RESUMO
Two patients harboring giant frontal mucoceles are reported. In both cases complaints of chronic headaches and progressive unilateral proptosis were preponderant. Surgical treatment included a frontal craniotomy with excision of the lesion, skull base reinforcement with pedicled galea and wide opening of the frontal sinuses. In the second case an intranasal endoscopic approach was combined with craniotomy at the same surgical operative time. Some aspects regarding etiology, association with other diseases and some surgical aspects are discussed.
Assuntos
Seio Frontal , Mucocele/cirurgia , Doenças dos Seios Paranasais/cirurgia , Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Mucocele/diagnóstico , Doenças dos Seios Paranasais/diagnóstico , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
São apresentados dois casos de mucocele gigante do seio frontal submetidos a tratamento cirúrgico. A manifestação clínica foi cefaléia de evolução prolongada, associada com protrusão unilateral do globo ocular de curta duração. Em ambos os casos foi realizada craniotomia frontal com remoção completa da lesão, reparação do soalho frontal com retalho pediculado de gálea e cranialização do seio frontal. No segundo caso, uma abordagem endoscópica intranasal foi combinada à abordagem externa no mesmo ato cirúrgico. Alguns aspectos abordando a etiologia, associação com outras afecções e tratamento cirúrgico são discutidos.
Assuntos
Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Seio Frontal , Mucocele/cirurgia , Doenças dos Seios Paranasais/cirurgia , Imageamento por Ressonância Magnética , Mucocele/diagnóstico , Doenças dos Seios Paranasais/diagnóstico , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Um caso raro, em que ocorreu rápido aumento de volume de um aneurisma após a remoção de meningioma de fossa posterior em uma senhora de 69 anos de idade é relatado. Angiografias seriadas, tomografia computadorizada cerebral e ressonância magnética cerebral são apresentados. A paciente apresentava fatores de risco tanto para a formação como para o crescimento, de aneurismas cerebrais como hipertensão arterial, tabagismo, sexo feminino, aliados à redução da pressão intracraniana. É apresentada a evolução pós-operatória de um ano após a primeira cirurgia.
Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Neoplasias Encefálicas/cirurgia , Aneurisma Intracraniano/etiologia , Meningioma/cirurgia , Neoplasias Encefálicas/patologia , Angiografia Cerebral , Artérias Carótidas , Aneurisma Intracraniano/patologia , Aneurisma Intracraniano/cirurgia , Imageamento por Ressonância Magnética , Meningioma/patologia , Complicações Pós-Operatórias , Reoperação , Hemorragia SubaracnóideaRESUMO
A rare case of rapid growth of an aneurysm after a posterior fossa meningioma removal in a 69-year-old lady is reported. Serial angiography, cerebral computed tomography and magnetic resonance imaging are presented. The patient harbored risk factors to both aneurysm formation and growth as current cigarette smoking, arterial hypertension, female sex and reduction of intracranial hypertension. One-year follow up after the first surgical procedure is presented.
Assuntos
Neoplasias Encefálicas/cirurgia , Aneurisma Intracraniano/etiologia , Meningioma/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Idoso , Neoplasias Encefálicas/patologia , Artérias Carótidas/diagnóstico por imagem , Angiografia Cerebral , Feminino , Humanos , Aneurisma Intracraniano/patologia , Aneurisma Intracraniano/cirurgia , Imageamento por Ressonância Magnética , Meningioma/patologia , Complicações Pós-Operatórias/patologia , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Reoperação , Hemorragia Subaracnóidea/diagnósticoRESUMO
An endoscopic endonasal transsphenoidal approach to the sella was performed in 100 consecutive patients, with a follow up from 3 to 55 months: 57 females and 43 males, age ranging from 14 and 70 years. 76 cases pituitary adenomas: 22 were acromegaly (7 microadenomas and 15 macroadenomas); 21 null cell adenomas (3 microadenomas and 18 macroadenomas); 19 Cushing disease (11 microadenomas and 8 macroadenomas), 10 prolactinomas (6 microadenomas and 4 macroadenomas), and 4 LH adenomas (4 macroadenomas). In this serie, remission was achieved in 44.8% for macroadenomas, 60% for acromegaly, 27.7% for null cell adenoma, 50% for Cushing disease, 50% for prolactinomas and 50% for LH adenomas, and 81.4% for microadenomas 85% for acromegaly, 100% for null cell adenoma, 81.8% for Cushing disease, 66% for prolactinoma. We had also four craniopharyngiomas, four sphenoidal mucocele, three sphenoidal aspergillus, one Rathke cyst, one hypophysitis, one cavernous aneurysm, one encefalocele, one intrasellar meningioma, one intrasellar tuberculoma and a sphenoid fibrous dysplasia. In this series we also had six fistulas of the anterior base that were completely cured. We had a mortality of 2, one null cell giant adenoma in a 57 years old man and another patient, 38 years old, with a giant craniopharyngioma. The morbidity was: two cured meningitis, three cured fistulas, and two permanent diabetes insipidus. Endoscopic endonasal transsphenoidal surgery in this series resulted with comparable surgical outcomes to conventional microscopic transsphenoidal surgery. The advantages of this technique have been represented by an easier access to the lesion, better visualisation and increased illumination of the surgical sites, microdissection of the tumor with maximum preservation of the pituitary function, and reduction of hospitalization times and coasts. The main limits have been the reduction of field depth, constant need of manual control of the endoscope, and required experience of the endoscope technique.