RESUMO
El cáncer es una enfermedad de rara ocurrencia en pediatría y adolescencia (10-19 años). Casi el 70 % de las neoplasias ocurren en pacientes menores de 5 años. Presentamos nuestra experiencia sobre 224 pacientes adolescentes con una enfermedad neoplásica no hematológica. El 61 % correspondieron al sexo masculino. La incidencia relativa de las neoplasias fue: tumores del sistema nerviosos central 30,5 %, sarcomas de partes blandas 22,7 %, tumores de hueso 18,1 %, tumores germinales 11,8 %, carcinomas 6,3 %, nefroblastoma 2,9 % y neuroblastoma 0,9 %.Comparando dos periodos diferentes (1984-89 y 1990-99) la sobrevida libre de enfermedad (SLE) a 48 meses fue de 39,4 % (45/114) y 81,8 % (90/110), respectivamente mientras que 49 % y 35,5 % presentaron secuelas, respectivamente. La adaptación social posterior a la curación orgánica de la enfermedad mostró que solo 4/135 pacientes (2,9 %) están en la Universidad; el grupo mas numerosos correspondió a aquellos con instrucción primaria incompleta (42,2 % versus 33 %). El 37 % y 53,3 % respectivamente, trabajan (intermitentemente) y el 13,3 % y el 15,5 % han formado pareja. De estos últimos 20 pacientes, el 35 % tiene 10 hijos; 6 son mujeres y 3 tenían tumores pelvianos, dos de ellas de ovario (tumores germinales).
Assuntos
Adolescente , Adolescente , Carcinoma , Neoplasias , Neuroblastoma , Tumor de Wilms , Neoplasias Ósseas , Neoplasias Embrionárias de Células GerminativasRESUMO
El cáncer es una enfermedad de rara ocurrencia en pediatría y adolescencia (10-19 años). Casi el 70 % de las neoplasias ocurren en pacientes menores de 5 años. Presentamos nuestra experiencia sobre 224 pacientes adolescentes con una enfermedad neoplásica no hematológica. El 61 % correspondieron al sexo masculino. La incidencia relativa de las neoplasias fue: tumores del sistema nerviosos central 30,5 %, sarcomas de partes blandas 22,7 %, tumores de hueso 18,1 %, tumores germinales 11,8 %, carcinomas 6,3 %, nefroblastoma 2,9 % y neuroblastoma 0,9 %.Comparando dos periodos diferentes (1984-89 y 1990-99) la sobrevida libre de enfermedad (SLE) a 48 meses fue de 39,4 % (45/114) y 81,8 % (90/110), respectivamente mientras que 49 % y 35,5 % presentaron secuelas, respectivamente. La adaptación social posterior a la curación orgánica de la enfermedad mostró que solo 4/135 pacientes (2,9 %) están en la Universidad; el grupo mas numerosos correspondió a aquellos con instrucción primaria incompleta (42,2 % versus 33 %). El 37 % y 53,3 % respectivamente, trabajan (intermitentemente) y el 13,3 % y el 15,5 % han formado pareja. De estos últimos 20 pacientes, el 35 % tiene 10 hijos; 6 son mujeres y 3 tenían tumores pelvianos, dos de ellas de ovario (tumores germinales)
Assuntos
Adolescente , Neoplasias , Adolescente , Carcinoma , Tumor de Wilms , Neuroblastoma , Neoplasias Embrionárias de Células Germinativas , Neoplasias ÓsseasRESUMO
Fueron revisados retrospectivamente las historias clínicas de 550 pacientes menores de 19 años de edad con diagnostico citohistológico de malignidad, admitidos entre el 01-01-1980 a 31-12-2000. La revisión de datos incluyo: tiempo del inicio de síntomas a la primera consulta (retraso familiar), tiempo desde primera consulta medica hasta la referencia a centro especializado (con o sin diagnostico de enfermedad tumoral) (retraso medico) y el tiempo desde la admisión al Centro de Referencia hasta el diagnostico (retraso del Centro de Referencia). Del