RESUMO
Resumo Este estudo analisa a estruturação da Rede de Atenção à Saúde nas regiões de saúde do estado de Mato Grosso, considerando as ações planejadas nos instrumentos de gestão do governo do estado e da Secretaria de Estado de Saúde (SES), nos anos de 2012 a 2017, em conformidade com as diretrizes da Portaria MS/GM nº 4.279, de 30 de dezembro de 2010, que orienta o processo de conformação das redes de atenção à saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Trata-se de estudo qualitativo, de natureza exploratório-descritiva, do tipo documental, que analisou os documentos públicos referentes ao planejamento do governo na especificidade do setor de saúde, o que inclui o Plano Plurianual, o Plano Estadual de Saúde e o Plano Estratégico da SES. Os achados do estudo mostram que, embora algumas ações/atividades relacionadas às diretrizes da portaria estivessem contempladas nos documentos pesquisados, ainda não foram suficientes para o estabelecimento de uma rede de atenção regionalizada de qualidade e para o fortalecimento da Atenção Primária à Saúde (APS) com capacidade de ser coordenadora do cuidado e ordenadora da rede no estado de Mato Grosso.
Abstract This study analyzes the structuring of the Health Care Network in the health regions of the state of Mato Grosso, considering the actions planned in the management instruments of the State government and the State Department of Health (SES), in the years of 2012 to 2017, in accordance with the guidelines of Ordinance MS/GM No 4.279, of December 30, 2010, which guides the process of conformation of Health Care Networks within the scope of the Brazilian National Health System (SUS). This is a qualitative, exploratory-descriptive study, of documentary type, which analyzed the public documents related to government planning on the specificity of the health sector, which includes the Pluriannual Plan, the State Health Plan and the Strategic Plan of the SES. The findings of the study show that, although some actions/activities related to the guidelines of the Ordinance were included in the researched documents, they were not yet sufficient for establishing a quality regionalized care network and for strengthening the Primary Health Care (PHC) with the capacity to coordinate care and order the network in the state of Mato Grosso.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Atenção Primária à Saúde , Regionalização da Saúde , Sistema Único de Saúde , Prestação Integrada de Cuidados de Saúde , Serviços Públicos de Saúde , Sistemas de Saúde , Governo LocalRESUMO
La pérdida de estructura dentaria por debajo del margen gingival y de la cresta ósea alveolar, ya sea por caries, fracturas traumáticas, desgaste, reabsorción radicular o perforaciones iatrogénicas, dificulta el tratamiento protésico y requiere un abordaje multidisciplinario para conseguir resultados óptimos y estables a largo plazo. Se presenta el caso de una paciente adulta que acude a consulta con la pieza 2.3, que no permite una adecuada restauración protésica sin invadir el espacio biológico. Dentro del abanico de posibilidades terapéuticas se selecciona la extrusión dentaria unitaria guiada, para poder exponer un remanente dentario adecuado supragingival, y conseguir un adecuado efecto ferrule para la posterior rehabilitación protésica. La técnica presentada es eficaz, simple, cómoda, higiénica y útil en pacientes que no desean realizarse tratamiento de ortodoncia en ambas arcadas (AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Implantes Dentários , Braquetes Ortodônticos , Extrusão Ortodôntica/métodos , Fios Ortodônticos , Planejamento de Assistência ao Paciente , Argentina , Faculdades de Odontologia , Técnica para Retentor Intrarradicular , Coroas , Cárie Dentária/terapiaRESUMO
