RESUMO
The improvement of surgical techniques as well as the introduction of new surgical instruments promoted the use of keyhole craniotomies in neurosurgery. We evaluated the technical aspects of the supra-orbital keyhole approach considering the indications, limitations, and complications of this approach to treat anterior cranial fossa and parasellar meningiomas. Twenty-four patients (21 females; mean age, 53 + or - 8.6 years) operated on between 2002 and 2006 through a supra-orbital eyebrow approach were studied. Maximal tumor diameter ranged from 1.6 to 6 cm. Gross total resection was done in 20 (83.3%). All tumors were histologically benign. Two patients (8%) experienced CSF rinorhea and another two patients suffered transitory diabetes insipidus (8%). One patient experienced transitory hemiparesis. There was one case of meningitis and one mortality. Follow-up ranged between 6 to 66 months (mean 31.5 + or - 20.1 months), with no recurrence. The supra-orbital keyhole craniotomy is a useful minimally invasive approach to treat selected anterior fossa and parasellar meningiomas.
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Craniotomia/métodos , Neoplasias Meníngeas/cirurgia , Meningioma/cirurgia , Microcirurgia/métodos , Adulto , Idoso , Fossa Craniana Anterior , Feminino , Seguimentos , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Sela Túrcica , Resultado do TratamentoRESUMO
Acoustic neuromas are the most common tumors in the cerebellopontine angle. The molecular mechanisms involved in generation and growth of these tumors are not completely elucidated. Many radiological, clinic and immunohistochemistry data were correlated to tumor growth. We studied 11 acoustic neuromas surgically treated at Hospital São Paulo/Unifesp and correlated clinical and radiological data with proliferative index (Ki-67). The size of the tumors were positively correlationated with proliferative index. No other correlation had statistic significativity.
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Neoplasias Cerebelares/patologia , Ângulo Cerebelopontino/patologia , Antígeno Ki-67/análise , Proteínas de Neoplasias/análise , Neuroma Acústico/patologia , Adulto , Distribuição por Idade , Fatores Etários , Idoso , Proliferação de Células , Tamanho Celular , Neoplasias Cerebelares/diagnóstico por imagem , Neoplasias Cerebelares/cirurgia , Feminino , Humanos , Imuno-Histoquímica , Pessoa de Meia-Idade , Índice Mitótico , Invasividade Neoplásica , Neuroma Acústico/diagnóstico por imagem , Neuroma Acústico/cirurgia , Radiografia , Estatísticas não ParamétricasRESUMO
OBJECTIVE: The aim of this study is to correlationate demographic, radiologic features and proliferative index defined by immunohistochemical expression of Mib-1 in olfactory groove meningiomas, and to observe possible predictive factors of recurrence of this tumor. METHOD: There were analysed demographic, clinical and radiological features of 15 patients with olfactory groove meningioma. Fifteen paraffin-embebed tumors were studied by immunohistochemical methods for the expression of proliferative index by the Mib-1. RESULTS: There was a statistically positive correlation between tumoral and edema volumes. There was no correlation between Mib-1, tumoral volume, tumoral edema and frontal skull base abnormalities. Two cases with tumor recurrence had proliferative indices higher than the mean index. CONCLUSION: Larger tumors were more susceptible to develop peritumoral edema. The proliferative índex has no positive correlation with tumoral volume, edema volumes and skull base invasion, but probably it is associated with tumoral recurrence.
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Antígeno Ki-67/metabolismo , Neoplasias Meníngeas/patologia , Meningioma/diagnóstico por imagem , Meningioma/patologia , Proteínas de Neoplasias/metabolismo , Recidiva Local de Neoplasia/patologia , Adulto , Idoso , Anticorpos Monoclonais/análise , Edema Encefálico/diagnóstico por imagem , Edema Encefálico/patologia , Divisão Celular/fisiologia , Feminino , Humanos , Imuno-Histoquímica , Masculino , Neoplasias Meníngeas/diagnóstico por imagem , Neoplasias Meníngeas/cirurgia , Meningioma/cirurgia , Pessoa de Meia-Idade , Invasividade Neoplásica , Estadiamento de Neoplasias , Estudos Retrospectivos , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Posterior longitudinal ligament ossification of cervical spine is a rare condition among caucasians. A 42 years old japanese patient with progressive walking difficulty was diagnosed with this pathology by CT scan and MRI and treated surgically by an anterior approach with arthrodesis. Pathophysiology, racial prevalence, clinical picture, radiological characteristics and surgical approaches options are revised.
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Ossificação do Ligamento Longitudinal Posterior/cirurgia , Fusão Vertebral/métodos , Adulto , Vértebras Cervicais , Humanos , Espectroscopia de Ressonância Magnética , Masculino , Ossificação do Ligamento Longitudinal Posterior/diagnóstico por imagem , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Schwanomas do acústico são os tumores mais freqüentes localizados no ângulo pontocerebelar. Os mecanismos moleculares que levam a sua geração e crescimento ainda não são bem conhecidos. Várias características clínicas, radiológicas e imuno-histoquímicas já foram estudadas e correlacionadas ao crescimento tumoral. Estudamos e correlacionamos aspectos clínicos e imuno-histoquímicos (MIB-1) de 11 schwanomas do acústico operados no Hospital São Paulo/UNIFESP. O tamanho dos tumores correlacionou-se com o índice proliferativo (Ki-67), não havendo correlação com significância estatística entre a idade dos pacientes, duração dos sintomas e índice proliferativo.
