RESUMO
INTRODUCTION: For current transplants, the organ donor is a basic factor. OBJECTIVES: To determine the demographic characteristics of the donors used in the Cuban liver transplant programme, the main causes of brain death, most widely used amines and serology pattern. To report the transplants carried out. PATIENTS AND METHODS: We reviewed the clinical histories of the actual donors processed between July 1999 and July 2000. RESULTS: During the period studied 13 actual donors were used: 9 men (69.2%) and 4 women (30.8%) distributed in the following age groups: 15 30 years: 3 cases (23%); 31 45 years : 4 cases (30.8%); 46 60 years: 5 cases (38.5%), and over 60 years: 1 case (7.7%). We did 42 transplants: 12 liver, including the first hepato renal in Cuba, 18 kidney, 10 cornea, and 1 heart. The causes of death were: head injury: 10 (76.9%), and hemorrhagic cerebral vascular accident: 3 (23.1%). Only 3 cases (23.1%) did not require the use of vasoactive amines. These were used in the other 10 (76.9%). The most commonly used were dopamine and epinephrine, in 6 cases each (46.1%). In the serological studies for immunoglobulin G for cytomegalovirus all 13 were positive, Epstein Barr virus 6 (46.1%), toxoplasma 12 (92.3%), herpes virus 1: 13, herpes virus 11: 13. CONCLUSIONS: The typical donor was a man aged 46 60 years with brain death due to head injury following a road traffic accident. A large proportion of donors required the use of amines to maintain hemodynamic stability. There was a large proportion of patients who were found on microbiological serology studies to test positive.
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Doadores de Tecidos , Transplante/estatística & dados numéricos , Adolescente , Adulto , Causas de Morte , Cuba , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , VirosesRESUMO
Despite technical advances in the surgical treatment of infected wounds, this surgery remains a serious problem as it represents more than 27% of infection complications. In the majority of these operations, the wounds are left open and patients undergo long treatments of antibiotics. When the carbon dioxide laser technique was introduced in our country in 1984, it was tested using quantitative bacteriology: it was shown that when used on infected wounds, it reduced the bacterial population of these lesions to low levels with low tissue injury. At our center, between August 1984 and 1994, 539 patients with infected wounds were treated using a carbon dioxide laser. Out of 495 patients (91.84%) 1 patient was cured, 37 patients (6.86%) required more than one operation to be cured, and in 7 patients (1.30%) the treatment failed.
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Infecções Bacterianas/terapia , Terapia a Laser , Infecção da Ferida Cirúrgica/terapia , Cicatrização , Adolescente , Adulto , Antibacterianos/uso terapêutico , Dióxido de Carbono , Criança , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos ProspectivosRESUMO
Se realizaron veintiún trasplantes renales, para los que se utilizaron riñones con arterias múltiples provenientes de cadáveres donados, en el Instituto de Nefrología durante el período comprendido desde enero de 1970 a junio de 1974. Se describe la nefrectomía realizada al cadáver, así como las técnicas quirúrgicas empleadas en las operaciones de los receptores. En el momento del estudio, doce pacientes se encuentran vivos (60 porciento); nueve (45 porciento) con función renal aceptable; y tres (12,5 porciento) sin función renal en tratamiento mediante diálisis iteradas. Solamente se perdió un riñón (4,7 porciento) por complicaciones vasculares. Los resultados han sido similares a los obtenidos en trasplantes de riñones con una sola arteria (AU)
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Transplante de Rim , Nefrectomia , Doadores de TecidosRESUMO
Se revisan las técnicas quirúrgicas utilizadas para facilitar una vía de acceso a los vasos, que facilite la hemodiálisis. Se exponen las experiencias obtenidas con las mismas, en el Instituto de Nefrología, en la preparación de 135 trasplantes renales. Se recomienda la realización de fístulas arteriovenosas en aquellos pacientes que sus condiciones lo permitan, ya que con las mismas hemos obtenido excelentes resultados, y las complicaciones surgidas han sido escasas (AU)