Objetivo: comparar los resultados funcionales y de calidad de vida, y algunos indicadores de calidad y satisfacción, entre dos estrategias de cuidados posoperatorios de prótesis total de rodilla: 1) Cuidados protocolizados brindados por la Unidad de Rehabilitación del Hospital Italiano (URED) para pacientes que residen en CABA; 2) Cuidados habituales brindados por el sistema tercerizado de rehabilitación kinésica. Materiales y métodos: cohorte prospectiva de pacientes que fueron sometidos a una cirugía de reemplazo articular de la rodilla en el Hospital Italiano. Fueron evaluados mediante cuestionarios de funcionalidad y calidad de vida percibida, y goniometría, a los 45 días, por kinesiólogos entrenados. Resultados: se incluyeron 81 pacientes en el grupo de cuidados protocolizados y 28 en el de cuidados habituales. Se observaron diferencias estadísticamente significativas en todas las variables evaluadas y destacamos la relevancia clínica de que solamente el 2,43% de los pacientes atendidos en la URED continuaban usando andador a los 45 días frente al 35,71% de los que habían sido atendidos con los cuidados habituales (p = 0,004), así como la menor proporción de pacientes con déficit de flexión (2,47% vs. 46%, respectivamente; p < 0,001) y de extensión (18,52 vs. 75%; p < 0,001) en el mismo lapso, requisitos que son importantes para lograr una marcha funcional. Conclusión: un programa de rehabilitación domiciliaria protocolizada y supervisada por kinesiólogos entrenados mostró ser eficaz para una progresión más rápida hacia una marcha independiente con un menor riesgo de déficit de flexión o de extensión a los 45 días. (AU)
Objective: to compare functionality and quality of life, and some indicators of patient satisfaction, between two postoperative rehabilitation care following total knee replacement: 1) Protocolized care provided by the Italian Hospital Rehabilitation Unit for patients who live in CABA; 2) Usual care provided by the outsourced rehabilitation system. Materials and methods: prospective cohort of patients who underwent total knee replacement at the Italian Hospital were evaluated using questionnaires of functionality and quality of life at 45 days. Results: 81 patients were included in the protocolized care group and 28 in the usual care group. Statistically significant differences were observed in all the variables evaluated, highlighting clinical relevance that only 2.43% of the patients treated by the URED continued using the walker at 45 days vs 35.71% of those who had been treated with the usual care (p = 0.004); as well as the lower proportion of patients with flexion deficit (2.47 vs. 46%, respectively; p < 0.001) and extension (18.52 vs. 75%; p < 0.001) at the same time. Conclusion: a home protocolarized rehabilitation program supervised by a physical therapist proved to be effective for a quicker progression to an independent walk with lower risks of flexion or extension deficits at 45 days. (AU)
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Cuidados Pós-Operatórios/reabilitação , Artroplastia do Joelho/reabilitação , Cuidados Pós-Operatórios/estatística & dados numéricos , Qualidade de Vida , Reabilitação/métodos , Reabilitação/estatística & dados numéricos , Andadores/estatística & dados numéricos , Medição da Dor/estatística & dados numéricos , Estudos de Coortes , Modalidades de Fisioterapia/tendências , Resultado do Tratamento , Artroplastia do Joelho/estatística & dados numéricos , Marcha , Assistência Domiciliar/estatística & dados numéricos , Prótese do JoelhoRESUMO
Artificial insemination (AI) was the first important biotechnology applied to improve the genetics of farm animals. It allows the rapid and massive diffusion of desirable characteristics of males with high productive potential. We describe the different types of estrus induction and synchronization techniques and the use of the AI with fresh, chilled or frozen semen. Through the adequacy of the protocols of estrus synchronization and AI to the different production systems, the efficient use of reproductive techniques is possible, reaching acceptable pregnancy rates. Summary of reproductive results obtained using cervical and laparoscopic AI are presented.
RESUMO
Artificial insemination (AI) was the first important biotechnology applied to improve the genetics of farm animals. It allows the rapid and massive diffusion of desirable characteristics of males with high productive potential. We describe the different types of estrus induction and synchronization techniques and the use of the AI with fresh, chilled or frozen semen. Through the adequacy of the protocols of estrus synchronization and AI to the different production systems, the efficient use of reproductive techniques is possible, reaching acceptable pregnancy rates. Summary of reproductive results obtained using cervical and laparoscopic AI are presented.
