RESUMO
Abstract Introduction/Objective: As in the rest of the world, in Latin America there is a high prevalence of interpersonal violence (IV) in childhood and adolescence, which is associated with psychological consequences in the short, medium and long term. At the international level, progress has been made in the recognition of evidence-based psychotherapies, but the situation in Latin America is unknown. The objective of this systematic literature review is to identify which psychotherapy models or modalities have been shown to be effective in Latin America. Methods: A systematic search of five databases was carried out with search terms relating to psychosocial interventions of people exposed to IV during childhood, based in Latin America. Studies regarding Latino populations based in United States were excluded. Results: 14 papers describing 13 studies and one follow-up were identified. Individual and group interventions (mainly cognitive-behavioural and with psychodynamic influence) were included. Although all showed clinically or statistically significant changes in symptoms of post-traumatic stress, anxiety and depression, most were pilot studies with important methodological limitations and a high risk of bias. Conclusions: It is necessary to develop clinical practice in Latin America with more robust research (i.e., controlled and randomised clinical trials) that produce more reliable evidence regarding the effectiveness of psychosocial interventions for IV involving children and adolescents in the Latin American context.
Resumen Introducción/objetivo: tal como en el resto del mundo, en Latinoamérica existe una alta prevalencia de violencia interpersonal en la infancia y adolescencia que se asocia a consecuencias psicológicas a corto, mediano y largo plazo. Internacionalmente se ha avanzado en el reconocimiento de psicoterapias basadas en la evidencia, pero se desconoce la situación de Latinoamérica. El objetivo de esta revisión sistemática es identificar cuales modelos o modalidades de psicoterapia han mostrado efectividad en Latinoamérica. Método: se realizó una búsqueda sistemática en cinco bases de datos con términos de búsqueda relacionados con intervenciones psicosociales para personas expuestos a violencia interpersonal en la infancia en Latinoamérica. Se excluyeron los estudios sobre poblaciones latinas radicadas en Estados Unidos. Resultados: se reconocieron 13 intervenciones y un estudio de seguimiento en los que se evalúa la efectividad de distintos modelos (cognitivo conductuales y con influencia psicodinámica). Aunque en todos ellos se muestran cambios clínica o estadísticamente significativos en sintomatología de estrés postraumático, ansiedad y depresión, en su gran mayoría se trata de estudios piloto con importantes limitaciones metodológicas. Conclusiones: se considera necesario avanzar en la elaboración de estudios más robustos (ej. ensayos clínicos controlados y aleatorizados) que otorguen evidencia más sólida de la efectividad de las intervenciones en el contexto cultural latinoamericano.
RESUMO
Este artículo describe el protocolo para evaluar intervenciones con adolescentes expuestos a violencia interpersonal y sigue los lineamientos de CONSORT (Shulz et al., 2010). El objetivo es evaluar la efectividad de dos modelos de intervención grupal (Terapia Cognitivo Conductual Centrada en el Trauma, TF-CBT y Terapia Interpersonal, IPT) en la estabilización del funcionamiento psicosocial de adolescentes. Método. Este es un ensayo controlado aleatorizado con tres grupos: dos grupos de intervención (TF-CBT e IPT) y un grupo de control activo (arteterapia). Los participantes serán 84 adolescentes entre 13 a 17 años que están en lista de programas especializados. Los participantes serán asignados a uno de los tres grupos y participarán en 12 sesiones de terapia grupal. Se evaluará el progreso de los participantes en sintomatología de estrés postraumático y depresión, problemas de autorregulación e interpersonales. Las medidas se administrarán antes del inicio de la intervención, en sesiones seis, siete, doce y dos meses después de finalizada la intervención. También se evaluará la adherencia a la intervención y su aceptabilidad por parte de los participantes. Discusión. Este estudio busca contribuir al desarrollo de intervenciones basadas en evidencia en Chile para mejorar el acceso a la intervención especializada. Registro del protocolo: 19/05/2021, código ISRCTN10290141.
This paper describes the protocol developed in Chile to evaluate interventions for adolescents exposed to interpersonal violence and follows CONSORT guidelines (Shulz et al., 2010). The objective is to evaluate the effectiveness of two group intervention models (Trauma Focused Cognitive Behavioral Therapy and Interpersonal Therapy) in stabilising the psychosocial functioning of adolescent participants. Methods/Design. It is a randomised controlled trial with three groups: two intervention groups (TF-CBT and IPT) and an active control group (art therapy). The participants will be eighty-four adolescents between 13 to 17 years old on the waiting list for treatment in specialist trauma services. Participants will be assigned to one of three groups and participate in 12 group therapy sessions. Participants' progress in post-traumatic stress and depression symptomatology, self-regulation and interpersonal problems will be assessed. Measures will be administered before the start of the intervention, in sessions six, seven, twelve and two months after the end of the intervention. Adherence to the intervention and its acceptability by the participants will also be evaluated. Discussion. This study seeks to contribute to developing scalable, evidence-based interventions in the Chilean context to improve access to specialist intervention. Trial Registration. 19/05/2021, code ISRCTN10290141.