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Diálise Renal , Procedimentos Cirúrgicos VascularesRESUMO
Se estudiaron 100 pacientes que fueron operados y fallecieron consecutivamente en el servicio de cirugía del hospital docente clinicoquirúrgico "Joaquín Albarrán" durante el período entre los años 1970-1971 y a los cuales se les practicó estudio necrópsico. Se encontró que factores tales como: edad, hábito de fumar, obesidad y afecciones respiratorias previas, favorecen la aparición de complicaciones respiratorias en el período posoperatorio. Las operaciones abdominales, ante todo aquellas en que el tiempo quirúrgico sobrepasa las tres horas, son las más propensas a presentar dichas complicaciones. Las lesiones de la barrera alveolocapilar son, en nuestra opinión, las responsables del mayor número de muertes por complicaciones respiratorias no diagnosticadas. Se describe el cuadro clínico que producen las mismas, así como el método para su diagnóstico (AU)
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Complicações Intraoperatórias , Insuficiência Respiratória , MortalidadeRESUMO
Se estudiaron 130 pacientes operados de vías biliares a los cuales se les efectuó radiomanometría transoperatoria, en el hospital docente clinicoquirúrgico "Joaquín Albarrán". Sólo en 1 caso (0,7 por ciento) se había diagnosticado una litiasis coledociana en el preoperatorio: 17 pacientes (13 por ciento) presentaron patologías del colédoco o del esfínter de Oddi diagnosticadas durante la operación, en la que se utilizó la radiomanometría. La radiomanometría es un método sencillo y efectivo que aumenta las posibilidades diagnósticas del cirujano (AU)
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Manometria , ColangiografiaRESUMO
Se estudian nueve fístulas: tres vesicales, tres ureterales y tres piélicas, que hemos observado en 104 trasplantes renales, de donante cadáver, realizados en el Instituto de Nefrología durante el período comprendido entre febrero de 1970 y julio de 1973. Se analizan los datos generales de los pacientes y donantes y la técnica de restitución de la vía excretora que en dos casos fue de anastomosis ureteroureteral y siete casos de ureteroneocistostomía. Se expone la situación funcional de los pacientes al inicio de la fistulización. El tiempo de evolución entre el trasplante y la extravasación muestra que cinco fístulas fueron precoces, dos intermedias y dos tardías. Seis pacientes tenían obstrucción concomitante por estenosis del uréter. En cinco fístulas la causa fue deshiscencia de las suturas: en dos hubo necrosis del uréter; y en dos, perforación instrumental. Se discuten los mecanismos de producción de las fístulas, las dificultades del diagnóstico y los tratamientos empleados (AU)
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Transplante de Rim , Fístula UrináriaRESUMO
Se realiza un estudio de 102 trasplantes renales efectuados a 87 pacientes a partir de riñón de cadáver, en el Instituto de Nefrología de La Habana, Cuba. Once pacientes recibieron 2 trasplantes; y 2 recibieron retrasplantes en tres oportunidades. Un 54 porciento de los pacientes se encuentran vivos, y un 48,2 porciento vivos y con función. El plan de trasplante fue apoyado por un programa de diálisis iterativas. Se expone el plan de desarrollo del Instituto para el año de 1974. Se analizan en este informe las complicaciones quirúrgicas más frecuentes, así como las causas de muerte (AU)
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Diálise Peritoneal , Transplante de RimRESUMO
A 30 pacientes que acudieron al cuerpo de guardia del hospital clinicoquirúrgico "Joaquín Albarrán", y en los que se sospechó una colecistitis aguda, se les efectuó una colecistocolangiografía con doble dosis de contraste. Se logró la visualización de las vías biliares en el 90 porciento de los casos, lo que nos permitió diagnosticar una colecistitis aguda en 18 (60 porciento). Solamente en 3 casos (10 porciento) no se visualizaron las vías biliares. Se considera este método de fácil realización, así como útil en el diagnóstico de la colecistitis aguda (AU)
