RESUMO
OBJECTIVE: To determine the most robust dimensional structure of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) categories relevant to spinal cord injury (SCI) across subgroups of lesion level, health care context, sex, age, and resources of the country. DESIGN: A multidimensional between-item response Rasch model was used. The choice of the dimensions was conceptually driven using the ICF components from the functioning chapters and splits of the activity and participation component described in the ICF. SETTING: Secondary analysis of data from an international, cross-sectional, multicentric study for the Development of ICF Core Sets for Spinal Cord Injury. PARTICIPANTS: Persons with SCI (N=1048) from the early postacute and long-term living context from 14 middle/low- and high-resource countries. INTERVENTIONS: Not applicable. MAIN OUTCOME MEASURE: Ratings of categories of the ICF relevant for SCI were analyzed. RESULTS: Five models were tested on the complete sample and 5 subgroups. The overall reliability of all models and reliability within dimensions of the unidimensional and 2-dimensional models were good to excellent. The ICF categories spread well along the disability scale. The model fit improvement from the unidimensional to the 2-dimensional and from the 2-dimensional to the 3-dimensional model was significant in all groups (P<.0001). The improvement, however, from a unidimensional to a 2-dimensional structure was markedly better than from a 2-dimensional to a 3-dimensional one. CONCLUSIONS: We propose that a 2-dimensional structure separating body functions and body structures from the activity and participation categories should serve as a basis for developing clinical measures in SCI in the future.
Assuntos
Países em Desenvolvimento , Pessoas com Deficiência/classificação , Recursos em Saúde , Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde , Modelos Teóricos , Traumatismos da Medula Espinal/classificação , Ásia , Austrália , Brasil , Canadá , Estudos Transversais , Avaliação da Deficiência , Europa (Continente) , Feminino , Nível de Saúde , Humanos , Israel , Masculino , Nova Zelândia , Paraplegia/etiologia , Psicometria , Quadriplegia/etiologia , Traumatismos da Medula Espinal/complicações , Traumatismos da Medula Espinal/fisiopatologia , Estados UnidosRESUMO
Por meio da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), a Organização Mundial de Saúde (OMS) preparou o terreno para uma compreensão abrangente da Pesquisa em Funcionalidade Humana e Reabilitação que integra a perspectiva biomédica da deficiência ao modelo social da incapacidade. Esta nova compreensão introduz uma série de desafios novos e antigos relacionados ao aprimoramento da capacidade de pesquisa adequada. Resumiremos aqui abordagens que procuraram dar conta destes desafios em relação a três áreas: a organização da Pesquisa em Reabilitação e Funcionalidade Humana em áreas científicas distintas, o desenvolvimento de programas acadêmicos de treinamento adequados e a estruturação de centros universitários e redes de cooperação.