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2.
Rev. bras. ginecol. obstet ; Rev. bras. ginecol. obstet;46: e, 2024. tab
Artigo em Inglês | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1576081

RESUMO

Abstract Objective This study aims to evaluate the clinical outcomes of surgical management for placenta accreta spectrum in a Latin American reference hospital specializing in this condition. The evaluation involves a comparison between surgeries performed on an emergent and scheduled basis. Methods A retrospective cohort study was conducted on patients with placenta accreta spectrum who underwent surgery between January 2011 and November 2021 at a hospital in Colombia, using data from the institutional PAS registry. The study included patients with intraoperative and/or histological confirmation of PAS, regardless of prenatal suspicion. Clinical outcomes were compared between patients who had emergent surgeries and those who had scheduled surgeries. Descriptive analysis involved summary measures and the Shapiro-Wilk test for quantitative variables, with comparisons made using Pearson's Chi-squared test and the Wilcoxon rank sum test, applying a significance level of 5%. Results A total of 113 patients were included, 84 (74.3%) of them underwent scheduled surgery, and 29 (25.6%) underwent emergency surgery. The emergency surgery group required more transfusions (72.4% vs 48.8%, p=0.047). Patients with intraoperative diagnosis of placenta accreta spectrum (21 women, 19.5%) had a greater volume of blood loss than patients taken into surgery with known presence of placenta accreta spectrum (3500 ml, IQR 1700 - 4000 vs 1700 ml, IQR 1195-2135. p <0.001). Conclusion Patients with placenta accreta spectrum undergoing emergency surgery require transfusions more frequently than those undergoing scheduled surgery

3.
CES med ; 37(1): 29-43, ene.-abr. 2023. tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1574267

RESUMO

Resumen Introducción: el parto pretérmino es una importante causa de morbimortalidad perinatal; entre las principales etiologías está la infección inflamación intraamniótica que se asocia a resultados perinatales adversos. El objetivo del presente estudio fue evaluar la asociación de la antibioticoterapia con los desenlaces maternos, fetales y perinatales en gestantes con sospecha de infección intraamniótica en un centro de alta complejidad obstétrica. Métodos: estudio analítico de cohortes ambispectivo en gestantes con embarazo simple con edad gestacional ≥ 24 semanas atendidas en la Clínica Universitaria Bolivariana (CUB) con sospecha diagnóstica de infección/inflamación intramniótica subclínica desde enero del 2011 a diciembre del 2021. Se evaluó la asociación entre el uso de antimicrobianos y los desenlaces clínicos materno y perinatales. Resultados: entre los hallazgos clínicos, ecográficos y paraclínicos se destacó el dolor abdominal, sangrado y la presencia de sludge en la cervicometría. La prevalencia del uso de antimicrobianos entre quienes tenían sludge fue 1,88 veces comparado con quienes no tenían este hallazgo ecográfico, (IC95% 1,23- 2,88), p 0,0009; mientras que la de la dinámica uterina fue 1,43 veces (IC95% 1,06- 1,94), p 0,050. La diferencia de medianas de los leucocitos en líquido amniótico reportó un exceso del número de leucocitos por campo entre las que recibieron antimicrobianos, diferencia de 9 (IC95% 5- 25), p <0,0001. El parto pretérmino fue más frecuente en las pacientes que tenían indicación clínica de uso de antimicrobianos (RR 1,58 IC95% 0,96- 2,61), tras de ajustar el análisis por tiempo de latencia entre la sospecha de infección y el parto se observó que el uso de antimicrobianos reduce en un 46% el riesgo de parto pretérmino, RR 0,54 (IC95% 0,35- 0,83). En las pacientes con cultivo positivo de líquido amniótico la mediana de latencia hasta el parto fue de 4 semanas (RIQ 0- 9) y de 11 (RIQ 8- 15) en las que no se obtuvo aislamiento, con una diferencia de medianas de 6 semanas (IC95% 1- 10). Conclusiones: en las pacientes con sospecha de infección inflamación intraamniótica la terapia antibiótica se relacionó con un menor riesgo de parto pretérmino, y el cultivo positivo en líquido amniótico con una menor latencia de la gestación.