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Animais , Inseminação Artificial/métodos , Inseminação Artificial/normas , Inseminação Artificial/veterinária , Ovinos/embriologia , Biotecnologia/métodos , Melhoramento Genético , Sincronização do EstroRESUMO
Artificial insemination (AI) was the first important biotechnology applied to improve the genetics of farm animals. It allows the rapid and massive diffusion of desirable characteristics of males with high productive potential. We describe the different types of estrus induction and synchronization techniques and the use of the AI with fresh, chilled or frozen semen. Through the adequacy of the protocols of estrus synchronization and AI to the different production systems, the efficient use of reproductive techniques is possible, reaching acceptable pregnancy rates. Summary of reproductive results obtained using cervical and laparoscopic AI are presented.(AU)
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Animais , Ovinos/embriologia , Inseminação Artificial/métodos , Inseminação Artificial/normas , Inseminação Artificial/veterinária , Biotecnologia/métodos , Melhoramento Genético , Sincronização do EstroRESUMO
O objetivo do estudo foi descrever as características da utilização da contracepção de emergência (CE) em unidades de saúde da família (USF) da cidade do Recife entre março e setembro de 2011. O questionário foi respondido por 234 profissionais, 154 enfermeiros e 80 médicos selecionados por amostragem aleatória em 117 USF. Quase todos os profissionais (90,6%) informaram disponibilidade da CE na USF; médico e/ou enfermeiro foram os principais dispensadores (73,9%) e 27,4% conheciam a estratégia de distribuição através do kit saúde da mulher. Apesar de 85,0% dos profissionais já terem prescrito a CE, apenas 8,5% a consideram como direito da mulher. A maioria (80,7%) conhecia o manual de Planejamento Familiar do Ministério da Saúde e cerca de metade (51,2%) conhecia o manual de Direitos Reprodutivos do município. Entre os entrevistados, 51,3% conheciam o correto mecanismo de ação e 77,4% costumam informar às mulheres sobre CE. Os principais motivos para não informar foram: falta de oportunidade (10,0%) para os médicos e para evitar que se tornem rotina (6,5%) para os enfermeiros. Metade dos profissionais (50,0%) informaram prescrever nas três situações preconizadas (relação desprotegida, estupro e falha do método contraceptivo em uso) e 65,8% concordam que a religião interfere na decisão da prescrição/orientação. Os profissionais de saúde demonstraram ter conhecimento técnico suficiente para prescrever a CE, porém não a reconhecem como um direito das mulheres. Além disso, consideram que a influência religiosa pode interferir na decisão da prescrição e no uso da CE pelas mulheres...
The aim of the study was to describe the use of emergency contraception (EC) in Family Health Units in Recife between March and September, 2011. The questionnaire was answered by 234 professionals, 154 nurses and 80 physicians selected by random sampling in 117 USF. Almost all professionals (90.6%) reported availability of EC in Family Health Unit; physicians and/or nurse were the main prescribers (73.9%); 27.4% knew the distribution strategy by womens health kit. Although 85.0% of professionals have already prescribed the EC, only 8.5% considered the EC as a womans right. The majority (80.7%) understand the Family Planning manual of the Ministry of Health and about half (51.2%) understand the Reproductive Rights manual of the municipalitys manual. 51.3% knew the EC action mechanism and 77.4% usually inform women about EC. Among those who do not explain about EC, the main reasons were: lack of opportunity (10.0%) for physicians and to avoid becoming routine (6.5%) for nurses. Half of the professionals (50.0%) reported prescribing in three recommended situations (unprotected intercourse, rape and failure of contraceptive methodin use) and 65.8% agree that religion interfere in the decision of the prescription/advice. Health professionals have demonstrated sufficient technical knowledge to prescribe EC, but do not recognize it as a right of women. Also, they consider that the influence of religion may interfere with the decision of prescribing and with the use of EC by women...
