RESUMO
Se describen las causas que obligaron a los pacientes con tos persistente a acudir a las consultas de Neumología de las diferentes áreas de salud del municipio Las Tunas. La muestra estuvo integrada por 943 casos en el período de enero de 2004 a diciembre de 2005. Se evaluaron la edad, el sexo, la vía de llegada a la consulta, los síntomas clínicos, la forma de aparición de la tos y el diagnóstico definitivo de los casos. El 72,4 por ciento de los pacientes acudió a la consulta de forma espontánea y sólo el 27,6 por ciento fueron remitidos por su médico de asistencia. Los síntomas más frecuentes fueron la tos (100 por ciento), la disnea (42,1 por ciento), la fiebre (28,3 por ciento) y la expectoración (23,4 por ciento). En el 52,1 por ciento de los pacientes predominó la tos crónica, el 28,3 por ciento tuvo la forma aguda y el 19,6 por ciento - la subaguda; esta diferenciación permitió establecer una metodología diagnóstica adecuada del 100 por ciento de los casos como: asma (31,4 por ciento), hiperreactividad bronquial post infecciosa (26,6 por ciento), enfermedad rinosinusal (19 por ciento), bronquiectasias (9,3 por ciento), EPOC (3,5 por ciento), faringitis crónica (2,1 por ciento), TB pulmonar (0,6 por ciento), uso de IECA (Inhibidores de la Enzima Convertidota de Angiotensina) (1,3 por ciento), carcinoma broncogénico (1,3 por ciento)(AU)
The causes that made patients with chronic cough visit the Pneumology consultation in Las Tunas municipality are described. 943 patients were included from January 2004 to December 2005. Age, sex, way followed to see the physicians, clinical symptoms, way coughing appeared and definitive diagnosis of cases were evaluated. 72,4 per cent of the patients went to the doctors spontaneously and the rest through family doctors´ referral. The principal symptoms were: cough (100 per cent), dyspnea (42,1 per cent), fever (28,3 per cent) and expectoration (23,4 per cent). Chronic cough was predominant in 52,1 per cent of the cases, followed by the acute (28,3 per cent) and subacute ways (19,6 per cent). This differentiation made it possible to establish a proper methodological diagnosis of the 100 per cent of the cases: asthma (31,4 per cent), bronchial hyperactivity (26,6 per cent), postnasal drip syndrome (19 per cent), bronchiectasis (9,3 per cent), COPD (3,5 per cent), chronic pharingitis (2,1 per cent), pulmonary tuberculosis (0,6 per cent), use of converter angiotensin enzyme (1,3 per cent) and lung cancer (1,3 per cent)(AU)
Assuntos
Humanos , Tosse/diagnóstico , Tuberculose PulmonarRESUMO
Con el objetivo de evaluar el impacto de un nuevo sistema de organización de los servicios de salud para el diagnóstico de la tuberculosis pulmonar, se estableció una estrategia de intervención, donde se aplicó la centralización del diagnóstico en dos de los 5 laboratorios existentes en las áreas de salud del municipio de Las Tunas, entre los períodos comprendidos de abril a septiembre de 2004 y de octubre de 2004 a septiembre de 2005. Se compararon los resultados con el período enero a diciembre de 2003. Se emplearon las variables: calidad de la muestra de esputo, número de casos de tuberculosis pulmonar BAAR positivos diagnosticados por microscopía, rendimiento del diagnóstico, tiempo de demora del diagnóstico, índice de muestras no útiles contaminadas y costos operacionales. Se obtuvo un aumento del rendimiento de diagnóstico de casos de 0,4 a 1,5 por cada 100 láminas. Se redujo el número de muestras no útiles para diagnóstico de 10 por ciento a 0,13 por ciento. El 68 por ciento de los casos diagnosticados correspondieron al grupo de los ancianos. Se lograron reducir los costos unitarios de la baciloscopía y el cultivo. Se demostró la efectividad de la centralización como método para el diagnóstico de la tuberculosis pulmonar. Se recomienda la generalización de este método a todos los municipios del país(AU)
In order to evaluate the impact of a new organizational system in health service for the diagnosis of pulmonary tuberculosis , an intervention strategy is established in which the centralization of the diagnosis is applied in two of five microbiology laboratories belonging to Las Tunas municipality in the following periods: April to September of 2004 and October 2004 to September 2005. A comparison of the results with January to December of 2003 period was done. The principal variables were: sputum sample quality, number of cases of positive pulmonary tuberculosis sputum, diagnosed by microscopy, diagnosis rating, time to achieve a positive diagnosis, non useful contaminating sample ratings, and operational costs. The principal results showed an increasing efficiency in diagnostic cases ,from 0,4 to 1,5 per 100 sheets; the number of non useful samples for diagnosis was reduced from 10 to 0,13 per cent 68 per cent of the cases belong to the elderly group. Unitary cost of culture and sputum smear were reduced. The effectiveness of centralization as a diagnosis method was demonstrated. The generalization of this method to all municipalities of our country is recommended(AU)
Assuntos
Humanos , Tuberculose Pulmonar/diagnósticoRESUMO
