperfusion evidence after 3 hours of the onset of symptoms, so he underwent to rescue angioplasty. Angiography reported left main coronary artery aneurysm thrombosis. Afterwards, he presented cardiogenic shock and was revascularized with a coronary artery bypass graft of the mammary artery to the left anterior descending artery and the saphenous vein to the obtuse marginal, however he did not survive. Determination for 4G/5G PAI-1 polymorphism, glycoprotein IIIa PLA1/A2 gene and Glu298Asp polymorphism of the endothelial nitric oxide synthase gene was performed. CONCLUSIONS: Left main coronary artery aneurysms are rare, finding ONE in an acute myocardial infarction is a serious situation because of the challenging reperfusion techniques that are implied, such as in this case. The search for genetic factors related with hypofibrinolysis could guide stratification and therapy towards medical surgical or interventional management.
Assuntos
Aneurisma Coronário/complicações , Trombose Coronária/etiologia , Infarto do Miocárdio/etiologia , Adulto , Alelos , Terapia Combinada , Dislipidemias/complicações , Evolução Fatal , Fibrinólise/genética , Humanos , Integrina beta3/genética , Masculino , Infarto do Miocárdio/tratamento farmacológico , Infarto do Miocárdio/genética , Infarto do Miocárdio/cirurgia , Reperfusão Miocárdica , Revascularização Miocárdica , Óxido Nítrico Sintase Tipo III/genética , Obesidade/complicações , Inibidor 1 de Ativador de Plasminogênio/genética , Choque Cardiogênico/etiologia , Fumar/efeitos adversos , Estreptoquinase/uso terapêutico , Trombofilia/complicações , Trombofilia/genéticaRESUMO
Introducción: en México como en el resto del mundo, para enfrentar el problema de las enfermedades crónicas degenerativas, en el Instituto Mexicano del Seguro Social y en todas las instituciones de salud, se han dado a la tarea de buscar alternativas para mejorar la calidad de vida de los pacientes. Objetivo: comparar la calidad de vida en pacientes diabéticos tipo 2 que tienen redes de apoyo familiar con los que no tienen. Metodología: estudio de casos y controles. Se conformaron dos grupos de pacientes: el primer grupo casos (n = 18) diabéticos tipo 2 con buena calidad de vida y el segundo grupo control (n = 18) diabéticos tipo 2 con mala calidad de vida. Se evaluó la calidad de vida con las viñetas COOP-WONCA y el apoyo familiar con instrumento validado. Se analizaron resultados con x2, U de Mann Whitney y razón de momios. Resultados: se observó que el grupo casos (con calidad de vida) 16 tienen redes de apoyo familiar y dos no, el grupo control (sin calidad de vida) cuatro contaban con redes de apoyo familiar y 14 no. U de Mann Whitney p < 0.0001, x2 p < 0.0001 y RM 28.0 (IC 95 %). Los pacientes con redes de apoyo familiar 72.2 % (13/18) lo reciben de la esposa y 27.8 % (5/18) de la hija mayor. Conclusiones: los diabéticos tipo 2 que cuentan con redes de apoyo familiar tienen mayor calidad de vida. Los varones reciben más apoyo familiar que las mujeres y lo reciben de una mujer.
Background: in México as in the rest of the world, in order to face the problem of the degenerative chronic diseases, the Instituto Mexicano del Seguro Social and all other health institutions have taken the task of looking alternatives to improve the quality of patients life. Objective: to compare the quality of life in diabetic patients type 2 who have a family support network with those who do not have it. Methodology: cases and Controls study. 2 groups of patients were conformed: a cases-group (n = 18) diabetic patients type 2 with good quality of life, and the second a control-group (n = 18) diabetic patients type 2 with bad quality of life. Quality of life was evaluated with the vignettes COOP-WONCA and the family support with a validated instrument. The results were analyzed with c2, Mann's Whitney's U and algebra calculations. Results: it was observed that in the case group 16 of them have a family support network and 2 of them do not; in the control group four of them have a family support network and 14 of them do not. Mann's Whitney's U p < 0.0001, x2 P < 0.0001 and RM 28.0 (confidence interval 95 %). 72.2 % patients with family support network receive the support from their spouse and 27.8 % (5/18) from their older daughter. Conclusions: diabetic patients type 2 who count with family support network have higher quality of life. Men receive more family support than women, and they receive it from a female member.
