RESUMO
CONCLUSION: We conclude that facial nerve injury induced by compression is associated with a reasonable time window (4 weeks) that allows possible neurotrophic effects to be analyzed. Additionally, there are no hints of cross-innervation by the contralateral facial nerve or parallel innervation by other nerves in the hemiface ipsilateral to the injured nerve. OBJECTIVE: The aim of this work was to develop an experimental model of facial nerve injury in nonhuman primates (Callithrix sp.). METHODS: In this study, individuals of the non-human primate species Callithrix sp. were subjected to three different types of facial nerve injury, and they were observed for 27 days after surgery by video to record their facial movements. RESULTS: Two types of nerve compression caused severe initial facial paralysis followed by gradual recovery until normal levels were reached at the end of the evaluation period. Injury induced by nerve resection was followed by a complete lack of facial movement recovery.
Assuntos
Callithrix , Modelos Animais de Doenças , Traumatismos do Nervo Facial , Paralisia Facial , Animais , Feminino , MasculinoRESUMO
UNLABELLED: Facial paralysis can result from a variety of etiologies; the most common is the idiopathic type. Evaluation and treatment are particularly complex. The treatment of acute facial paralysis may require facial nerve decompression surgery. Any structure near the path of the facial nerve is at risk during transmastoid decompression surgery. AIM: This is a retrospective study, carried out in order to evaluate hearing loss after transmastoid decompression and how idiopathic cases evolved in terms of their degree of paralysis in the last 15 years. MATERIALS AND METHODS: We selected the charts from 33 patients submitted to transmastoid facial nerve decompression in the past 15 years and we assessed their hearing loss and facial paralysis. RESULTS: There was a high percentage (61%) of patients with some degree of hearing loss after the procedure and in all cases there was improvement in the paralysis. DISCUSSION: The values obtained are similar to those reported in the literature. One possible explanation for this hearing loss is the vibration transmission by drilling near the ossicular chain. CONCLUSION: The surgical procedure is not risk free; indications, risks and benefits should be explained to patients through an informed consent form.
Assuntos
Descompressão Cirúrgica/efeitos adversos , Paralisia Facial/cirurgia , Perda Auditiva Neurossensorial/etiologia , Doença Aguda , Adolescente , Adulto , Idoso , Criança , Doenças do Nervo Facial/cirurgia , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Retrospectivos , Índice de Gravidade de Doença , Adulto JovemRESUMO
A paralisia facial pode resultar de uma variedade de etiologias, sendo a mais comum a idiopática. A avaliação e o tratamento são particularmente complexos. O tratamento da paralisia facial aguda pode envolver cirurgia de descompressão do nervo facial. Qualquer estrutura perto do trajeto do nervo facial está em risco durante a cirurgia de descompressão via transmastoidea. OBJETIVO: Estudo retrospectivo que irá avaliar a perda auditiva após descompressão via transmastoidea e a evolução do grau de paralisia nos casos idiopáticos dos últimos 15 anos. MATERIAL E MÉTODO: Foram selecionados prontuários de 33 pacientes submetidos à descompressão do nervo facial via transmastoidea nos últimos 15 anos e avaliou-se a perda auditiva e a paralisia facial. RESULTADOS: Observou-se alta porcentagem (61%) dos pacientes com algum grau de perda auditiva após o procedimento e, em todos os casos, houve melhora da paralisia. CONCLUSÃO: O procedimento cirúrgico não é isento de riscos. Indicações, riscos e benefícios devem ser esclarecidos aos pacientes por meio de consentimento informado.
Facial paralysis can result from a variety of etiologies; the most common is the idiopathic type. Evaluation and treatment are particularly complex. The treatment of acute facial paralysis may require facial nerve decompression surgery. Any structure near the path of the facial nerve is at risk during transmastoid decompression surgery. AIM: This is a retrospective study, carried out in order to evaluate hearing loss after transmastoid decompression and how idiopathic cases evolved in terms of their degree of paralysis in the last 15 years. MATERIALS AND METHODS: We selected the charts from 33 patients submitted to transmastoid facial nerve decompression in the past 15 years and we assessed their hearing loss and facial paralysis. RESULTS: There was a high percentage (61%) of patients with some degree of hearing loss after the procedure and in all cases there was improvement in the paralysis. DISCUSSION: The values obtained are similar to those reported in the literature. One possible explanation for this hearing loss is the vibration transmission by drilling near the ossicular chain. CONCLUSION: The surgical procedure is not risk free; indications, risks and benefits should be explained to patients through an informed consent form.