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Humanos , Feminino , Anticoncepção , Anticoncepção Pós-Coito , Atenção Primária à Saúde , Direitos Sexuais e Reprodutivos , Direitos da Mulher , Pessoal de Saúde , Planejamento Familiar , Saúde da Família , Saúde da Mulher , Delitos SexuaisRESUMO
Este ensaio procura resgatar a circunstância histórica da institucionalização da Saúde Coletiva na Universidade Federal de Mato Grosso, entendendo circunstâncias como unidade de forças produtivas,e struta social e formas de pensamento, ou seja, um complexo que contém inúmeras posições teleológicas, a resultante objetiva de tais posições teleológicas, é filosoficamente o conjunto das especulações que se aplicam às noções de finalidade e às causa finais. Assim, a tessitura do campo intelectual em Saúde coletiva comporta relações e incorporação de diversas ideologias, de perspectivas políticas, de pesquisa e de intervenção social na saúde, dada pelas incorporações de várias correntes de pensamento, cuja hegemonia na década de 1970 foi originária da corrente marxista latino-americana. (AU)
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História do Século XX , Educação em Saúde , Saúde Pública , Saúde Pública , Universidades , BrasilRESUMO
Objetivo: avaliar a implantação do Consórcio Intermunicipal de Saúde da Região do Teles Pires-MT. Método: estudo de caso único, sendo analisados os contextos externos da região do Teles Pires (sociodemográfico e epidemiológico) e assistencial do consórcio (organização, financiamento e produção de serviços), com base em dados secundários, no período 2000-2008. Resultados: a taxa de crescimento populacional foi de 5,3 por cento (2000-2008). A taxa de mortalidade infantil reduziu 52,4 por cento, e a taxa de internação hospitalar, 23,2 por cento. Os recursos financeiros do Consórcio, advindos dos municípios e do estado foram aplicados na compra de serviços especializados e na complementação salarial dos profissionais do Hospital Regional. O número de hospitais permaneceu estável, houve ampliação de 9,3 por cento do total de leitos e de 52 por cento da oferta de serviços. Conclusão: apesar de o Consórcio ampliar a oferta de serviços, esta não foi suficiente para atender à demanda, em face do crescimento populacional observado.
Objective: to evaluate the implementation of the Teles Pires Region-MT Intermunicipal Health Consortium. Method: a single case study based on secondary data for the period 2000-2008 with analysis of the external context (sociodemographic and epidemiological) of the Teles Pires region, as well the healthcare context of the consortium (organization, funding and service delivery). Results: population growth rate was 5.3 per cent (2000-2008). Infant mortality decreased 52.4 per cent and the hospitalization rate decreased 23.2 per cent. The Consortiums financial resources are provided by the municipalities and the state and are used to purchase specialized services and salary supplementation for Regional Hospital professionals. The number of hospitals remained stable, there was an increase of 9.3 per cent in hospital beds and 52 per cent in the supply of services. Conclusion: despite the Consortium increasing service availability, this was insufficient to meet demand in view of the population growth.
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Relatos de Casos , Consórcios de Saúde , Acessibilidade aos Serviços de Saúde , Regionalização da Saúde/estatística & dados numéricosRESUMO
O modelo técnico-assistencial vigente na maioria dos sistemas locais de saúde do país ainda tem como base as unidades básicas de saúde, as quais devem ser a portade entrada para o sistema. Para fortalecer esse modelo foi criado o Programa Saúde da Família. Este estudo descritivo e exploratório analisou os atendimentos realizados pelo pronto-socorro do Hospital Municipal de Barra do Bugres-MT no período de 20/08/2008 a 20/09/2008. Os dados demonstraram que 81,1 por cento das consultas realizadas durante o período são consideradas eletivas e não de urgência e emergência, as quais poderiam ser realizadas nas unidades básicas. Dentre os usuários atendidos,58,22 por cento eram oriundos de áreas que contavam com cobertura do Programa Saúdeda Família. Os dados indicam que para grande parte da população a porta de entrada tem sido o pronto-socorro do hospital, procedimento contrário à lógica organizacional do sistema local de saúde.
The technical-service model in use in most local health systems of the country still is based on the basic health units, which should be the gateway to the system. To strengthen this model was created Family Health Program. This descriptive study examined the care provided by emergency room of the Hospital Municipal de Barra do Bugres-MT in the period, 20/08/2008 to 20/09/2008. The data showed that81.1% of consultations during the period are considered elective and not emergency care, which could be carried out in basic units. Among the patients seen, 58.22% were from areas that relied on coverage of the Family Health Program. The data indicate that for most of the population the gateway has been the emergency room of the hospital, a procedure contrary to the organizational logic of the local health system.
