RESUMO
Despite almost universal use of measles vaccines in recent decades, epidemics of the disease continue to occur. Understanding the role of primary vaccine failure (failure to seroconvert after vaccination) and secondary vaccine failures (waning immunity after seroconversion) in measles epidemics is important for the evaluation of measles control programs in developing countries. After a measles epidemic in São Paulo, Brazil, 159 cases previously confirmed by detection of specific immunoglobulin M (IgM) antibodies were tested for IgG avidity, and a secondary immune response, defined by an IgG avidity index of at least 30%, was established in 30 of 159 (18.9%) patients. Among the 159 patients, 107 (67.3%) had not been vaccinated and 52 (32.7%) had received one or more doses of measles vaccine. Of the 107 unvaccinated patients, 104 (97.2%) showed a primary immune response, defined as an IgG avidity index of less than 30%. Among the 52 patients with documented vaccination, 25 (48.1%) showed a primary immune response and 27 (51.9%) showed a secondary immune response, thereby constituting a secondary vaccine failure. Primary vaccine failure was observed in 13 of 13 patients vaccinated prior to 1 year of age and in 43.5 and 12.5%, respectively, of patients receiving one or two doses after their first birthdays. These results provide evidence that measurement of IgG avidity can be used to distinguish between primary and secondary vaccine failures in vaccinated patients with measles; the method can also be a useful tool for the evaluation of measles control programs.
Assuntos
Anticorpos Antivirais/sangue , Surtos de Doenças , Imunoglobulina G/sangue , Vacina contra Sarampo/imunologia , Vírus do Sarampo/imunologia , Sarampo/epidemiologia , Sarampo/prevenção & controle , Adolescente , Adulto , Afinidade de Anticorpos , Brasil/epidemiologia , Criança , Pré-Escolar , Humanos , Esquemas de Imunização , Lactente , Sarampo/imunologia , Vacina contra Sarampo/administração & dosagem , Falha de TratamentoRESUMO
A eficácia sorológica de um esquema de vacinaçäo contra o sarampo empregando duas doses da vacina BIKEN CAM 70, sendo a primeira dose administrada aos 6 meses de idade e a segunda aos 11 meses de idade foi avaliada através de um estudo prospectivo. A amostra de sangue foi colhida entre 6 e 12 meses (média de 8,0 ñ 1,7 meses) após a segunda dose da vacina, tendo-se empregado para pesquisa de anticorpos específicos a reaçäo de imunofluorescência indireta (RIFI) e a técnica imunoenzimática ELISA. Anticorpos para o sarampo na amostra de sangue pós-vacinal foram detectados em 88,5% (85/96) das crianças quando foi empregada a RIFI e em 96,8% (93/96) quando se empregou a técnica imunoenzimática ELISA. Nenhuma das crianças apresentou, durante o perído do estudo, quadro clínico compatível com sarampo. Em regiöes em que uma proporçäo significativa de casos ocorrem antes s 9 meses de idade, o esquema de vacinaçäo de 2 doses, a primeira aos 6 e a segunda aos 11 meses de idade, pode representar alternativa válida para o controle do sarampo