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Adolescente , Adulto , Idoso , Criança , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Descompressão Cirúrgica/efeitos adversos , Paralisia Facial/cirurgia , Perda Auditiva Neurossensorial/etiologia , Doença Aguda , Doenças do Nervo Facial/cirurgia , Estudos Retrospectivos , Índice de Gravidade de DoençaRESUMO
Com o advento dos testes eletrofisiológicos, a avaliação clínica parece ter perdido interesse na paralisia de Bell. A eletroneuronografia (ENoG) associada ao estadiamento clínico da doença é o método mais freqüentemente utilizado para mensurar o prognóstico da paralisia de Bell. Entretanto, a ENoG constitui-se em um teste eletrofisiológico ainda não universalmente disponível, especialmente nos serviços de emergência. OBJETIVO: Estudar a medida do prognóstico da paralisia de Bell com base nos dados clínicos e no teste de estimulação elétrica mínima, teste de Hilger, permitindo assim uma previsão de prognóstico segura e factível na maioria dos serviços. FORMA DE ESTUDO: coorte historica. MATERIAL E MÉTODO: Estudo coorte retrospectivo, analisando 1521 casos de paralisia de Bell, correlacionando-se os dados clínicos sexo, idade, lado da paralisia, modo de instalação, sintomas prévios, sintomas associados e os resultados do teste de estimulação elétrica mínima (Hilger), com a evolução da paralisia após 6 meses. RESULTADO: O estudo desses dados indicou que pacientes acima de 60 anos apresentaram prognóstico pior em comparação com pacientes com idade abaixo de 30 anos; o modo de instalação progressiva, a ausência de sintomas prévios, a presença de vertigem concomitante à paralisia e resposta acima de 3,5 mm no teste de Hilger estiveram relacionados com mau prognóstico. Por outro lado, a ausência de sintomas concomitantes, a diminuição do lacrimejamento e o início súbito foram relacionados com bom prognóstico. CONCLUSÃO: A análise de fatores clínicos, associada ao teste de Hilger, pode indicar o prognóstico da paralisia facial com reduzida margem de erro, sendo uma alternativa bastante interessante especialmente quando não há disponibilidade da ENoG.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Paralisia de Bell/diagnóstico , Distribuição por Idade , Fatores Etários , Progressão da Doença , Distribuição de Qui-Quadrado , Estudos de Coortes , Estimulação Elétrica , Prognóstico , Paralisia de Bell/fisiopatologia , Estudos RetrospectivosRESUMO
UNLABELLED: Electroneurography (ENoG) and clinical staging are currently the methods of choice to indicate prognosis in Bell's palsy, although ENoG is an electrophysiological test not universally available. AIM: Identify other options of prognostic evaluation based upon clinical aspects and minimal electrical stimulation test allowing prognostic measurement in almost any circumstances. STUDY DESIGN: Historic cohort. MATERIAL AND METHOD: Chart review of 1,521 cases of IPFP, analyzing the following clinical aspects: gender, age, paralyzed side, installation mode, previous symptoms, associated symptoms and minimal electrical stimulation test (Hilger test) and its statistical correlation to facial palsy evolution after 6 months. RESULTS: Data indicated that patients above 60 years old had worse prognosis in comparison with patients under 30 years old. A progressive mode of paralysis installation, absence of previous symptoms, concomitant vertigo and response superior to 3.5 mA at minimum electrical stimulation test were also related to worse prognosis. On the other hand, the absence of concomitant symptoms, diminished tearing and sudden onset were related to better prognosis. CONCLUSION: Clinical factors and Hilger's test can accurately indicate the prognosis in cases of Bell's palsy when ENoG is not available.