total de 550 pacientes 204 (36%) reclutados en el grupo A (ingresados entre 1979-89) y 346 (64%) en grupo B (ingresados entre 1990-2000). De ellos, 189 (92.5%) del grupo A y 342 (98.5%) del grupo B (n: 531) fueron evaluables. Diecinueve pacientes (3.4%) fueron excluidos debido a datos incompletos (8 pacientes), sin seguimiento o referido a otro centro luego del diagnóstico (11 pacientes). En esta serie fue claro que aquellos pacientes con diagnóstico temprano (menor de 30 días) tuvieron una sobrevida alta (83.5 %), siendo menor con retrasos mayores (53.3% en 30-60 días y 30.8% en retrasos mayores de 90 días), pero el periodo de seguimiento del grupo A (1979-1989) fue mas largo. Igualmente se notifica que el incremento de la sobrevida entre ambos periodos fue comparado (1979-89 vs 1990-2000) fue de 54.8% al 72.8%, sin cambios significativos en el retraso diagnóstico. Esta observación sostiene el hecho de que los avances terapéuticos pueden disminuir el efecto de los retrasos. De cualquier manera, el retraso diagnóstico determina cambios metabólicos y nutricionales, y progresión de la enfermedad que pueden prevenirse con el uso protocolo cortos y agresivos. La pobre respuesta a la quimioterapia es mas frecuente en pacientes con estadías avanzados en la enfermedad. Dichos pacientes también presentan regularmente complicaciones infecciosas y mal nutrición que resulta en pobre tolerancia al tratamiento.
Assuntos
Adolescente , Neoplasias , SobrevidaRESUMO
Fueron revisados retrospectivamente las historias clínicas de 550 pacientes menores de 19 años de edad con diagnostico citohistológico de malignidad, admitidos entre el 01-01-1980 a 31-12-2000. La revisión de datos incluyo: tiempo del inicio de síntomas a la primera consulta (retraso familiar), tiempo desde primera consulta medica hasta la referencia a centro especializado (con o sin diagnostico de enfermedad tumoral) (retraso medico) y el tiempo desde la admisión al Centro de Referencia hasta el diagnostico (retraso del Centro de Referencia). Del total de 550 pacientes 204 (36%) reclutados en el grupo A (ingresados entre 1979-89) y 346 (64%) en grupo B (ingresados entre 1990-2000). De ellos, 189 (92.5%) del grupo A y 342 (98.5%) del grupo B (n: 531) fueron evaluables. Diecinueve pacientes (3.4%) fueron excluidos debido a datos incompletos (8 pacientes), sin seguimiento o referido a otro centro luego del diagnóstico (11 pacientes). En esta serie fue claro que aquellos pacientes con diagnóstico temprano (menor de 30 días) tuvieron una sobrevida alta (83.5 %), siendo menor con retrasos mayores (53.3% en 30-60 días y 30.8% en retrasos mayores de 90 días), pero el periodo de seguimiento del grupo A (1979-1989) fue mas largo. Igualmente se notifica que el incremento de la sobrevida entre ambos periodos fue comparado (1979-89 vs 1990-2000) fue de 54.8% al 72.8%, sin cambios significativos en el retraso diagnóstico. Esta observación sostiene el hecho de que los avances terapéuticos pueden disminuir el efecto de los retrasos. De cualquier manera, el retraso diagnóstico determina cambios metabólicos y nutricionales, y progresión de la enfermedad que pueden prevenirse con el uso protocolo cortos y agresivos. La pobre respuesta a la quimioterapia es mas frecuente en pacientes con estadías avanzados en la enfermedad. Dichos pacientes también presentan regularmente complicaciones infecciosas y mal nutrición que resulta en pobre tolerancia al tratamiento.