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Serviços de Saúde , Administração de Serviços de Saúde , Atenção Primária à Saúde , Estratégias de Saúde NacionaisRESUMO
Este estudo é uma pesquisa avaliativa que reconstitui e analisa os objetivos do programa de integração ensinoserviços de saúde, instituído entre a Universidade Federal de Mato Grosso, Secretaria de Estado de Saúde de Mato Grosso e o Consórcio Intermunicipal de Saúde da Região do Teles Pires, em Mato Grosso, no ano de 2000. É um estudo de caso que utilizou abordagem qualitativa e quantitativa. A coleta de dados se deu em fontes secundárias e primárias por meio de entrevistas semi-estruturadas com gestores e agentes implementadores das instituições. Os resultados demonstram, entre outros aspectos, que: não houve formulação prévia e comum dos objetivos para o programa entre as instituições; ao serem reconstituídos, verificou-se que foram elevados os percentuais de objetivos não alcançados; as atividades desenvolvidas não foram suficientes para o alcance dos objetivos; mesmo entre os atores de uma mesma instituição, os objetivos foram distintos; dos objetivos reconstituídos, 75% foram objetivos de organização de serviços ou objetivos acadêmicos. O estudo conclui que as instituições visaram seus objetivos específicos. Recomenda o estabelecimento de referencial teórico sobre integração ensino-serviços de saúde que paute a definição de objetivos, metas, atividades, responsabilidades e indicadores para futuras avaliações sistemáticas do programa.
This study is an assessment survey that reconstitutes and analyzes the objectives of the teaching-health service integration program instituted by the Federal University of Mato Grosso (UFMT), by the Mato Grosso State Health Department, and bythe Inter-municipal Consortium of Health of the Teles Pires Region (Mato Grosso), in 2000. It is a case study based the qualitative and quantitative approach. Data were collected from secondary and primary sources by means of semi-structured interviews conducted with managers and agents who implemented the institutions. The results show, among other aspects, that there was no previous and common formulation of program objectives among the institutions; when reconstituted, it was noticed that the index of unachieved objectives was very high; the activities that were carried out were insufficient to reach the objectives; even among the players of a same institution, the objectives were distinct; of the reconstituted objectives, 75% were service organization or academic objectives. The study concludes that eachinstitution sought its specific objectives and recommends the establishment of a theoretical referential on the teaching-health service integration process to guide the definition of the objectives, goals, activities, responsibilities, and indicators for future systematic program assessments.
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Humanos , Educação Médica , Ensino , Serviços de Saúde , Mão de Obra em SaúdeRESUMO
This article analysis some key aspects in the implementation of the Family Health Program (FHP): results; conditions; and institutional mechanisms; flow and regularity of funding; organizational structures; and human resources availability and training. The study was conducted in seven municipalities (counties) in the State of Mato Grosso, Brazil, and used secondary data as well as primary data from interviews with different stakeholders. The research design was evaluative, using a quantitative/qualitative analysis. The results showed: varying stages in the implementation process, different FHP models, and adaptation of organizational structures; high level of human resources availability, except for nurse assistants; availability of financial resources, with some difficulties in their flow; and other institutional factors that hinder or facilitate the micro-implementation process in the municipalities.
