RESUMO
AIMS: Mounting evidence suggests infection, specifically Chlamydia pneumoniae, plays a role in atherosclerosis. We tested whether antibiotic treatment with the macrolide roxithromycin improves clinical outcome in patients with acute non-Q-wave coronary syndromes. Preliminary reports revealed a reduction in events in the roxithromycin group at 30 days. We now report the long-term follow-up results. METHODS AND RESULTS: Sixty-four per cent of the initial 202 patients with unstable angina who were randomly assigned to receive either roxithromycin or placebo for 30 days completed the active treatment period. At day 30, the primary triple and double end-point rates were 9% and 4% in the placebo group compared to 2% and 0% in the roxithromycin group (unadjusted P = 0.032 and 0.058, respectively). The secondary triple and double end-point rates were again higher in the placebo group at day 90 (12.5% and 6.25% vs 4.37% and 0%, unadjusted P = 0.065 and 0.029, respectively), and at day 180 (14.6% and 7.29% vs 8.69% and 2.17%, unadjusted P = 0.259 and 0.17, respectively). Anti-C, pneumoniae IgG titres were unchanged in both groups while C-reactive protein levels decreased in both strategies, with a more significant decrease in the roxithromycin arm (P = 0.03). Elevated C-reactive protein levels predicted the need for revascularization. CONCLUSIONS: In this pilot trial, roxithromycin appears to extend the clinical benefit of preventing death and re-infarction for at least 6 months after initial treatment.
Assuntos
Angina Instável/tratamento farmacológico , Antibacterianos/administração & dosagem , Roxitromicina/administração & dosagem , Idoso , Angina Instável/diagnóstico , Angina Instável/mortalidade , Angina Instável/fisiopatologia , Distribuição de Qui-Quadrado , Doença das Coronárias/diagnóstico , Doença das Coronárias/tratamento farmacológico , Doença das Coronárias/mortalidade , Doença das Coronárias/fisiopatologia , Eletrocardiografia/efeitos dos fármacos , Feminino , Seguimentos , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Projetos Piloto , Taxa de Sobrevida , Síndrome , Resultado do TratamentoRESUMO
Entre 1.404 pacientes con traumatismos abdominales se obsevaron 174 con lesiones colonicas (12,39%), provocados por contusiones (12,1%), por heridas por arma blanca (27,6%) y por heridas por arma de fuego (60,3%). La mortalidad de la serie fue del 20,6% siendo mayor en las contusiones (33,3%) y en las heridas por arma de fuego (21,9%), que en las provocadas por arma blanca (12,3%). Los autores consideran que la sutura de las heridas colonicas es un buen procedimiento en casos bien elegidos, pero cuando hay lesiones grandes, multiples, peritonitis, etc., es preferible la realizacion de una colostomia proximal a la sutura o mediante la exteriorizacion de la lesion y posterior apertura del ansa.En todos los casos es aconsejable el lavado y drenaje de la cavidad abdominal y el uso de combinaciones de antibioticos activos en germenes aerobios y anaerobios
Assuntos
Traumatismos Abdominais , Colo , Contusões , Ferimentos por Arma de Fogo , ColostomiaRESUMO
Entre 1.404 pacientes con traumatismos abdominales se obsevaron 174 con lesiones colonicas (12,39%), provocados por contusiones (12,1%), por heridas por arma blanca (27,6%) y por heridas por arma de fuego (60,3%). La mortalidad de la serie fue del 20,6% siendo mayor en las contusiones (33,3%) y en las heridas por arma de fuego (21,9%), que en las provocadas por arma blanca (12,3%). Los autores consideran que la sutura de las heridas colonicas es un buen procedimiento en casos bien elegidos, pero cuando hay lesiones grandes, multiples, peritonitis, etc., es preferible la realizacion de una colostomia proximal a la sutura o mediante la exteriorizacion de la lesion y posterior apertura del ansa.En todos los casos es aconsejable el lavado y drenaje de la cavidad abdominal y el uso de combinaciones de antibioticos activos en germenes aerobios y anaerobios