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Paralisia de Bell/diagnóstico , Adolescente , Adulto , Distribuição por Idade , Fatores Etários , Paralisia de Bell/fisiopatologia , Distribuição de Qui-Quadrado , Criança , Pré-Escolar , Estudos de Coortes , Progressão da Doença , Estimulação Elétrica , Feminino , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Prognóstico , Estudos RetrospectivosRESUMO
Osteoma de meato acústico externo corresponde a um crescimento ósseo anormal e benigno, que se desenvolve abaixo da pele do conduto e pode causar obstruçäo total ou parcial do meato acústico externo. FORMA DE ESTUDO: Estudo de série. MATERIAL E MÉTODO: Apresentamos neste estudo nove casos de osteoma de meato acústico externo. A idade dos pacientes variou de 23 anos (idade mínima) e 70 anos (idade máxima), sendo a média 40,6 anos. Desses nove pacientes, 5 eram do sexo feminino e 4 eram do sexo masculino. RESULTADO: Os sintomas mais comuns foram: hipoacusia, causada pela obstruçäo parcial ou total do conduto, otites externas recorrentes e também impactaçäo de cerume de difícil remoçäo. CONCLUSÄO: A conduta nos casos apresentados foi cirúrgica, com boa evoluçäo, näo ocorrendo recidivas
RESUMO
As meningoencefaloceles do osso temporal podem ser congênitas, devido a traumas do osso temporal ou ainda pós-cirurgias da mastóide, que é a causa mais comum. Apresentamos dois casos de meningoencefalocele após cirurgia da mastóide por otite média crônica colesteatomatosa, dando ênfase à via de abordagem cirúrgica e a importância do tratamento cirúrgico precoce para a correção da hérnia.
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Humanos , Masculino , Adulto , Doenças Cerebelares/etiologia , Encefalocele/etiologia , Meningocele/etiologia , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/efeitos adversos , Osso Temporal/cirurgia , Doenças Cerebelares/cirurgia , Doenças Cerebelares , Encefalocele , Encefalocele/cirurgia , Processo Mastoide , Processo Mastoide/cirurgia , Meningocele , Meningocele/cirurgia , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
A paralisia facial periférica traumática bilateral é de ocorrência rara dentre os traumatismos do osso temporal. Os autores descrevem o caso de um paciente de 27 anos, do sexo masculino, vítima de acidente automobilístico, com paralisia facial periférica bilateral imediata ao trauma, sendo submetido a tratamento cirúrgico bilateral, com boa evolução clínica após um período de acompanhamento de 10 meses. Discutimos a indicação e o tipo de intervenção cirúrgica empregados neste caso.
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Humanos , Masculino , Adulto , Traumatismos Craniocerebrais/complicações , Paralisia Facial/etiologia , Paralisia Facial/cirurgia , Índice de Gravidade de DoençaRESUMO
Os tumores glômicos ou paragangliomas não-cromafins são formados por capilares e pré-capilares interpostos com células epitelóides. Apresentamos, no presente trabalho, 09 (nove) casos de paragangliomas timpânicos atendidos na disciplina de otorrinolaringologia da Unifesp-EPM (de 1988 a 1996). A idade dos pacientes variou entre 35 e 70 anos, com média de 51 anos, com predominância para o sexo feminino. Os sintomas mais comuns foram o zumbido unilateral pulsátil e a perda auditiva homolateral. Ao exame, sempre notou-se a presença de tumor avermelhado retrotimpânico, e a nossa conduta foi cirúrgica em todos os casos, com boa evolução (ausência de recidiva).
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias da Orelha/diagnóstico , Orelha Média , Paraganglioma Extrassuprarrenal/diagnóstico , Neoplasias da Orelha/cirurgia , Paraganglioma Extrassuprarrenal/cirurgiaRESUMO
Neuromas do acústico säo tumores benignos encapsulados com lento crescimento progressivo e sintomas insidiosos. Os autores apresentam um caso de neuroma do acústico em uma mulher de sessenta anos com surdez súbita simultânea bilateral como primeiro sintoma. Sua história clínica, exame físico, testes audiométricos, exame vestibular, eletrococleografia, audiometria de tronco cerebral, tomografia computadorizada e ressonância nuclear magnética de ossos temporais, como também sua evoluçäo pré, intra e pós-operatória e complicaçöes, säo mostrados neste incomum caso clínico. As prováveis causas de surdez súbita bilateral em pacientes com neuroma do acústico unilaterais säo analisadas
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Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Neuroma Acústico/complicações , Perda Auditiva Súbita/etiologia , Neuroma Acústico/cirurgia , Neuroma Acústico/diagnósticoRESUMO
As manifestaçöes ORL säo freqüentes nas formas clínicas da infecçäo pelo vírus HIV, as vezes como achado inicial. O quadro otorrinolaringológico difere entre os adultos e crianças. Visando a prevençäo do contágio, recomenda-se a inclusäo de algumas medidas de precauçäo na rotina do otorrinolaringologista