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Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias Cerebelares/patologia , Ângulo Cerebelopontino/patologia , /análise , Proteínas de Neoplasias/análise , Neuroma Acústico/patologia , Distribuição por Idade , Fatores Etários , Proliferação de Células , Tamanho Celular , Neoplasias Cerebelares , Neoplasias Cerebelares/cirurgia , Imuno-Histoquímica , Índice Mitótico , Invasividade Neoplásica , Neuroma Acústico , Neuroma Acústico/cirurgia , Estatísticas não ParamétricasRESUMO
We analyze the results of surgical treatment of 60 patients presenting syringomyelia (SM) associated with Chiari malformation (CM) who were operated in the period 1982-2000. For each case, analysis covered 15 signs and 16 symptoms included in a protocol that separated SM signs and symptoms from those of CM. A score system was established in parallel with the protocol to make the evaluation of treatment results easier. All cases were submitted to craniovertebral decompression by C1 and eventually C2 laminectomy and cerebellar tonsillectomy with duramater graft. To evaluate the results, statistical proportion difference tests and variance analyses were made to a reliability index of 95% (p=0.05). We conclude that the statistical improvement of CM signs and symptoms was very significant (p=0). Syringomyelia signs and symptoms also improved significantly, except for "upper limb hyporeflexia", which did not improve. No statistical difference in the improvement of SM symptoms as compared to CM symptom was found. Syringomyelia signs improved statistically more than CM signs. In half of patients, the percent improvement of signs and symptoms ranged between 40% and 60%.
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Malformação de Arnold-Chiari/cirurgia , Siringomielia/cirurgia , Adolescente , Adulto , Análise de Variância , Malformação de Arnold-Chiari/complicações , Malformação de Arnold-Chiari/diagnóstico , Feminino , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Platibasia/complicações , Platibasia/diagnóstico , Platibasia/cirurgia , Cuidados Pós-Operatórios , Período Pós-Operatório , Cuidados Pré-Operatórios , Siringomielia/complicações , Siringomielia/diagnóstico , Resultado do TratamentoRESUMO
Mucoceles are benign, slowly expansive, mucous-filled cystic lesions that arise in the paranasal sinuses. They most commonly occur in the frontal and ethmoid sinuses and are rarely in the sphenoid sinus. The incidence of sphenoid sinus mucoceles is about 1% of paranasal sinus mucoceles. Almost 200 cases of sphenoidal and or intraselar mucoceles have been reported since the first description by Berg in 1889. Sphenoid sinus mucoceles result from accumulation of secretions due to obstruction of the draining sinus osteum. Clinical manifestations are dependent on the direction of the expansion toward adjacent structures, and are therefore variable. The diagnosis is based on CT and MRI. The neurosurgical treatment was marsupialization of the lesion under endoscopic vision by transseptal approach. We report two cases of sphenoidal mucoceles.
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Endoscopia/métodos , Seio Etmoidal/cirurgia , Microcirurgia/métodos , Mucocele/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Otorrinolaringológicos/métodos , Seio Esfenoidal/cirurgia , Adulto , Feminino , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , MasculinoRESUMO
We present our experience with 36 cases of nonfunctional pituitary adenomas. These tumors were divided into non reactive and inactive in agreement with the immunohistochemical study. They present with visual symptoms, mainly bitemporal hemianopsia; they were macroadenomas, either invasive or non invasive, in both groups. The treatment is surgical using the transsphenoidal approach. Total resection was possible in about 40% of the cases. Visual improvement occurred in 90% of the patients.
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Adenoma/cirurgia , Neoplasias Hipofisárias/cirurgia , Adenoma/fisiopatologia , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Criança , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias Hipofisárias/fisiopatologia , Prognóstico , Transtornos da Visão/fisiopatologiaRESUMO
The growth hormone secreting pituitary adenomas can be mono, bi or pluri-hormonals. The most frequent association of GH is with the sub unit alpha or with the prolactin. This type of adenoma comes with the classic alterations of acromegaly, but when they produce more than one hormone, visual symptoms can be present. The adenoma producing just GH hormone is generally microadenoma and the other two groups tend to be macroadenoma. We analyze 20 cases of these adenomas and we have found quite satisfactory surgical result for the mono-hormonal type group. Radiotherapy should be considered in cases of partial resection.
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Adenoma/metabolismo , Hormônio do Crescimento/metabolismo , Proteínas de Neoplasias/metabolismo , Neoplasias Hipofisárias/metabolismo , Adenoma/complicações , Adenoma/cirurgia , Adulto , Doenças do Sistema Endócrino/etiologia , Feminino , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias Hipofisárias/complicações , Neoplasias Hipofisárias/cirurgia , Transtornos da Visão/etiologiaRESUMO
As lombalgias encontram-se presentes em uma grande parcela da população. Várias são as condições patológicas que podem estar acompanhadas de lombalgias crônicas. A decisão de quando tais casos devem ser encaminhados para a cirurgia nem sempre é tarefa fácil. São analisadas hérnias de disco lombares, as espôndilo-listeses de coluna lombar, a síndrome do canal estreito, a síndrome do disco degenerado e a osteoporose vertebral, cinco afecções freqüentes da clínica diária, que se acompanham de lombalgias crônicas e que, em determinadas circunstâncias, devem ser encaminhadas para tratamento cirúrgico. São sugeridas algumas condições ideais para este encaminhamento