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Saúde da Família , Implementação de Plano de Saúde/organização & administração , Administração de Serviços de Saúde , Programas Nacionais de Saúde/organização & administração , Brasil , Humanos , Avaliação de Programas e Projetos de SaúdeRESUMO
O artigo analisa alguns aspectos do processo de implementação do Programa Saúde da Família (PSF), nas seguintes dimensões: resultados; condições e funcionamento dos mecanismos institucionais; estruturas organizacionais; fluxo e regularidade do repasse dos recursos financeiros; disponibilidade e capacitação dos recursos humanos. Estudaram-se sete municípios do Estado de Mato Grosso, Brasil, usando-se fontes de dados secundários e primários, oriundos de entrevistas com diferentes agentes. É pesquisa avaliativa, com dados quantitativos e qualitativos. Conclui-se o seguinte: diferentes graus de implantação, de modelos de PSF e abrangência de cobertura populacional; adaptações das estruturas organizacionais; disponibilidade de pessoal, exceto dos auxiliares de enfermagem; disponibilidade de financiamento, com dificuldades no seu fluxo e outros fatores institucionais que dificultam ou favorecem o microprocesso de implementação do programa, nas instâncias municipais.
This article analysis some key aspects in the implementation of the Family Health Program (FHP): results; conditions; and institutional mechanisms; flow and regularity of funding; organizational structures; and human resources availability and training. The study was conducted in seven municipalities (counties) in the State of Mato Grosso, Brazil, and used secondary data as well as primary data from interviews with different stakeholders. The research design was evaluative, using a quantitative/qualitative analysis. The results showed: varying stages in the implementation process, different FHP models, and adaptation of organizational structures; high level of human resources availability, except for nurse assistants; availability of financial resources, with some difficulties in their flow; and other institutional factors that hinder or facilitate the micro-implementation process in the municipalities.
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Humanos , Saúde da Família , Administração de Serviços de Saúde , Implementação de Plano de Saúde/organização & administração , Programas Nacionais de Saúde/organização & administração , Brasil , Avaliação de Programas e Projetos de SaúdeRESUMO
Objetivo: avaliar a implantação do Projeto Prioritário Tolerância Zero: Mato Grosso sem hanseníase(projeto TZ) da Secretaria de Estado de Saúde de Mato Grosso (SES/MT) no período de 2001 a 2003. Método: pesquisa avaliativa da implantação do projeto TZ que considera a análise dos contextos organizacional e externo interferindo no grau de implantação e na efetividade da intervenção. Resultados: em relação ao contexto organizacional, Peixoto de Azevedo foi consideradoadequado com escore de 95,5%, e os demais aceitáveis. Esta dimensão traduz a apropriação do programa pelas secretarias municipais de saúde e as condições técnicas-gerenciais e políticas da sua execução. Segundo as condições sócio-sanitárias avaliadas, no contexto externo Cuiabá foi considerada como aceitável e os demais municípios insuficientes. Peixoto de Azevedo e Poconé apresentaram escores aceitáveis, quanto ao grau de implantação do Projeto Tolerância Zero, destacando a cobertura do Programa Saúde da Família, principalmente na atenção integral e investigação dos contatos. Apenas Poconé apresentou índices aceitáveis na avaliação da efetividade da intervenção. Nos demais municípios, esta dimensão foi avaliada como insuficiente. A importância da intervenção deveu-se à mobilização política e estratégias adotadas pela SES/MT. Conclusão: os maiores escores no grau de implantação foram verificados nos municípios voltados ao fortalecimento do Programa de Saúde da Família e descentralização do atendimento. A efetividade, que inclui dados epidemiológicos, foi influenciada pelo modelo assistencial e pela magnitude da doença nos anos anteriores.
Objective: to evaluate the implementation of the " Null Tolerance Priority Project: State of MatoGrosso Without Leprosy" (the TZ project) of the State Secretariat of Health, during 2001 to 2003.Method: evaluative research of the implementation of the TZ project, considering the analysis of theexternal and organizational contexts affecting the extent of the implementation and the effectivenessof the intervention. Results: as for the organizational context, Peixoto de Azevedo was considered"adequate" with score 95.5%, and the other municipalities, just "acceptable". This accounts for the appropriation of programs by the Municipal Secretariats of Health and their technical-managerial and political conditions for the execution. As for the social and sanitary conditions evaluated in the externalcontext, Cuiabá was considered "acceptable" and the others, "insufficient". Peixoto de Azevedo and Poconé presented "acceptable" scores as regards the extent of the TZ Projects implementation, withhighlighted importance given to the role the Health Family Program played especially in the integralassistance and contacts surveillance. Only Poconé presented "acceptable" rates of effectiveness. Theother municipalities were evaluated as "insufficient in this dimension. The importance of the intervention results from the political mobilization and strategies adopted by the State of Mato Grosso Secretariat of Health. Conclusion: highest scores of implementation were verified in thosemunicipalities with policies toward the strengthening of the Health Family Program and decentralization of the health providers. The effectiveness, which included epidemiological databases, was influenced by the health assistance model and by the magnitude of the illness in the previousyears.