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Colangiografia , Colecistite/diagnósticoRESUMO
Se estudiaron 1 645 operaciones efectuadas en el servicio de cirugía del hospital clinicoquirúgico "Joaquín Albarrán"; de estas operaciones, 1 289 (78,4 porciento) fueron de cirugía electiva y 356 (21,6 porciento) de urgencia. Se observaron 121 infecciones (7,3 porciento). Se analizan todas las operaciones y fueron divididas en : a) limpias; b) potencialmente contaminadas; c) contaminadas. Los resultados obtenidos fueron los siguientes: de 909 operaciones limpias, 27 presentaron sepsis a nivel de la herida (2,9 porciento); de 539 potencialmente contaminadas, 36 para un 6,6 porciento; y de 197 contaminadas, 58 para un 29,4 porciento. Se observó un incremento en las infecciones provocadas por bacterias entéricas gramnegativas. Se determinó que la edad de los pacientes, su estado nutricional y metabólico, la utilización de drenajes y la potencialidad infecciosa de la operación son factores que predisponen a las infecciones (AU)
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Antibacterianos/uso terapêutico , Infecção dos FerimentosRESUMO
Se les efectuó un estudio de su estado ácido-base a 85 pacientes de cirugía electiva, escogidos al azar, en el servicio de cirugía del hospital clínico quirúrgico "Joaquín Albarrán". Las muestras se obtuvieron mediante punción arterial, y fueron realizadas las mediciones inmediatamente, mediante la técnica de Astrup. En todos los pacientes de nuestro estudio, hallamos alguna alteración del equilibrio ácido-base. En el período preoperatorio la alteración que con más frecuencia se encontró, fua la hipocapnia por ansiedad. Los pacientes con neoplasia tienen tendencia a la hipobasemia por metabolización de la glucosa a lactato, aeróbicamente. En el período transoperatorio se evidenció una tendencia marcada a la hiperventilación, tanto manual como mecánica; y a una hipobasemia de etiología endógena, debida a un aumento en la producción de lactato y piruvato por los eritrocitos (AU)
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Equilíbrio Ácido-Base , Cirurgia Geral , Punções , Cuidados Pré-Operatórios , Neoplasias/cirurgia , HiperventilaçãoRESUMO
Se les determinó el pH y se procedió a su neutralización con solución de bicarbonato de sodio al 4 porciento, a siete de las soluciones más frecuente utilizadas en nuestro medio dextrosa al 5 porciento en agua, dextrosa al 10 porciento en agua, dextrosa al 30 porciento en agua, solución salina isotónica, dextro-Ringer y Ringer lactato. Se observa que las mismas son ácidos con un pH que varía entre 3,8 y 6,3. Consideramos que la administración de las mismas a un paciente normal no debe producirle alteraciones importantes. Se recomienda su neutralización antes de administralas a pacientes acidóticos y pediátricos. La neutralización reduce la incidencia de flebitis observada cuando las mismas se administran en las venas periféricas (AU)
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Equilíbrio Ácido-Base , Bicarbonatos , Glucose , FlebiteRESUMO
Se plantea que los paragangliomas no cromafínicos son tumores raros derivados de los elementos paragangliónicos de los sistemas simpáticos y parasimpáticos, así como que excepcionalmente se localizan en el tracto digestivo. Se descibe el primero localizado en el yeyuno, y se revisa la literatura donde se han encontrado 12 casos anteriores. Se actualizan los métodos de diagnóstico y tratamiento de esta rara entidad (AU)
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Paraganglioma Extrassuprarrenal , Jejuno , Neoplasias IntestinaisRESUMO
Se estudian 30 pacientes trasplantados con riñón de cadáver, en el Instituto de Nefrología, entre febrero/70 y junio/71 los que recibieron 36 trasplantes.La sobrevivencia general al año fue de 56,6 porciento. Al final del estudio con evoluciones entre 12 y 28 meses, 16 de los 30 pacientes viven (53,3 porciento), y 15 tienen riñón funcionante (50 porciento). Se analizan las principales complicaciones, señalándose la importancia de la sepsis generalizada y del rechazo, así como las causas fundamentales de muerte y de pérdida del riñón trasplantado (AU)