Assuntos
Adolescente , Neoplasias , SobrevidaRESUMO
The authors review their 20-year (1985-2004) experience with fine-needle aspiration biopsy (FNAB) in 829 children (all but 1 younger than 18 years), from whom 899 samples were obtained. All patients presented with clinical data suggesting malignancy. The procedure followed standard methods (22- to 24-gauge needle; mean of six alcohol-fixed and/or air-dried, H&E- or Giemsa-like-stained smears/procedure; leftover clots processed as a biopsy). Interpretation of cytologic smears was performed taking into consideration the clinical, laboratory, and imaging data. Smears diagnosed as positive for malignant cells were reported in 510 samples (56.7%) (463 patients); 1.89% of the smears were found inadequate for diagnosis. Positive for malignancy cases included 467 primary tumors, 52% of which were localized to the abdomen. NMYC status was determined on neuroblastoma samples by fluorescent in situ hybridization. Overall sensitivity of the procedure was 98% (500/510 FNAB); specificity was 92.6% (463/500 FNAB); positive predictive value was 1 and negative predictive value was 0.99. All FNABs diagnosed as benign tumors or inflammatory lesions correlated with histology and/or clinical outcome. FNAB proved to be highly cost-effective, avoiding a surgical biopsy. The procedure was found to be extremely helpful when deciding on preoperative chemotherapy.
Assuntos
Biópsia por Agulha Fina , Neoplasias/patologia , Neoplasias Abdominais/patologia , Adolescente , Adulto , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/patologia , Humanos , Lactente , Masculino , Neoplasias/classificação , Reprodutibilidade dos Testes , Estudos Retrospectivos , Sensibilidade e Especificidade , Neoplasias Torácicas/patologiaRESUMO
The authors retrospectively reviewed their experience with 14 cases of fetal rhabdomyomatous nephroblastoma (15.6% of all renal tumors seen in the 1984-1998 period), analyzing the diagnostic and treatment approach as well outcome. Mean age at presentation was 27 months; 10 (71%) patients were younger than 36 months (5 of these were less than 12 months) at diagnosis. Three patients had bilateral tumors. One case was extrarenal. Nine patients received preoperative chemotherapy after fine-needle aspiration biopsy. The response was null in five children and mild in three; in the remaining one the tumor increased in size. The only patient showing greater than 50% tumor shrinkage was the one treated with radiotherapy. Postoperative treatment according to staging followed the SIOP protocol. In the follow-up (mean 59.5 months) of 12 patients, 6 were in stages 1-2: 4 are alive and free of disease and 2 died (one due to intractable local recurrence and the other in complete clinical remission). All six patients presenting in advanced stages died (four due to disease progression and two due to complications while in complete clinical remission). Patients with fetal rhabdomyomatous nephroblastoma presenting with distant metastatic disease and high stage have unfavorable outcomes, confirming data from the literature indicating that chemotherapy is not as effective as in other variants of nephroblastoma. New protocols are needed to overcome this situation, for which surgery appears the only truly effective option.
Assuntos
Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapêutico , Neoplasias Renais/tratamento farmacológico , Neoplasias Renais/patologia , Rabdomioma/tratamento farmacológico , Rabdomioma/patologia , Tumor de Wilms/tratamento farmacológico , Tumor de Wilms/patologia , Idade de Início , Pré-Escolar , Resistencia a Medicamentos Antineoplásicos , Feminino , Humanos , Lactente , Masculino , Prognóstico , Estudos Retrospectivos , Resultado do TratamentoRESUMO
Una de las mas frecuentes complicacionese en pacientes oncologicos con tratamiento quimioterapico es la disminucion de numeros de neutrofilos circulantes (neutropenia) que potencia la posibilidad de infecciones, siendo estas, la causa de muerte mas comun luego de la producida por por progresion de la enfermedad primaria. Se ve facilitada por el compromiso por infiltracion de la medula osea secundario a la diseminacion tumural
Assuntos
Humanos , Adolescente , Lactente , Criança , Tratamento Farmacológico , Neutropenia , PediatriaRESUMO
Una de las mas frecuentes complicacionese en pacientes oncologicos con tratamiento quimioterapico es la disminucion de numeros de neutrofilos circulantes (neutropenia) que potencia la posibilidad de infecciones, siendo estas, la causa de muerte mas comun luego de la producida por por progresion de la enfermedad primaria. Se ve facilitada por el compromiso por infiltracion de la medula osea secundario a la diseminacion tumural