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Avaliação de Processos e Resultados em Cuidados de Saúde , HanseníaseRESUMO
O artigo aborda o perfil sócio-demográfico e ocupacional do Programa Saúde da Família (PSF) do Estado de Mato Grosso, Brasil, apresentando os julgamentos avaliativos de médicos e enfermeiros das equipes sobre os seguintes aspectos: graus de concordância sobre os propósitos do programa; graus de uso de meios de planejamento e de implantação das ações de atenção básica. Trata-se de pesquisa avaliativa, que conduziu às seguintes conclusões: (1) o perfil dos profissionais confirma a tendência da feminilização da força de trabalho em saúde; prevalecem os contratos precários de trabalho e a rotatividade dos trabalhadores; os rendimentos são díspares entre as duas categorias profissionais; registraram-se esforços de capacitação para adequar o perfil de formação ao programa; (2) médicos e enfermeiros julgam que o programa alterou o modelo assistencial, favorecendo o controle social, a vigilância epidemiológica e a promoção à saúde; (3) eles julgam ser elevado o grau de implantação de várias ações de atenção básica previstas, e menor o das ações educativas, intersetoriais e de controle das doenças crônicas e endêmicas.
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Enfermeiros , Médicos , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Estratégias de Saúde Nacionais , Serviços Básicos de Saúde , Promoção da SaúdeRESUMO
This article addresses the profile and assessment of the Family Health Program by physicians and nurses regarding the following aspects: profile characteristics; degree of agreement with the program's proposals; and application of methods for planning and implementing primary care activities. This was an evaluative study with health professionals, and the conclusions highlighted the following: (1) the professional profile reinforcing feminization of the healthcare work force; prevalence of precarious work contracts and worker turnover; wage disparity between professional categories; and efforts at training to achieve the program profile; (2) alteration of the healthcare model by the program, favoring social control and epidemiological surveillance as well as healthcare promotion; and (3) a high degree of implementation of several basic healthcare activities, although implementation of educational and inter-sector activities and control of chronic and endemic diseases was more limited.
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Saúde da Família , Pesquisa sobre Serviços de Saúde , Programas Nacionais de Saúde/normas , Atenção Primária à Saúde/normas , Brasil , Feminino , Humanos , Satisfação no Emprego , Julgamento , Masculino , Programas Nacionais de Saúde/organização & administração , Avaliação em Enfermagem , Atenção Primária à Saúde/organização & administração , Fatores SocioeconômicosRESUMO
O artigo trata da avaliação do processo de implementação do programa descentralizado (municipalizado) de alimentação escolar em Cuiabá, no período de 1993 a 1996. A luz da pesquisa de avaliação de processo, aborda as características da municipalizado da merenda escolar nas suas dimensöes organizacionais: dos recursos humanos, da infra-estrutura, dos insumos e das opiniöes dos seus agentes implementadores, decisores e beneficiários, para aferir o desempenho do programa (o alcance das metas e objetivos) e a sua eficácia social, além das condiçöes e fatores de êxito ou fracasso da implementação. Trata-se de um estudo de caso do programa municipal, que utilizou dados primários (entrevistas e redaçöes de alunos) e secundários. Conclui que a descentralização da merenda ocorrida no município foi mista, resultando na fragmentação do programa quanto ao atendimento às redes de ensino (estadual e municipal). A cobertura da clientela foi ampla, detectando-se, porém problemas na qualidade, no controle e na supervisão da alimentação. Os problemas institucionais persistentes, no entanto, não minimizaram a importância do programa para gestores, diretores e usuários