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RimRESUMO
Se presenta un caso de estenosis de la arteria renal simulando un rechazo refractario al tratamiento habitual. Se hace diagnóstico por arteriografía y biopsia renal. Se demuestra la estenosis. Se realiza resección del segmento estonosado y nueva anastomosis terminolateral. Se recuperó la función renal rápida y totalmente (AU)
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Transplante de Rim , Obstrução da Artéria Renal/cirurgia , Angiografia , BiópsiaRESUMO
Se presenta el estudio de una serie de 61 trasplante renales de donantes cadáveres. Se observa que 5 pacientes hicieron fístula urinaria, y que las 2 únicas fístulas piélicas tuvieron como expresión clínica más resaltante la acumulación de orina en cavidad abdominal simulando ascitis. Se observó en ambos casos oliguria y retención nitrogenada sin proteinuria ni fiebre. Se plantea que los exámenes complementarios no establecieron un diagnóstico definitivo, pero la acumulación de orina en cavidad abdominal simulando ascitis, esclareció el mismo. Se demostró hidronefrosis por estenosis ureteral. A los dos pacientes se les realizó una ureteropielostomía con el uréter propio; y la función renal actual es excelente, con desaparición de la pielocaliectasia (AU)
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Transplante de Rim , Fístula Urinária/cirurgiaRESUMO
Se presenta la experiencia de los estudios de trasplante renal del Instituto de Nefrología de La Habana en un período de 25 meses. Se plantea que esta investigación fue de gran utilidad en el posoperatorio inmediato para establecer el diagnóstico entre obstrucción vascular, necrosis tubular aguda y rechazo agudo precoz, y en evolución más tardía, para el estudio de la hipertensión arterial y algunos casos de rechazo. Se describen 12 diversas patologías agrupadas en vasculares puras, perenquimatovasculares y urológicas. Se detallan las lesiones encontradas en nuestra casuística en los casos de rechazo, hipertensión arterial y lesiones de vías excretoras (AU)
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Transplante de Rim , AngiografiaRESUMO
Se mencionan las distintas técnicas para el abordaje quirúrgico a las glándulas suprarrenales, describiendo detalladamente la vía transdiafragmática. Se reportan tres casos operados con esta técnica. Se recomienda esta vía en pacientes obesos, y en todos los casos con tumoraciones unilaterales grandes, especialmente en la teocromocitoma, por el amplio campo operatorio y adecuada exposición de la glándula (AU)
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Glândulas Suprarrenais/cirurgiaRESUMO
Se analiza que la coledocoduodenostomía láterolateral es una técnica de derivación bilientérica que se puede utilizar, tanto en la cirugía electiva, como en la de urgencia, con una baja morbimortalidad. Se determina que la misma no debe efectuarse de modo sistemático, sino de acuerdo a los hallazgos anatómicos y a los resultados de la colangimanometría, la cual se practica sistemáticamente (AU)
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Duodeno/cirurgia , Ducto Colédoco/cirurgiaRESUMO
Se realiza un estudio en el que se señala que entre febrero/70 y agosto/71 se realizaron en el Instituto de Nefrología de La Habana, 48 trasplantes en 41 pacientes a partir de riñón de cadáver basados en grupos sanguíneos y Cross Match Tres pacientes recibieron 2 trasplantes y otros dos fueron retrasplantados en tres oportunidades. Se informa que el trasplante renal fue apoyado por un programa de diálisis iterativas con diálisis peritoneal y/o hemodiálisis con reutilización de la bobina. Las técnicas quirúrgicas empleadas fueron las Starzl modificada y la de Politano Leadbetter extravesical para la contigüidad vascular y ureteral, respectivamente. La anestesia más utilizada fue la epidural con sangre, con la que se obtuvieron excelentes resultados (AU)