RESUMO
BACKGROUND: Acute Silicosis was first described in 1900 by Betts. It's also denominated as silicoproteinosis. It's an infrequent way of pneumoconiosis which is produced when sandblasting. CLINICAL CASE: 27 year old male who has been working for four years in a glass shop, etching them through sandblasting. Four years before with dyspnea on exertion rapidly progressing. Coughing spell, emetic and wheezing, with daily hyaline expectoration of 50 cc, yearly weight loss of 44 lbs and intense chest pain. Breathing rates 36X'. He was polypneic, with basal bilateral crackling rales. Thorax X-rays shows Mengeaux Festoon, right lung apex, rounded opacities between 3 and 10 mm in diameter, type 2/2 r/r in the ILO 2000 Classification. Opacities in the left lung flux to mix into a honeycomb shape type B silicoma. Cardiac silhouette frayed and Grade 1 Cardiomegaly. Dies five years after his condition started. CONCLUSIONS: This kind of operations should be prohibited unless an industrial safety program using a Self-Contained Breathing Apparatus (SCBA) is applied.
Introducción: la silicosis aguda fue descrita inicialmente en 1900 por Betts. Se le denomina también silicoproteinosis alveolar. Es una forma infrecuente de neumoconiosis producida al utilizar chorro de arena (sandblast) para pulir. Caso clínico: masculino de 27 años, trabajó 4 años en un expendio de vidrios, esmerilándolos por medio de chorro de arena. Padecimiento de 4 años con disnea de esfuerzos rápidamente progresiva hasta mínimos esfuerzos, tos seca, emetizante y disneizante, con expectoración hialina 50 ml diarios, pérdida de 20 kg de peso en 1 año y dolor torácico generalizado de tipo pungitivo intenso. Frecuencia respiratoria 36X´ frecuencia cardiaca 120X´, estertores crepitantes basales bilaterales. En la telerradiografía de tórax se observa festón de Mengeaux en hemidiafragma derecho y en el vértice derecho, opacidades redondeadas entre 3 y 10 mm de diámetro tipo 2/2 r/r de la Clasificación de la OIT, 2000. En el pulmón izquierdo las opacidades confluyen formando un silicoma tipo B e imágenes en panal de abeja. Silueta cardiaca deshilachada y cardiomegalia grado 1. Fallece a los 5 años de iniciado su padecimiento. Conclusiones: se deben prohibir estas operaciones o aplicar programa de higiene industrial con uso de respirador autónomo.
Assuntos
Silicose/diagnóstico , Doença Aguda , Adulto , Evolução Fatal , Humanos , Masculino , Indústria Manufatureira , Silicose/etiologiaRESUMO
The goal of the current investigation was to report an unusual case of a worker acutely exposed to big amounts of cement dust. This exposure caused chemical bronchioalveolitis and dermatitis due to chromium contact. This person suffered the exposure when a cement deposit exploded at work. This exposed the worker to big amounts of cement dust. After the accident, the individual suffered dyspnea and bilateral basal pulmonary crackles. The subject also presented an atypical restrictive pattern, which could also be seen on X-rays as 1/1 q/q images of the classification of 2000 of the International Labour Organization (ILO), and a bulging of a pulmonary artery. A restrictive pattern pure atypical was observed, and arterial blood gas with hipoxemia. A treatment with steroids was prescribed and the worker showed some improvement. There is high risk of developing pulmonary fibrosis with the progressive evolution in stages of the bronchioalveolitis, even when the subject is isolated. Therefore, it would be very convenient to create a specialized medical center where workers that have this kind of accidents can have the proper care by qualified personnel.
El objetivo de esta publicación es informar del caso poco habitual de un trabajador expuesto de forma aguda a grandes cantidades de cemento, lo cual le produjo un cuadro de broncoalveolitis química industrial y dermatitis de contacto por cromo. El trabajador sufrió un accidente de trabajo cuando se rompió un depósito de cemento y lo expuso a cantidades muy elevadas del polvo de cemento. Presentó disnea de grandes esfuerzos, con estertores crepitantes basales bilaterales. Tuvo, asimismo, una frecuencia respiratoria de 32 por minuto y rash cutáneo. La espirometría mostró un patrón restrictivo atípico incipiente que se correlacionó radiográficamente con imágenes 1/1 q/q de la Clasificación del 2000 de la Organización Internacional del Trabajo (OIT) y abombamiento de la arteria pulmonar. En la gasometría arterial efectuada al trabajador se encontró hipoxemia en posición de decúbito supino. Se prescribió tratamiento esteroideo con mejoría del padecimiento. Dado que hay un alto riesgo de que la fase aguda de las broncoalveolitis termine en fibrosis pulmonar por su evolución en etapas (pues son progresivas aunque se suspenda la exposición), se sugiere crear un servicio especializado, atendido por personal calificado, para el manejo médico de este tipo de accidentes.