Abstract Introduction: preterm birth is an important underlying cause of perinatal morbidity and mortality; one of the primary etiologies is intra-amniotic inflammation/infection, which are associated with adverse perinatal outcomes. The purpose of this study was to assess the relationship between antimicrobial treatment and maternal, fetal, and perinatal clinical outcomes in pregnant patients with suspected intra-amniotic inflammation/infection seen at a nationally- and internationally- recognized university hospital for high-risk obstetric cases in Medellín, Colombia. Methods: the researchers conducted an ambispective cohort study of singleton pregnancies with gestational ages > 24 weeks seen at the Clínica Universitaria Bolivariana (CUB) with suspected subclinical intra-amniotic inflammation/infection between January 2011 and December 2021 (n=75). The relationship between the use of antimicrobial treatment and maternal and perinatal clinical outcomes. Results: after conducting an analysis of clinical, para-clinical and laboratory evidence, the most statistically significant findings included abdominal pain, acute vaginal bleeding, and the presence of amniotic fluid "sludge" found during ultrasound cervicometry. The use of antimicrobial therapy was 1.88 times more common among patients with amniotic fluid "sludge" when compared to those without the presence of this clinical finding (CI 95% 1.23 to 2.88), p=0.0009; it was 1.43 times more common among patients experiencing uterine dynamics (CI 95% 1.06 to 1.94), p=0.050. The median difference of leukocytes in amniotic fluid showed an excess of leukocytes per field in patients who received antimicrobials, a difference of 9 leukocytes (CI 95% 5 to 25), p <0.0001. Preterm labor was more frequent in patients in whom there was a clinical indication for the use of antimicrobials (RR 1,58 IC95% 0,96- 2,61). After adjusting the analysis by time of latency between the suspicion of infection and labor, it was observed that the use of antimicrobials reduced the rish of preterm labor by 46% RR 0,54 (IC95% 0,35- 0,83). In culture-positive patients, the median latency period until birth was 4 (IQR 0-9 weeks) and 11 (IQR 8-15 weeks) in culture-negative patients, with a median difference of 6 weeks (CI 95% 1 to 10). Conclusion: among patients with suspected intra-amniotic inflammation/infection, antimicrobial therapy is associated with a lower risk for preterm birth, and lower latency period among culture-positive patients.

4.
Rev. chil. obstet. ginecol. (En línea) ; Rev. chil. obstet. ginecol;84(3): 236-244, jun. 2019. tab, graf, ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1020642

RESUMO

RESUMEN INTRODUCCIÓN: La ausencia congénita de vagina es una condición poco común, algunas causas son el síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser y la insensibilidad periférica a los andrógenos. Múltiples técnicas quirúrgicas y no quirúrgicas se han descrito para el manejo de esta condición, siendo el objetivo principal la creación de un canal vaginal de diámetro y longitud adecuada que permitan restaurar la función coital. El objetivo de este estudio es detallar la experiencia del procedimiento de neovagina con la técnica quirúrgica de McIndoe en pacientes con Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser realizados en la Unidad de Uroginecología de la Clínica Universitaria Bolivariana. METODOLOGÍA: Reporte de 5 casos de pacientes con agenesia de vagina secundarios al síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser, a las cuales se les realizó neovagina con la técnica de McIndoe con algunas modificaciones en el molde para el implante de piel. RESULTADOS: Se incluyeron cinco pacientes con diagnóstico de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser, todas tenían desarrollo de características sexuales secundarias, perfil hormonal normal, y un cariotipo XX. Se utilizó la técnica quirúrgica de McIndoe para la realización de la neovagina sin complicaciones intraoperatorias asociadas y con adecuada evolución posoperatoria, con una longitud vaginal entre 7-9 cm y 3 pacientes con vida sexual activa. El tiempo de estancia hospitalaria fue 7 a 9 días. CONCLUSIÓN: La técnica quirúrgica de McIndoe es una opción para restaurar la función sexual en mujeres con agenesia vaginal con resultados favorables. El tiempo para decidir su realización es electivo, sin embargo, se debe contar con madurez física y emocional para ser llevado a cabo. Las pacientes de nuestro reporte tenían una edad promedio de 18 años.


