RESUMO
A 66-year-old man with a history of hypertension and ascending aortic replacement because of a type A dissection had 3 successive embolic events (left lower limb, brain, and spleen). Two consecutive transesophageal echocardiography studies showed mobile masses in the ascending aorta. The patient was reoperated without a certain etiologic diagnosis, and an unsuspected fungal endocarditis caused by an unusual germ (Trichoderma species) was found. Transesophageal echocardiography proved very useful in the management of this uncommon case of endocarditis.
Assuntos
Doenças da Aorta/etiologia , Ecocardiografia Transesofagiana , Embolia/etiologia , Endocardite/complicações , Endocardite/diagnóstico por imagem , Idoso , Endocardite/microbiologia , Humanos , Masculino , TrichodermaRESUMO
OBJECTIVE: We prospectively analyzed the short- and long-term results of manual debridement of the aortic valve in elderly patients with severe degenerative aortic stenosis. METHODS: Between September 1988 and January 1997, 103 patients aged 73.7 +/- 6 years with degenerative aortic stenosis underwent the manual debridement technique. All had symptoms (angina or dyspnea, or both). Peak systolic gradient was 89 +/- 28 mm Hg. Forty-one patients (39.8%) had associated coronary artery disease necessitating revascularization. RESULTS: Follow-up time was 42 +/- 21 months (range 3-98 months). The Kaplan-Meier estimated survival at 98 months was 50% (95% CI: 30%-70%). In-hospital mortality was 5.8% (6 patients), and late mortality was 21% (21 patients). No predictors of in-hospital mortality or of late mortality were detected. Nonfatal postoperative complications appeared in 25 patients (24%). At 8 years, freedom from endocarditis was 98% (95% CI: 95%-100%) and freedom from thromboembolic events was 99% (95% CI: 96%-100%). No patient required long-term anticoagulation as a result of the procedure. Fourteen patients (14%) required reoperation for aortic insufficiency (n = 5), restenosis (n = 8), and mitral regurgitation (n = 1). The probability of reoperation at 98 months was 23% (95% CI: 12%-35%). CONCLUSION: Manual aortic valve debridement has low rates of in-hospital mortality, perioperative complications, and thromboembolic and infectious events and it offers freedom from anticoagulation. However, the incidence of restenosis and reoperation is high in the long term. It may therefore be regarded as an alternative in aged patients with favorable valve anatomy (no distortion and calcium deposits only on the aortic surface of the cusps), especially in those with a small aortic anulus, associated coronary artery disease, and/or contraindication for anticoagulation.
Assuntos
Estenose da Valva Aórtica/cirurgia , Valva Aórtica/cirurgia , Desbridamento , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Estenose da Valva Aórtica/mortalidade , Feminino , Seguimentos , Mortalidade Hospitalar , Humanos , Masculino , Complicações Pós-Operatórias , Estudos Prospectivos , Reoperação , Taxa de SobrevidaRESUMO
Con el fin de determinar la incidencia, gravedad y evolución de las alteraciones cardíacas en la insuficiencia renal terminal se realizaron ecocardiogramas modo M y 2-D previos a una hemodiálisis en 20 pacientes. En sólo 1 de ellos el estudio resultó normal. Se dividieron a los pacientes en 2 grupos según que cumplieran (grupo A, 9 pacientes) o no (grupo B, 11 pacientes) con 2 de los siguientes ítems: a) espesor septal en diástole > = 1,4cm; b) velocidad de acortamiento circunferencial < = 1,1, y c) masa ventricular > = 350g. El grupo A mostró mayor diámetro diastólico ventricular izquierdo, mayor espesor septal, menor velocidad de acortamiento circunferencial, mayor masa ventricular, mayor incidencia de edemas, de disnea y de insuficiencia cardíaca, y mayor edad. Se realizaron ecocardiogramas periódicos durante un promedio de 18 meses. Al finalizar el estudio 6 de los 9 pacientes del grupo A habían fallecido súbitamente o por edema agudo de pulmón. De los 11 pacientes del grupo B fallecieron 2 por causas extracardíacas. Estos resultados sugieren que mediante el ecocardiograma es posible separar 2 subgrupos de pacientes con diferencias significativas en cuanto a la gravedad de los trastornos cardíacos y a la sobrevida
Assuntos
Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Ecocardiografia , Cardiopatias/diagnóstico , Falência Renal Crônica/fisiopatologia , Diálise Renal , Contração Miocárdica , PrognósticoRESUMO
Con el fin de determinar la incidencia, gravedad y evolución de las alteraciones cardíacas en la insuficiencia renal terminal se realizaron ecocardiogramas modo M y 2-D previos a una hemodiálisis en 20 pacientes. En sólo 1 de ellos el estudio resultó normal. Se dividieron a los pacientes en 2 grupos según que cumplieran (grupo A, 9 pacientes) o no (grupo B, 11 pacientes) con 2 de los siguientes ítems: a) espesor septal en diástole > = 1,4cm; b) velocidad de acortamiento circunferencial < = 1,1, y c) masa ventricular > = 350g. El grupo A mostró mayor diámetro diastólico ventricular izquierdo, mayor espesor septal, menor velocidad de acortamiento circunferencial, mayor masa ventricular, mayor incidencia de edemas, de disnea y de insuficiencia cardíaca, y mayor edad. Se realizaron ecocardiogramas periódicos durante un promedio de 18 meses. Al finalizar el estudio 6 de los 9 pacientes del grupo A habían fallecido súbitamente o por edema agudo de pulmón. De los 11 pacientes del grupo B fallecieron 2 por causas extracardíacas. Estos resultados sugieren que mediante el ecocardiograma es posible separar 2 subgrupos de pacientes con diferencias significativas en cuanto a la gravedad de los trastornos cardíacos y a la sobrevida (AU)
Assuntos
Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Falência Renal Crônica/fisiopatologia , Diálise Renal , Cardiopatias/diagnóstico , Ecocardiografia , Contração Miocárdica , PrognósticoRESUMO
Se analizaron los cuadros clínicos y los signos ecocardiográficos de los 12 casos con tumores intracavitarios del corazón, estudiados en el Laboratorio de Ecocardiografía del Hospital de Clínicas en los últimos 10 años. Sobre la base de su localización se describieron los hallazgos y se confrontaron con los de la literatura mundial. Finalmente se puso énfasis en la contribución del ecocardiograma para su diagnóstico, pronóstico y conducta terapéutica (AU)
Assuntos
Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Humanos , Ecocardiografia , Eletrocardiografia , Neoplasias Cardíacas/diagnósticoRESUMO
Se analizaron los cuadros clínicos y los signos ecocardiográficos de los 12 casos con tumores intracavitarios del corazón, estudiados en el Laboratorio de Ecocardiografía del Hospital de Clínicas en los últimos 10 años. Sobre la base de su localización se describieron los hallazgos y se confrontaron con los de la literatura mundial. Finalmente se puso énfasis en la contribución del ecocardiograma para su diagnóstico, pronóstico y conducta terapéutica