RESUMO
Presentamos un caso de un leiomioma uterino primario, histológicamente benigno con metástasis a la vena cava inferior y atrial derecho, en una paciente de 44 años de edad, intervenida con la sospecha de posible mioma uterino. En esta intervención el diagnóstico se transformó en el de masa retroperitoneal, que se biopsió. El resultado histopatológico de la misma fue de fibrosis retroperitoneal idiopática. Se precisó una nueva intervención para el diagnóstico definitivo de leiomiomatosis intravenosa. Revisamos los antecedentes sobre esta entidad rara. Esta condición usualmente no es diagnosticada clínicamente y no es excepcional que ocurra la extensión dentro de la vena cava inferior y hasta la cara derecha del corazón.
We present the case of a histologically benign uterine primary leiomyomata with metastasis to low cava vein and right atrial involvement. The antecedents about this rare entity are reviewed. It was found in a 44 years old patient who was operated for a possible uterine mioma. The histopathological diagnosis revealed an idiopathic retroperitoneal fibrosis. A second operation was performed to obtain a definitive diagnosis of intravenous leiomyomatosis. This condition is not usually clinically diagnosed and it is not uncommon that the extension into the low cava vein or even to the right side of the heart can occur.
Assuntos
Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Leiomioma , Leiomiomatose , Metástase Neoplásica , Neoplasias Uterinas , Átrios do Coração , Veia Cava InferiorRESUMO
En ocasiones, generalmente cuando la herida granula y cura por segunda intención así como en las secuelas por quemaduras, la cicatriz experimenta una intensa fibroplasia que empobrece la participación capilar provocando cierto grado de isquemia. El epitelio de cobertura sufre idénticas consecuencias, tornándose frágil o incompleto. Por ello, la cicatriz quedará en parte sin cubierta epitelial, o ésta desaparece de manera intermitente ante la menor agresión, desarrollándose una úlcera crónica o recidivante. Incluso, pero a más largo plazo, en ella puede terminar implantándose un carcinoma epidermoide derivado de esta situación irritativa y tórpida, hecho más común en las cicatrices postquemadura y que en ella recibe el nombre de úlcera de Marjolin, al haber sido descrita por este autor en 1828. Ante estas úlceras cicatriciales persistentes deberá procederse mediante cirugía, a extirpar por completo la zona ulcerada que debe ser sustituida mediante transplante o injerto de piel.
Sometimes when a wound granulates and it heals for second intention as well as in the sequels of burns, the scar experiments an intense fibroplasia that debilitates the capillary participation, producing some level of ischemia. The cover epithelium suffers identical consequences becoming fragile or incomplete. For this reason the scar will remain in part without this epithelium, or it disappears in a intermittent way, with the most little aggression, developing a recidivant or chronic ulcer, it can develop in an epidermoid carcinoma derived of this irritate situation more common in post burn scars and it is known as Marjolin ulcer, in honor of its author in 1828. For these persistent cicatricial ulcers, surgical procedures should be recommended, which would completely extirpate the ulcerated ground that has to be replaced by transplant or graft of skin.