SUMMARY INTRODUCTION: The congenital absence of the vagina is an uncommon condition, some causes are the Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome and peripheral insensitivity to androgens. Multiple surgical and non-surgical techniques have been described for the management of this condition, being the main objective the creation of a vaginal canal of adequate diameter and length to restore coital function. The objective of this study is to detail the experience of the neovagina procedure with the McIndoe surgical technique performed in patients with Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome at the Clinica Universitaria Bolivariana. METHODOLOGY: Report of five cases of patients with vaginal agenesis secondary to the Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome, who underwent neovagina with the McIndoe technique and some modifications in the mold for the skin implant. RESULTS: Five patients with diagnosis of Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser were included, all had development of secondary sexual characteristics, normal hormonal profile, and a XX karyotype. The McIndoe surgical technique was used to perform the neovagina without associated intraoperative complications and with adequate postoperative evolution, with a vaginal length between 7-9 cm and three patients with active sexual life. The length of hospital stay was 7 to 9 days. CONCLUSION: The McIndoe surgical technique is an option to restore sexual function in women with vaginal agenesis with favorable results. The time to decide its realization is elective, however, they must have the physical and emotional maturity to be carried out. The patients in our report have an average age of 18 years.


Assuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Adulto , Anormalidades Congênitas/cirurgia , Anormalidades Congênitas/diagnóstico , Anormalidades Congênitas/genética , Vagina/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos em Ginecologia , Vagina/anormalidades , Estruturas Criadas Cirurgicamente , Transtornos 46, XX do Desenvolvimento Sexual/cirurgia , Ductos Paramesonéfricos/anormalidades
5.
Rev. salud bosque ; 5(1): 55-62, 2015.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-772927

RESUMO

Determinar los beneficios de la terapia celular con células madre adultas como tratamiento para pacientes con pérdidas extensas de piel debido a quemaduras que comprometen más del 50% de la superficie corporal, en comparación con los beneficios del injerto autólogo de piel. Materiales y métodos. Para esta revisión de tema, se hizo una búsqueda exhaustiva en Pubmed y otras bases de datos tales como: SpringerLink, Ovid y SciELO, entre otras, de estudios analíticos observacionales, experimentales y descriptivos, sobre la terapia con células madre para la regeneración de piel y sobre el injerto autólogo de piel, de manera independiente, para compararlos entre sí. Se seleccionaron artículos que evaluaban una muestra poblacional adulta de un rango de edad de 21 a 59 años, descartando aquellos artículos que estudiaron una población infantil. Se incluyeron estudios de todos los países, en especial Estados Unidos y China por ser líderes de investigación sobre el tema, y países de Latinoamérica como Chile y Colombia, de los últimos 10 años. Para establecer los beneficios de cada procedimiento y obtener los resultados comparativos, se tuvo en cuenta el tiempo requerido por el paciente desde el inicio de cada procedimiento hasta obtener la regeneración de la piel, el porcentaje de cumplimiento del tratamiento, el número de complicaciones y su gravedad, la disminución de la morbilidad, los costos, el número de intervenciones quirúrgicas y el resultado final de la calidad de la piel regenerada, en cuanto a elasticidad, grosor y estética. Resultados. Se obtuvo información limitada sobre la terapia celular con células madre para la regeneración de piel, 24 artículos sobre colocación del autoinjerto de piel con las características específicas de la población descritas y 107 artículos utilizados como referencia para el marco teórico sobre células madre como equivalentes cutáneos. Se obtuvo como resultado que la terapia celular con células madre es un procedimiento caro ...


To evaluate the benefits of stem cell therapy for skin regeneration and to compare it with the benefits of autologous skin grafting, in a massive burn patient population with compromise of more than 50% of the body surface área Material and methods: An exhaustive search through PubMed and other databases such as SpringerLink, Ovid and SciELO was made looking for observational analytical studies, experimental and descriptive studies about stem cell therapy for skin regeneration and autologous skin grafting independently to compare them. Articles assessing an adult population sample of an age range of 21-59 years discarding items that studied a child population. Studies of United States and China were selected to be leading research on the subject, also studies of Latin American countries such as Chile and Colombia in the last 10 years were included. The next items were taken into account to establish the benefits of each procedure and obtain comparative results: the time required by the patient from the beginning of each procedure until the skin regeneration, the percentage of compliance of each procedure, the number of complications and gravity, reduced morbidity, costs, number of surgical procedures and the end result of the quality of the regenerated skin. Results. Limited information about stem cell therapy for skin regeneration was obtained, 24 articles of autograft skin with the specific characteristics of the population described were found and 107 articles more were used as references for the theoretical framework on stem cells and skin equivalents. It was obtained as a result that stem cells therapy is an expensive and laborious process, considered excellent treatment option for massive burn patients with limitations for autologous skin grafting...


Assuntos
Humanos , Células-Tronco , Queimaduras , Transplante Autólogo , Transplante de Pele
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