Assuntos
Humanos , Qualidade de Vida , Relatos de Casos , Família , Estudos de Casos e Controles , Diabetes Mellitus Tipo 2 , MéxicoRESUMO
En los organismos aeróbicos el oxígeno es esencial para la vida, pero puede ser tóxico cuando se presentan situaciones favorables en las que sí hay una producción exagerada de especies de oxígeno reactivas (ROS): anión superóxido (O2-) e hidroxilo (-OH), y por la generación del peróxido de hidrógeno (H2O2) que es una especie reactiva del O2 y puede ser precursora de los radicales libres. Las ROS contribuyen al daño molecular y estructural que se presenta en una serie de padecimientos en donde la capacidad antioxidante del organismo es rebasada y por lo tanto incapaz de inactivar las ROS, dando lugar al proceso llamado estrés oxidante. El daño provocado en la membrana celular es inducido por los radicales libres que llevan a la lipoperoxidación. El proceso de congelación y descongelación del semen reduce el porcentaje de espermatozoides vivos, afectando con la movilidad y la viabilidad, y por lo tanto la fertilidad del gameto, fenómeno atribuido a diversos factores, incluyendo los cambios de temperatura y al efecto de las ROS. Durante el metabolismo las mitocondrias del espermatozoide generan ROS que son inactivadas por los mecanismos antioxidantes. Para contrarrestar los efectos de la ROS generados por mecanismos no fisiológicos o en exceso se ha empleado una variedad de antioxidantes, pretendiendo anular o minimizar sus efectos. El objetivo de esta revisión es identificar las causas que dañan a las células espermáticas en la preservación de semen y los sistemas de defensa antioxidante enzimáticos y no enzimáticos
Assuntos
Humanos , Masculino , Radicais Livres , Peróxidos Lipídicos , Preservação do Sêmen/métodos , VenezuelaRESUMO
En nuestro estudio revisamos los expedientes de 20 pacientes sometidos a pericardietomía en el Instituto Nacional de Cardiología "Ignacio Chávez" en un periodo entre los meses de agosto de 1987 y septiembre de 1992. Se trata de 9 hombres y 11 mujeres, con edades comprendidas entre 18 y 57 años (promedio 35.8). Las causas incluyeron: derrame recidivante 5 casos, pericarditis constrictiva 4, urémica 2, síndrome pospericardiectomía 2 y otras con menor frecuencia: neoplasia 1, postraumática 1 y secundaria a radioterapia 1. El diagnóstico se realizó en base a: cuadro clínico, radiografía torácica, ecocardiografía bidimensional y cateterismo cardiaco. Todos los pacientes se sometieron a esternotomía y las resección del pericardio fue ampliada hasta el borde anterior de ambos nervios frénicos. La monitorización incluyó catéter venoso central y línea arterial en todos los casos y en 12 (60 por ciento) catéter de flotación pulmonar. Todas las intervenciones contaron con equipo de circulación extracorpórea en standby. La mortalidad operatoria fue de 1 caso, como consecuencia de bajo gasto cardiaco progresivo y falla multiorgánica en un paciente urémico. La mortalidad a 1 año se incrementó a 2 casos (10 por ciento) con la inclusión de un paciente con neoplasia cardiaca que correspondía a un rabdomiosarcoma del ventrículo izquierdo. Las complicaciones postoperatorias incluyeron: arritmias supraventriculares (10 por ciento), bloqueo incompleto de la rama derecha del haz de His 1 caso (5 por ciento), sangrado postoperatorio 1 caso (5 por ciento) y mediastinitis 1 caso (5 por ciento). El estudio anatomopatológico de 17 piezas quirúrgicas demostró: pericarditis crónica inespecífica en 6 casos (35 por ciento), fibrosis e infiltración cálcica en 3 (17 por ciento), perivasculitis crónica en 3 (17 por ciento), granulomatosis crónica en 2 (11 por ciento), pericarditis fibrinopurulenta en 2 (11 por ciento) y fibrosis hialina en uno (5 por ciento). El seguimiento a 25 meses, promedio, demostró una mejoría en la clase funcional: clase I 72 por ciento y clase II 27 por ciento. Los resultados de este estudio se correlacionan bien con los reportados en otras series. La pericarditis más común en nuestro medio sigue siendo la idiopática
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Cateterismo Cardíaco/métodos , Derrame Pericárdico/terapia , Ecocardiografia , Neoplasias Cardíacas/terapia , Pericardiectomia , Pericardite Constritiva/terapia , Tamponamento Cardíaco/terapia , Uremia/complicaçõesRESUMO
Los inconvenientes técnicos y la morbi-mortalidad relacionada con dos operaciones en la reparación clásica en dos tiempos ha conducido a varios grupos de cirujanos a corregir esta enfermedad de etapas tempranas. Nosotros presentamos 19 niños con tetralogía de Fallot (T.F.) operados entre julio de 1988 y agosto de 1992: 11 hombres y 8 mujeres con edades entre 11 meses y 11 años sin cirugía previa. El cateterismo preoperatorio reveló un gradiente en resección a través de la aurícula derecha, en combinación con una arteriotomía pulmonar, con cierre de comunicación interventricular por este mismo medio. Un paciente falleció con hipertensión pulmonar severa. El resto se encontraba en buenas condiciones, en clase funcional I-II de la NYHA, sin necesidad de medicamentos, a 23.1 meses de seguimiento en promedio, con gradiente transinfundibular menor de 21 mm Hg. El ecocardiograma bidimensional demostró regurgitación pulmonar en 44.9 por ciento de los casos: sólo en 3 de ellos moderada y en ninguno severa. La reparación transatrial-transpulmonar de la T.F. evita las consecuencias hemodinámicas secundarias a la corrección transanular y ventriculotomía, preserva la función ventricular y reduce la posibilidad de falla derecha en el postoperatorio temprano. Es aplicable a muchos de estos casos incluyendo además aquellos con origen anómalo de las arterias coronarias, en especial la descendente anterior que cruza la cara anterior del ventrículo derecho