RESUMO
BACKGROUND: Craniotomies involving the midline are regular practice in neurosurgery, during which injury to the superior sagittal sinus (SSS), an uncommon yet devastating event, may occur. The midline tends to be the most common landmark used to identify the position of the SSS. In this study we examined the reliability of the midline as a landmark for the SSS. METHODS: We performed bilateral craniectomies on eight cadaveric heads, preserving the coronal, sagittal, and lambdoid sutures. The width of the SSS and its displacement from midline were measured on the cadaveric specimens and on 105 normal magnetic resonance images (MRIs) of the head at the following locations: halfway between nasion and bregma (NB), bregma (B), halfway between bregma and lambda (BL), lambda (L), and inion (I). RESULTS: In all cadaveric specimens, the SSS was partially or totally displaced toward one side of midline, usually to the right. It tended to be closer to midline in the frontal region and more displaced posteriorly. The SSS usually drained into the right-side transverse sinus. The mean width of the SSS was 4.3, 5.9, 6.9, 7.9, and 7.8 mm, and the average displacement from midline was 4.3, 6.3, 5.5, 6.9, and 6.0 mm for NB, B, BL, L, and I, respectively. These measurements were then compared with those obtained from the MRIs. CONCLUSION: The SSS was consistently displaced on either side of midline. Thus, the midline is not reliable for identifying the SSS, and caution should be used within 6-10 mm on either side of midline.
RESUMO
The authors describe a new procedure for percutaneous trigeminal radiofrequency rhizotomy. Computerized tomography fluoroscopy is used for guidance of the rhizotomy needle insertion through the foramen ovale. Ten patients were treated using this method, and in each case the target was reached with a single puncture. The potential benefits of this method are presented.
Assuntos
Fluoroscopia/instrumentação , Rizotomia/instrumentação , Cirurgia Assistida por Computador/instrumentação , Tomografia Computadorizada por Raios X , Neuralgia do Trigêmeo/diagnóstico por imagem , Neuralgia do Trigêmeo/terapia , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Radiocirurgia/instrumentação , Estudos Retrospectivos , Osso Esfenoide , Neuralgia do Trigêmeo/cirurgiaRESUMO
The anterolateral limit of the occipital lobe was studied in anatomical specimens and with neuroimaging. Seven human cadaver heads, 103 normal CT-scan and 104 MRJ of the brain were studied. There was a fold of the dura mater on the transverse sinus (preoccipital tentorial plica) and a bony protuberance related directly to the preoccipital notch. It was also determined the mean distance between the parieto-occipital sulcus and the lambdoid suture. In the imaging studies, especially magnetic resonance, it was possible to identify the preoccipital notch and/or a protuberance in the cranial vault related to this notch, besides the parieto-occipital sulcus and lambdoid suture, making possible, therefore, the definition of the anterolateral limit of the occipital lobe.
Assuntos
Lobo Occipital/anatomia & histologia , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Cadáver , Criança , Feminino , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Lobo Occipital/diagnóstico por imagem , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Com o objetivo de definir o limite anterolateral do lobo occipital foram estudados sete segmentos cefálicos de cadáveres humanos, 103 exames de tomografia computadorizada e 104 exames de ressonância magnética do encéfalo considerados normais. Foram encontradas uma prega da dura-máter sobre o seio transverso (plica tentorial pré-occipital) e uma protuberância óssea relacionadas diretamente com a incisura pré-occipital. Foi calculada, também, a distância média entre o sulco parieto-occipital e a sutura lambdóide. Nos exames de imagem, especialmente na ressonância magnética, foi possível identificar a incisura pré-occipital e/ou a protuberância na parede craniana relacionada a ela, bem como o sulco parieto-occipital e a sutura lambdóide, referências que permitem a definiçäo do limite anterolateral do lobo occipital
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Lobo Occipital , Idoso de 80 Anos ou mais , Cadáver , Imageamento por Ressonância Magnética , Lobo Occipital , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
É realizada revisäo da literatura recente sobre a tentativa de preservaçäo da audiçäo remanescente dos pacientes portadores de neurinomas do acústico. Enfatiza-se a importância da manutençäo da funçäo auditiva, os métodos utilizados para selecionar os pacientes nos quais será tentada a preservaçäo da audiçäo, as dificuldades e complicaçöes da cirurgia e o auxílio da monitorizaçäo transoperatória do nervo coclear. Por fim, seräo discutidas as vantagens e desvantagens dos acessos cirúrgicos, suboccipital e extra-dural pela fossa média, que possibilitam a conservaçäo da funçäo auditiva, confrontadas com o acesso translabiríntico.
Assuntos
Humanos , Potenciais Evocados Auditivos do Tronco Encefálico , Audição , Neuroma Acústico/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos OperatóriosRESUMO
É realizada revisao da literatura sobre os neurinomas do acústico, abordando a incidência, as manifestaçoes clínicas, a propedêutica e o diagnóstico diferencial desses tumores. A designaçao mais precisa seria schwannoma do vestibular. Esses tumores constituem 8-10 por cento dos tumores intracranianos, com maior incidência no sexo feminino e na quarta década da vida. As observaçoes sugerem que as manifestaçoes clínicas dos tumores intracanaliculares diferem daquelas dos neurinomas de maior tamanho, existindo formas atípicas de apresentaçao. O crescimento tumoral pode ser diferente nos neurinomas da neurofibromatose tipo II. Os exames por RM e por TC de alta resoluçao para os ossos temporais sao, atualmente, os mais utilizados, existindo ainda, em certos casos, dificuldades no diagnóstico diferencial entre neurinoma do acústico e meningeoma.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Neuroma Acústico/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Incidência , Neuroma Acústico/epidemiologia , Neuroma Acústico/fisiopatologiaRESUMO
Os autores fazem a revisao da literatura sobre o tratamento dos neurinomas do acústico, enfatizando a evoluçao das técnicas cirúrgicas que possibilitaram, de maneira consecutiva, a diminuiçao da morbidade e mortalidade, a preservaçao da funçao do nervo facial, e a conservaçao da audiçao remanescente. O acesso suboccipital retrossigmóideo transmeatal representa o método de escolha para abordar os neurinomas de diversos tamanhos, com possibilidade de preservar as funçoes dos nervos facial e coclear, com pequenas taxas de mortalidade e morbidade. A evoluçao da técnica microcirúrgica possibilitou a dissecaçao do nervo coclear do tumor, na tentativa de se preservar sua funçao. O tratamento por métodos coadjuvantes tem evoluido, e a radiocirurgia estereotáxica representa uma alteranativa promissora para o tratamento dessas neoplasias.