RESUMO
Abstract A 47-year-old male presented with a right-sided Shamblin type 2 carotid body tumor measuring 5*5 cm. After preoperative embolization, a sub adventitial resection of the tumor was done. He was discharged after postoperative day 5 and presented again to emergency 10 days later with a bleeding pseudoaneurysm at the surgical site causing dysphagia and dyspnea. He was taken for emergency exploration of the surgical wound and, intraoperatively, it was observed that the proximal ends of the internal carotid artery and external carotid artery close to the bifurcation were forming a pseudoaneurysm, 1 cm distal to the common carotid artery. The external carotid artery was ligated and a common carotid to internal carotid artery bypass was done with a reversed saphenous vein graft. He recovered well in the postoperative period and was discharged on day 7. Pseudoaneurysm formation following carotid body tumor resection is extremely rare and has only been reported thrice in the literature.
Resumo Um homem de 47 anos apresentou tumor carotídeo Shamblin tipo 2 no lado direito, medindo 5 x 5 cm. Após embolização pré-operatória, foi realizada ressecção subadventicial do tumor. O paciente teve alta no quinto dia pós-operatório e voltou à emergência 10 dias depois, com pseudoaneurisma hemorrágico no sítio operatório causando disfagia e dispneia. Foi levado para exploração emergencial da ferida cirúrgica, e, no intraoperatório, 1 cm distalmente à artéria carótida comum, as extremidades proximais da artéria carótida interna e da artéria carótida externa próximas à bifurcação formavam um pseudoaneurisma. A artéria carótida externa foi ligada, e foi realizada uma ponte de safena de carótida comum para a artéria carótida interna com a veia safena invertida. O paciente se recuperou bem no pós-operatório e recebeu alta no sétimo dia. A formação de pseudoaneurisma após ressecção de tumor do corpo carotídeo é extremamente rara, tendo sido relatada apenas três vezes na literatura.
RESUMO
Duplication of the inferior vena cava is a rare congenital anomaly, with an incidence of 0.2-3%. Despite being asymptomatic, anomalies of IVC are important in aortoiliac and retroperitoneal surgeries. Preoperative CT imaging is essential to identify any IVC anomaly and to prevent unexpected hemorrhage during surgery. Here, we report a case of a juxtarenal abdominal aortic aneurysm in which we encountered a type I IVC duplication anomaly intraoperatively while performing transperitoneal aneurysmorrhaphy and took precautions to avoid any iatrogenic injuries to either of the two trunks or the pre-aortic trunk of the anomalous duplicate IVC.
A duplicação da veia cava inferior (VCI) é uma anomalia congênita rara com incidência de 0,2 a 3%. Apesar de assintomáticas, anomalias da VCI são importantes em cirurgias aortoilíacas e retroperitoneais. A imagem da tomografia pré-operatória é essencial para identificar qualquer anomalia de VCI e para evitar hemorragia inesperada durante a cirurgia. Relatamos um caso de aneurisma de aorta abdominal justarrenal, no qual encontramos uma anomalia de duplicação de VCI do tipo 1 intraoperatório enquanto realizávamos correção cirúrgica de aneurisma transperitoneal. Por isso, tomamos a precaução para evitar qualquer lesão iatrogênica nos dois troncos e no tronco pré-aórtico de VCI duplicada anômala.
RESUMO
A 45-year-old woman with known hypothyroidism and no other comorbidities was incidentally found to have multiple right renal artery aneurysms. The largest aneurysm measured 5 x 4.5 cm and arose from an inferior segmental branch while two smaller aneurysms arose from an upper segmental branch of the right renal artery. We performed an ex-vivo repair with reverse saphenous vein graft under cold preservation followed by orthotopic kidney auto-transplantation. Her postoperative course was unremarkable and at 1-year follow-up her right kidney is preserved. In this article, we report successful treatment of complex multiple right renal artery aneurysms and describe the surgical technique used for successful repair.
Uma mulher de 45 anos com hipotireoidismo conhecido e sem outras comorbidades teve achado incidental de múltiplos aneurismas da artéria renal direita. O maior aneurisma media 5 x 4,5 cm e tinha origem no ramo segmentar inferior, juntamente com dois pequenos aneurismas originários do ramo segmentar superior da artéria renal direita. Realizamos o reparo ex vivo com enxerto reverso de veia safena, sob preservação a frio, seguido de autotransplante renal ortotópico. O pós-operatório ocorreu sem intercorrências, e a paciente teve o rim direito preservado no seguimento de 1 ano. Neste artigo, relatamos o tratamento bem-sucedido de múltiplos aneurismas complexos da artéria renal direita e descrevemos a técnica cirúrgica utilizada para o reparo bem-sucedido.
RESUMO
Abstract A 45-year-old woman with known hypothyroidism and no other comorbidities was incidentally found to have multiple right renal artery aneurysms. The largest aneurysm measured 5 x 4.5 cm and arose from an inferior segmental branch while two smaller aneurysms arose from an upper segmental branch of the right renal artery. We performed an ex-vivo repair with reverse saphenous vein graft under cold preservation followed by orthotopic kidney auto-transplantation. Her postoperative course was unremarkable and at 1-year follow-up her right kidney is preserved. In this article, we report successful treatment of complex multiple right renal artery aneurysms and describe the surgical technique used for successful repair.
Resumo Uma mulher de 45 anos com hipotireoidismo conhecido e sem outras comorbidades teve achado incidental de múltiplos aneurismas da artéria renal direita. O maior aneurisma media 5 x 4,5 cm e tinha origem no ramo segmentar inferior, juntamente com dois pequenos aneurismas originários do ramo segmentar superior da artéria renal direita. Realizamos o reparo ex vivo com enxerto reverso de veia safena, sob preservação a frio, seguido de autotransplante renal ortotópico. O pós-operatório ocorreu sem intercorrências, e a paciente teve o rim direito preservado no seguimento de 1 ano. Neste artigo, relatamos o tratamento bem-sucedido de múltiplos aneurismas complexos da artéria renal direita e descrevemos a técnica cirúrgica utilizada para o reparo bem-sucedido.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Artéria Renal , Transplante Autólogo , Aneurisma/cirurgia , Veia Safena , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares , Hipotireoidismo , RimRESUMO
Abstract Duplication of the inferior vena cava is a rare congenital anomaly, with an incidence of 0.2-3%. Despite being asymptomatic, anomalies of IVC are important in aortoiliac and retroperitoneal surgeries. Preoperative CT imaging is essential to identify any IVC anomaly and to prevent unexpected hemorrhage during surgery. Here, we report a case of a juxtarenal abdominal aortic aneurysm in which we encountered a type I IVC duplication anomaly intraoperatively while performing transperitoneal aneurysmorrhaphy and took precautions to avoid any iatrogenic injuries to either of the two trunks or the pre-aortic trunk of the anomalous duplicate IVC.
Resumo A duplicação da veia cava inferior (VCI) é uma anomalia congênita rara com incidência de 0,2 a 3%. Apesar de assintomáticas, anomalias da VCI são importantes em cirurgias aortoilíacas e retroperitoneais. A imagem da tomografia pré-operatória é essencial para identificar qualquer anomalia de VCI e para evitar hemorragia inesperada durante a cirurgia. Relatamos um caso de aneurisma de aorta abdominal justarrenal, no qual encontramos uma anomalia de duplicação de VCI do tipo 1 intraoperatório enquanto realizávamos correção cirúrgica de aneurisma transperitoneal. Por isso, tomamos a precaução para evitar qualquer lesão iatrogênica nos dois troncos e no tronco pré-aórtico de VCI duplicada anômala.