RESUMO
OBJECTIVE: To compare visual inspection with acetic acid (VIA) to Papanicolau (PAP) smears in a community setting in a developing nation. METHODS: Women undergoing cervical cancer screening in Honduras received either VIA and PAP smears (VIA/PAP group) or PAP smears alone (PAP-only group). Local healthcare providers performed PAP screening. A VIA-trained nurse performed VIA exams. All PAP smears were processed in Honduras. PAP smears from the VIA/PAP group were reviewed in the United States. Women with positive VIA or PAP tests were offered colposcopy. We compared the relative accuracy of PAP smears and VIA and the proportions of women completing follow-up colposcopy after positive screening tests. RESULTS: In total, 1709 PAP smears were performed including women from both the VIA/PAP and PAP-only groups. Nine PAP smears were positive (0.5%). Three women completed colposcopy (33%). All three had biopsy-confirmed dysplasia. In the VIA/PAP group (n = 339), 49 VIA exams were abnormal (14%) and two PAP smears were abnormal when read in Honduras (0.6%). When reviewed in the United States, 14 of the 339 PAP smears were abnormal (4%). Forty women (83%) completed follow-up colposcopy after a positive VIA exam. Twenty-three had biopsy-proven dysplasia. All 23 dysplasia cases had negative PAP smear readings in Honduras; four PAP smears were reclassified as positive in the United States. CONCLUSIONS: Although few developing countries can maintain high-quality PAP smear programmes, many governments and charitable organizations support cervical cancer screening programmes that rely on PAP smears. This study underscores the need to promote alternative technologies for cervical cancer screening in low-resource settings.
Assuntos
Colo do Útero/patologia , Teste de Papanicolaou , Neoplasias do Colo do Útero/diagnóstico , Esfregaço Vaginal , Ácido Acético , Adulto , Biópsia , Colposcopia/métodos , Feminino , Honduras/epidemiologia , Humanos , Estudos Retrospectivos , Neoplasias do Colo do Útero/epidemiologia , Neoplasias do Colo do Útero/prevenção & controleRESUMO
A partir de la sistematización de los estudios de prevalencia en 1993, continuamos con la presentación de los datos obtenidos en 1994, en conjunto con los del peíodo anterior. Esto permite tener una visualización gráfica de los resultados obtenidos pudiéndose analizar así sus tendencias. Si bien la metodología básica de los estudios no se ha modificado, a partir de diciembre de 1993 se incorporó al análisis, un sistema subjetivo que permite estratificar el nivel de gravedad de los pacientes y relacionarlo con el riesgo de infección intrahospitalaria. Este modelo fue validado a partir de los estudios de diciembre de 1993, abril y agosto de 1994, evaluándose además su reproducibilidad. El análisis comparativo de los estudios de prevalencia, muestra la persistencia de una proporción elevada de pacientes con acceso vascular (>50 por ciento) y catéter urinario (>20 por ciento), lo que determina un riesgo incrementado de desarrollar infecciones asociadas a estos factores. La tasa de prevalencia de infecciones intrahospitalarias se mantuvo por encima del 10 por ciento...(AU)
Assuntos
Humanos , Monitoramento Epidemiológico , Infecção Hospitalar/epidemiologia , Estudos Transversais , Prevalência , Interpretação Estatística de Dados , Modelos Estatísticos , Cateteres de Demora , Respiração ArtificialRESUMO
A partir de la sistematización de los estudios de prevalencia en 1993, continuamos con la presentación de los datos obtenidos en 1994, en conjunto con los del peíodo anterior. Esto permite tener una visualización gráfica de los resultados obtenidos pudiéndose analizar así sus tendencias. Si bien la metodología básica de los estudios no se ha modificado, a partir de diciembre de 1993 se incorporó al análisis, un sistema subjetivo que permite estratificar el nivel de gravedad de los pacientes y relacionarlo con el riesgo de infección intrahospitalaria. Este modelo fue validado a partir de los estudios de diciembre de 1993, abril y agosto de 1994, evaluándose además su reproducibilidad. El análisis comparativo de los estudios de prevalencia, muestra la persistencia de una proporción elevada de pacientes con acceso vascular (>50 por ciento) y catéter urinario (>20 por ciento), lo que determina un riesgo incrementado de desarrollar infecciones asociadas a estos factores. La tasa de prevalencia de infecciones intrahospitalarias se mantuvo por encima del 10 por ciento...
Assuntos
Humanos , Estudos Transversais , Infecção Hospitalar/epidemiologia , Cateteres de Demora , Modelos Estatísticos , Prevalência , Respiração Artificial , Interpretação Estatística de DadosRESUMO
Paciente de sexo femenino, 48 años, sin antecedentes clínicos de importancia presenta obstrucción nasal, rinorrea y poliposis. La tomografía axial computadorizada revela masa heterogénea en cavidad maxilar y paranasal derechas, fosa nasal con desviación del tabique y erosión ósea. Se efectúa sinusotomía maxilar derecha y del material se aísla pseudallescheria boydii. Recibe tratamiento con anfotericina B 975 mg hasta tipificación del agente etiológico; continúa con itraconazol 200 mg/día hasta la fecha (9 meses) sin recidivas (AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Sinusite/etiologia , Pseudallescheria/isolamento & purificação , Pseudallescheria/efeitos dos fármacos , Pseudallescheria/patogenicidade , Itraconazol/administração & dosagem , Itraconazol/uso terapêuticoRESUMO
Paciente de sexo femenino, 48 años, sin antecedentes clínicos de importancia presenta obstrucción nasal, rinorrea y poliposis. La tomografía axial computadorizada revela masa heterogénea en cavidad maxilar y paranasal derechas, fosa nasal con desviación del tabique y erosión ósea. Se efectúa sinusotomía maxilar derecha y del material se aísla pseudallescheria boydii. Recibe tratamiento con anfotericina B 975 mg hasta tipificación del agente etiológico; continúa con itraconazol 200 mg/día hasta la fecha (9 meses) sin recidivas
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Pseudallescheria/isolamento & purificação , Sinusite/etiologia , Itraconazol/administração & dosagem , Itraconazol/uso terapêutico , Pseudallescheria/efeitos dos fármacos , Pseudallescheria/patogenicidadeRESUMO
Using a Sephadex G-25 separation technique, the total bilirubin-binding capacity was measured in 18 jaundiced infants before and after phototherapy. The initial total bilirubin-binding capacity obtained at 20 to 113 hours of age averaged 17.5 +/- 4.4 mg/dl (mean +/- SD) and was unchanged during phototherapy at 34 to 135 hours of age. In ten infants, the total bilirubin-binding capacity was measured before, during, and 24 hours after the cessation of phototherapy. Here too, phototherapy did not significantly influence the TBBC. These data indicate that in vivo, phototherapy does not alter the serum bilirubin binding capacity of newborn infants.