Se realizó un estudio de intervención sobre la utilidad de las radiografías en el diagnóstico de la tuberculosis pulmonar BAAR negativa (TbP BAAR-) de casos evaluados por la Comisión Provincial para la TbP BAAR-, desde el 1ro de abril de 2004 al 30 de septiembre de 2005. El universo de estudio estuvo constituido por todos los enfermos consultados por la comisión, 35 en el 2004 y 55 en el 2005, y la muestra por los 18 casos diagnosticados como TbP BAAR- en ese período. Los pacientes evaluados eran acompañados por sus respectivos médicos de asistencia, quienes presentaban el caso ante la comisión con los estudios radiográficos correspondientes. Se encontró un predominio del sexo masculino con 11 casos; los mayores de 65 años fueron los más afectados, con 10 pacientes (55,6por ciento). Las formas radiológicas predominantes fueron la exudativa (5 pacientes), la bronconeumónica, cavitaria y opacitaria (4 casos). La evolución de las lesiones mostraron dos pacientes con categoría de excelente (resolución total), siete con buena evolución y el resto evolucionó de forma regular (resolución parcial más 70 y menos 90 por ciento). No hubo ningún caso considerado de mala evolución (resolución parcial menos 70 por ciento)(AU)
The usefulness of radiological criteria in the diagnosis of Negative Baciloscopic Pulmonary Tuberculosis was prospectively studied from April 2004 to September 2005 at the Provincial Tuberculosis Committee in Las Tunas Province. All the patients seen at the committee were evaluated, although 18 diagnostic cases were included only on the investigation. All the patients went to the committee conducted by their physicians, with their radiographic studies done. The male sex predominated with 11 cases. The elderly (10 cases) were the most affected . The radiological manifestations were exudations (5 cases), follow ed by the bronconeumonic, the cavitary and the opacity, with 4 cases respectively 2 patients ended the treatment with excellent radiological resolution; 7 with good radiological course and the others with normal course. No case had bad course (partial resolution minus 70 per cent)(AU)
Assuntos
Humanos , Tuberculose Pulmonar/diagnóstico , Tuberculose PulmonarRESUMO
Se realizó un estudio descriptivo sobre el trabajo realizado por la comisión provincial en el manejo del paciente sintomático respiratorio para el diagnóstico de la tuberculosis pulmonar con baciloscopía negativa, desde el 1ro de enero de 2004 al 31 de diciembre de 2005. El universo de estudio estuvo constituido por todos los enfermos consultados por la comisión, 35 en el 2004 y 55 en el 2005 para un total de 90 pacientes. Todos los casos fueron presentados por sus médicos de asistencia ante la comisión, donde se les llenó un cuestionario con los datos necesarios para su adecuado seguimiento y diagnóstico. Predominó el sexo masculino con 51 casos y el grupo de edad de mayores a 55 años (49 por ciento). El 82 por ciento de los pacientes provino de la atención primaria de salud, 18 casos fueron enviados desde las consultas especializadas de Neumología, el resto de instituciones hospitalarias de la provincia. La tercera parte de los pacientes fue diagnosticada como tuberculosa y correspondió a 18 casos en forma clínico radiológica (20 por ciento). Se realizaron, además, un total de 60 diagnósticos de otras afecciones con el predominio de las bronquiectasias con 12 casos, el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica con 11(AU)
A descriptive study about the symptomatic respiratory patient due to Negative Baciloscopic Pulmonary Tuberculosis (NBPTb) in the followup of the Provincial Committee for evaluation was performed, between January 2004 and December 2005. All the patients seen at the committee were evaluated, although only 35 attended in 2004 and 55 in 2005 were included in the investigation. The male sex was the predominant gender with 51 cases, as well as patients older than 55 years (49 per cent). 82 per cent of the patients were referred from the Primary Care Service; 18 cases were first evaluated by neumologist physicians, before been referred to the committe, and the others were evaluated by Secondary Care Units. Pulmonary Tuberculosis was present in the third part of the patients, and 18 of them belong to the clinic - radiologic pulmonary tuberculosis form. 60 other diagnosis were carried out, with a predominance of bronchiectasis (12 cases), asthma and chronic obstructive pulmonary diesea (11 cases)(AU)
Assuntos
Humanos , Tuberculose Pulmonar/diagnósticoRESUMO
La tos es uno de los síntomas más comunes en pacientes que solicitan atención médica, tanto a nivel primario como en las consultas de neumología; probablemente porque ésta es causante de profundos y adversos efectos sobre la calidad de vida del paciente. Se presenta un acercamiento al manejo de la tos en forma de recomendaciones y puntos claves. Con estas orientaciones que describimos es posible diagnosticar e, incluso, orientar terapias exitosas en la gran mayoría de los casos. Las causas de tos crónica pueden ser identificadas entre el 88 por ciento al 100 por ciento de los casos, y sus determinaciones conducen a terapias exitosas con un rango de éxito que va del 84 por ciento al 98 por ciento. Por su importancia clínica y epidemiológica para el diagnóstico de las enfermedades respiratorias y, en especial, de la tuberculosis, realizamos esta revisión actualizada del tema(AU)
Cough is one of the most common symptoms for which patients seek medical attention from primary healthcare physicians and pulmonologists, probably because cough can so profoundly and adversely affect the quality of patients lives. In this review, an approach to managing cough using recommendations and key points ways is presented. With a systematic approach based on the guidelines described, it should be possible to diagnose and treat cough successfully in most cases. The cause of chronic cough can be determined in 88 to 100 per cent of cases, and determination leads to specific therapies with success rates that range from 84 to 98 percent. Because of its clinical and epidemiological importance to diagnose respiratory diseases and tuberculosis this review of the theme is done(AU)